1. Drogas en las Américas:
de la epidemiología a la formulación de
políticas públicas
Julio Bejarano, M.Sc.
Investigador

2. Breve recuento histórico
Percepción social hacia los consumidores
Convergencia de las políticas públicas
1980-2014
Convención Única de Naciones Unidas
(1961).
La “Convención Internacional del Opio”
(1925).

4. Algunas características del
consumo de drogas en
Costa Rica

5. 67.6
23.4
5.6
4
Dependencia
Uso dañino
Uso riesgoso
Moderación/Abst
Consumo de alcohol en hombres
Costa Rica, 2010

6. 89.1
8.6
1.6
0.6
Dependencia
Uso dañino
Uso riesgoso
Moderación/Abst
Consumo de alcohol en mujeres
Costa Rica, 2010

7. Aproximadamente un 4% de la población mundial de
15 a 64 años consumió marihuana en los últimos 12
meses
Marihuana
ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime CR: 1.1%

8. 7 7
9
10.9
10
1.1
1 1 1.2
3.2
2
3.9
4.2
1.2
0.1 0 0.1
0.9
0
2
4
6
8
10
12
1990 1995 2000 2006 2010
Hombres (p<0,001) Hombres (p<0,001)2
Mujeres (p<0,001) Mujeres 2
%
Prevalencia de vida y de último mes de consumo
de MARIHUANA en hombres y en mujeres
(Inc 5,7x1000)

9. Cocaína
0,3% de la población mundial
de 15 a 64 consumió cocaína
en los últimos 12 meses. 65%
se consume en América y de
este porcentaje la mayor parte
en los EEUU
CR: 0.3%ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime

10. 0.7
2
3 2.91
4.6
0.2
0.3
0.2
0.14
1.1
0.1
0.69
1.2
0 0
0 0 0.10
1
2
3
4
5
1990 1995 2000 2006 2010
Hombres (p<0,001) Hombres 2 Mujeres Mujeres 2
%
Prevalencia de vida y de último mes de derivados de la
hoja de coca en hombres y en mujeres
(Inc 2,5x1000)

11. 2009
2006 2012

12. 2006
2009
15,0%
16,3%
18,6
11,4
20,4
12,4
2012 15,4%
18,9
12,2
Consumo de alguna droga ilícita en estudiantes de
secundaria
Consumo activo de marihuana: 6,8% en hombres; 3,7% en mujeres. Consumo activo de Cocaína: 0,5% y 0,2%

13. Al menos un episodio de ingestión excesiva de alcohol en las dos
semanas previas a la encuesta, entre los consumidores activos, por
sexo
Costa Rica, 2006-2009-2012
0
40
80
120
2006 2009 2012
62.4 57.4 54
51.3 63.5
52.5
p<0,001
Mujeres
Hombres
p<0,01

14. 75-80%
consumidores
Consumidores Mercado de las drogas
20%
80%
Abuso/dependenciaOcasionales
Fuente: Kleiman , M. (1998). Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment. CA: UCLA
20%-25%
consumidores
Ley de Pareto

16. Concepciones y perspectivas en
torno a las drogas

17. Problemas sociales de resolución
compleja en Costa Rica
Fecundación
in vitro
“Legalización”
de las drogas
Aborto
Sociedades
de
convivencia
Eutanasia

18. ¿Qué caracteriza al discurso de las
drogas ?
- Centrado en las drogas
- Centrado en una droga
- Centrado en algunos países o regiones
- Todo consumidor es percibido como un adicto
- Los adictos son delincuentes

19. Cantidad y calidad de la información
Visión simplista o maniquea de los fenómenos
El público en
general La
comunidad
científica*
* Eliason, M. (2003) Evidence-based practices. An implementation guide for community-based substance abuse treatment
agencies. US Dept. of Health and Human Services/The IOWA Consortium for Substance Abuse Research and Evaluation.

20. El reciente debate sobre el cannabis
medicinal

22. Usos para el mejoramiento de la salud, con efectos colaterales
moderados, mínimos o inexistentes:
- Diversos tipos de cáncer - Anorexia
- Caquexia - Artritis
- Dolor crónico - Migraña
- Epilepsia - Estrés post traumático
- Convulsiones - Daños tejido nervioso de la columna
- VIH y SIDA - Pacientes en quimioterapia o radioterapia
- Glaucoma - Distrofia muscular
- Esclerósis multiple - Enfermedad de Parkinson
- Problemas musculares - Fibromialgia
- Nausea - Síndrome Tourette
- Hepatitis C - Polineuropatía crónica
- Alzheimer - Lupus
- Enfermedad de Chron - Cistitis crónica
- Neurofibromatosis - Hidrocefalia
Usos del cannabis
Diversidad de usos en la Industria, agricultura, alimentación
(https://www.youtube.com/watch?v=TQJioi4BSQQ)
1.-
2.-

23. 76% de los médicos de 72 países y de cada estado de los EEUU,
apoyaron la utilización de la marihuana para propósitos medicinales.
n engl j med 368;22 nejm.org may 30, 2013
De 1500 entrevistados, 1000 provenían de Canadá, EEUU y México.
En Europa y Latinoamérica un 78% estuvo a favor en tanto en Asia
y África el número de médicos a favor fue más reducido por lo que
posiblemente el tema resuena menos.

25. Estatus del cannabis en diferentes naciones

26. Actualizado a setiembre 2014

27. Estados con leyes sobre canabis
Estados con leyes sobre cannabis medicial, únicamente.
Estados con leyes descriminalizdoras, solamente.
Estados con leyes descriminalizadoras y sobre usos médicos.
Estados con leyes sobre usos médicos y uso recreacional.
El caso en los EEUU

29. 0
10
20
30
40
50
60
1990 1995 2000 2006
Costo de vida Drogas Alcoholismo
Corrupción Delincuencia Vivienda
Violencia familiar Otros
Personas entrevistadas según su opinión acerca del
principal problema del país
1990, 1995, 2000, 2006
%

30. Opiniones del público a favor de la legalización*
de las drogas
1995, 2000, 2006
(valores porcentuales)
2
3.2
5.1
0
5
10
15
20
25
30
1995 2000 2006
A los entrevistados se indicó: “Por legalización se entiende que las personas pueden adquirir y consumir drogas ilícitas
sin ser objeto de detención o de cualquier medida represiva. Además, la legalización supone una acción del Estado
orientada a vigilar la libre comercializaión de las drogas y cuidar la calidad de las mismas, la producción, distribución
e importación; todo como parte de una estrategia alternativa, es decir, diferente de las acciones represivas tradicionales,
para enfrentar el problema.

31. Síntesis sobre el debate prohibicionista

32. Tipos de posicionamiento teórico frente al
problema de las drogas
- Prohibicionismo ideológico
- Prohibicionismo político

33. - Disminución del riesgo y reducción del daño
Tipos de posicionamiento teórico frente al
problema de las drogas
Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”

34. - Negación de riesgos y daños
Tipos de posicionamiento teórico frente al
problema de las drogas
Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”
Promueve la abolición del prohibicionismo
Evita toda forma de regulación
El consumo debe ser libre (ejemplos alcohol -
tabaco)

35. Desarrollo de propuestas para cuando cese la
guerra contra las drogas
Hacia la regulación legal de
las drogas

37. Debe aceptarse que tras la entrada en rigor
de un marco de regulación:
1. Los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana. Sus gestores proponen una
transición cautelosa y gradual.
2. La regulación legal no eliminará el consumo problemático o la dependencia de las
drogas.
3. Ni la prohibición puede producir un mundo libre de drogas ni los modelos regulatorios un
mundo libre de los daños de las drogas.
4. La regulación legal no es una panacea para el “problema de las drogas ”.
5. Tampoco los modelos regulatorios eliminarían del todo el mercado ilícito y su problemas.
6. La regulación funcionaría en la medida que los mecanismos para hacerla cumplir
funcionen adecuadamente.

38. Modelo de prescripción médica
Modelo de farmacias
Modelo de establecimientos autorizados
Modelo de ventas libres
Modelo de mercado regulado

39. Espectro de enfoques que dan cuenta
de la atención del problemas de las
drogas
Mercados abiertos,
completamente libres Prohibición punitiva
Irónicamente cuentan con una escasa o nula
regulación del mercado
continuum
Diversas opciones para la regulación legal

40. “El alcohol y el tabaco son mucho más peligrosos que el cannabis, pero nadie muere en el
mercado negro del alcohol o el cigarrillo porque esas drogas son legales, están reguladas y pagan
impuestos.”
Joseph D. McNamara
Jefe retirado de la Policía de San José, California
“La droga fomenta la violencia. La violencia del gobierno contra usuarios no violentos es
notable y ha llevado a una sobrepoblación innecesaria en las cárceles. Los contribuyentes
inocentes se ven forzados a pagar por todo esto que se hace llamar justicia.”
Ron Paul
Médico estadounidense y Diputado por el Partido Republicano de Texas

41. Muchas gracias!