Drogas en las Américas:
de la epidemiología a la formulación de
políticas públicas
Julio Bejarano, M.Sc.
Investigador
Breve recuento histórico
Percepción social hacia los consumidores
Convergencia de las políticas públicas
1980-2014
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Algunas características del
consumo de drogas en
Costa Rica
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15 a 64 años consumió marihuana en los últimos 12
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Cocaína
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de 15 a 64 consumió cocaína
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Al menos un episodio de ingestión excesiva de alcohol en las dos
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75-80%
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Consumidores Mercado de las drogas
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Fuente: Kleiman , M. (1998). C...
Concepciones y perspectivas en
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Opiniones del público a favor de la legalización*
de las drogas
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Síntesis sobre el debate prohibicionista
Tipos de posicionamiento teórico frente al
problema de las drogas
- Prohibicionismo ideológico
- Prohibicionismo político
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- Negación de riesgos y daños
Tipos de posicionamiento teórico frente al
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Desarrollo de propuestas para cuando cese la
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Espectro de enfoques que dan cuenta
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“El alcohol y el tabaco son mucho más peligrosos que el cannabis, pero nadie muere en el
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Muchas gracias!
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Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas

  1. 1. Drogas en las Américas: de la epidemiología a la formulación de políticas públicas Julio Bejarano, M.Sc. Investigador
  2. 2. Breve recuento histórico Percepción social hacia los consumidores Convergencia de las políticas públicas 1980-2014 Convención Única de Naciones Unidas (1961). La “Convención Internacional del Opio” (1925).
  3. 3. Algunas características del consumo de drogas en Costa Rica
  4. 4. 67.6 23.4 5.6 4 Dependencia Uso dañino Uso riesgoso Moderación/Abst Consumo de alcohol en hombres Costa Rica, 2010
  5. 5. 89.1 8.6 1.6 0.6 Dependencia Uso dañino Uso riesgoso Moderación/Abst Consumo de alcohol en mujeres Costa Rica, 2010
  6. 6. Aproximadamente un 4% de la población mundial de 15 a 64 años consumió marihuana en los últimos 12 meses Marihuana ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime CR: 1.1%
  7. 7. 7 7 9 10.9 10 1.1 1 1 1.2 3.2 2 3.9 4.2 1.2 0.1 0 0.1 0.9 0 2 4 6 8 10 12 1990 1995 2000 2006 2010 Hombres (p<0,001) Hombres (p<0,001)2 Mujeres (p<0,001) Mujeres 2 % Prevalencia de vida y de último mes de consumo de MARIHUANA en hombres y en mujeres (Inc 5,7x1000)
  8. 8. Cocaína 0,3% de la población mundial de 15 a 64 consumió cocaína en los últimos 12 meses. 65% se consume en América y de este porcentaje la mayor parte en los EEUU CR: 0.3%ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime
  9. 9. 0.7 2 3 2.91 4.6 0.2 0.3 0.2 0.14 1.1 0.1 0.69 1.2 0 0 0 0 0.10 1 2 3 4 5 1990 1995 2000 2006 2010 Hombres (p<0,001) Hombres 2 Mujeres Mujeres 2 % Prevalencia de vida y de último mes de derivados de la hoja de coca en hombres y en mujeres (Inc 2,5x1000)
  10. 10. 2009 2006 2012
  11. 11. 2006 2009 15,0% 16,3% 18,6 11,4 20,4 12,4 2012 15,4% 18,9 12,2 Consumo de alguna droga ilícita en estudiantes de secundaria Consumo activo de marihuana: 6,8% en hombres; 3,7% en mujeres. Consumo activo de Cocaína: 0,5% y 0,2%
  12. 12. Al menos un episodio de ingestión excesiva de alcohol en las dos semanas previas a la encuesta, entre los consumidores activos, por sexo Costa Rica, 2006-2009-2012 0 40 80 120 2006 2009 2012 62.4 57.4 54 51.3 63.5 52.5 p<0,001 Mujeres Hombres p<0,01
  13. 13. 75-80% consumidores Consumidores Mercado de las drogas 20% 80% Abuso/dependenciaOcasionales Fuente: Kleiman , M. (1998). Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment. CA: UCLA 20%-25% consumidores Ley de Pareto
  14. 14. Concepciones y perspectivas en torno a las drogas
  15. 15. Problemas sociales de resolución compleja en Costa Rica Fecundación in vitro “Legalización” de las drogas Aborto Sociedades de convivencia Eutanasia
  16. 16. ¿Qué caracteriza al discurso de las drogas ? - Centrado en las drogas - Centrado en una droga - Centrado en algunos países o regiones - Todo consumidor es percibido como un adicto - Los adictos son delincuentes
  17. 17. Cantidad y calidad de la información Visión simplista o maniquea de los fenómenos El público en general La comunidad científica* * Eliason, M. (2003) Evidence-based practices. An implementation guide for community-based substance abuse treatment agencies. US Dept. of Health and Human Services/The IOWA Consortium for Substance Abuse Research and Evaluation.
  18. 18. El reciente debate sobre el cannabis medicinal
  19. 19. Usos para el mejoramiento de la salud, con efectos colaterales moderados, mínimos o inexistentes: - Diversos tipos de cáncer - Anorexia - Caquexia - Artritis - Dolor crónico - Migraña - Epilepsia - Estrés post traumático - Convulsiones - Daños tejido nervioso de la columna - VIH y SIDA - Pacientes en quimioterapia o radioterapia - Glaucoma - Distrofia muscular - Esclerósis multiple - Enfermedad de Parkinson - Problemas musculares - Fibromialgia - Nausea - Síndrome Tourette - Hepatitis C - Polineuropatía crónica - Alzheimer - Lupus - Enfermedad de Chron - Cistitis crónica - Neurofibromatosis - Hidrocefalia Usos del cannabis Diversidad de usos en la Industria, agricultura, alimentación (https://www.youtube.com/watch?v=TQJioi4BSQQ) 1.- 2.-
  20. 20. 76% de los médicos de 72 países y de cada estado de los EEUU, apoyaron la utilización de la marihuana para propósitos medicinales. n engl j med 368;22 nejm.org may 30, 2013 De 1500 entrevistados, 1000 provenían de Canadá, EEUU y México. En Europa y Latinoamérica un 78% estuvo a favor en tanto en Asia y África el número de médicos a favor fue más reducido por lo que posiblemente el tema resuena menos.
  21. 21. Estatus del cannabis en diferentes naciones
  22. 22. Actualizado a setiembre 2014
  23. 23. Estados con leyes sobre canabis Estados con leyes sobre cannabis medicial, únicamente. Estados con leyes descriminalizdoras, solamente. Estados con leyes descriminalizadoras y sobre usos médicos. Estados con leyes sobre usos médicos y uso recreacional. El caso en los EEUU
  24. 24. 0 10 20 30 40 50 60 1990 1995 2000 2006 Costo de vida Drogas Alcoholismo Corrupción Delincuencia Vivienda Violencia familiar Otros Personas entrevistadas según su opinión acerca del principal problema del país 1990, 1995, 2000, 2006 %
  25. 25. Opiniones del público a favor de la legalización* de las drogas 1995, 2000, 2006 (valores porcentuales) 2 3.2 5.1 0 5 10 15 20 25 30 1995 2000 2006 A los entrevistados se indicó: “Por legalización se entiende que las personas pueden adquirir y consumir drogas ilícitas sin ser objeto de detención o de cualquier medida represiva. Además, la legalización supone una acción del Estado orientada a vigilar la libre comercializaión de las drogas y cuidar la calidad de las mismas, la producción, distribución e importación; todo como parte de una estrategia alternativa, es decir, diferente de las acciones represivas tradicionales, para enfrentar el problema.
  26. 26. Síntesis sobre el debate prohibicionista
  27. 27. Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas - Prohibicionismo ideológico - Prohibicionismo político
  28. 28. - Disminución del riesgo y reducción del daño Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”
  29. 29. - Negación de riesgos y daños Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ” Promueve la abolición del prohibicionismo Evita toda forma de regulación El consumo debe ser libre (ejemplos alcohol - tabaco)
  30. 30. Desarrollo de propuestas para cuando cese la guerra contra las drogas Hacia la regulación legal de las drogas
  31. 31. Debe aceptarse que tras la entrada en rigor de un marco de regulación: 1. Los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana. Sus gestores proponen una transición cautelosa y gradual. 2. La regulación legal no eliminará el consumo problemático o la dependencia de las drogas. 3. Ni la prohibición puede producir un mundo libre de drogas ni los modelos regulatorios un mundo libre de los daños de las drogas. 4. La regulación legal no es una panacea para el “problema de las drogas ”. 5. Tampoco los modelos regulatorios eliminarían del todo el mercado ilícito y su problemas. 6. La regulación funcionaría en la medida que los mecanismos para hacerla cumplir funcionen adecuadamente.
  32. 32. Modelo de prescripción médica Modelo de farmacias Modelo de establecimientos autorizados Modelo de ventas libres Modelo de mercado regulado
  33. 33. Espectro de enfoques que dan cuenta de la atención del problemas de las drogas Mercados abiertos, completamente libres Prohibición punitiva Irónicamente cuentan con una escasa o nula regulación del mercado continuum Diversas opciones para la regulación legal
  34. 34. “El alcohol y el tabaco son mucho más peligrosos que el cannabis, pero nadie muere en el mercado negro del alcohol o el cigarrillo porque esas drogas son legales, están reguladas y pagan impuestos.” Joseph D. McNamara Jefe retirado de la Policía de San José, California “La droga fomenta la violencia. La violencia del gobierno contra usuarios no violentos es notable y ha llevado a una sobrepoblación innecesaria en las cárceles. Los contribuyentes inocentes se ven forzados a pagar por todo esto que se hace llamar justicia.” Ron Paul Médico estadounidense y Diputado por el Partido Republicano de Texas
  35. 35. Muchas gracias!

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