bloc quirúrgic

1. MALALT QUIRURGIC
La cirurgia es coneix des de l’antiguitat.S’han descobert
tractats egipcis i mesopotàmics en que ja es descriuen
tècniques de sutura ferides i realització d’amputacions o
extraccions dentals.
Cap al 1800, la cirurgia es limitava a l’essencial per salvar
vides, com extracció de bales de músculs, amputació de
membres, extraccions dentals, incisió d'abscessos i fractures
òssies.
Els avenços més importants en cirurgia sorgeixen al segle
XIX amb el descobriment de l’anestèsia, l’antisèpsia i
l’hemostàsia.

2. TIPUS DE CIRURGIA
Cirurgia Ambulatòria: cirurgia senzilla que no requereix
cures postoperatòries expertes.
Cirurgia en el mateix dia: l'ingrés es realitza el mateix dia.
Requereix cures postoperatòries expertes, amb valoració
d’infermeria.
Ingrés hospitalari precoç: l'ingrés es realitza dies abans de
la cirurgia. Necessita cures i tractaments especials abans de
l'operació quirúrgica.
Segons el propòsit
Diagnostica: biòpsia, laparatomia

3. Curativa: es pretén extirpar la part danyada d’un òrgan
Pal-liativa: és el procediment quirúrgic per evitar
incapacitats, alleujar el dolor i/o prolongar la vida (
colostomia).
Restaurativa: el seu propòsit és la reconstrucció d’una
articulació( pròtesi de maluc), la unió dels extrems d’una
ferida quirúrgica, la correcció de deformitats, etc.
Estètica: es tracta de millorar l’aspecte del pacient.

5. Cures Preoperatòries
Són les cures del pacient quirúrgic que es realitzen des que es decideix la
intervenció fins al moment d’entrar en quiròfan.
1.- Preoperatori general
A) Valoració General:
Al-lergies
Aspectes sensorial
Nutrició
Eliminació
Valoració deficiències motores
B) Valoració dades objectives:
Estatura i pes
Signes vitals
Pell, integritat,color, humitat,etc.
boca

6. C) Valoració psíquica del pacient
Valuar el grau d’ansietat i verificant.ne els símptomes ( temor o
inquietud) i els signes ( canvis de constants vitals, micció)
Proporcionar atenció espiritual, si el pacient ho desitja i respectar les
creences culturals.
D) Comprovar que s’ha realitzar la petició de proves diagnostiques
Proves radiològiques
Proves de laboratori
ECG
E) Comprovar que el pacient , familiar o tutor ha signat
l’autorització.

7. 2.- Factors que augmenten les complicacions en una intervenció
*Edat:en nens i ancians , les respostes dels òrgans estan disminuïdes.
*Nutrició: tant la desnutrició com l’obesitat són problemes que
augmenten el risc d’operació.
*Estat respiratori : historia d’al-lergies, problemes respiratori,
fumador,etc.
*Estat cardiovascular: alteracions cardíaques, riscos vasculars,
anèmies, hipertensió.
*Estat renal i hepàtic: aquestes alteracions presenten un risc per
l’eliminació correcte dels medicaments i l’anestèsia.
*Ús de medicaments que poden alterar la resposta a l’anestèsia o
augmentar el risc d’hemorràgies.

8. 3.-Preparació dels dies previs a la intervenció
*Ajudar en la higiene del pacient.
*Comprovar el compliment de les mesures dietètiques.
*Preparació intestinal.
*Administració de premedicació amb la finalitat de proporcionar un
bon descans i reduir l’ansietat.
*Exercicis:
-Exercicis respiratoris
-Exercicis per prevenir tromboembolisme.

9. 4.-Preoperatori immediat
L’auxiliar d’infermeria ha de:
*Revisar la identitat del pacient
*Revisar els efectes personals del pacient
*Preparació de la pell ( rasurat del pèl de l’àrea a intervenir)
*Col-locar una gorra quirúrgica
*El-liminar l’esmalt de les ungles.
*Retirar pròtesis o lents
*Es permetrà l’ús d’aparells si facilita la comunicació.
*Demanar al pacient que buidi la bufeta
*Recollit el consentiment informat signat pel pacient
*Comprovar que la història hospitalària acompanya al pacient

12. Cures Intraoperatories
1.-Tècniques asèptiques en el quiròfan
*Tot el material que entra a la zona quirúrgica ha d’estar esterilitzat.
*Tots els membres de l’equip quirúrgic utilitzaran bates, gorres,
polaines, mascaretes i guants estèrils.
*El material contaminat es retira immediatament del camp quirúrgic.
*S’ha de netejar i desinfectar el quiròfan abans i desprès de cada
operació, a més del protocol del servei de prevenció.
2.-Col-laboració de l’auxiliar d’infermeria
En el moment del trasllat a la sala de cirurgia, l’auxiliar ha d’ajudar
realitzant les següents tasques:
*Revisar la banda d’identificació que el pacient porta al canell
*Abrigar el malalt per protegir-lo de corrents d’aire.
*Informar la família, que ha d’esperar fins que el pacient torni del
quiròfan.

13. Cures d’Infermeria Postoperatories
1.-Cures Postoperatories immediates:
*Rebre el pacient i recollir la seva història clínica completa
*Col-locar el pacient en D.L., si no és possible, en decúbit supí amb el
cap de costat, per evitat la broncoaspiració si hi ha vòmits.
*Comprovar la ventilació pulmonar
*Prendre les constants vitals
*Comprovar la coloració, temperatura i humitat de la pell
*Valorar l’estat de consciència. S’ha d’aplicar l’escala de Glasgow
*Revisar la permeabilitat de les sondes, drenatges.
*Revisar l’àrea de la intervenció i els apòsits.
*Mantenir el pacient còmode
*No donar beure ni menjar fins que es prescrigui
*Col-locar les barreres de seguretat
*Tranquil·litzar emocionalment el pacient i la família i reduir
l’ansietat.

14. 2.-Cures d’infermeria en el postoperatori mediat
*Tranquil-litzar el pacient i disminuir el seu nivell d’ansietat
*El pacient ha d’estar en dejú unes 8h. Es comença amb aigua, sucs i
dieta tova. Si no és possible l’alimentació oral el metge valorarà la
prescripció de nutrició parenteral.
*Alleujar el dolor
*Realitzar activitats que ajudin afavorir la ventilació
Ajudar en la teràpia amb oxigen
*Anotar tot ho referent a la micció
*Afavorir l’eliminació intestinal
*Ajudar en la higiene i vestit
*Afavorir el descans i el son
*Fomentar el moviment i la deambulació
*Prevenir lesions col-locant barreres per evitar traumatismes.

15. CURES DE LA FERIDA
QUIRURGICA
*No s’ha d’aixecar l’embenat d’una ferida fins passades 24 o 48h.
*Si apareix tumefacció o rubor dels extrems , s’ha d’avisar la
infermera per recollir mostres i portar-les a analitzar.
*Per valorar la ferida quirúrgica s’ha de:
+Examinar la línia de sutura de la ferida
+Observar a la recerca d’edema, hemorràgia, signes d’infeccions o
inflamació.
+Observar la cicatrització de la ferida.

16. DRENATGES
El drenatge estableix una comunicació de l’interior amb l’exterior
L’ús pot ser:
a) Profilàctic: col-locat desprès de la cirurgia per evitar l’acumulació
de secrecions.
b) Terapèutic: s’utilitza per evacuar líquids ja formats.
c) Diagnòstic: es col-loquen per verificar un diagnòstic.
1.- Drenatges simples
penrose

17. Teuladell

18. Drenatge
en T

19. 2.-Drenatges per aspiració
Redon

20. Drenatje pleural

21. Cures específiques drenatges
*Comprovar la permeabilitat.
*Controlar el punt d’ancoratge perquè no es pugui arrencar.
*No elevar el sistema col-lector per sobre de la ferida per evitar
refluxos.
*Controlar els productes resultants del drenatge: color, quantitat,
aspecte, etc. Qualsevol canvi s’haurà de comunicar al metge o a la
infermera.
*Canviar l’aparell col-lector segons prescripció mèdica.

22. RENTAT MANS

23. COL-LOCACIÓ BATA