1. BECA PARA PASANTÍAS DE MATEMÁTICA Y CIENCIAS BECAS CHILE
CONVOCATORIA 2011
CERTIFICADO SIMPLE DEL SOSTENEDOR/A Y DIRECTOR/A
(Para postulaciones en papel y en línea)
El formulario debe ser completado por el sostenedor y firmado por ambas autoridades.
ANTECEDENTES DEL POSTULANTE
Nombre del/de la postulante: RUT:
Rol base de datos (RBD) del establecimiento:
Nombre del establecimiento:
Dirección del establecimiento: Comuna:
Región: Fono (Cód. Área-Fono):
Dependencia administrativa del establecimiento: Tipo de situación contractual del/de la postulante:
Municipal Contrata (plazo fijo)
Particular Subvencionado Honorarios
Particular Contrato Indefinido
Administración Delegada Planta
Indique el número de horas pedagógicas de aula ejercidas por el/la postulante según el subsector y el nivel
correspondiente a la pasantía a la cual postula:
Matemática 2° ciclo : horas semanales
Matemática Educación Media : horas semanales
Biología Educación Media : horas semanales
ANTECEDENTES DEL SOSTENEDOR
Nombre completo:
Institución donde se desempeña:
RUT: Cargo:
Teléfono: Correo electrónico:
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2. 1. Indique si el/la docente contará o no con reinserción laboral al término de la Pasantía.
2. Indique qué funciones cumplirá el/la docente en el establecimiento el año 2012 y si conservará o
aumentará el número de horas de clases que ejerce actualmente.
3. Indique si al postulante se le mantendrá remuneración total, parcial o nula durante el desarrollo de la
Pasantía. En caso de ser afirmativa la mantención de la remuneración, por favor indique el porcentaje en que
se mantendrá dicho beneficio.
4. Indique el apoyo institucional que Ud. otorgará para que el/la profesor/a a su regreso al establecimiento
pueda aplicar y compartir lo aprendido en el subsector al cual postula.
Yo, como Sostenedor/a suscribo, mediante este documento, que toda la información aquí consignada, es
fidedigna.
FECHA _______
FIRMA Y TIMBRE DEL SOSTENEDOR/A
Yo, como directora/a declaro haber leído el presente formulario y ratifico la información presentada por
el/la Sostenedor/a. Y confirmo haber evaluado al postulante en la Carta de Recomendación solicitada de
acuerdo a las bases concursales.
FECHA FIRMA Y TIMBRE DEL DIRECTOR/A
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