Este documento resume la epidemiología y tipos de drogas más comunes entre los jóvenes ecuatorianos, así como estrategias para la prevención y tratamiento de la farmacodependencia a nivel comunitario. Según la encuesta nacional, el 12.8% de estudiantes han consumido alguna sustancia. La edad de inicio ha disminuido, siendo los inhalables los más tempranos a los 12.6 años. El documento recomienda actividades comunitarias como grupos de apoyo, educación sobre factores de riesgo, y publicaciones educ

1. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DE LA REPUBLICA DE ECUADOR Dirección de Control y Mejoramiento en Salud Pública Subproceso de Salud Mental USO INDEBIDO DE DROGAS EN LOS JOVENES Dr. Enrique Aguilar

2. EPIDEMIOLOGIA Según la encuesta nacional sobre consumo de drogas en estudiantes de enseñanza media, la prevalencia vital de cualquier tipo de sustancia, es decir, los estudiantes que han consumido al menos una vez, es del 12.8% . (CONSEP 2008) La edad de inicio de consumo de drogas ha disminuido. La mas baja es para los inhalables, que en promedio empiezan a consumirse a partir de los 12.6 años, mientras que la marihuana es la mas tardía, a los14.1 años.

3. LAS PREVALENCIAS DE VIDA SE OBSERVAN EN LA SIGUIENTE TABLA:

4. Nuevas drogas en el espectro de consumo de los Ecuatorianos Éxtasis.- Anfetamina producida en países como Holanda que se exporta a Ecuador, muy costosa y de consumo en discotecas. Una sola dosis ha resultado a veces mortal. Heroína: Es el mas potente derivado de los opiáceos. Se administra vía IV. El joven se expone a contaminación de VIH, hepatitis B o C. Su introducción aumenta los problemas sociales como la delincuencia, especialmente los asaltos a personas, pues el adicto hace cualquier cosa para poder conseguir dinero para comprarla. Un autor dice que una vez que ingresa la heroína en un país, sus problemas de delincuencia se multiplican

5. Algunas definiciones de Importancia Uso Indebido de sustancias: Es el consumo de cualquier sustancia, generalmente en forma crónica, que contenga un principio activo que cause daño importante al sistema nervioso, al organismo en general, a la familia del consumidor, o a su vida.

6. Algunas definiciones de Importancia Dependencia .- Hay dos tipos: Dependencia Psíquica.- Es la apetencia al nivel de un deseo incontrolable de consumo. A veces es verdadera compulsión de búsqueda e ingesta para experimentar placer o evitar el malestar que se asocia a la abstinencia Dependencia física.- Tras un consumo repetido, la droga pasa a formar parte del metabolismo del individuo y cuando se interrumpe su ingesta, aparecen signos típicos del síndrome de abstinencia en complejidad creciente, tales como: ansiedad, calambres, sudoración profusa, delirios y convulsiones.

7. Algunas definiciones de Importancia Tolerancia.- Es la necesidad que tiene el consumidor de aumentar progresivamente la dosis de la sustancia para obtener los mismos efectos. Puede llevarlo a veces a sobredosis toxica o hasta mortal. Hay drogas en cuyo consumo crónico la tolerancia se invierte, como el alcohol, es decir con pequeñas dosis el individuo ya llega a la embriaguez.

8. TIPOS DE DROGAS Cannábicos: (Marihuana – Hashish) Producen trastornos perceptivos (como sinestesias, es decir unir dos o mas percepciones, los jóvenes suelen decir que puede palpar o ver la música). Producen generalmente dependencia psíquica pero a lo largo causan graves transformaciones en la vida del sujeto hasta llegar al abandono de tareas y valores. Son la puerta de entrada de drogas mas fuertes.

9. TIPOS DE DROGAS Depresores del SNC (Opio – Heroína – Morfina – Psicotrópicos - Otros) Deprimen la corteza cerebral, muchas veces liberando manifestaciones emocionales extremistas que pueden dar la sensación de euforia (igual sucede con el alcohol que es otro depresor del SNC) En dosis altas, pueden llevar al coma y hasta paro cardio respiratorio. Producen fuerte dependencia física, hasta el punto de cometer delitos sconel fin de adquirir droga. Estos adictos terminan viviendo en la calle, por y para la droga y abandonan toda actividad laboral.

10. TIPOS DE DROGAS Estimulantes del SNC (Cocaína – Anfetaminas – Éxtasis – Otros) Producen un mayor estado de alerta, sensación de bienestar, de aumento de la fuerza física y destreza mental. A la vez que hay irritabilidad, agresividad y estado paranoide, el sujeto se siente vigilado, perseguido, acelerado no le es fácil conciliar el sueño y puede descompensarse desde el punto de vista psíquico y emocional.

11. TIPOS DE DROGAS Inhalables volátiles (Cemento de contacto – Gasolina - Tiñer - Sustancias que contienen Hidrocarburos) Producen embotamiento mental y euforia. Su consumo crónico puede llevar a causar graves daños sobre el sistema nervioso. Pueden producir muerte súbita por arritmias cardiacas o por sofocamiento. Es mas frecuente en niños de la calle y en adolescencia temprana.

12. Drogas vegetales (San Pedro – Ayahuasca – Floripondio) Sus efectos dependen de la composición de la planta, pero son generalmente alucinógenos, o producen cambios en las sensopercepciones. Suelen consumirse en sitios preparados para el efecto, en grupo y se combinan con el alcohol. TIPOS DE DROGAS

13. LA ATENCIÓN PRIMARIA PARA LOS FARMACODEPENDIENTES El paciente suele llegar al centro de salud en estado de intoxicación por lo que la primera medida es desintoxicarlo, así se procede a eliminar la sustancias del organismo Esto no siempre es posible en forma inmediata, sea porque el consumo crónico dificulta este proceso o porque el farmacodependiente vuelve a consumir.

14. SE RECOMIENDAN LAS SIGUIENTES MEDIDAS Apoyo emocional por parte del médico, la enfermera, el psicólogo Líquidos abundantes Régimen alimenticio balanceado y sano Compañía permanente, familia, amigo/a Ambiente tranquilo sin ruidos ni muchos estímulos Comodidad e higiene Posibilidad de descanso Explicarle que lo que esta sintiendo es el proceso de salida de la droga de su organismo, que los síntomas son los esperados y no son graves. Compréndalo: no lo regañe ni lo apure, mantenga la calma Animo y refuerzo a su decisión de desintoxicarse. Apoyar su confianza en dejar la droga, premiar afectivamente lo que está consiguiendo. ( Tu lo estás logrando y eso te traerá mas tranquilidad)

15. COMO AYUDAR A PERSONAS FARMACODEPENDIENTES Podemos ayudar siempre y cuando tengamos la disposición para ello. El primer obstáculo a vencer es la falta de afrontamiento de la persona farmacodependiente ante su situación, que abarca su vida física, psicológica, social, familiar, laboral y académica. La problemática llega a tal punto que un autor planteaba al farmacodependiente es como un psicótico, sigue consumiendo la sustancia que sabe lo va a matar.

16. COMO AYUDAR A PERSONAS FARMACODEPENDIENTES Aprendamos a escuchar lo que la persona con problemas de droga quiere decirnos, acompañémoslo en su problemática y brindémosle nuestro apoyo. Si continúa su resistencia a recibir ayuda, contactemos a grupo de autoayuda como AA y NA, ellos pueden nombrar un “padrino” que entrevista al farmacodependiente y poco a poco lo va llevando hacia algún tipo de ayuda. Igual labor puede cumplir a veces un sacerdote, un pastor u otro líder religioso

17. Contacte también con los servicios de salud que ya tienen experiencia en este campo. Medico Enfermera Psicólogo A veces ya han recibido entrenamiento para tratar esos casos. COMO AYUDAR A PERSONAS FARMACODEPENDIENTES

18. FAVOREZCA UNA BUENA EMPATÍA Con el fin de iniciar el proceso de ayuda Recuerde que siempre debemos procurar sacar las iniciativas del paciente, potencializando los esfuerzos que él ya haya realizado para liberarse de su problema.

19. EVITE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS Y OBSTACULOS Emitir juicios positivos o negativos, criticar y descalificar Explicaciones muy racionales sobre las causas de consumo, pueden generar sentimientos de ignorancia Actitud muy consoladora: puede trasmitir la sensación de incapacidad e incomprensión, Ponerse como ejemplo: despierta sentimiento de inferioridad. Centrarse en la propia curiosidad: genera sentimientos de confusión. Establecer alianza con la familia de la persona consumidora, puedo dar la idea de que quieren vigilarlo a través de ellos. Desanimarse tempranamente. Es una carrera de resistencia, no de velocidad y los resultados no pueden ser inmediatos

20. EL PROCESO DE MOTIVACIÓN TIENE CINCO PARTES: La persona no considera que tiene un problema ni busca ayuda, porque no cree que la necesita: “no tengo problemas… No me digas nada”. La persona considera que tiene un problema y piensa que hará algo mas adelante. Sus soluciones están en los pensamientos pero no pasan a la acción “ Quizás… si… pero…” La persona esta consiente de tener problemas asociados al consumo. Ya ha hecho algunos cambios, pero por lo general estos son superficiales y no duran mucho tiempo “Ya no puedo seguir así… tengo que controlarme”

21. EL PROCESO DE MOTIVACIÓN TIENE CINCO PARTES: La persona esta convencida de que tiene problemas y busca una manera de solucionarlos solicitando ayuda. Está consciente de que salir de esta situación le va a tomar tiempo y sabe que tendrá que hacer un esfuerzo personal junto con quienes lo ayuden: “Estoy Mal iré a la iglesia …o a la consulta…se me va a hacer difícil” La persona lleva un tiempo en tratamiento y a logrado cambios profundos en su vida, (trabajo, pareja, familia, estudio). Tiene un proyecto de vida y las actividades que realiza son coherentes con las metas que se ha planteado. Además ha logrado mantenerse abstinente de la droga por la cual consulta: “Es impresionante como ha cambiado, parece otra persona”

23. No portar mas que el dinero suficiente para pasajes.

25. ¿DÓNDE SE PUEDE REFERIR PACIENTES QUE NO PUEDEN SER TRATADOS EN NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN.? Áreas de salud que dispongan de psicólogos y psiquiatras Hospitales generales con servicios: aquí pueden ser tratados problemas emocionales severos, depresión. Ideas de suicidio, psicosis suicidio, alucinaciones, ideas delirantes causadas por las drogas. Se puede hacer desintoxicaciones del alcohol o de benzodiacepinas. Servicios de urgencias: para síntomas de privación severos, como estado de shock, intentos de suicidios, convulsiones, infecciones agudas, traumatismos, agresividad descontrolada

26. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Para personas con dependencia severa o de mucho años, fracasos o intentos de dejar de consumir, trastornos severos en la vida personal y/o familiar. El Ministerio de Salud ha establecido convenios con Centros privados de tratamiento, previamente calificados y pueden ser internados, para ello se requiere evaluación e informe de Centros de Salud Mental del MSP

27. ACTIVIDADES COMUNITARIAS Que puedan realizarse en el nivel primario para combatir el uso indebido de drogas. Los Programas donde promovemos la salud mental y comprometemos a toda la población para que participen en ellos son los mas convenientes, este involucramiento de la comunidad, médicos, líderes, educadores, sacerdotes, comerciantes, amas de casa, jóvenes, usuarios de drogas, familiares etc. Son los que mejor resultado dan

28. ACTIVIDADES COMUNITARIAS Organicemos una red local de apoyo que a su vez dependa de la red provincial y nacional, que pueda recibir información permanente y planificar acciones promocionales y preventivas. Consigamos un local en donde se puedan realizar las reuniones que puedan servir también para las sesiones de los grupos de autoayuda que se organicen Educar a la población para evitar los factores de riesgo hacia el consumo, enseñar a distinguir y fortalecer los factores protectores. Publiquemos y utilicemos test de tamizaje como el EBBA, elaboremos cartillas educativas para la población.

29. EVALUACIÓN Con la información recibida en éste módulo elabore usted un flujograma para la prevención y la atención de la farmacodependencia en su comunidad.