1. Medico Interno
Rogelio Rodriguez Garcia

2. Hipertensión Arterial
 Elevación Crónica de una o de las dos
presiones arteriales (sistólica y diastólica) por
encima de los valores normales, según el 7mo
reporte de la JNC (Joint National Comitee).
 No es una patología Aislada
sino más bien un Síndrome
 Tipos:
 Hipertensión Esencial
 Hipertensión Secundaria

3. Clasificacion de la JNC 7

4. Hipertensión Arterial
 Tipos:
 Hipertensión Esencial o Hipertensión Primaria: 90% de
población Hipertensa General (causa desconocida)
 Hipertensión Secundaria 10% restante:
○ Renal 4%
 Renovascular
 Parenquimatosa
○ Endocrina 4%
 Aldosteronismo Primario
 Sx de Cushing
 Feocromocitoma
 Tratamiento Estrogénico
○ Diversas 2%

5. Hipertensión
 Clasificación según el daño a Órganos
Blanco:
• No se Aprecian signos Objetivos de Repercusión
Visceral
Grado I
• HVI
• Retinopatías
• Placas Ateroscleróticas
• Proteinuria
Grado II

6. Historia clínica Sintomatología
La HAS es una enfermedad asintomática
Cuando hay síntomas, éstos son:
• Inespecíficos: cefalea, mareo, tinnitus, fosfenos, etc.
• Secundarios a la enfermedad de base o a las
complicaciones:
Cardiovasculares
Neurológicas
Renales
Endocrinológicas

7. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Indispensables: glucemia, CT, C-HDL, K+, creatinina, sedimento urinario y
ECG
Necesarios: BH, EGO y QS completos, ecocardiograma, triglicéridos y
cálculo del C-LDL, C-LDL = CT – C-HDL – (TG/5)

8.  TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 •Ejercicio aeróbico de 30-60minutos al
menos de 3 a 5 días a la semana
 •Control o disminución de peso
 •Reducir el consumo de alcohol
 •Dieta rica en frutas y verduras con alto
contenido de potasio
 •Evitar un consumo excesivo de café
 •Reducir ingesta de sodio
 •Suspensión del hábito tabáquico

9.  Grupos de antihipertensivos
 Diuréticos tiazídicos
B-bloqueadores
 Calcioantagonistas
 Inhibidores de la ECA
 Antagonistas de receptores de A II

10. Tratamiento Farmacológico
 Se dará tratamiento farmacológico a aquellos
pacientes
 Presión Diastólica >90 mmHg en mediciones repetidas.
 Presión Sistólica >140 mmHg si no existen
contraindicaciones
 Hipertensión Arterial Sistólica Aislada si tienen más de
65 años.
 Pacientes diabéticos o con aterosclerosis vascular y
Presión Diastólica 85-90 mmHg.
 El objetivo principal del tratamiento de los
hipertensos consiste en lograr la máxima reducción
del riesgo total a largo plazo de morbimortalidad de
origen cardiovascular.

11. Situaciones/Uso
Farmacológico

12. Tratamiento Farmacológico
 Inhibidores de la Enzima convertidora de
Angiotensina:
 Captopril: 12,5 mg, 25mg o 50 mg .
 Enalapril: 2,5 – 40 mg/día.
 Antagonistas de los Receptores de
Angiotensina:
 Losartán: 25 – 50 mg, 1 ó 2 veces al día.
 Valsartán: 80 – 320 mg.

13. Tratamiento Farmacológico
 Antagonistas del Calcio:
 Nifedipina: 30 – 90 mg/día.
 Amlodipina: 2,5 – 10 mg/día.
 Diltiazem: 30 – 90 mg 4 veces al día.
 Verapamilo: 30 – 120 mg, 4 veces al día.
 Antagonistas de los Receptores de
Mineralocorticoides:
 Espironolactona: 25 – 50 mg, 2 a 4 veces al
día.
 Esplerenona: 50 – 100 mg/día

14. Tratamiento Farmacológico
 Diuréticos:
 Tiazida
 Furosemida: 20 – 80 mg, 2 o 3 veces al día
 Ahorradores de Potasio
 Antiadrenérgicos:
 Clonidina: 0,05 – 0,6 mg, 2 veces al día.
 Metildopa: 250 mg – 1 gr, BID.
 Propanolol: 10 – 120 mg 2 a 4 veces al día
 Atenolol: 25 – 100 mg/día
 Carvedilol: 12,5 – 50 mg OD

15. Tratamiento Farmacológico
 Vasodilatadores:
 Hidralazina: 10 – 75 mg, 4 veces al día.
 Nitroprusiato: IV  0.5 – 8 (μg/kg)/min

16. Combinaciones
Farmacológicas
 Diurético tiazídico e inhibidor de la ECA.
 Diurético tiazídico y antagonista del receptor
de la angiotensina.
 Antagonista del calcio e inhibidor de la ECA.
 Antagonista del calcio y antagonista del
receptor de la angiotensina.
 Betabloqueante y antagonista del calcio
(dihidropiridínico).

17. Bibliografía Consultada
 Braunwald, E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de
Harrison’s. 16° Edición. Mc Graw Hill.
 Ganong, W. (2007). Fisiopatología Médica: una introducción a la
Clínica Médica. 5° Edición. Manual Moderno.
 Guía de 2007 para el manejo de la Hipertensión Arterial de la
European Society of Hipertension (ESH) European Society of
Cardiology (ESC).
 Aguilar, N. (2007). Manual de Terapéutica de Medicina Interna.
Editorial Ciencias Médicas.
 Moya, M. (2008). Normas de Actuación en Urgencias. 4°
Edición. Editorial Panamericana.