1. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí1
INAC
 III Seminario de Actualización
de Medicina y Psicología
Aeronáutica 2006
 Caracas, 3 y 4 de Noviembre
2006

2. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí2
Medicamentos Comunes, Psiquiatría
y Aviación
 Herbert Stegemann
 hstegema@cantv.net
 Hospital Vargas de Caracas. Servicio
de Psiquiatría
 Centro-Salud (Aeroclub Caracas).
Psiquiatra Consultante
 INAC. Psiquiatra Examinador

3. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí3
Objeto
 Pilotos
 Tripulantes de
cabina
 Pasajeros

4. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí4
Situación actual
 Tendencia a banalizar
 Ocultar información
 Ignorancia
 Medicamentos OTC
 Medicamentos “naturales”
 Medicamentos “comunes”
 Medicina alternativa
 Interacciones: alimentos, insecticidas

5. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí5
Hechos*
 Entre 1999 y 2003 el 52% de 1587
pilotos fallecidos en accidentes de
aviación tenían algún tipo de
medicamento en su organismo.
 No significa que fue la causa
* Civil Aerospace Medical Institute

6. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí6
Consecuencias
 Efectos cognitivos
 Efectos neurológicos
 Efectos
cardiovasculares
 Efectos
neurovegetativos

7. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí7
Aproximación
 Refinar las técnicas en la entrevista. Alerta
si no se logra un relato espontáneo.
 Objetivo: obtener la información
 Observación: aspecto general,
“deportistas”, signos y síntomas evidentes
(acné, respiratorios, obesidad, disnea)
 Tocar el tema luego de ganar la relación.
 Hacer sentir que se quiere llegar al detalle.
 Antecedentes patológicos familiares y luego
personales. Recursos terapéuticos
utilizados

8. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí8
Situaciones específicas
 Gripes y afecciones virales
 Artralgias
 Agotamiento
 Trastornos del ritmo del sueño
 Ritmo intestinal
 Obesidad
 Acné
 Depresiones enmascaradas
 Ideas Suicidas

9. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí9
Medicamentos “comunes” por
grupos
 Estimulantes, energizantes
 Anabólicos
 Tranquilizantes: valeriana, crétago
 Hierba “San Juan”
 Flores de Bach
 Laxantes, antieméticos
 Antihistamínicos
 Antidepresivos, IRSS

10. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí10
Medicamentos “comunes”. Su
entorno
 Productos “naturistas”
 Productos no registrados en MS
 Productos cuyo origen está en países
con poca tradición científica
 Gimnasios y salones de belleza
 Productos “muy decorados”
 Productos que no precisan su
composición

11. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí11
Decisiones
 Patología
 Tratamiento eficaz pero con
efectos secundarios
 Duración del efecto
terapéutico
 Autorización: sólo si hay
bienestar al cesar el efecto
terapéutico

12. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí12
Síntomas incapacitantes
 Tratamiento ineficaz
 Medicamento cesa de actuar antes de
concluir el vuelo
 Reacciones adversas al medicamento
Individuales: nunca volar “probando”
un medicamento
Conocidos
No basta la experiencia previa

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Precauciones
 Conocer los efectos secundarios y las
interacciones incluso con alimentos
 Esperar al menos una segunda ingesta para
garantizar inocuidad
 Condición patológica incapacitante. NO
volar si medicamento es ineficaz
 OJO: primera ingesta de un producto
desconocido
 Medicamentos potencialmente
incapacitantes
 Caso de duda: NO volar

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TABLA MEDICAMENTOS –
EFECTOS I/II
Síntoma Medica-
mento
Ejemplo Efectos
secun-
darios
Gripe Descongestio-
nantes,
antihistamí-
nicos
Efedrina
Difenhidramina
Palpitaciones,
inquietud,
ansiedad,
mareos
Tos Antitusígenos Dextrometorfan Mareos,
somnolencia
Fiebre Antipiréticos Aspirina Tinitus, trastornos
digestivos
Náuseas, vómitos Antieméticos Dimenhidranato Mareos
Dolor Analgésicos Ibuprofen Mareos
Reflujo gástrico Antiácidos Ranitidina Cefaleas, náuseas

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TABLA MEDICAMENTOS –
EFECTOS II/II
Síntoma Medica-
mento
Ejemplo Efectos
secun-
darios
Reflujo gástrico Antiácidos Ranitidina Cefaleas, náuseas
Constipación Laxantes Surtidos Diarrea, dolores
abdominales
Obesidad Anorexígenos Efedrina Palpitaciones,
inquietud,
ansiedad, angina
Insomnio Hipnógenos Difenhidramina Mareos, tiempo de
reacción alterado
Acné Retinoides Isotretinoína Pseudotumor
cerebral, psicosis,
ideas suicidas.
Teratogénesis

16. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí16
FAA. Posición
 Evitar medicamentos en aviación
 Tomar en cuenta la patología
subyacente
 Imposible la confección de una “lista”
 Una lista estimularía la
“automedicación” sin tomar en cuenta
las interacciones medicamentosas
 Una lista no contribuiría a la seguridad
 Organizado por “categorías”

17. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí17
Bibliografía I/II
 ASMA Task Force. “Medical Guidelines for Airline Travel”. Aviation,
Space, and Environmental Medicine 2003; 74(5), Section II.
Supplement.
 Federal Aviation Administration. Guide for Aviation Medical
Examiners. Pharmaceuticals.
http://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/
aam/ame/guide/pharm/ Consultado el 30.10.2006
 Federal Aviation Administration. Medications and Flying.
http://www.faa.gov/pilots/safety/pilotsafetybrochures/media/Meds_flying_we
. Consultado 29.10.2006
 IATA. Resolution 700. “Acceptance and carriage of incapacitated
passengers” http
://www.iata.org/WHIP/_Files/WgId_0263/IATAReso700.pdf Consultado
29.10.2006
 Leimann HO. Psiquiatría aeronáutica sistémica. Ediciones Kargieman,
Buenos Aires 1987.

18. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí18
Bibliografía II/II
 Marshall C. “US says 46 pilots lied to obtain their licenses”
The New York Times 20.07.2005.
www.nytimes.com/2005/07/20/national/20pilots.html?
th=&oref=login&emc... Consultado el 20.07.2005
 Rayman RB et al. “Clinical Aviation Medicine” 3rd Edition.
Castle Connolly Graduate Medical Publishing. New York 2000
 State of California Health and Human Services Agency.
“Occupational Illness among Flight Attendants due to Aircraft
Disinsection”. Informe 2003. También en
www.dhs.ca.gov/ohb/OHSEP/ohseppub.htm
 Watson S. “ How do energy drinks work?
http://home.howstuffworks.com/energy-drink.htm/printable
Consultado el 20.10.2006
 Wayda M. New medications brochure. Federal Air Surgeon’s
Medical Bulletin 2005; 43(3):1