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Residuos Biomedicos Recomendaciones OMS 2012 Avances tecnologicos clasificacion gestion y tratamiento. Los nuevos desafioa y la actividades a considerar,,

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Recomendaciones para la gestion y tratamiento de residuos Biomedicos Clasificacion Reunion OMS 2012 Bruselas

  1. 1. 21/09/2014 1 Avances tecnologicos en el tratamiento, gestion y disposicion de Residuos Biomedicos Recomendaciones de OMS Reunion de Bruselas 2012 Que es un residuo biomedico? Desechos biomédicos: cualquier residuo que se genera durante el diagnóstico, el tratamiento o la inmunización de seres humanos o animales, en actividades de investigación o en la producción o la prueba de los productos biológicos y los residuos animales de mataderos o cualquier otro establecimiento similar. • Todos los desechos biomédicos son peligrosos. Conforman un 15% del total de residuos de centros de salud
  2. 2. 21/09/2014 2 Residuos biomedicos Non-hazardous 85% Hazardous non-infective 5% Hazardous infective 10% Categorias de residuos biomedicos Categoría No.1-Residuos Anatómico- Humano Los tejidos humanos, órganos y partes del cuerpo
  3. 3. 21/09/2014 3 Categoría N ° 2 - Residuos animales Tejidos animales, órganos, partes del cuerpo, carcasas, partes blandas, fluidos, sangre y animales de experimento utilizados en investigación ; residuos generados por los hospitales veterinarios y facultades; descargas de hospitales y las areas de animales, Categoría N º 3 –Residuos de Microbiología y Biotecnología Residuos de cultivos de laboratorio , poblaciones o especies de muestras de microorganismos, cultivos de células para vacunas de organismos vivos o atenuadas , cultivo de celulas humanas y animales utilizados en la investigación, agentes infecciosos de investigación y laboratorios industriales, desechos de la producción de productos biológicos, toxinas, recipientes y elementos utilizados para la transferencia de cultivos
  4. 4. 21/09/2014 4 Categoría N º 4 - Residuos Cortantes Agujas, jeringas, bisturís, cuchillas, vidrio, etc, que pueden causar pinchazos y cortes, tanto usados como inservibles Categoría N º 5 - Medicamentos y fármacos citotóxicos descartados Que comprende residuos de medicamentos vencidos, contaminados y descartados
  5. 5. 21/09/2014 5 Categoría N º 6 - residuos sucios Los artículos contaminados con fluidos sanguíneos / corporales, incluyendo los apósitos de algodón, moldes de yeso sucios, sábanas, ropa de cama y otros materiales contaminados con sangre o fluidos Categoría N º 7 Desechos sólidos Residuos generados a partir de elementos desechables o descartables , que no sean objetos punzantes, tales como tubos,mangueras, catéteres, equipos intravenosos, etc
  6. 6. 21/09/2014 6 Categoría N º 8 - Residuos líquidos Desechos generados en laboratorio, lavado, higienizacion, tareas de limpieza y desinfección de las actividades Categoría N º 9 - cenizas de incineración Cenizas de incineración de los residuos biomédicos Categoría N º 10 - Residuos químicos Productos químicos usados para la producción biológicas, desinfectantes, insecticidas, etc
  7. 7. 21/09/2014 7 ¿Qué es la gestión (GRBM) de residuos biomédicos? • Es la segregación, recolección, tratamiento, transporte , disposicion y eliminación de los residuos • Es una parte de la higiene sanitaria, el control de la infección y de las actividades de mantenimiento. Fundamentos de la gestión de residuos biomédicos • Sólo el 15% de los residuos biomédicos es peligroso • Cuando los residuos peligrosos no son segregados en la fuente de generación y se mezcla con los residuos no peligrosos, el 100% de residuos se convierte en peligroso. • . Razones para su gestión : • Las lesiones causadas por objetos punzantes, causan la infección a todas las categorías del personal sanitario • Cuidado de la salud del personal asociada a infecciones de pacientes/clientes ,por malas las prácticas de control de infecciones y mal manejo de desechos
  8. 8. 21/09/2014 8 • Riesgo de infección fuera del establecimeinto, para manipuladores de residuos y a veces para público en general ,en las inmediaciones de los hospitales/ centros de tratamiento • Riesgo asociado con los productos químicos peligrosos y medicamentos para las personas que manipulan los residuos en todos los niveles • "Desechable“ puede implicar el reacondicionamiento y venta por personajes sin escrúpulos, sin siquiera ser lavados • Los fármacos que se han desechado pueden ser reacondicionados y vendidos a compradores desprevenidos • Riesgo de contaminación directa del aire, el agua y del suelo debido a los residuos, o por las emisiones y cenizas de una incineración incompleta Enfoque de gestión de residuos biomédicos Sobre la base de las recomendaciones la OMS para la Gestion de los Residuos Patologicos en la Reunion de Bruselas en 2012 , el enfoque se compone de: 1. Segregación de los residuos 2. Recoleccion de residuos biomédicos 3. Almacenamiento de residuos 4. Transporte 5. Tratamiento, disposion/eliminación de desechos sanitarios 6. Medidas de seguridad 7. Coordinación entre el centro generador y las agencias externas:
  9. 9. 21/09/2014 9 ENFOQUE EN LA SEGREGACIÓN • Debe realizarse en el lugar de • generación : todas las áreas y • actividades con atención de paciente/cliente , áreas de servicio de diagnóstico, quirófanos, areas de trabajo, areas de tratamientos, etc • La responsabilidad de la segregación debe ser del generador de los residuos biomédicos: médicos, enfermeras, técnicos, asistentes etc • Los desechos biomédicos deben separarse según las categorías aplicables. Tipo de envase y color para la recoleccion de los residuos biomédicos No Category Type of container Colour coding 1 Human anatomical waste Plastic bag Yellow 2 Animal waste Plastic bag Yellow 3 Microbiology and Biotechnology waste Plastic bag Yellow/Red 4 Waste sharp Puncture proof container Blue/ white/ translucent 5 Discarded medicines and Cytotoxic waste Plastic bags Black 6 Solid waste (Soiled) Plastic bag Yellow/ Red
  10. 10. 21/09/2014 10 Tipo de envase y color para la recoleccion de los residuos biomédicos No Category Type of container Colour coding 7 *Solid (plastic) Plastic bag Blue / white 8 Liquid waste ….. ….. 9 Incineration waste Plastic bag Black 10 Chemical waste (solid) Plastic bag Black Tipo de envase y color para la recogida de los residuos biomédicos • Los plásticos que contienen líquidos como sangre, orina, pus, etc, se deben ponerse en bolsas de color rojo aptas para microondas / autoclave • Los otros desechos se deben colocar en el bolsas azules o blancas después del tratamiento químico y la inutilizacion / trituración
  11. 11. 21/09/2014 11 Segregacion Recoleccion • La recolección debe hacerse de acuerdo con el modelo de Gestión y Reglas de Manejo de la OMS. • Las bolsas de recoleccion y los contenedores deben estar etiquetados según las directrices:con los símbolos de peligro biológico y citotóxico. • Las etiquetas deberán ser no lavables • y con textos destacados
  12. 12. 21/09/2014 12 • Proveer contenedores separados en cada punto de generación . • Los residuos generales (asimilables a urbanos) deben eliminarse a través de la autoridad municipal • Los carros utilizados para la recolección de residuos hospitalarios, seran diseñados de modo que no haya ninguna fuga o derrame de RBM durante el traslado • Ubicación de Contenedores • Todos los recipientes que tienen bolsas de plástico de diferente color , deben estar ubicados en el punto de generación de los residuos • Las bolsas de basura deben llenarse solo hasta las tres cuartas partes de la capacidad, atadas de forma segura y retiradas del lugar de generación hacia el área de almacenamiento establecida • Las bolsas de color deben ser reemplazadas, los contenedores de basura ,deben limpiarse con desinfectante en forma regular.
  13. 13. 21/09/2014 13 Almacenaje Se refiere a la colocacion de RBM por un cierto período de tiempo en el sitio de generación hasta el transporte para su tratamiento y disposición final. • No dejar RBM sin tratar almacenados más allá de un periodo de 48 horas • Se requiere el permiso de la autoridad competente si por alguna razón se hace necesario para almacenar los residuos más de 48 horas Transporte • Transporte de residuos dentro • del centro generador • Evitar el paso de residuos a través de las áreas de atención al paciente • Establecer horarios separados para el transporte de los desechos biomédicos y desechos generales • Rotular los contenedores sobre ruedas, carros o carretas con etiquetas apropiadas • Las carretillas o carros deben limpiase y desinfectase en caso de derrame
  14. 14. 21/09/2014 14 Transporte • Transporte de residuos para su eliminación fuera del hospital/centro generador  Retirar a través de vehículos construidos especialmente para este propósito, hermeticos, completamente cerrado, forrados internamente con acero inoxidable o aluminio para proporcionar una superficie lisa e impermeable que se pueda limpiar  El compartimiento de conductores debe estar separado del compartimento de carga con una mampara  El compartimento de carga debe estar provisto con techo de respiraderos para ventilación.
  15. 15. 21/09/2014 15 Tratamiento y Disposicion • AMARILLA- (Cat. 1, 2, 3, 6) Incineracion / enterramiento profundo y de cenizas • ROJA ( Cat. 3,6) – microonda / autoclave • AZUL/ BLANCO bolsa transparente(Cat. 4,7) - deberá ser enviada a la trituradora, luego autoclave / microondas / tratamiento químico • NEGRO – Cat. 5, Cat. 9 and Cat.10 (solido) Disposicion en un vertedero seguro • Liquidos waste: 1 parte de lejía y 9 partes de líquido contaminado - se deja reposar durante 20 a 30 minutos. Después de tratar, eliminar por el desagüe con un abundante H2O • Disposicion de RBM • Residuos generales ( asimilables a urbanos) (no peligrosos, • no tóxico, no infeccioso – A través de la autoridad municipal local • Desechos biomédicos – incineración: • La Instalacion y puesta en funcionamiento según las especificaciones de las Normas legales Locales, con respecto incineradores y las normas de eficiencia de la combustión y las emisiones • La temperatura de la cámara primaria será de 800 +/- 50° C • La temperatura de la cámara secundaria en 1050 +/- 50 ° .C • Altura mínima de la pila será de 30 metros sobre el suelo • ATENCION!! • Residuos a incinerar no serán tratadon químicamente con desinfectantes clorados • Plásticos clorados no podrán ser incinerados
  16. 16. 21/09/2014 16 Disposicion de RBM Caso : enterramiento?? • Opción para localidades con población inferior a cinco mil personas • El pozo o zanja debe excavarse minimo a 2 metros de profundidad. Completar a la mitad con residuos, luego cubrir con cal hasta 50 cm de la superficie, antes de llenar el resto de la fosa con tierra. • Los animales no deberían tener ningún acceso a este foso • En cada ocasión en que se agregan los residuos a la fosa, se añade luna capa de 10 cm de suelo para cubrir los desechos • El enterramiento debe realizarse bajo estrecha supervisión y control • El lugar de enterramiento profundo debe ser relativamente impermeable y ningun pozo poco profundo debe estar cerca del sitio. • Los pozos deben estar distantes de la vivienda con el fin de garantizar que no se producira contaminación del agua superficial o agua subterránea. El área no debe ser propensa a las inundaciones o la erosión • La ubicación del sitio de pozo será autorizado por la autoridad competente • La institución mantendrá un registro de todas las fosas para el entierro profundo. Tratamiento de RBM (Categorias 3,4,6,7) - Autoclave Type of autoclave Temp Pressure Time (minutes) Gravity flow autoclave 121° C 15 psi 60 135° C 31 psi 45 149° C 52 psi 30 Vacuum autoclave 121° C 15 psi 45 135° C 31 psi 30
  17. 17. 21/09/2014 17 Tratamiento de RBM (Categorias 3,4,6,7) Microonda • No debe ser utilizado para citotóxicos, peligrosos o residuos radiactivos, partes de animales contaminados y piezas de metal • Este método mata completamente y consistentemente las bacterias y otros organismos patógenos. • Se supervisa con indicadores biológicos de esporas de Bacillus subtilis Tratamiento de RBM • Trituración • - Los plásticos (botella IV, conjuntos IV, jeringas, catéteres, etc), objetos punzocortantes (agujas, cuchillas, vidrio, etc) deben ser triturados, pero sólo después de un tratamiento químico / microondas / autoclave, asegurando su desinfección • Destructores de agujas • Pueden utilizarse para eliminación de las agujas directamente sin tratamiento químico
  18. 18. 21/09/2014 18 Tratamiento de RBM • Land fill de seguridad: Deben ser tratadon por esta opción • la ceniza de los incineradores, • los medicamentos desechados, • sustancias citotóxicas y • residuos químicos sólidos
  19. 19. 21/09/2014 19 Tratamiento de RBM • Como vemos hay múltiples opciones disponibles para cierta categoría de residuos • Cada centro sanitario podrá elegir la mejor opción en función de las Normas Vigentes en cada Pais o Region y las instalaciones de tratamiento disponibles • La gestión de los residuos radiactivos debe llevarse a cabo de acuerdo con las directrices de los Organismos competentes en cada region Medidas de seguridad Requeridas para • Los trabajadores sanitarios que generan residuos • Los trabajadores que recogen y transportan residuos • Personal operativo Staff si el Incinerador fuera del hospital • El personal que traslada los residuos a los contenedores municipales • Los trabajadores externos que recogen los residuos en los contenedores municipales y los transporta a vertederos y sitios de disposicon Los programas de educación y formación deben ser desarrollados para cada categoría ,en el sentido que mejor se adapte a las necesidades, fomentar el entendimiento y cambiar el comportamiento en esa población
  20. 20. 21/09/2014 20 Coordinacion entre en centro y las agencias externas • Las autoridades del hospital deben tener una interacción constante con las autoridades municipales para que la los residuos clasificados como generales sean retirados con regularidad fuera de las instalaciones del centro sanitarios para su posterior eliminación • Incentivar la participación del sector privado / ONG para la creación de instalaciones comunes para el tratamiento • La coordinación con las ONG y los grupos ecologistas, para fortalecer la conciencia pública y la educación ambiental Coordinacion entre en centro y las agencias externas • Compartir instalaciones con los hospitales que no disponen de sus propias instalaciones para el tratamiento • Los hospitales/centros que tienen capacidad adicional podrán extender su instalación para recibir los RBM de pequeñas unidades de asistencia sanitaria cercana • Las agencias coordinadas estaran obligadas a hacerse cargo de la unidad, en caso de interrupción de sus instalaciones de tratamiento de residuos
  21. 21. 21/09/2014 21 QUE HAY DE NUEVO ?? RESPONSABILIDAD SANITARIA • LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, en su última reunión ejecutiva celebrada en Bruselas, ha instruido a sus países miembros a INCREMENTAR EL CONTROL SOBRE LOS RESIDUOS PATOLOGICOS, el programa se extiende a más actividades involucradas para preservar el medio ambiente sanitario. • E introduce el nuevo concepto de .. • RESPONSABILIDAD SANITARIA • Que nuevas actividades deben incorporase??? RESPONSABLIDAD SANITARIA • Podologos (hojas de bísturi, algodones, gasas, barbijos, etc.) • Depiladoras • Manicuras. • Peluqueros • ..
  22. 22. 21/09/2014 22 RESPONSABLIDAD SANITARIA • Piercig • Perforaciones • Tatuajes • Servicios de estética , • Manipulación de cadáveres • Y ....

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