Residuos Biomedicos Recomendaciones OMS 2012 Avances tecnologicos clasificacion gestion y tratamiento. Los nuevos desafioa y la actividades a considerar,,

1. 21/09/2014
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Avances tecnologicos en el
tratamiento, gestion y disposicion
de Residuos Biomedicos
Recomendaciones de OMS
Reunion de Bruselas 2012
Que es un residuo
biomedico?
Desechos biomédicos: cualquier residuo que
se genera durante el diagnóstico, el
tratamiento o la inmunización de seres
humanos o animales, en actividades de
investigación o en la producción o la
prueba de los productos biológicos y los
residuos animales de mataderos o
cualquier otro establecimiento similar.
• Todos los desechos biomédicos son
peligrosos. Conforman un 15% del total de
residuos de centros de salud

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Residuos biomedicos
Non-hazardous
85%
Hazardous non-infective
5%
Hazardous
infective
10%
Categorias de residuos biomedicos
Categoría No.1-Residuos Anatómico- Humano
Los tejidos humanos, órganos y partes del cuerpo

3. 21/09/2014
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Categoría N ° 2 - Residuos animales
Tejidos animales, órganos, partes del cuerpo,
carcasas, partes blandas, fluidos, sangre y animales
de experimento utilizados en investigación ;
residuos generados por los hospitales veterinarios y
facultades; descargas de hospitales y las areas de
animales,
Categoría N º 3 –Residuos de Microbiología y
Biotecnología
Residuos de cultivos de laboratorio , poblaciones o
especies de muestras de microorganismos, cultivos de
células para vacunas de organismos vivos o atenuadas
, cultivo de celulas humanas y animales utilizados en
la investigación, agentes infecciosos de investigación
y laboratorios industriales, desechos de la producción
de productos biológicos, toxinas, recipientes y
elementos utilizados para la transferencia de cultivos

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Categoría N º 4 - Residuos Cortantes
Agujas, jeringas, bisturís, cuchillas, vidrio, etc, que
pueden causar pinchazos y cortes, tanto usados
como inservibles
Categoría N º 5 - Medicamentos y fármacos
citotóxicos descartados
Que comprende residuos de medicamentos
vencidos, contaminados y descartados

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Categoría N º 6 - residuos sucios
Los artículos contaminados con fluidos
sanguíneos / corporales, incluyendo los
apósitos de algodón, moldes de yeso sucios,
sábanas, ropa de cama y otros materiales
contaminados con sangre o fluidos
Categoría N º 7 Desechos sólidos
Residuos generados a partir de elementos
desechables o descartables , que no sean
objetos punzantes, tales como
tubos,mangueras, catéteres, equipos
intravenosos, etc

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Categoría N º 8 - Residuos líquidos
Desechos generados en laboratorio, lavado,
higienizacion, tareas de limpieza y
desinfección de las actividades
Categoría N º 9 - cenizas de incineración
Cenizas de incineración de los residuos
biomédicos
Categoría N º 10 - Residuos químicos
Productos químicos usados para la
producción biológicas, desinfectantes,
insecticidas, etc

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¿Qué es la gestión (GRBM) de
residuos biomédicos?
• Es la segregación, recolección,
tratamiento, transporte , disposicion y
eliminación de los residuos
• Es una parte de la higiene sanitaria,
el control de la infección y de las
actividades de mantenimiento.
Fundamentos de la gestión de
residuos biomédicos
• Sólo el 15% de los residuos biomédicos es peligroso
• Cuando los residuos peligrosos no son segregados
en la fuente de generación y se mezcla con los
residuos no peligrosos, el 100% de residuos se
convierte en peligroso.
• . Razones para su gestión :
• Las lesiones causadas por objetos punzantes,
causan la infección a todas las categorías del
personal sanitario
• Cuidado de la salud del personal asociada a
infecciones de pacientes/clientes ,por malas las
prácticas de control de infecciones y mal manejo de
desechos

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• Riesgo de infección fuera del establecimeinto, para
manipuladores de residuos y a veces para público en
general ,en las inmediaciones de los hospitales/
centros de tratamiento
• Riesgo asociado con los productos químicos
peligrosos y medicamentos para las personas que
manipulan los residuos en todos los niveles
• "Desechable“ puede implicar el reacondicionamiento y
venta por personajes sin escrúpulos, sin siquiera ser
lavados
• Los fármacos que se han desechado pueden ser
reacondicionados y vendidos a compradores
desprevenidos
• Riesgo de contaminación directa del aire, el agua y del
suelo debido a los residuos, o por las emisiones y
cenizas de una incineración incompleta
Enfoque de gestión de residuos biomédicos
Sobre la base de las recomendaciones la OMS para
la Gestion de los Residuos Patologicos en la
Reunion de Bruselas en 2012 , el enfoque se
compone de:
1. Segregación de los residuos
2. Recoleccion de residuos biomédicos
3. Almacenamiento de residuos
4. Transporte
5. Tratamiento, disposion/eliminación de desechos
sanitarios
6. Medidas de seguridad
7. Coordinación entre el centro generador y las
agencias externas:

9. 21/09/2014
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ENFOQUE EN LA SEGREGACIÓN
• Debe realizarse en el lugar de
• generación : todas las áreas y
• actividades con atención de paciente/cliente ,
áreas de servicio de diagnóstico, quirófanos,
areas de trabajo, areas de tratamientos, etc
• La responsabilidad de la segregación debe ser
del generador de los residuos biomédicos:
médicos, enfermeras, técnicos, asistentes etc
• Los desechos biomédicos deben separarse
según las categorías aplicables.
Tipo de envase y color para la recoleccion de los
residuos biomédicos
No Category Type of
container
Colour
coding
1 Human anatomical
waste
Plastic bag Yellow
2 Animal waste Plastic bag Yellow
3 Microbiology and
Biotechnology waste
Plastic bag Yellow/Red
4 Waste sharp Puncture
proof
container
Blue/
white/
translucent
5 Discarded medicines
and Cytotoxic waste
Plastic bags Black
6 Solid waste (Soiled) Plastic bag Yellow/ Red

10. 21/09/2014
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Tipo de envase y color para la recoleccion de
los residuos biomédicos
No Category Type of
container
Colour
coding
7 *Solid (plastic) Plastic bag Blue / white
8 Liquid waste ….. …..
9 Incineration waste Plastic bag Black
10 Chemical waste (solid) Plastic bag Black
Tipo de envase y color para la recogida de los
residuos biomédicos
• Los plásticos que contienen líquidos como
sangre, orina, pus, etc, se deben ponerse
en bolsas de color rojo aptas para
microondas / autoclave
• Los otros desechos se deben colocar en
el bolsas azules o blancas después del
tratamiento químico y la inutilizacion /
trituración

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Segregacion
Recoleccion
• La recolección debe hacerse de acuerdo
con el modelo de Gestión y Reglas de
Manejo de la OMS.
• Las bolsas de recoleccion y los
contenedores deben estar etiquetados
según las directrices:con los símbolos de
peligro biológico y citotóxico.
• Las etiquetas deberán ser no lavables
• y con textos destacados

12. 21/09/2014
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• Proveer contenedores separados
en cada punto de generación .
• Los residuos generales
(asimilables a urbanos) deben
eliminarse a través de la
autoridad municipal
• Los carros utilizados para la
recolección de residuos
hospitalarios, seran diseñados de
modo que no haya ninguna fuga o
derrame de RBM durante el
traslado
• Ubicación de Contenedores
• Todos los recipientes que tienen bolsas de
plástico de diferente color , deben estar
ubicados en el punto de generación de los
residuos
• Las bolsas de basura deben llenarse solo
hasta las tres cuartas partes de la capacidad,
atadas de forma segura y retiradas del lugar de
generación hacia el área de almacenamiento
establecida
• Las bolsas de color deben ser reemplazadas,
los contenedores de basura ,deben limpiarse
con desinfectante en forma regular.

13. 21/09/2014
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Almacenaje
Se refiere a la colocacion de RBM por un cierto
período de tiempo en el sitio de generación hasta
el transporte para su tratamiento y disposición
final.
• No dejar RBM sin tratar almacenados más allá de un
periodo de 48 horas
• Se requiere el permiso de la autoridad competente si
por alguna razón se hace necesario para almacenar
los residuos más de 48 horas
Transporte
• Transporte de residuos dentro
• del centro generador
• Evitar el paso de residuos a través de las
áreas de atención al paciente
• Establecer horarios separados para el
transporte de los desechos biomédicos y
desechos generales
• Rotular los contenedores sobre ruedas, carros o
carretas con etiquetas apropiadas
• Las carretillas o carros deben limpiase y
desinfectase en caso de derrame

14. 21/09/2014
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Transporte
• Transporte de residuos para su eliminación
fuera del hospital/centro generador
 Retirar a través de vehículos construidos
especialmente para este propósito, hermeticos,
completamente cerrado, forrados internamente con
acero inoxidable o aluminio para proporcionar una
superficie lisa e impermeable que se pueda limpiar
 El compartimiento de conductores debe estar
separado del compartimento de carga con una
mampara
 El compartimento de carga debe estar provisto con
techo de respiraderos para ventilación.

15. 21/09/2014
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Tratamiento y Disposicion
• AMARILLA- (Cat. 1, 2, 3, 6) Incineracion /
enterramiento profundo y de cenizas
• ROJA ( Cat. 3,6) – microonda / autoclave
• AZUL/ BLANCO bolsa transparente(Cat. 4,7) - deberá
ser enviada a la trituradora, luego autoclave /
microondas / tratamiento químico
• NEGRO – Cat. 5, Cat. 9 and Cat.10 (solido)
Disposicion en un vertedero seguro
• Liquidos waste: 1 parte de lejía y 9 partes de líquido
contaminado - se deja reposar durante 20 a 30 minutos.
Después de tratar, eliminar por el desagüe con un
abundante H2O
•
Disposicion de RBM
• Residuos generales ( asimilables a urbanos) (no peligrosos,
• no tóxico, no infeccioso
– A través de la autoridad municipal local
• Desechos biomédicos
– incineración:
• La Instalacion y puesta en funcionamiento según las
especificaciones de las Normas legales Locales, con respecto
incineradores y las normas de eficiencia de la combustión y las
emisiones
• La temperatura de la cámara primaria será de 800 +/- 50° C
• La temperatura de la cámara secundaria en 1050 +/- 50 ° .C
• Altura mínima de la pila será de 30 metros sobre el suelo
• ATENCION!!
• Residuos a incinerar no serán tratadon químicamente con
desinfectantes clorados
• Plásticos clorados no podrán ser incinerados

16. 21/09/2014
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Disposicion de RBM
Caso : enterramiento??
• Opción para localidades con población inferior a cinco mil personas
• El pozo o zanja debe excavarse minimo a 2 metros de profundidad.
Completar a la mitad con residuos, luego cubrir con cal hasta 50
cm de la superficie, antes de llenar el resto de la fosa con tierra.
• Los animales no deberían tener ningún acceso a este foso
• En cada ocasión en que se agregan los residuos a la fosa, se añade
luna capa de 10 cm de suelo para cubrir los desechos
• El enterramiento debe realizarse bajo estrecha supervisión y control
• El lugar de enterramiento profundo debe ser relativamente
impermeable y ningun pozo poco profundo debe estar cerca del
sitio.
• Los pozos deben estar distantes de la vivienda con el fin de
garantizar que no se producira contaminación del agua superficial o
agua subterránea. El área no debe ser propensa a las inundaciones
o la erosión
• La ubicación del sitio de pozo será autorizado por la autoridad
competente
• La institución mantendrá un registro de todas las fosas para el
entierro profundo.
Tratamiento de RBM
(Categorias 3,4,6,7) - Autoclave
Type of autoclave Temp Pressure Time (minutes)
Gravity flow autoclave 121° C 15 psi 60
135° C 31 psi 45
149° C 52 psi 30
Vacuum autoclave 121° C 15 psi 45
135° C 31 psi 30

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Tratamiento de RBM (Categorias
3,4,6,7) Microonda
• No debe ser utilizado para citotóxicos,
peligrosos o residuos radiactivos, partes
de animales contaminados y piezas de
metal
• Este método mata completamente y
consistentemente las bacterias y otros
organismos patógenos.
• Se supervisa con indicadores biológicos de esporas de
Bacillus subtilis
Tratamiento de RBM
• Trituración
• - Los plásticos (botella IV, conjuntos IV, jeringas,
catéteres, etc), objetos punzocortantes (agujas,
cuchillas, vidrio, etc) deben ser triturados, pero
sólo después de un tratamiento químico /
microondas / autoclave, asegurando su
desinfección
• Destructores de agujas
• Pueden utilizarse para eliminación de las agujas
directamente sin tratamiento químico

18. 21/09/2014
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Tratamiento de RBM
• Land fill de seguridad:
Deben ser tratadon por esta opción
• la ceniza de los incineradores,
• los medicamentos desechados,
• sustancias citotóxicas y
• residuos químicos sólidos

19. 21/09/2014
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Tratamiento de RBM
• Como vemos hay múltiples opciones disponibles
para cierta categoría de residuos
• Cada centro sanitario podrá elegir la mejor opción
en función de las Normas Vigentes en cada Pais
o Region y las instalaciones de tratamiento
disponibles
• La gestión de los residuos radiactivos debe
llevarse a cabo de acuerdo con las directrices de
los Organismos competentes en cada region
Medidas de seguridad
Requeridas para
• Los trabajadores sanitarios que generan residuos
• Los trabajadores que recogen y transportan residuos
• Personal operativo Staff si el Incinerador fuera del
hospital
• El personal que traslada los residuos a los contenedores
municipales
• Los trabajadores externos que recogen los residuos en
los contenedores municipales y los transporta a
vertederos y sitios de disposicon
Los programas de educación y formación deben ser
desarrollados para cada categoría ,en el sentido que
mejor se adapte a las necesidades, fomentar el
entendimiento y cambiar el comportamiento en esa
población

20. 21/09/2014
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Coordinacion entre en centro y las agencias externas
• Las autoridades del hospital deben tener una interacción
constante con las autoridades municipales para que la
los residuos clasificados como generales sean retirados
con regularidad fuera de las instalaciones del centro
sanitarios para su posterior eliminación
• Incentivar la participación del sector privado / ONG para
la creación de instalaciones comunes para el tratamiento
• La coordinación con las ONG y los grupos ecologistas,
para fortalecer la conciencia pública y la educación
ambiental
Coordinacion entre en centro y las agencias externas
• Compartir instalaciones con los hospitales que no
disponen de sus propias instalaciones para el
tratamiento
• Los hospitales/centros que tienen capacidad adicional
podrán extender su instalación para recibir los RBM de
pequeñas unidades de asistencia sanitaria cercana
• Las agencias coordinadas estaran obligadas a hacerse
cargo de la unidad, en caso de interrupción de sus
instalaciones de tratamiento de residuos

21. 21/09/2014
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QUE HAY DE NUEVO ??
RESPONSABILIDAD SANITARIA
• LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, en su
última reunión ejecutiva celebrada en Bruselas, ha
instruido a sus países miembros a INCREMENTAR
EL CONTROL SOBRE LOS RESIDUOS
PATOLOGICOS, el programa se extiende a más
actividades involucradas para preservar el medio
ambiente sanitario.
• E introduce el nuevo concepto de ..
• RESPONSABILIDAD SANITARIA
• Que nuevas actividades deben incorporase???
RESPONSABLIDAD SANITARIA
• Podologos (hojas de bísturi, algodones, gasas,
barbijos, etc.)
• Depiladoras
• Manicuras.
• Peluqueros
• ..

22. 21/09/2014
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RESPONSABLIDAD SANITARIA
• Piercig
• Perforaciones
• Tatuajes
• Servicios de estética ,
• Manipulación de cadáveres
• Y ....