HST Q0851 - UNLP - Guia Didactica de la catedra Compilación y diseño : ing Ines Micaela Santana

1. 21/10/2015
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Que podemos hacer ? Como ayudar?Que podemos hacer ? Como ayudar?

2. 21/10/2015
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ObjetivosObjetivos
• Repasar los conceptos básicos en
RCP y soporte vital
• Presentar los aspectos más
destacados de la nueva guía de
RCP y ACE de la American Heart
Association
Ing Ines M Santana- DNRFF. MTES y S

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NOCIONES BÁSICASNOCIONES BÁSICAS
PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR):
Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA,
INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE
la circulación y respiración espontáneas

4. 21/10/2015
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RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras encaminadas a suplir
la respiración y circulación espontáneas para
intentar revertir el PCR
•DESFIBRILACIÓN
•Emitir un impulso de corriente continua al
corazon, que despolariza simultáneamente
todas las células miocárdicas, pudiendo
retomar su ritmo eléctrico normal u
otro eficaz.
•DESFIBRILADOR
Para ello se utilizan equipos
electrónicos portátiles que tienen esa funcion
•Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA)
•Desfibrilador Externo Automático (DEA)

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RCP BÁSICA
RCP BÁSICA + DESA
RCP BÁSICA
INSTRUMENTAL
RCP AVANZADA
SOPORTE VITAL:
Conjunto de acciones encaminadas
a la PREVENCIÓN, RECONOCIMIENTO
y ACTUACIÓN ante un PCR

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SOPORTE VITAL BÁSICO:
Incluye
la ACTIVACIÓN del SISTEMA de EMERGENCIAS
y el INICIO de la RCP BÁSICA (instrumentada y DESA)
SOPORTE VITAL AVANZADO:
Realización de maniobras encaminadas
a resolver la situación de PCR y cuidados post-paro
CADENA DE SUPERVIVENCIA:
Compuesta por:
1. Reconocimiento del PCR
2. Activación del sistema de emergencias
3. RCP básica
4. Desfibrilación precoz
5. Inicio del soporte vital avanzado y cuidados
post-paro

7. 21/10/2015
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LO QUE CONOCIAMOSLO QUE CONOCIAMOS
HASTA AHORA....HASTA AHORA....
Las últimas recomendaciones
en los referente a la RCP fueron
publicadas en 2010-05 por el
ERC European Resuscitation
Council, basadas en la mejor
evidencia científica disponible

8. 21/10/2015
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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES 20102010--
20152015
Las guías de la AHA se basan en un proceso de evaluación
de la evidencia internacional, en ellas han participado
cientos de investigadores y expertos, analizando,
evaluando y debatiendo miles de publicaciones con
revisión científica externa

9. 21/10/2015
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10. 21/10/2015
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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES 20102010-- 20152015
Se ha creado un algoritmo universal simplificado
del soporte vital básico en adultos
Se han precisado aun más las recomendaciones
para reconocer, activar el sistema de
emergencias e iniciar la RCP: LA VICTIMA NO
RESPONDE, JADE, O BOQUEA
Se ha eliminado el VER, OIR y SENTIR
Se sigue resaltando la importancia de la RCP
de alta calidad con
compresiones, fuertes y rapidas

11. 21/10/2015
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CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
Constante énfasis en la realización de una
RCP de alta calidad
APROXIMADAMENTE
100 COMPRESIONES
POR MINUTO
AL MENOS
100 COMPRESIONES
POR MINUTO

12. 21/10/2015
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Compresiones
• El número de compresiones torácicas
aplicadas por minuto es un factor de gran
importancia para restablecer la circulación
espontánea y para la supervivencia con una
buena función neurológica.
• En la mayoría de estudios se demuestra que
a más compresiones realizadas mayor
supervivencia.
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
Constante énfasis en la realización de una RCP
de alta calidad
COMPRESIONES CON UNA
PROFUNDIDAD DE ENTRE
4 Y 5 CM EN ADULTOS
COMPRESIONES CON UNA
PROFUNDIDAD DE
AL MENOS 5 CM
EN ADULTOS

13. 21/10/2015
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Balance
• Se valoraron los pros y contras de realizar
compresiones torácicas profundas y se vió que era
mucho mayor el beneficio al conseguir una
circulación efectiva que asegurase un flujo
sanguíneo al corazón y al cerebro sobre los
perjuicios que suponían los efectos colaterales
como neumotórax, fracturas costales o esternales.
• 5 CM EN ADULTOS
• 4 CM EN LACTANTES Y 5 CM EN NIÑOS
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
(EXCEPTO EN LACTANTES)

14. 21/10/2015
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LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PROPORCIONAN
UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZÓN EN CASO
DE PCR
ESTUDIOS EN ANIMALES
HAN DEMOSTRADO QUE
EL RETRASO EN LAS
COMPRESIONES DISMINUYE
LA SUPERVIVENCIA
La gran mayoría de paros cardiacos se
producen en adultos y la mayor tasa de
supervivencia la presentan aquellos
pacientes de cualquier edad que tienen
testigos del paro y presentan un ritmo
inicial de fibrilanción ventricular o
taquicardia ventricular sin pulso.
En estos pacientes los elementos
iniciales son las compresiones torácicas
y una pronta desfibrilación

15. 21/10/2015
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CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
Cambios
• Con la nueva secuencia que indica “COMPRESIONES
TORÁCICAS PRIMERO” la RCP se inicia si el adulto no
responde o no respira con normalidad,
• Primero se examina brevemente a la víctima
examina la existencia de pulso y si no lo siente en 10
segundo debe iniciar inmediatamente las
compresiones, se inicia el primer ciclo de RCP y
después se procede a la apertura de la vía aérea y el
reanimador administra dos ventilaciones.

16. 21/10/2015
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CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
• TERAPIAS ELÉCTRICAS:
En las nuevas guías del 2015 no se han
recomendado grandes cambios en lo que
respecta a la DESFIBRILACIÓN,
CARDIOVERSIÓN y uso de MARCAPASOS

17. 21/10/2015
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CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
•TERAPIAS ELÉCTRICAS
• DESFIBRILACIÓNDESFIBRILACIÓN
Paso a través del miocardio de una
corriente eléctrica con el fín de corregir la
despolarización de una masa crítica del
miocardio, para intentar interrumpir
la actividad eléctrica anárquica producida
por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la
restauración de la actividad eléctrica
coordinada y la circulación espontánea
La fibrilación ventricular es la causa más
frecuente de muerte subita.
TERAPIAS ELÉCTRICAS
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMI AUTOMÁTICO - DESA
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO- DEA
Equipo electrónico portátil, que diagnostica y trata el paro cardiorrespiratorio
cuando es debido a la fibrilacion ventricular (el corazón tiene actividad
eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia sin pulso ( hay
actividad eléctrica pero el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un
ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente.
•Pero es totalmente ineficaz en el paro cardíaco con asistolia pues el corazón,
en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica, y
tampoco en la Asistolia o Actividad Eléctrica Lenta Sin Pulso (AESP) (antes
llamada disociación electromecánica) donde hay actividad eléctrica, que
puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica.
•En estos dos últimos casos únicamente se debe realizar compresion toracica
mientras se establecen otras medidas avanzadas.

18. 21/10/2015
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TERAPIAS ELÉCTRICAS
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMI AUTOMÁTICO - DESA
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO- DEA
El DESA está pensado para ser utilizado por personal no sanitario, de
tal forma que siguiendo sus instrucciones se colocan los electrodos
en el paciente, y el aparato, tras determinar el tipo de ritmo
cardíaco, aconseja a los asistentes separarse para emitir la descarga
eléctrica, o bien, aconseja realizar compresiones torácicas
El DEA manual externo pensado para personal para-médico,
socorristas, donde da las instrucciones y el socorrista activa cada
paso
SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER
PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS
DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDAD
DE OCURRIR UN PARO CARDIACO

19. 21/10/2015
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EL USO DEL DEA EN NIÑOS
INCLUYE AHORA A LOS
LACTANTES
- NIÑOS
- En lactantes menores de 1 año se recomienda el uso de
un desfibrilador manual, si no se dispone de él se
utilizará un DEA con un dispositivo de atenuación, y si
se carece de ambos puede utilizarse un DEA sin sistema
de atenuación.
- Aun se desconoce la dosis mínima de energía necesaria
para una desfibrilación eficaz en niños y lactantes y
tampoco se conoce la dosis superior para una descarga
segura pero en estudios realizados en modelos
animales de paro pediatrico se han conseguido
desfibrilaciones eficaces con dosis de hasta
9JULIOS/kilo

20. 21/10/2015
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CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS
Los nuevos datos
disponibles
sugieren que es
poco probable que
el uso de la
atropina durante la
AESP tenga
beneficios
terapeuticos.

21. 21/10/2015
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Se ha simplificado y
racionalizado el
algoritmo del
soporte vital
avanzado del paro
cardiaco para
destacar la
importancia de la
RCP de alta calidad,
convirtiéndose en un
algoritmo circular
En resumen
• Las nuevas guías recomiendan que las personas entrenadas en RCP
tradicional realicen dos respiraciones después de 30 compresiones
y repitan el ciclo.
• 1. Llame a la asistencia publica de salud o a la policia
• 2. Acueste a la persona en una cama o sobre el piso
• 3. Ponga sus dos manos - las de Usted - una sobre la otra, sobre el
pecho de la persona
• 4. Comprima su pecho, a una frecuencia aproximada de 100
compresiones por minuto (recuerde la cancion *Manteniendose
vivo* de los Bee Gees)
• 5. Si hay otra persona con usted, haga relevos cuando se fatigue
• 6. No deje de brindar esta Resucitacion Cardiaca hasta que llegue
la asistencia medica

22. 21/10/2015
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: DIAGRAMA DE FLUJO
ALGORITMO CIRCULAR

23. 21/10/2015
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Y ahora,…
que hago?