Hta definitivament definitiu

HIPERTENSIÓ ARTERIAL ,[object Object]

Tractament no farmacològic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tractament farmacològic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grups, quins són? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Valors RCV BAIX <15% MODERAT 15-20% ALT 20-30% MOLT ALT >30%

Tractament farmacològic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1. Indicacions del tractament ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],En la recent actualització de la guia europea (SEH-SEC, 2009) es qüestionen clarament les dues últimes indicacions , argumentant la manca d’evidències científiques respecte a iniciar tractament quan els valors de PA són <140/90 mmHg. Per tant, la recomanació seria: - En els diabètics amb PA normal-alta (130-139/85-89 mmHg) no s’hauria d’indicar tractament antihipertensiu , tot i que podria justificar-se en presència de microalbuminúria. - La majoria dels pacients amb malaltia CV/renal associada i amb PA normal o normal-alta, probablement ja reben antihipertensius per la seva patologia de base (sobre tot si és cardíaca o renal); si no fos així (situació possible en casos de malaltia cerebrovascular o arteriopatia perifèrica), caldria una valoració individualitzada dels pros i contres.

2. Normes generals - Estar absolutament segur del Dx d’HTA, que pot ser equivocat (errors en el registre de la història clínica, antics dx no comprovats, Dx fets a UCIES de l’hospital...) - Considerar sempre les característiques individuals del nostre hipertens: edat, RCV, malalties associades, LOD, experiència amb anteriors antihipertensius, cost del fàrmac, conèixer les indicacions, contraindicacions i precaucions de cada grup terapèutic. - Són preferibles els fàrmacs amb vida mitjana llarga i un efecte hipotensor de 24 hores (o que s’hi aproximi) o els preparats en forma retardada (facilita el compliment). - És millor no fraccionar els comprimits, però sobretot si són retard. - No interrompre de forma sobtada el tractament: Efecte rebot de supressió (és una de les causes més freqüents de crisis hipertensives)

[object Object],[object Object],[object Object]

3. Tractament inicial ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object]

Quin ha de ser el tractament inicial? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ús d’associacions com a teràpia inicial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

4. Esquemes de tractament farmacològic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Teràpia substitutiva o seqüencial ,[object Object],[object Object]

Teràpia additiva o esglaonada ,[object Object],[object Object]

5. Ús d’Associacions antihipertensives ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Combinacions racionals d’antihipertensius

Escalada terapèutica ,[object Object]

Escollir entre: PA no controlada PA no controlada PA no controlada PA no controlada PA no controlada PA no controlada PA no controlada MODIFICACIONS DE L’ESTIL DE VIDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Monoteràpia a dosis baixes Fàrmac ineficaç i/o intolerància Parcialment eficaç i ben tolerada Substituir per un altre agent (millor d’un altre grup) a dosi baixa Augmentar dosi del mateix agent (fins a dosi màxima recomanada) Monoteràpia a dosi completa Combinació de 2-3 fàrmacs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Combinació de 2 fàrmacs a dosis baixes Combinació anterior a dosi completa Afegir un tercer fàrmac a dosi baixa Combinació de 3 fàrmacs a dosi completa ,[object Object],[object Object]

6. Novetats terapèutiques (2005-09) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Efectes adversos dels fàrmacs antihipertensius ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

7. Retirada o reducció del tractament farmacològic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criteris de regressió de LOD ,[object Object],[object Object]

Can Gibert del Pla Juny 2011 Moltes gràcies

Capítol 5. Situacions especials ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HTA i edat avançada ,[object Object],[object Object],[object Object]

HTA I DIABETIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

I en prevenció secundària? ,[object Object],[object Object]

Farmacs en HTA+Dm ,[object Object],[object Object]

I al final ………. Que? ,[object Object]

Malaltia renal crònica FG estimat (fòrmula &) Quocient albúmina/creat Sediment urinari Proves d’ imatge < 60 ml/min >30 mg/g Micro hematúria Troballa patològica MRC 1r esglaó ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2n esglaó ,[object Object],[object Object],3r esglaó ,[object Object],[object Object],4t esglaó ,[object Object],[object Object]

Minories ètniques ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Nens i adolescents PA normal PAS i PAD < percentil 90 < 110/65 en <6 anys < 120/80 en <13 anys Pre hipertensió PAS o PAD: percentil 90-94 en adolescents: PA ≥ 120/80 mmHg Hipertensió PAS o PAD ≥ percentil 95 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Malalt psiquiàtric Psicofàrmacs amb capacitat d’induir HTA Antidepressius ,[object Object],[object Object],[object Object],Antipsicòtics Clozapina Altres ,[object Object],[object Object]

Capítol 6. HTA en la dona ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Antihipertensius d’elecció a l’embaraç ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Capítol 7. Increments tensionals aguts ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Figura 7.1 Abordatge de les crisis hipertensives

Capítol 11. MAPA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Valors tensionals mitjans recomanables en la MAPA (mmHg) en base al registre nacional del programa MAPAPRES (2004-09) de la SEH-LELHA Total 24 hores < 132 / 82 Òptima : < 127 / 77 Període d’activitat < 135 / 85 Òptima: < 130 / 80 Període de descans < 120 / 70

Capítol 12. Seguiment i control ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Capítol 13. Compliment terapèutic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hta definitivament definitiu

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Destacado

Destacado (12)

Similar a Hta definitivament definitiu

Similar a Hta definitivament definitiu (20)

Más de udmficgirona

Más de udmficgirona (20)

Hta definitivament definitiu