Un hombre de 21 años con anemia falciforme acudió a la consulta quejándose de dolor abdominal y malestar general desde hacía dos días. La exploración física reveló ictericia y dolor abdominal, así como dolor lumbar con pruebas musculares positivas. Las pruebas complementarias mostraron anemia macrocítica normocrómica y ecografía abdominal normal. El diagnóstico fue una crisis drepanocítica, tratada con éxito mediante hidratación, analgesia y antibioterapia oral. Las crisis drepanocíticas se produ

1. CAUSA ATÍPICA DE DOLOR ABDOMINAL Y LUMBALGIA: CRISIS DREPANOCÍTICA Pilar Vera García 1 , Juan Gallego Galiana 2 , Antonio L. Aguilar Shea 2 , Mar Vera García 2 , Adolfo Innocente Carvalli 1 , 1) CAP Can Gibert del Plà, (Girona), 2) C.S. Espronceda Madrid Área 7 MOTIVO CONSULTA : Varon 21 años con dolor abdominal y malestar general desde hace dos días. ANTECEDENTES PERSONALES : Anemia falciforme Hemorragia subaracnoidea a los 19 años por malformación vascular. Tratamiento habitual: Adiro 100, Acfol, Hydreas, Optovite. EXPLORACIÓN FÍSICA :destaca ictericia y defensa a la palpación abdominal en hemiabdomen derecho. En la columna lumbar: dolor a la palpación de la musculatura paravertebral, con Lasegue y Bragard positivos. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS :Analítica: anemia macrocítica normocrómica. Ecografía de abdomen: normal. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL : colecistitis, coledocolitiasis, apendicitis. Juicio clínico : Crisis drepanocítica TRATAMIENTO : Se indica hidratación, analgesia y antibioterapia oral, con buena evolución clínica del paciente. CONCLUSIÓN : Ante cualquier dolor oseo o abdominal, en un paciente diagnosticado de anemia de celulas falciformes, hay que pensar en una crisis drepanocítica MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LAS CRISIS : Los drepanocitos exhiben una gran tendencia a adherirse al endotelio vascular favoreciendo la formación de microtrombos y oclusiones vasculares periféricas, lo que ocasiona crisis vaso oclusivas o drepanocíticas. LOS FACTORES DESENCADENANTES SON : el tabaco, el ejercicio, fiebre, deshidratación, infecciones y viajar en avión. La clínica que pueden producir: crisis dolorosas del sitema musculo-esquelético, ACV, infarto pulmonar, dolor abdominal o sindrome mano-pie 027 Bibliografía: