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Dra. ROMERO.pptx

  1. Dra.: Claudia Cecilia Romero Redondo . MORVILIDAD Y MORTALIDAD DE LA MUJER UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA CICLO I 2017
  2. OBJETIVO GENERAL  Analizar la morbilidad y mortalidad de la mujer en edad reproductiva. OBJETIVOS ESPECIFICOS  Determinar los factores que inciden en la morbilidad y mortalidad de la mujer  Identificar los principales problemas de salud de la mujer en edad reproductiva OBJETIVOS
  3.  La salud de las personas se encuentran estrechamente relacionadas con el tipo de sociedad en que viven y trabajan, sus condiciones económicas , culturales y sobre todo con el lugar que ocupan en la estructura social. INTRODUCCIÓN
  4. Morbilidad La cantidad de individuos considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado.  Comprender la evolución o retroceso de alguna enfermedad, las razones del surgimiento y las posibles soluciones. La palabra mujer está vinculado a la persona del sexo femenino que ha llegado a la pubertad o a la edad adulta. Mortalidad. Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo determinados en relación con el total de la población. SALUD DE LA MUJER
  5. I . ANTECEDENTES RELEVANTES EN LA SALUD DE LA MUJER
  6.  La primera celebración del Día Internacional de la Mujer fue el 19 de marzo de 1911 en Alemania Austria Dinamarca y Suiza ,y su conmemoración se ha venido extendiendo, desde entonces  Existía poca conciencia del papel de la mujer desempeñaba entre su situación social y su estado de salud. ( las Naciones Unidas)  La contribución de la mujer y sus derechos al centro del cambio económico y social. SALUD DE LA MUJER
  7. En 1977 invito a todos los Estados a declarar ,conforme sus tradiciones ,un día como Día Internacional por los Derechos de la Mujer y la Paz Internacional. Conmemoran la lucha de la mujer por su participación en pie de igualdad con el hombre en la sociedad y su desarrollo integro como persona .  Asamblea general de las Naciones Unidas proclamo el año Internacional de la mujer (1975) SALUD DE LA MUJER
  8.  En 1987 durante el V Encuentro Internacional “Mujer y Salud” realizado en Costa Rica, la Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe (RSMLAC) acogió el 28 de mayo como el Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres SALUD DE LA MUJER fue establecida como un recordatorio para abordar las múltiples causas de enfermedad y muerte que afectan a las mujeres
  9. Las comunidades alcancen pleno potencial de desarrollo económico ,político y social, la igualdad entre hombres y mujeres en oportunidades y derechos sociales, económicos y jurídicos, la protección contra la violencia por discriminación de genero y el derecho de las mujeres a controlar su propia salud y ,en particular ,su fecundidad.  Cuarta Conferencia Mundial sobre las mujeres (Beijing,1995) SALUD DE LA MUJER
  10.  Lograr la reducción de la mortalidad materna, intensificando las acciones para que ninguna mujer sufra complicaciones graves que las dejen con secuelas para toda su vida.  Mejorar la calidad de vida de todas las personas, especialmente la de las mujeres, implica que durante la gravidez ellas no sufran daños que puedan provocarles una invalidez permanente.  El Día Internacional de Acción de Salud de la Mujer 2014 bajo el lema "¡Ni enfermas, ni muertas!: Por un embarazo saludable ¡Disminuyendo la morbilidad materna grave!" SALUD DE LA MUJER
  11.  Ley de Violencia de genero ( 29 diciembre, en 2004)  Leyes que promulguen la igualdad Efectiva entre mujeres y Hombres (2007, España)  El enfoque tradicional del estudio de la salud de la mujer ,vigente hasta los años setenta, se limitaba el estudio de la salud reproductiva y estaba basado en el modelo biomédico  Las políticas y programas de salud resultante iban dirigidos fundamentalmente a la prevención ,diagnostico y tratamiento de las enfermedades especificas de las mujeres  Los factores biológicos sexuales se identificaban como las diferencias en los patrones de salud entre hombres y mujeres. SALUD DE LA MUJER
  12.  Adoptar los problemas de salud de la mujer con una perceptiva de genero  Entendiendo este como los roles y responsabilidades socialmente determinados de hombres y mujeres según la estructura de la sociedad en que viven. SALUD DE LA MUJER
  13. II. FACTORES QUE INCIDEN EN LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
  14. G E N E R O  Además de los factores biológicos, condiciones sociales , culturales y las relaciones de poder entre hombre y mujer que se desempeñan en la promoción protección en la salud.  El propósito del análisis según el genero es identificar, analizar y actuar sobre las desigualdades que surgen por echo de pertenecer a uno o otro sexo y por la desigual en relación de poder entre ellos  Las desigualdades pueden crear o mantener o exacerbar exposiciones a factores de riesgos que ponen en peligro la salud , pueden afectar el acceso a los recursos, como la educación, servicios de salud y en la adopción de decisiones.
  15. ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LAS MUJERERES QUE SURGEN COMO CONSECUENCIA DE LAS SITUACIONES DE DESIGUALDAD 1.Efectos de las condiciones de vida y de trabajo sobre la salud de la mujer. 2.Violencia por razones de genero 3.Aspectos de salud reproductiva,(planificación familiar y contracepción, mortalidad materna, y la interrupción voluntaria del embarazo)
  16.  Una paradoja de la salud de las mujeres es que estas viven mas que los hombres pero tienen peor salud.  Las mujeres viven mas tiempo que los hombres en las mismas circunstancias socioeconómicas (2005-2010 ,Naciones Unidas)  La diferencia en la esperanza de vida entre mujeres y hombres es de aproximadamente 7 años. (España es de 77 años para hombres y de 84 anos para FACTORES DIFERENCIALES QUE EXPLICAN EL PATRON DE SALUD Y ENFERMEDAD DE LAS MUJERES CON RESPECTO A LOS HOMBRES
  17. ESPERANZA DE VIDA COMPARATIVA (2014)
  18. ESPERANZA DE VIDA A NIVEL MUNDIAL
  19.  Se desarrollaron para complementar los indicadores basados en la mortalidad, ya que los años vividos por un individuo no son todos en un estado de perfecta salud  La esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI)(1964, cuando Sanders)  La esperanza de vida libre de enfermedades crónicas.  Esperanza de vida en buena salud. MEDIDAS PARA CONOCER EL ESTADO DE SALUD DE LAS MUJERES
  20. 1.Condiciones sociales 2. Violencia de genero 3. Falta de corresponsabilidad en las tareas domesticas 4. Doble jornadas de trabajo 5. Desigualdad en el mercado laboral 6. Atención sanitaria 7.Enfermedades que afectan tanto a mujeres FACTORES QUE EXPLICAN MAYOR MORVILIDAD Y MENOR MORTALIDAD DE LAS MUJERES CON RESPECTO A LOS HOMBRES
  21.  Grupo de población activa cada vez mas cualificado y flexible (tiempo parcial y de forma autónoma) con salarios mas bajos.  A los hombres les era reservado la esfera productiva, y a las mujeres la reproducción (en el campo domestico y familiar)  Limitado acceso a recursos materiales en el ámbito publico, y de poder. CONDICIONES DE VIDA Y TRABAJO DE LAS MUJERES
  22.  La V encuesta Nacional de Condiciones de trabajo (2005) Señala como riesgo laborales entre las mujeres la ausencia de promoción laboral en sus trabajos , lo cual produce frustración al ver a obstaculizadas sus aspiraciones de ocupar puestos de mayor responsabilidad.  La brecha salarial ,(salario bruto anual medio femenino es un 28,9% mas bajo que el masculino. CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO DE LAS MUJERES  La participación de las mujeres a mejorado en la ultimas décadas ,la igualdad de oportunidad y de empleo
  23.  Tipo de ocupación  Sector de su actividad de trabajo  Tipo de jornada de trabajo  Discriminación salarial  El trabajo reproductivo (cuidado de hogar y de la familia)  Las mujeres empleadas tendrían un mejor estado de salud que las que trabajan exclusivamente como amas de casa.  La autonomía económica ,para la toma de decisiones, desarrollo de su autoestima y el apoyo social. POSICIÓN DE LAS MUJERES EN EL MERCADO DE TRABAJO
  24.  Resulta mas monótono y rutinario  Carga física  Riesgos de exposición a tóxicos domésticos  Gratificación personal (aprendizaje y desarrollo personal).  La mujer asume doble rol , el familiar y laboral.  Esa dualidad de roles y responsabilidades tienen repercusiones sobre la salud física y mental de las mujeres.  Las mujeres de clase menos privilegiadas y aquellas que no tienen un empleo tienen mayor probabilidad de percibir un peor estado de salud.  La igualdad, no se alcanza solo con la incorporación de las mujeres al mercado laboral.  Comprometer a todos los sectores de la sociedad para atender el bienestar, al derecho y deber de ser cuidadas las mujeres. EL TRABAJO REPRODUCTIVO ,COMPARADO CON EL PRODUCTIVO
  25.  Actitud solidaria entre hombres y mujeres.  Ámbito domestico sean simétricos e igualitarios.  Las mujeres puedan acceder en igualdad de condiciones al trabajo remunerado ,conciliar la vida laboral y familiar  Políticas Institucionales que revaloricen el trabajo reproductivo  Modelos de organización de trabajo que se adapten a las necesidades sociales y no solo a las de las empresas EL TRABAJO PRODUCTIVO COMPARADO CON EL REPRODUCTIVO
  26. VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES  Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como un resultado de un daño sufrimiento físico ,sexual o psicológico para la mujer, así como la amenaza de tales actos ,la coacción o la privación arbitraria de la libertad ,tanto si se produce en la vida publica como en la privada.
  27.  Es una causa de muerte e incapacidad entre las mujeres en edad reproductiva tan grave como el cáncer y produce mayor morbilidad que los accidentes de trafico y el paludismo combinado.  Según la OMS en distintas partes del mundo ,entre el 16% y el 52% de las mujeres sufren violencia física por sus compañeros  Una de cada cinco mujeres es objeto de violencia o intento de violencia en el trascurso de su vida.  La violencia y la tortura sexual se usan sistemáticas como arma de guerra VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
  28. TIPOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Psicológica Sexual
  29.  Problemas de salud crónicos.( dolores osteoarticulares, complicaciones cardiovasculares y síntomas neurológicos recurrentes.  Sufrimiento psíquico(disminución de su autoestima ,ansiedad ,depresión, miedo y estrés)  Lesiones físicas  Psicosomáticos LA MUJER MALTRATADA PRESENTAN NUMEROS SÍNTOMAS
  30. EFECTOS NO MORALES EFECTOS MORALES  Homicidios  Suicidios  Mortalidad materna  Efectos relacionados con el sida SALUD FISICA  Lesiones  Alteraciones funcionales  Síntomas físicos  Salud defectiva deficiente.  Discapacidad permanente  Obesidad Severa. TRASTORNOS CRONICOS  Síndromes dolorosos crónicos  Síndrome del intestino irritable  Trastornos gastrointestinales  Fibromialgias SALUD MENTAL  Estrés postraumático  Depresión  Angustia  Fobias /Estado de pánico.  Trastornos de la alimentación.  Disfunción sexual  Abuso de sustancias psicotrópicas COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS PARA LA SALUD  Tabaquismo  Abuso de alcohol/tabaco  Comportamientos sexuales arriesgado  Comer en exceso SALUD REPRODUCTIVA  Embarazos no deseados  ITS/VIH  Trastornos ginecológicos  Abortos peligrosos  Complicaciones del embarazo  Abortos/bajo peso al nacer  Enfermedad inflamatoria pélvica MALTRATO POR LA PAREJA AGRESIÓN SEXUAL / ABUSO SEXUAL EN LA MUJERES Informe de salud y Genero ,2005Velzeboer. CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD DE LA MUJER
  31. III.PROBLEMAS DE SALUD DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
  32. PROBLEMAS DE SALUD REPRODUCTIVA A NIVEL MUNDIAL
  33. SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA Es el estado general de bienestar físico, mental y social, y no de manera ausencia de enfermedades o dolencias, en los aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida(0MS) Atención pre- concepcional Atención pre- natal Parto puerperio RN saludable
  34. SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA.  La salud reproductiva comprende tanto la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgo, como la capacidad de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no ,cuando y con que frecuencia. (Mujeres en edad reproductiva (15 a 44 años) y mujeres adultas (20 a 59 años)
  35. SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA  Salud sexual, cuyo objetivo es: El desarrollo de la vida y de las relaciones personales, y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual.(ETS)  El sexo no seguro es la segunda causa mas importante de morbilidad y, mortalidad entre la población mas pobre ,y la novena causa en los países desarrollados
  36. SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA  A pesar del mayor acceso a los métodos anticonceptivos.  137 millones de mujeres no tienen cubierto sus necesidades de servicios de planificación familiar.  64 millones utilizan métodos tradicionales de anticonceptivos de baja eficacia.  La prevención de embarazos no deseados por si sola podría evitar una cuarta parte de las muertes maternas .  El embarazo en adolecente ,independientemente de que ocurra dentro o fuera de una relación socialmente aceptada, tiene importantes
  37.  Anualmente 80 millones de mujeres tienen embarazos no deseados, finalizando con abortos inducidos 45 millones.  Los índice de Madres jóvenes que ,se enfrentan, junto con sus hijos, a un riesgo mayor de muerte y de discapacidad.  La mutilación genital en niñas menores de 10 años ( áfrica ,Asia )  ETS se producen al año 340 millones de nuevos casos y 5 millones de infecciones por VIH  A pesar del impacto la SSR tiene sobre la morbilidad y mortalidad a nivel mundial (VIH/sida) SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA
  38.  Reducir la mortalidad infantil  Mejorar la salud materna  Combatir el VHI/sida Otros  Reducir la pobreza extrema  Promover la educación universal y la igualdad entre los géneros  Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. LA SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA (SSR) ES ESENCIAL PARA ALCANZAR LOS TRES OBJETIVOS DEL MILENIO RELACIONADOS CON EL AMBITO SANITARIO
  39. PLANIFICACIÓN FAMILIAR  La planificación familiar es fundamental para prevenir los embarazos no deseados y abortos inseguros ,reducir la mortalidad materna e infantil, la pobreza y favorecer el empoderamiento de las mujeres en la elección de cuando y con quien desea tener sus hijos.
  40.  Según la OMS ,entre 1960 y 2005 la proporción de mujeres a nivel global con acceso de métodos anticonceptivos es del 10% hasta el 64%  Es necesario campañas de educación en materia de sexualidad y anticoncepción ,así como el diseño de políticas dirigidas a mejorar el acceso y la utilización de los métodos PLANIFICACIÓN FAMILIAR Métodos anticonceptivos 19 97 20 07 Preservativo 21 ,0 38 ,8 Píldoras 14 ,3 20 ,3 Vasectomía 0 4, 3 Ligaduras de trompas 5, 2 4, 1 DIU 5, 7 4, 5 Otros(Inyectables ,parches ,anillos ) 0, 5 4, 3 Coito interrupto 1. 5 2, 5
  41. EFECTOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES EN LA SALUD DE LA MUJER
  42.  2011 se registraron en los países de ingresos bajos y medios unos 820, 000 nuevos casos de infección por el VIH en la población con edades de 15 y los 24 años; más del 60% eran mujeres  A nivel mundial, las adolescentes y las mujeres jóvenes (15 a 24 años) presentan un riesgo de infección por el VIH el doble.  Este mayor riesgo está asociado a prácticas sexuales poco seguras, a menudo no deseadas
  43. MORTALIDAD MATERNA  Es la muerte de la mujer durante el embarazo o hasta los 42 días que siguen a la terminación del embarazo ,independiente de la duración y la localización del mismo ,provocada por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su asistencia , pero no por causas incidentes o accidentes. ( Según la 10¨revision de la Clasificación Internacional de Enfermedades)
  44. ESTIMACIONES DE LA RAZON DE MORTALIDAD MATERNA (RMM: muertes maternas por 100,000 nacidos vivos OMS 2013 )
  45. LAS MUERTES MATERNAS SE CLASIFICAN EN:  Muertes obstétricas directa Complicaciones del embarazo, parto , puerperio, y de intervenciones, omisiones o tratamiento incorrecto .  Muertes obstétricas Indirectas. debidas a una enfermedad existente previo al embarazo que evolucionan y se agravan por efectos fisiológicos .Ejemplos son: paludismo, anemia, el VIH/SIDA y las enfermedades cardiovasculares.
  46. MORTALIDAD MATERNA  La OMS Y UNICEF estiman que se produce muertes maternas ,en gran mayoría en los países en vías de desarrollo ( 480 / 100,00 nacidos vivos) que el los países industrializados (27/100,000 nacidos vivos)  Globalmente, alrededor del 80% de todas las muertes maternas son causadas directamente por complicaciones durante el embarazo ,parto o puerperio  Las causas mas frecuentes es la Hemorragia grave
  47. MORTALIDAD MATERNA  El 20% de muertes maternas se produce por enfermedades preexistentes que se exacerban con el embarazo. 1.Hepatitis 2.Paludismo 3.Sida 4.Anemias 5.Enfermedades cardiacas
  48. MORTALIDAD MATERNA SEGÚN EL MINSAL
  49. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNAS
  50. 1.El bajo estatus social de las mujeres  Económicos  Educación  Control de su salud y nutrición.  Falta de poder en la toma de decisiones.  Falta de oportunidades alternativas 2.El trabajo de físico excesivo acompañado con una dieta pobre 3.Falta de acceso a servicios obstétricos esenciales o cuidados de obstétricos de urgencia. 4.Acceso a servicios de planificación familiar FACTORES QUE SUBYACEN A LAS CAUSAS DIRECTAS EN LA MORTALIDAD MATERNA
  51.  Según la OMS ,el 25% de todos los embarazos acaban en abortos provocados.  La mitad se realizan en condiciones inadecuadas y esto trae consecuencias drásticas para la salud.  Cada año ocurren 68,000 muertes consecuencia de las complicaciones de los abortos provocados  En los países desarrollados donde se practica abortos legales ,las tasa de letalidad son menores de 1/100.000 procedimientos  El aborto realizado durante el primer trimestre en condiciones de asepsia y por personal cualificado es un procedimiento seguro. INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
  52. INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO Los abortos provocados en condiciones inapropiadas producen una gran carga de morbilidad asociada a: 1.Sepsis 2. Hemorragias 3.Perforacion Uterina 4.Traumatismo cervical 5.Peritonitis 6.Absceso pélvicos. 7 Secuelas a largo plazo pueden incluir enfermedades inflamatorias pélvicas ,oclusión uterina, infertilidad y histerectomía
  53.  Unos de los determinantes fundamentales de la mortalidad materna asociada al aborto es su estatus legal.  Un estudio sobre políticas de aborto en el mundo mostro que en 72 países, en su mayoría naciones menos desarrolladas, el aborto esta completamente prohibido o solamente permitido para salvar la vida de la madre.  Ningún gobierno que haya implementado leyes liberalizadoras del aborto debería pretender que este sea utilizado masivamente como método de anticonceptivo.  Si se requiere disminuir la incidencia de abortos provocados , es necesario prevenirlos con una anticoncepción efectiva, mediante programas integrados de planificación familiar.  Centro superior de investigación científica (CSIC) el 44% de las jóvenes adolecentes que se embarazan recuren a la IVE mientras un 31% mujeres de 20 a 24 Años. INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
  54. COMO DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA CUANDO SE INTERRUMPE UN EMBARAZO  Se necesita servicios sanitarios adecuados de fácil acceso y dotados de personal cualificado que pueda Intervenir legalmente a comienzos del embarazo  Con este fin es necesario facilitar al máximo el acceso al sistema por medio de campañas de información, evitando los retrasos en la intervención por obstáculos burocráticos, procurando eliminar las desigualdades sociales en el acceso al aborto legal.
  55.  Prevención primaria: ( una buena anticoncepción.) factores a considerar:  Importante el fenómeno de compensación de riesgos que va adquiriendo una mayor importancia.  Los defectos intrínsecos y falta de efectividad de los propios métodos  Confusión por terceras variables ,como es el cambio de normas sociales respecto a la concepción  Prevención terciaria: (tratar clínicamente a la paciente para evitar posibles secuelas ,además de proporcionar el apoyo social y la rehabilitación ) . ESTRATEGIAS PARA PREVENIR EL ABORTO PROVOCADO
  56. 1) A la detección precoz de complicaciones , materna y neonatales 2) Así como consejería anticoncepcional antes del próximo embarazo MEDIDAS PROPUESTAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCION A LA EMBARAZADA Atención de los partos ,por parte de personal calificado ,en especialmente en las zonas más pobres LOS CUIDADOS PUERPERALES DEBEN IR DIRIGIDO A:
  57. 1.Políticas liberadoras del aborto. 2. Maternidad segura 3. Educación 4. La calidad de los sistemas sanitarios 5. La atención profesional del parto 6. La OMS recomienda  Invertir en sus sistemas de salud  Mejorando la disponibilidad y el acceso a cuidados de salud específicos parto y posparto 7. Mejorar el acceso al tratamiento antirretrovirales de las embarazadas con PREVENCIÓN DE LA MORVILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA
  58.  Piédrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Publica .Cap. 67 “Problemas de Salud en la Mujer”11ª edic. Ed. Masson . Barcelona 2001  Encuesta nacional de salud familiar , fesal 2008 octubre. BIBLIOGRAFÍA
  59. ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN¡
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