1. RADIOLOGÍA E
IMÁGENES
Dr. Mario Enrique Paniagua González
Residente 1 Ortopedia y traumatología
Rotación Cirugía General.
Tutor: Dr. Martín Adrián.
07 de Noviembre de 2023
3. DESCRIPCIÓN
GENERAL
Las imágenes producidas mediante el uso
de radiaciones ionizantes (es decir, rayos
X) pero sin añadir material de contraste
se denominan radiografías convencionales.
Requieren una fuente de rayos X, un
método para obtener la imagen (una
placa, un chasis o una lámina) y un
sistema para procesar la imagen
obtenida (los productos químicos o el
dispositivo lector digital).
4. La radiografía simple convencional es el
método imagenológico diagnostico más usado
en el área de ortopedia y traumatología.
Objetivos de radiología en trauma:
Detección, descripción y orientación
diagnostica de la lesión
Resultado del tratamiento
Aspectos evolutivos
Detección de complicaciones
Necesidad de otros métodos
imagenológicos.
5. Densidades radiográficas
Existen básicamente cinco densidades radiográficas:
Aire (completamente negro)
Grasa (gris oscuro)
Tejidos blandos / agua (gris claro)
Hueso (calcio blanco, se observan corticales óseas y
trabecular)
Metal (extremadamente blanco con bordes muy definidos)
6. DESCRIPCION DE
SIGNOS EN
RADIOLOGIA
RADIODENSO (O radio opaco): son aquellos tejidos que
absorben los rayos equis y hacen que la placa quede sin
velar. Se ven los tejidos blancos, ejemplo los tejidos
óseos.
RADIOLUCIDO: se denominan así los tejidos que dejan
pasar fácilmente los rayos equis y ennegrecen la placa.
Ejemplo aire y grasa.
SIGNO DE LA SILUETA: la radiografía es un registro
bidimensional de algo tridimensional. Borramiento de
densidades de una misma imagen. Ejemplo en neumonía.
NIVEL HIDRO AEREO: Placa en posición vertical, se
observan aire y liquido en una cavidad como en el
estomago o en absceso hepático.
7. Para confirmar el diagnostico de muchas
patologías del aparato locomotor es
necesario un estudio de Radiografias
simples, pero debe estar bien realizado y
siempre en 2 proyecciones:
Antero-Posterior (AP)
Lateral(L)
Oblicuas (O)
Axiales (A)
Especiales
8. REGLA DE “LOS DOSES”
Es importante en la evaluación de fracturas
el conocimiento básico de anatomía
radiológica, la selección de las proyecciones
adecuadas para la patología. Por lo que se
recomiendan las siguientes reglas
a. Dos proyecciones (generalmente a 90°
una de la otra)
b. Inclusión de dos articulaciones adyacentes
a la fractura
c. Exploración de los dos miembros (edad de
desarrollo)
d. Dos exploraciones sucesivas (con
intervalo de días)
9. OTROS TIPOS DE RADIOGRAFÍA
Radiografía magnificada
◦ Utilizada ocasionalmente para realce detalles
óseos que no se aprecian en las radiografías
convencionales.
Radiografía en estrés
◦ Importante en la valoración de lesiones
ligamentosas y estabilidad articular
Telerradiografía
◦ Radiografía que se toma a mayor distancia de
lo habitual, principalmente empleado para la
medición de la longitud de los miembros
10. EVOLUCIÓN RADIOLÓGICA
■ La curación de la fracturas es un proceso complejo que finaliza con la
regeneración del tejido óseo, sin proceso de cicatrización.
■ Depende de varios factores
• Localización
• Magnitud de la necrosis de tejidos
• Tipo de fractura
• Movilidad y desplazamiento del foco
• Alteraciones en la vascularización
• Infecciones
• Estado previo del hueso
11. La evolución del callo óseo implica una
serie de fases histológicas que tienen una
traducción radiológica
1. Fase inflamatoria, no tiene cambios
radiológicos
2. Fase reparativa (callo perióstico):
organización del hematoma, con
proliferación de células de la capa perióstica
profunda y endostica (osteoblastos), callo
primitivo primario.
3. Fase de remodelación (callo medular):
desparece el callo primitivo y el hueso es
sustituido con hueso maduro compacto
(meses o años).
13. DESCRIPCIÓN
GENERAL
Modalidad radiológica que comprende una
fuente radiológica, detectores y un sistema
computarizado de proceso de datos.
Cada corte de sección transversal representa
un grosor entre 0.1cm a 1.5cm de tejido
corporal.
Los tejidos absorben el rayo en diversos
grados dependiendo de la densidad de cada
tejido en concreto.
Es representado en unidades Housfield.
Una TC puede evaluar tanto las estructuras
óseas como las de los tejidos blandos.
Contraindicaciones: embarazo
14. Principalmente útil en ortopedia por su
capacidad de obtener imágenes en cortes
transversales.
Además se obtienen imágenes en los planos
sagital, coronal y oblicuo, que permiten una
reconstrucción de las superficies óseas.
Se utiliza con frecuencia para la planeación
preoperatoria y con modelos nuevos hasta
ensayos de la cirugía en procedimientos
reconstructivos complejos.
15. DESCRIPCION DE
SIGNOS EN
TOMOGRAFIA
HIPERDENSO: tejidos con alto numero de atenuación
como el hueso y el contraste yodado.
HIPODENSO: Bajo numero de atenuación. Aire y grasa.
ISODENSO: Una lesión con densidad igual a la del
órgano en que se encuentra.
CAPTACION: Cuando una lesión se vuelve mas densa
después de la inyección de contraste. Indica actividad
de la lesión. Abscesos y neoplasias-
19. DESCRIPCIÓN
GENERAL
Los escáneres de RM están
fundamentados en los núcleos de
hidrógeno debido a la gran abundancia de
estos núcleos en el cuerpo humano.
Tenemos que recordar que una carga
eléctrica en movimiento también es una
corriente eléctrica, y que, normalmente, los
protones giran de manera aleatoria en el
cuerpo.
Pero, cuando a un paciente se le introduce
en el escáner de RM, los miniimanes
constituidos por los protones se alinean
respecto al campo magnético externo más
potente del imán del escáner.
20. Contraindicaciones relativas y absolutas:
• Implantes ferromagnéticos: pueden moverse o
sobrecalentarse, causando lesiones
• Dispositivos eléctricos o mecánicos:
Implantes cocleares
Marcapasos
Bombas de infusión de medicamentos/insulina
• Claustrofobia: se trata con sedantes
• Alergia al medio de contraste: puede manifestarse como
anafilaxia
• Función renal anormal: si se necesita un medio de
contraste
21. La evaluación mediante RM de los traumatismos de rodilla,
particularmente de lesiones meniscales y ligamentosas, tiene
un alto valor predictivo negativo.
Sirve también como método de planeación prequirúrgico.
Útil para valorar la presencia de derrames articulares.
Importante el uso en la detección precoz de osteonecrosis
23. EL PROCESO SECUENCIAL
1. Los núcleos de hidrógeno son los protagonistas para formar la imagen por RMI. Cuando el paciente se coloca en el
equipo de RM los átomos de hidrógeno, previamente orientados al azar, se alinean con el campo magnético estático.
2. Para detectar la señal se aplica transitoriamente un pulso de radiofrecuencia, que produce una modificación neta en la
alineación de dichos núcleos atómicos.
3. Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia, los espines vuelven a su estado de equilibrio, disipando energía a las moléculas
que los rodean.
4. La tasa de cesión de energía viene determinada por las propiedades intrínsecas de relajación de cada tejido,
caracterizadas por los tiempos de relajación longitudinal (T1) y relajación transversal (T2).
5. El T1 representa la recuperación de la magnetización longitudinal en la dirección del campo magnético principal.
6. El T2 representa la pérdida de la magnetización en el plano transversal, perpendicular al eje del campo.
7. Las sustancias que tienen un T1 largo (por ejemplo, los líquidos) aparecerán oscuras en las imágenes potenciadas en T1,
mientras que aquellas con un T1 corto (tejidos grasos) mostrarán alta intensidad de señal.
8. En las imágenes potenciadas en T2, una sustancia con un T2 largo (líquido) aparecerá brillante.
9. Las principales ventajas de la RM son su magnífica resolución de contraste, elevada resolución espacial y ausencia de
radiaciones ionizantes.
31. Ecografía (USG)
La ecografía ha tenido un gran impacto en el campo
de la radiología, y ahora es una herramienta de
imagen esquelética importante.
Permite la comparación con el lado opuesto sano,
no emplea radiación y es relativamente económica.
La imagen es creada a través de la interacción de
las ondas sonoras propagadas con las interfaces de
tejidos del cuerpo.
Permite imágenes transversales, longitudinales y
oblicuas.
32. Ecografía (USG)
Las estructuras corporales están formadas por
distintos tejidos, lo que da lugar a múltiples
interfases que originan, en imagen digital, la
escala de grises. Aquellas estructuras que en sus
diferentes interfases reflejan más los ultrasonidos
se denominan hiperecoicas (brillantes, su espectro
va del blanco al gris claro), ej. tendones; mientras
que aquellas que las propagan menos y producen
una menor reflectividad se conocen como
hipoecoicas (espectro gris oscuro a negro), ej.
músculo. Anecoica (desprovisto de ecos), es
aquella estructura que no refleja el haz ultrasónico
y produce una imagen negra, como es el caso de
algunos líquidos orgánicos, ej. contenido de los
quistes sinoviales
33. Posee principal uso en la exploración de las
diferentes articulaciones, entre las mas
importante se encuentra el hombro y rodilla.
La aplicación mas efectiva es la evaluación de
la cadera infantil, siendo la técnica de
elección.
Permite evaluar en tiempo real la movilidad.
Se cuenta con la capacidad de ecografía
tridimensional.
36. Origen del latín flúor-oris, “flujo” y el griego skopéin, “examinar”.
Técnica utilizada en medicina para obtener imágenes en tiempo real usando rayos X.
Los fluoroscopios modernos acoplan la pantalla a un intensificador de imágenes de rayos X y una
cámara de video, que permite que las imágenes sean grabadas y reproducidas en un monitor.
La duración de un procedimiento típico resulta en la absorción de radiación relativamente alta
para el paciente.
FLUOROSCOPÍA
