El documento describe la anatomía del aparato reproductor femenino. Incluye los órganos genitales internos y externos como el clítoris, los labios mayores y menores, la vagina, el útero y los ovarios. Explica las funciones reproductivas y sexuales de estos órganos, como la producción de óvulos, las hormonas y el desarrollo del feto.

1. Claudia Reyes

2. El aparato reproductor femenino, es el
Sistema de órganos del cuerpo humano que se
relaciona con los aspectos reproductivos
sexuales de la mujer; es decir, con la
capacidad que esta tiene para tener hijos.

3. Dentro de sus funciones principales esta la
producción de ovocitos, es decir, células
sexuales femeninas .
También actúa como glándulas endocrinas
produciendo estrógenos y progesterona.
Además, en su interior ocurre la fecundación y
desarrollo del embrión y del feto hasta que se
produce el parto.
El mismo esta formado por genitales internos y
externos.

4. Son aquellos órganos genitales relacionados
con la reproducción y que se encuentran
expuestos en la superficie de la mujer.
Cumpliendo funciones como:
 Proporcionar lubricación y placer sexual
 Proteger a los órganos genitales internos de
agentes infecciosos
 Permite la entrada del esperma masculino
en el interior del cuerpo femenino, (para
llevar a cabo el proceso reproductivo).

5. • Monte de Venus
Tejido blando y grasoso que se encuentra
encima del hueso pubis se desarrolla porque,
con la llegada de la pubertad, aumentan los
niveles de estrógenos en la sangre, dando
forma a una protuberancia triangular,
fácilmente distinguible del resto de la zona
que lo rodea.

6. • Monte de Venus
La piel que cubre al monte de Venus está provisto de
glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y muchas
terminaciones nerviosas, por lo que la mujer puede
disfrutar de ser acariciada en esta área.
En las mujeres el vello adquiere una forma "triangular"
debido al efecto de las hormonas femeninas. En la
mayoría de las mujeres, el vello púbico aparece primero
sobre el borde de los labios mayores, y luego se
esparce al pubis en los dos años siguientes.

7. • Monte de Venus
Cuando la forma del vello pubiano de la mujer adquiere
una forma "romboidal", similar a la del hombre, se
puede presumir que los niveles de hormonas
masculinas de la mujer están elevados por encima de
los valores normales, lo cual puede explicar el efecto
masculinizante del vello pubiano
La causa más frecuente de distribución masculina del
vello pubiano en la mujer, es por una enfermedad
llamada "síndrome de ovarios poliquísticos", en el que
los ovarios producen cantidades elevadas de
testosterona.

8. Prepucio
El prepucio o capuchón clitorídeo se ubica en la
unión superior de los labios menores. Cubre el
glande y parte del cuerpo del clítoris. El prepucio
tiene glándulas sebáceas que le dan brillo y le
permiten deslizarse con facilidad sobre el glande,
al que protege del estímulo constante y la
irritación. Su tamaño varía en relación a la mujer.

9. • Clitoris
El clítoris es el único órgano cuya única función es
proporcionar placer.
Se trata de una estructura encapuchada, formada por
tejido eréctil, que actúa como una gran esponja que se
llena de sangre con la excitación. En esta situación,
responde como el pene y aumenta de tamaño.
Con la estimulación, llega a ser 30 veces mayor a su
parte visible.Al igual que el pene, tiene músculos que se
contraen durante el orgasmo, que se denominan
pubococcígeos.

10. • Clitoris
Al igual que el pene, tiene músculos que se contraen
durante el orgasmo, que se denominan pubococcígeos.
Su parte visible comienza en el punto de unión superior
de los labios mayores, en la base del Monte de Venus, y
continúa en una protuberancia llamada glande.

11. • Clitoris
Esta es una zona de alta sensibilidad y es la
estructura de mayor concentración de
terminaciones nerviosas sensoriales en el
cuerpo.
La superficie del glande está cubierta por el
prepucio o capuchón clitoridiano, que lo protege
del estímulo constante y la irritación.

12. • Clitoris
El cuerpo clitoridiano está unido al glande
por debajo de la piel, que luego se inclina y
se prolonga en dos ramas o piernas. El
cuerpo y las piernas del clítoris tienen una
longitud promedio de 10 centímetros.

13. • Labios mayores
Los labios mayores son los que le
confieren a la vulva su forma ovalada
típica. En la parte superior se unen
por encima del capuchón del clítoris
y en la parte inferior, se unen en el
periné o perineos.

14. • Labios mayores
Los labios mayores varían de mujer a mujer,
en algunas es grueso y cubre por completo
los labios menores y el introito de la vagina y
en otras mujeres es delgado y casi no hace
prominencia.
Son pliegues de tejido relativamente
voluminoso y carnoso que cierran y protegen
el resto de los órganos genitales externos,
contiene glándulas sudoríparas y sebáceas
productoras ambas de secreciones
lubricantes.

15. Labios menores
Se localizan dentro de los labios mayores y
rodean el introito vaginal. En la mujer que no ha
parido, cubren por completo el introito y protegen
la entrada de vagina y el orificio de la uretra.
Luego de varios partos, los labios se mantienen
separados y permiten ver el introito vaginal.

16. Pueden ser reducidas o llegar a medir 5 cm de
anchura, se encuentra dentro de los labios mayores
y rodean la abertura vaginal y la uretra, su gran
cantidad de vasos sanguíneos le confiere un color
rosado. Durante la estimulación sexual, estos vasos
sanguíneos se congestionan con sangre y ello
provoca que los labios menores se hinchen y se
vuelvan más sensibles a la estimulación.

17. Los labios menores tienen su punto de encuentro
por encima y por debajo del clítoris, conformando la
siguiente anatomía:
• Capuchón del clítoris. Es porción de los labios
menores que cubre el clítoris por encima, tiene la
forma de una caperuza.
• Frenillo del clítoris. Es la porción que se une por
debajo del clítoris.

18. A pesar de estar cubierto por fuera con
un tejido que se parece a la piel, carece
de vello y glándulas de sudor. En
condiciones normales, tiene un color
similar al de la piel por fuera; y rosado,
típico de las mucosas, por dentro. Los
labios menores constituyen la estructura
que más varía de mujer a mujer, pueden
ser muy pequeños o muy voluminosos,
estar ocultos por los labios mayores o
sobresalir hacia afuera.

19. Algunas mujeres tienen un capuchón tan
grande o estrecho que su clítoris siempre
está oculto, lo cual puede impedir o limitar
la capacidad de lograr un orgasmo.
Dependiendo de la forma del capuchón y
las características del "glande del clítoris"
hay varios tamaños visibles del mismo,
como se aprecia en la figura siguiente:

20. Los labios menores están hechos de tejido
eréctil esponjoso y durante la excitación
sexual, la sangre se acumula causando
aumento de tamaño y cambios de color. Si la
excitación es intensa y prolongada, puede
hasta duplicar su tamaño y la coloración
cambia de rosa a rojo vino tinto de intensidad
variable.

21. El tejido que recubre los labios menores, tiene
muchas glándulas productoras de aceite, que
unido a la salida de líquidos proveniente de los
vasos sanguíneos y del interior de la vagina, le
dan la humedad permanente que tienen los
labios menores y el resto de la vulva.

22. La descamación de las células y la producción de
aceite, en la unión de los labios menores con el
clítoris, resultan en la formación del "esmegma" o
"sebo". Este reduce la fricción entre las dos
estructuras y es la razón probable por la cual,
muchas mujeres se masturban dando masaje al
prepucio, en lugar del contacto directo con el
glande del clítoris, que es muy sensible.

23. El "esmegma" huele a queso blanco,
aunque puede tener un olor fuerte que la
mujer puede definir como a "pescado".
Debido al espacio restringido entre el
clítoris y el capuchón, el "esmegma" puede
acumularse bajo el prepucio en la forma de
pequeñas "perlas" o "granos" lo que, en
algunas culturas, se conoce con el nombre
de "temiga".

24. • Uretra
La uretra femenina es significativamente
más corta que la masculina, mide
aproximadamente 4 cm. Surge del orificio
uretral interno de la vejiga urinaria, pasa
inferiormente por la sínfisis del pubis y se
abre en el orificio uretral externo. En las
mujeres, el orificio externo se localiza
anterior al orificio vaginal, en el vestíbulo
de la vagina.

25. Es la zona localizada entre la abertura de
la vagina y el ano, y por debajo de los
labios menores.
La uretra femenina está rodeada de
glándulas parauretrales, que son
análogas a la próstata en los hombres.
Éstas se abren a cada lado del orificio
uretral externo.

26. La irrigación de la uretra femenina
proviene de las arterias pudenda interna y
vaginal, mientras que el drenaje venoso se
produce a través de las venas con el
mismo nombre.
La inervación de la uretra femenina se
origina en el plexo venoso vesical, el cual
provee inervación visceral, y el nervio
pudendo que provee la inervación
somática.

27. • Las glándulas de Skene
Son unas pequeñas glándulas que se encargan
de liberar un líquido blanquecino o transparente
que representa la eyaculación femenina
durante el coito. Estas glándulas
se encuentran localizadas a los lados de la
uretra de la mujer, próximas a la entrada de la
vagina.

28. El desarrollo de las glándulas de Skene puede
varía de una mujer a otra, motivo por el cual en
algunas de ellas puede ser más difícil su
estimulación, además son glándulas hormono-
dependientes, por lo que suelen ser mayores
durante el embarazo y atrofiarse durante la
menopausia.

29. Las glándulas de Skene son responsables por
producir y liberar un líquido incoloro o
blanquecino y viscoso por la uretra durante el
contacto íntimo cuando estas son estimuladas,
dando como resultado la eyaculación femenina.
El líquido eyaculado no tiene relación con la
lubricación vaginal, pues esta ocurre antes del
orgasmo y es producida por las glándulas de
Bartolino, mientras que la eyaculación ocurre
en el clímax del contacto íntimo y el líquido es
liberado a través del canal de la uretra.

30. Las glándulas de Skene son responsables por La
inflamación de las glándulas de Skene puede
ocurrir debido a una obstrucción en los canales
de las mismas, la cual hace que el líquido, en vez
de ser liberado, se acumule en la glándula,
produciendo síntomas como:
 Dolor constante o al orinar;
 Hinchazón de la zona íntima;
 Presencia de un pequeño nódulo cerca de la
uretra.

31. En la mayoría de los casos el quiste de la
glándula de Skene presenta un tamaño menor
de 1 cm, poro lo que produce pocos síntomas. Sin
embargo, cuando crece mucho puede causar los
síntomas mencionados e incluso obstruir la
uretra, dificultando la salida de la orina.

32. • Vagina
La vagina es la única estructura de los
genitales femeninos que juega un doble
papel: reproducción y sexualidad. El
primero, porque es el sitio donde ocurre el
contacto inicial de los espermatozoides, y
segundo, porque es donde ocurre la
penetración del pene y el disfrute de la
relación sexual. Es la vía de entrada de los
espermatozoides y la salida de la
menstruación.

33. • Vagina
La vagina es un conducto rodeada por músculos y
tapizada por una mucosa llena de pliegues. La
longitud de la vagina tiene promedio de "8 a 9
cms", sin embargo puede dilatarse, aumentando
su longitud tres o cuatro centímetros más de lo
normal durante el orgasmo.

34. En la mayoría de las ilustraciones la vagina aparece como una cavidad
abierta; sin embargo, en condiciones normales siempre está "colapsada"
porque la pared anterior está en contacto con la pared posterior.
Por eso se dice que la vagina es una "cavidad virtual", esto es, que es capaz
de convertirse en una cavidad, cuando se introduce algo como un pene o
algún juguete sexual en su interior y durante el nacimiento de un bebé.

35. • La mucosa esta siempre lubricada y tiene
la particularidad de que durante la
excitación sexual, ocurre la salida de un
líquido más abundante producto de la
excitación sexual de la mujer. Esto
permite un sexo más placentero; sin
embargo, la mujer que no está excitada
para el momento del acto sexual o
aquella con disminución de la libido, tiene
lo que se conoce en el argot popular
como "vagina seca".

36. Cuando la mujer se excita sexualmente, la
vagina se estira y se alarga para adaptarse
al tamaño del pene y evitar que los
movimientos de empuje sean dolorosos. El
alargamiento vaginal es de tal magnitud que
aumenta un 25% más, en relación con las
dimensiones que tenía antes de la
estimulación.

37. El himen es una membrana delgada y frágil de
tejido incompleto que se encuentra en el límite
respectivo de unión del conducto vaginal y la
vulva. El himen puede cubrir por completo el
introito pero, en general, lo rodea como un anillo
ajustado. Cuando lo cubre por completo tiene
unos pequeños orificios por donde drena la
sangre menstrual.

38. Si la niña nace con el himen cerrado por completo
y no tiene orificios por donde pueda salir el flujo
menstrual, es posible que la menstruación de la
menarquía (primera regla durante la adolescencia),
fluya libremente hacia el útero.
Esto que puede resultar doloroso y tener
complicaciones que incluso requieran de una
intervención quirúrgica, por eso el médico debe
examinar la vulva de la reción nacida para
confirmar que su himen se encuentra en perfecto
estado.

39. Con la actividad sexual y los partos dejan unas
carnosidades que se observan en el introito
conocido como "carúnculas mirtiformes" o
"himenales", estos restos han sido considerados
erróneamente como demostración de pérdida de
la virginidad.
El himen puede ser de distintos tamaños, grosores
y formas. Antes de la pubertad, los tejidos de la
vulva son generalmente muy frágiles y delgados.
Cualquier actividad que someta estos tejidos a una
gran tensión puede estirar y, por tanto, lastimar el
himen.

40. Glándula de Bartholino
Las glándulas de Bartolino se encuentran
a los costados de la abertura vaginal.
Estas glándulas secretan un líquido que
ayuda a lubricar la vagina.
A veces, las aberturas de estas glándulas
se obstruyen, lo que hace que el líquido
vuelva a la glándula. El resultado es una
inflamación relativamente indolora
llamada «quiste de Bartolino». Si el líquido
dentro del quiste se infecta, puedes
padecer una acumulación de pus
rodeada de tejido inflamado (absceso).

41. Es la zona localizada entre la
abertura de la vagina y el ano, y
por debajo de los labios menores,
su extensión varía entre 2 a 5 cm.
Periné

42. Los órganos genitales internos se
encuentran en la región pélvica
abdominal de las mujeres, conforman
una especie de trayecto (el tracto
genital) que consta de las siguientes
estructuras:

43. La vagina es un conducto muscular
cerrado que se prolonga desde la parte
externa de la zona genital femenina
(vulva), hasta el cuello del útero.
 Canal de parto
 Salida de sangre durante la
menstruación
 Entrada del pene durante la relación
sexual

44. • Es un órgano muscular, sólido, de forma
piriforme y con una cavidad virtual, que se
ubica en la pelvis, por delante del recto y
detrás de la vejiga. Sus dimensiones
promedio son 8 x 5 x 3 cm en la mujer que no
ha parido (nulípara), y pesa entre 50 y 90 gr.
• El útero está formado por dos regiones
principales que son las siguientes:
• Cuerpo del útero. Está separado del
cuello del útero por el istmo uterino y
están unidas por los lados a las trompas
de Falopio.
• Cuello del útero o cérvix uterino. Es la
porción inferior que se proyecta dentro
de la vagina y la otra parte está en la
pelvis.

45. Es una estructura muscular muy
particular porque tiene una
capacidad de distensión increíble, al
poder pasar de 6-7 cm que mide en
condiciones normales, a albergar en
su interior uno o más fetos de 3 Kg. o
más
 Se encuentra constituido por las
siguientes capas:
 Endometrio: o recubrimiento
mucoso de su pared interna.
 Miometrio: una capa gruesa de
musculo liso
 Perimetrio: una capa peritonenal
que cubre su pared externa.

46. Este órgano desempeña una función
fundamental en el proceso de:
 Transporte de espermatozoides.
 Implantación del embrión.
 Desarrollo del embarazo.

47. Las tubas uterinas, conocidas
comúnmente como trompas de
Falopio, son dos importantes
estructuras del aparato reproductor
femenino que conectan la cavidad
peritoneal con la cavidad uterina.
Proporcionan un sitio para la
fertilización y están involucradas en el
transporte del ovocito desde los
ovarios hasta el cuerpo del útero.
También son conocidas como
oviductos.

48. Las tubas uterinas miden cerca de 10
centímetros de largo y se proyectan
desde el cuerpo del útero. Están
ubicadas dentro del mesosálpinx, un
componente del ligamento ancho del
útero, y se abren medialmente en el
ángulo superior del útero. Las tubas
uterinas se extienden en dirección
superolateral, pasan por encima y
por delante de los ovarios y se abren
en la cavidad peritoneal lateralmente
a ellos.

49. La irrigación de las tubas uterinas proviene tanto de
la arteria uterina como de la arteria ovárica. La arteria
uterina irriga los dos tercios mediales de la tuba,
mientras que el tercio lateral está irrigado por
la arteria ovárica.
Las tubas uterinas están inervadas por los sistemas
nerviosos simpático y parasimpático. El sistema
nervioso simpático se origina de los segmentos
espinales T10 a L2. Las fibras del sistema
parasimpático que inervan la mitad medial de la tuba
lo hacen desde los nervios esplácnicos pélvicos,
mientras que las fibras que inervan la mitad medial lo
hacen desde el nervio vago.

51. .Los ovarios son órganos pares en
forma de almendra, de unos 2-4 cm
de largo, 2 cm de ancho y 1 cm de
espesor, se encuentran suspendidos
en la cavidad peritoneal a través de
un pliegue del peritoneo denominado
mesovario. Cada uno de los ovarios
posee dos regiones diferenciables
por las características que presentan:
la corteza y la médula.
La corteza ovárica está formada por
el epitelio de recubrimiento de los
ovarios, los folículos ováricos y el
tejido conjuntivo adyacente, que
conforma el estroma.

52.  producción de las células reproductoras
femeninas (ovocito u óvolo ).
 producen las hormonas femeninas
(estrógeno y progesterona ),
responsable de los caracteres sexuales
secundarios y de la regulación del ciclo
menstrual.
los folículos ováricos producen los óvulos,
cuando estos maduran salen del folículo y
a este proceso se le llama ovulación.
después de la ovulación queda un cuerpo
lúteo o amarillo que se encarga de la
producción de las hormonas estrógeno y
progesterona y si el óvulo no es fecundado
se convierte en cicatriz fibrosa.

53. Si el óvulo es fertilizado por un
espermatozoide se fija al endometrio y se
forma un embrión. Si esto no ocurre, el
endometrio se desprende formando parte del
ciclo menstrual.
Durante la menopausia disminuye la
producción de las hormonas secretadas por
los ovarios y el ciclo menstrual va
desapareciendo progresivamente.
Los ovarios están formados por 3 tres tipos
de células diferentes:
 Las células epiteliales, que recubren el
ovario.
 Las células germinales, que se encuentran
en el interior y forman los óvulos.
 Las células estromales, que producen las
hormonas femeninas.

55. La menstruación o período, es el
sangrado vaginal normal que
ocurre como parte del ciclo
mensual de la mujer. Todos los
meses, su cuerpo se prepara para
un posible embarazo. Si esto no
ocurre, el útero, se desprende de su
recubrimiento. Esta es la sangre
menstrual, que sale del cuerpo a
través de la vagina.

56. La menstruación, es decir, el desprendimiento
del revestimiento interno del útero (el
endometrio) acompañado de hemorragia,
tiene lugar en ciclos aproximadamente
mensuales, a menos que la mujer esté
embarazada. Por lo general dura de 3 a 7
días. Suele ir acompañado de dolores sobre
todo el primer día, que son el resultado de la
acción hormonal que fuerza al útero para que
desprenda el endometrio. Marca los años
reproductivos de la vida de la mujer, que se
extienden desde el comienzo de la
menstruación (menarquia) y siguen durante la
pubertad y adultez hasta su cese
(menopausia).

57. Durante este ciclo menstrual el endometrio uterino pasa
por tres fases:
 Fase folicular o proliferativa
Inicia al final de la fase menstrual, se encuentra bajo la
influencia del estrógeno y ocurre en paralelo al
crecimiento de los folículos ováricos.
 Fase secretoria o progestacional
Comienza cerca de 2 a 3 días después de la ovulación, en
respuesta a la progesterona producida por el cuerpo
lúteo.
 Fase menstrual
Si no tiene lugar la fecundación, el desprendimiento del
endometrio (capas compacta y esponjosa) marca el inicio
de la fase menstrual. Si hay fecundación, el endometrio
facilita la implantación y contribuye a la formación de la
placenta. Más adelante, durante la gestación, la placenta
asume la tarea de la síntesis hormonal y el cuerpo lúteo se
degenera.

58. Al llegar a la pubertad, entre 12-15 años, la mujer
comienza a tener ciclos regulares cada mes, estos
ciclos sexuales están controlados por el hipotálamo.
La hormona liberadora de gonadotropinas,
sintetizada por el hipotálamo, actúa sobre las células
del lóbulo anterior de la glándula hipófisis
(adenohipófisis), que a su vez secretan
gonadotropinas. Estas hormonas, la hormona
estimulante del folículo y la hormona luteinizante,
estimulan y controlan los cambios cíclicos en el
ovario.
Durante el primer año, las menstruaciones son
irregulares y la fecundación no es posible hasta 2-3
años después de la primera regla.

59. Aquí se pueden observar cambios en el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios de la mujer.
• Aumento del volumen de las mamas, esbozo de bello
pubiano (10-11).
• Comienzo del desarrollo de los labios, vagina, útero, con
mayor crecimiento del vellos en el pubis (11-12).
• Redondeamiento del pecho y desarrollo del pezón y
menarquía (12-13).
• Aparición del vello axilar y menarquía con ovulaciones
irregulares (13-14).
• Configuración morfológica femeninas y regulación de las
ovulaciones (14-15).

60.  La menstruación normal dura entre 3-4 dias
y sobrevive cada 28 dias.
 La menstruación abundante es aquella que
sobrevive cada 30 dias y dura entre 5-6
dias.
 La menstruación escasa es la que dura 1-2
dias y sobrevive cada 27 dias.
 La menstruación dolorosa es la que
sobrevive irregularmente y dura 2-4 dias.

61. Con este nombre se designa el conjunto de síntomas
que presenta ciertas mujeres (50-57 %) en los días que
preceden a las reglas.
Surge por desequilibrio o disarmonía hipófisoovárica,
con predominio de los estrógenos sobre la
progesterona. Algunas comienzan a sufrir a partir de la
ovulación (trastornos de la segunda mitad del ciclo), o
sea 14 dias de la próxima regla.

62. Su polimorfismo clínico es extraordinario, con
congestión mamaria, dolores y nudosidades de celulitis
grasa en el cuadrante superoexterno de ambas
mamas, hinchazón general, sensación real de
intumescencia hacía con abultamiento abdominal
parejo al mamario , con variaciones de timbre de voz,
que se torna opaca fácilmente, todo ello por retención
hidrostática y que cede alcoholizar el flujo menstrual.
Además de esta “tensión” hidrosalina premenstrual, se
advierten jaquecas, Sed aumentaba, excesivo apetito,
insomnio, estoy tranquilo torpor y variaciones del
carácter (irritabilidad, nerviosismo, hola fatigabilidad la,
fatigabilidad).

63. Se presenta 14 dias antes de las reglas, sea cual sea
la duración del ciclo menstrual. La mayoría de las
veces, pasa inadvertida, excepto en mujeres
hiperestogenicas en que puede acompañarse de un
dolor, mas o menos agudo, en el hipogastrio, a veces
acompañado de nauseas, vómitos, y a, menudo,
aumento de secreción vaginal, que llega a bañar los
genitales externos.

64. (Menopausia)
Se designa de esta forma al conjunto de
manifestaciones objetivas y subjetivas que
acompañan y son expresión de la declinación
fisiológica, terminal e irreversible del ovario después
de 25-30 años de actividad sexual. Dentro de este
cuadro, una de las manifestaciones objetivas mas
conocidas es la cesación definitiva de la
menstruación , es decir, la “menopausia”.
La menopausia es el fin de la capacidad
reproductiva de la mujer, que ocurre cuando los
ovarios dejan de producir óvulos y hormonas
sexuales.

65. Es el momento que marca el final de los ciclos
menstruales. Se diagnostica después de que
transcurren doce meses sin que tengas un período
menstrual. La menopausia puede producirse entre
los 40 y 50 años.
La menopausia es un proceso biológico natural. Sin
embargo, los síntomas físicos, como los sofocos y los
síntomas emocionales de la menopausia, pueden
alterar el sueño, disminuir la energía o afectar la
salud emocional. Hay muchos tratamientos eficaces
disponibles: desde ajustes en el estilo de vida hasta
terapia hormonal.

66. En los meses o años conducentes a la
menopausia (perimenopausia), es posible que
experimentes estos signos y síntomas:
• Períodos menstruales irregulares
• Sequedad vaginal
• Sofocos
• Escalofríos
• Sudores nocturnos
• Problemas de sueño
• Cambios en el estado de ánimo
• Aumento de peso y metabolismo lento
• Afinamiento del cabello y piel seca
• Pérdida de volumen en los senos

67. El síndrome climatérico es un conjunto de síntomas y
signos que anteceden y siguen a la menopausia,
como consecuencia de la declinación o cese de la
función ovárica.
A medida que la mujer va llegando al fin de la edad
reproductiva, experimenta una disminución
progresiva de la función ovárica (gametogénica y
esteroidogénica); a esto se le denomina climaterio y
va aproximadamente de los 35 a los 65 años de
edad.
En esta etapa, la hipófisis estimula a los folículos
ováricos, que poco a poco pierden su capacidad de
crecer, madurar y ovular; se eleva la hormona
estimuladora de los folículos (FSH) y se presenta una
disminución en los niveles de estradiol.

68. Se define menopausia espontánea o natural al
último periodo menstrual debido a la pérdida de la
actividad folicular del ovario; su diagnóstico se hace
en retrospectiva al cumplirse una amenorrea de 12 o
más meses.
La menopausia inducida es el cese definitivo de la
menstruación posterior a oforectomía bilateral, a
quimioterapia o radiación, pero no por histerectomía.
Asimismo, la menopausia prematura o la
insuficiencia ovárica prematura es una menopausia
que se suscita antes de los 40 años de edad.

70. Se refiere a las épocas de aparición de la
menarquia y menopausia y al ritmo,
cantidad y duración de la menstruación.
Metrorragia
Son las pérdidas hemáticas que no
guardan relación con el ciclo sexual. para
su estudio, es de gran importancia tener
en cuenta la edad de la mujer

71. Menarquia precoz
En casos de pubertad precoz esencial, la
ovulación y la menstruación aparece antes de
los 9 años. El hipotálamo estimula de manera
prematura las secreciones gonadotrofinas de
la hipófisis y con ella la ovulación y las
modificaciones imprimidas por los estrógenos
(mamas abultadas, abultadas, pilificación,
labios menores y útero grandes, entre otros).
Pueden quedar embarazadas .
Menarquia tardía
La menstruación aparece pasado los 16 años,
es relativamente frecuente y sin significación
alguna.

72. Amenorrea
Es la ausencia del periodo hemorrágico menstrual:
Primaria
Mujer mayor a los 18 años, que no ha tenido nunca la
menstruación. Las causas más comunes de la
amenorrea primaria están relacionadas con los
niveles hormonales, aunque los problemas
anatómicos también pueden causar amenorrea.
Secundaria
La amenorrea secundaria es la ausencia de tres o
más períodos seguidos en una persona que ha
menstruado previamente. A pesar de que la causa
más común de la amenorrea secundaria es el
embarazo, también puede ocurrir por problemas
hormonales.

73. Seudoamenorrea
Se observa en casos de ginatresia (atresias del
himen, vagina o cuello uterino con imposibilidad para
exteriorizar el flujo menstrual).
Criptomenorrea
Es designada de esa forma la percepción de los síntomas
subjetivos que acompañan a las menstruación (tensión
premenstrual, mastodinia, trastorno congestivos pélvicos)
con ausencia de flujo sanguíneo.
Proiomenorrea
Está alterada la duración de las fases del ciclo normal. Las
pérdidas menstruales son normales en cantidad y duración,
pero se su suceden con el ritmo acelerado (15-18 dias). suele
coincidir con ciclos anovulatorios.

74. Opsimenorrea
Las reglas son normales, lo anómalo
es que se presentan espaciadas a
veces cada 40-60 dias o mas.
Hipermenorrea o menorragia
Regla excesiva; casi siempre con
una duracion superior a la normal
()hiperpolimenorrea

75. Opsimenorrea
Las reglas son normales, lo anómalo es que
se presentan espaciadas a veces cada 40-60
dias o mas.
Hipermenorrea o menorragia
Regla excesiva; casi siempre con una
duracion superior a la normal
()hiperpolimenorrea.
Hipomenorrea
Regla escasa y de corta duración, pero de
ritmo normal . Es signo de hipogonadismo
Constitucional.

76. Menstruación variante
Aparición de hemorragias en varios
órganos en situación de la falta de flujo
menstrual o simultáneamente con él.
Menopausia precoz
La regla cesa antes de los 40 años.
Cuentan factores constitucionales.
Menopausia tardía
La menstruación persiste mas allá de
los 50 años, con la posibilidad de un
embarazo a término.

78. Las relaciones sexuales suelen ser, al
principio, molestas y un tanto dolorosas,
sobre todo si hay de desproporción
volumétrica entre los órganos
copuladores, un excesivo ímpetus
coeundi, una vagina con paredes rígidas
y poco elástica o infantil, etc. Son posibles
los desgarros e infecciones de las vías
urinarias (pielitis de la desfloración).

79. Dispareunia
Dolor durante el coito, sin que exista obstáculo alguno que se
oponga a su realización. Cuando la mujer lo refiere a los
genitales externos, tiene poco valor, pues es fruto de una
desproporción Vulvofálica; Sí lo recibe intraabdominalmente o
en la región anococcígea, cabe pensar en anomalías en la
posición uterina o en algún proceso inflamatorio genital.

80. Nerviosidad post coitum
Es un dato que hay que recoger, pues indica que no hubo
detumescencia y que por eyaculación precoz o por fraude
voluntario, las relaciones sexuales se desarrollan mal.
Vaginismo
Este es un trastorno debido a un conjunto de causas, Entre
las que figuran, preferentemente, un desequilibrio nervioso y
psicológico de la mujer, e impotencia mayor o menor del
varón.
No debe de confundirse con dispareunia, En ésta, aun
cuando el recuerdo de coito anteriores dolorosos pueden dar
lugar a cierta resistencia o defensa muscular genital, el coito
puede efectuarse; en él vaginismo, no es posible por existir o
producirse intensos espasmos de todos los músculos
vulvovaginales y del elevador del ano.

81. Frigidez sexual
Es la ausencia de sensaciones y de placer que,
inevitablemente, acaba acompañada de la pérdida del deseo
sexual y, por supuesto, de una falta de orgasmos. La frigidez,
asociada exclusivamente a una disfunción sexual femenina,
suele ser percibida como una desgracia por quien la padece.
En un momento en el que el placer es un valor en alza, puede
llegar a ser muy incapacitante.

82. • Ninfomanía o furor uterino
Es la excitación morbosa de deseo sexual,
suele defenderse de trastornos mentales y
presentarse en el histerismo, excitación
maníaca y en el climaterio premenopáusico.

83. Definida como “la locura del amor Casto”.
No debe confundirse con la ninfomanía, es
una forma platónica de amor mórbido, se
trata solamente de la ilusión delirante de
ser amada; es una desviación de la
relación amorosa normal, desde el
componente activo “amar” se encuentra
disminuido a beneficio de componente
pasivo “ser amado”. En general, se dirige a
una persona de clase social más elevada.
Se ha dicho que “a la erotómana lo atrae lo
inaccesible.

84. Definida como “la locura del amor Casto”.
No debe confundirse con la ninfomanía, es
una forma platónica de amor mórbido, se
trata solamente de la ilusión delirante de
ser amada; es una desviación de la
relación amorosa normal, desde el
componente activo “amar” se encuentra
disminuido a beneficio de componente
pasivo “ser amado”. En general, se dirige a
una persona de clase social más elevada.
Se ha dicho que “a la erotómana lo atrae lo
inaccesible.

86. Este examen debe de comenzar por la observación
de los genitales externos o la vulva, tal como se
ofrecen a nuestros ojos, la paciente guarda la
posición dorsosacra o de litotomía, Con los
músculos bien flexionados sobre la pelvis y las
piernas sobre los muslos. Se colocarán unas
pantaloneras y un paño para los muslos y sobre el
vientre. El detalle se completa entreabriendo los
labios mayores con dos dedos (pulgar e índice) de
la mano derecha.

87. Estimaremos el grado de desarrollo adiposo Del
monte de Venus y grandes labios, así como la
pilificación y el aspecto de la mucosa.

88. Anomalías de los labios menores
Pueden ser hipertróficos, estar casi borrados (en
caso de craurosis) o adheridos entre si (sinequia
vulvar). La hipertrofia puede ser uni o bilateral; es
siempre antiestética (las ninfas sobresalen entre los
grandes labios) y a veces molesta al quedar
comprimida entre los muslos y el asiento.
Es una anomalía mas frecuente en raza negra y en
especial en las bosquimanas, en ellas se presentan
longitudes de 15-20 cm, pudiendo llegar a colgar
hasta medio muslo (Velo del pudor).

89. Sinequia vulvar
Al separar los labios mayores, se encuentran una
membrana fina, y translúcida y avascular,
ordinariamente muy estrecha, y que oculta el orificio
himenal, el meato urinario y a veces incluso el clítoris.
Imperforación del himen
El himen imperforado es aquel en el que cubre todo el
agujero de la vagina sin que haya agujeros u orificios
por los que pueda salir la menstruación.

90. Bartholinitis aguda supurada
Es de fácil diagnóstico; el labio mayor está
aumentado de volumen muy doloroso y
deformado por una tumoración ovoide y tensa.
Bartholinitis crónica
La infección se localiza en el conducto sin
tumefacción de la glándula. pinzando el labio
podemos encontrar una gota de pus que sale en
el orificio del conducto o del trayecto fistuloso.

91. Para esto te recostaras de espaldas en una camilla de
exploración con las rodillas dobladas y los pies en las
esquinas de la camilla o sobre unos soportes (estribos).
Te pedirán que deslices el cuerpo hacia el final de la
mesa y abras las rodillas.
Un examen pélvico generalmente consta de lo
siguiente:
• Examen visual externo. Primero, el médico mira la
vulva para ver si presenta irritación, enrojecimiento,
llagas, hinchazón u otra anomalía.

92. • Examen visual interno.
Se utilizara un espéculo, que es un instrumento metálico o
plástico abisagrado con forma de pico de pato, para abrir las
paredes vaginales y ver la vagina y el cuello uterino. El espéculo
podría calentarse antes de colocarlo para que te resulte más
cómodo. Al colocar y abrir el espéculo, se ejerce una presión
El médico verificará el tamaño y la forma del útero y de los
ovarios para detectar cualquier zona sensible o crecimiento
anormal. Después del examen vaginal, el médico insertará un
dedo en el recto para detectar si tienes dolor con la palpación,
bultos u otras irregularidades.

93. Colposcopia
Método de exploración cérvico vaginal. El colposcopio, es
una lupa binocular se ve ampliado el campo vaginal o
cervical. se coloca previamente un espéculo e instalando el
Corpus copio en los genitales se enfoca aquella parte que
se desea examinar.
con la colpomicroscopia se obtienen aumentos de 120 –
240 veces. es un método muy útil para descubrir lesiones
iniciales del cáncer de la Portio. pincelando con solución de
Lugol. (Tecnica de Schiller), el tejido sano se colorea, el
afectado no.
Entre otros.

95. (Utilice dos guantes)
Separando los labios mayores con su dedo índice y el pulgar de una
mano, palpe las siguientes estructuras con la otra mano, en esta mano
también hay que usar el dedo índice y el pulgar.
 Labios Mayores: Palpe consistencia, superficie, realizar expresión de
glándulas de Bartholin, Busque masas, quistes y tumores, pálpela.
 En los labios menores, prepucio y clítoris, seguir los mismos pasos.
 Con los labios mayores y menores separados con ayuda de su dedo
índice y el pulgar, solicite a la paciente que haga esfuerzo, observe si
existe algún descenso de la vejiga, prolapso del útero y/o recto a
nivel de paredes vaginales (Uretrocele, Cistocele, Rectocele).

96.  Examine las glándulas de Skenne y Bartholin con los labios todavía
separados, explique a la paciente que va a insertar un dedo en su
vagina y que va a sentir presión. Inserte el dedo índice hasta la
segunda articulación con la palma de la mano hacia arriba. Para las
glándulas de Skenne haga presión arriba y hacia fuera, note si sale
algún líquido (color, olor, cantidad, hacer frotis) y si se provoca dolor.
 Pídale a la paciente que cierre fuertemente la abertura vaginal
alrededor de su dedo, explicando que está probando el tono de la
musculatura.
 Palpe el perineo (con el dedo índice y el pulgar) el cual es de
superficie lisa y gruesa en nulíparas y más delgada y rígida en
multíparas.

97. Mioma uterino
Siempre y cuando sea del tamaño suficiente para ser
percibido por la mano del explorador, aparece como un
tumor cerebral, duro, indoloro y más o menos abollado y
móvil.
Por tacto vaginal, se aprecian el cuello e istmo uterino de
consistencia normal, la trayectoria del cuello de una pinza
de garfios arrastra al tumor. Los movimientos que imprime
la mano situada sobre el abdomen son y notados por los
dedos a nivel del cuello; cuando coexiste mioma y gestión
se aprecian zonas de densidad diferente.

98. Quiste de ovario
Ocupan la parte central del abdomen, al que abultan, con
tendencia al desplazamiento hacia la fosa iliaca
correspondiente. Su consistencia es fluctuante. El tacto
combinado señala un cuello y útero de tamaño normal, a veces
desplazado. La tracción del cuello no se afecta. Puede
confundirse con una ascitis libre; vale para su diferenciación
disposición central del abultamiento y la matidez percutoria,
que no varía con los decúbitos.
Cuando el quiste coexiste con embarazo tiene tendencia a
torsionarse sobre su pedículo

99. Hematocolpos
Puede motivar una masa accesible en la parte baja del
abdomen; cuál es más evidente con la palpación combinada
vaginoabdominal.
Tumores ováricos
Se perciben sólidos, irregulares y fijos; en los benignos (fibroma), el útero
se delimita bien el fibroma ovárico con ascitis y posible hidrotórax
confirman el síndrome de Meigs, si se trata de tumores malignos.

100. Palpación combinada vaginoabdominal
A menudo es posible notar la
configuración, presencia o ausencia de
dolor, movilidad , tamaño y posición del
cuerpo uterino , y la anormalidades
presentes en áreas anexiales.

101. Palpación combinada vaginoabdominal
A menudo es posible notar la
configuración, presencia o ausencia de
dolor, movilidad , tamaño y posición del
cuerpo uterino , y la anormalidades
presentes en áreas anexiales.

102. Palpación combinada Rectoabdominal
Se practica colocando el índice de la mano
izquierda o derecha, según el hábito del
observador, el recto, lo más profundamente
posible, y con la otra mano en el abdomen. Este
proceder se emplea en vírgenes y, en algunos
casos para explorar los ovarios cuando estos
son de pequeño tamaño; para ello, el dedo
profundamente hundido debe de rebasar los
ligamentos úterosacros, pudiéndose tener
conocimiento de los anexos si se incurva el
pulpejo a derecha o izquierda.

103. Palpación combinada vaginoperianal
El dedo índice en la vagina presionando hacia
atrás y hacia abajo; el pulgar de la misma mano
y los dedos de la otra mano ejercen presión
lateralmente evertiendo el anillo anal. Este
método es muy útil para revelar las hemorragias
internas y fisuras del ano en las gestantes.

104. Por medio de la percusión superficial y profunda,
practicadas con determinación, nos daremos
cuenta de la forma, volumen y profundidad (por
la existencia de los órganos interpuestos entre
ellas y la pared abdominal) de las tumoraciones
genitales. Si se trata de una ascitis, al desplazar
a la paciente y colocarla del decúbito dorsal al
lateral, los límites pleximétricos se modifican,
cosas que no ocurre en las tumoraciones
quísticas o colecciones enquistadas.

105. Se emplea el estetoscopio obstétrico o el
fonendoscopio flexible biauricular. El
primero, rígido y de madera, se diferencia
del médico o clínico con mayor amplitud del
pabellón ampuliforme. Cuando se ausculta
directamente, el medico se coloca al lado
del paciente tendida en la cara mirando la
pubis.

106. By Claudia Reyes