ABORDAJE PSICOANALÍTICO DE FAMILIAS EN SITUACIONES DE CRISIS

1. ABORDAJEPSICOANALITICODEFAMILIASEN SITUACIONESDE CRISIS
Durante 40 años de praxispsicoanalíticahe vistollegarami consultoriofamiliasensituaciones
de crisispor distintosmotivos.
.)Muerte de unfamiliar,quiensosteníalacohesióny orden normativo.
.)La muerte de unhijo, acontecimientonuncaesperadoporlaleyde lavidamisma,herida
difícilmentecicatrizadaensutotalidad,“puntos abiertos”que jamásterminarande cerrarse.
.)Divorciosconflictivos.
.)Violenciafamiliar.
.)Parejasque inicianlaconstituciónfamiliarconuninesperado hijoensusaludfísicao psíquica
(síndrome de Down,hidrocefalia,síndrome de Proteus,etc.)
.)Familiasconmiembrosdroga-dependientes.
Podría nombrarmúltiplesmotivosmásque hacenaestasconsultas, perome detendré enla
necesidadde laplasticidad,flexibilidad comoprofesional.Indispensableenestoscasos,
aunque como especialistatengaunaformaciónpsicoanalítica.
En primerlugares muyimportante que mi “deseo”esté puestoenel quehacerterapéuticode
estassituacionesde crisis.Variasvecesme he vistoexigida adiferentes posicionamientos alo
que hace a mi praxisterapéutica.
Aquí mi presenciacomo analistaameritaserdistinta:posibilidadde aceptar,contener,alojar,
escuchar,dar un espacioa ladesestructuraciónde lacrisisde variaspersonas,me refieroaun
espaciofísicocomoemocional de los pacientessufriente.
La escuchaanalíticajuntocon el afectoal serhumanoesfundamental.Estasfamiliasmuchas
veces,diríala mayoría de las veces,no solodemandanunprofesionalconmuchaformación
teórica y práctica , sino con un altogrado de compromisohumano ,ya que debe humanizar
severas situacionesdeshumanizadas
Haciendoreferenciaala teoría lacaniana,necesitanencontrarenel profesional másque aun
“sujetosupuestosaber”puestoenel analista,encontrarenél a un“sujetosupuestodesear”,
tomoacá lostérminos de Haydée Heinrichensulibro:“Cuandolaneurosisnoesde
transferencia”,enel capítuloque hablasobre laanorexia,enel cual dice … “¿esposible
obligara una personaa alimentarse?...¿Perocomomodificarlarelaciónal deseo?.... a
diferenciade lahistérica,que ha tenidolaexperienciaconel deseodel otro,yaúncon el
deseoinsatisfechodelOtro,yque,enconsecuenciatienelahabilidadparaencontrarsufalta
,laanoréxicaha conocidoa unOtro espejado,sinfisuras.En consecuencia, el deseodel
analista,lamostraciónde ese deseo,serácondiciónpreviaalainstalación de la
transferencia”….
Acá escuando me he preguntadosi la preguntadel consultante es:”tu,¿me puedesperder?”,
ya que a veceslasconsultasme remitieron, enunprimermomento,apérdidasque superanel
caminode estabilización,procesoatransitar.

2. En una segundaetapa, mi presencia como profesional puede variarhaciaotrasposicionesy
así sucesivamente,tantasvecescomolo requiera el procesoterapéutico.Asíesque enestos
casos , no sololossufrientesque consultan,me colocan endistintos lugaressinoque ,yo
mismacomo analistame situótécnicamente ,enpresenciafísicayverbal ensitiosdiferentes.
La flexibilidaddel encuadre esdeterminante:entrevistasfamiliares,vincularescon hermanos,
parejaconyugal , abuelos,etc.). Comoasí a veces me he vistoenlanecesidadde ayudara
armar una red de contenciónporfueradel tratamientoincluyendoamigos,compañeros y
familiares.
Las visitasdomiciliarias,enmi experiencia,muyvaliosas paralograrunnuevo“ordenamiento
psíquico”como tambiénparasuplirimaginariamente,enalgunoscasos a un hijofallecidoo
desaparecido,yendoyviniendo todaslasvecesque seanecesario, alamaneradel “fortda
”freudiano.En algunasocasionesnose puede trabajarsolodesde losimbólico,aveceshay
que aunar loreal ,entendidoeste término comoloconcretopalpable.
Otras vecesme ha tocado acompañar a una parejaque ha tenidosuprimerhijoconuna
capacidaddiferente,porejemplo,síndrome de Down,entre otros . Estafamiliahaedificadoun
“castillo”incluidoenél ,el dormitorio,ladecoracióncomolosdeseosesperados puestoen
ese nuevoserque llegará,cómo será , qué llegaráa ser, sus ojos, su cabello,susformas.
Ahorael “castillo”edificadose derrumba.Enprimerlugaresprioritariohacerel duelode “ese
“castillo”tanesperado y de su derrumbe ,luegolosescombrosarrumbadostirarlosyenese
“vacío” a vecestransformadoen un“agujeronegro ilimitado”,construirunnuevo“castillo”
hermosotambién,perodiferente ,pudiéndolo enlamejorde lassituaciones,ahuecarlopara
poderalojary maternizaral nuevoser.
Puedodecirque eneste tipode situaciones, nosolohe escuchadopsicoanalíticamente sino
que “done”mi “presenciareal “, misafectosal” otro” semejante ,loalojé enmi deseomás
alládel correspondiente (deseodel analista),conteniendo,acompañando,sosteniendo,
alojando,haciendounhuecoenmi “deseohumano ”y“profesional”.Trabajo arduo perocon
muchasgratificacionesy efectosdeseables.Alegríaporlo logrado, muchoesfuerzoytrabajo
producido.La familiaacogió aese nuevoser, aprendió avalorarloya amarlocon esas
capacidadesdistintas,especiales,que transmitenamoral amorrecibido.
Cuandohe tenido consultasporviolenciafamiliar,contodoloque éstaincluye (violenciafísica-
psíquica,económica,abusode menores,etc.) ,el trabajoterapéuticofue delicadoyarduo. En
estoscasos se necesitatenerconocimientosmásalláde lateoría psicoanalítica:lo
concerniente al procedimientojudicialparapoder,ademásde laescucha que me compete ,
poderinformar,guiar, derivar,yasesorarsobre losprocedimientosmásadecuadosencada
caso.
Si se trata de abuso sexual ,vejaciones,esimportante conocerenprofundidad yrealizar
evaluacionespsicodiagnósticaparahacerun informe requeridoporel abogadoque asiste ala
familiao por el juezque leshatocado.
Recuerdo eneste punto loque un analista lacanianome preguntó :”¿Vostomastest? ,mi
respuestafue ,“si , cuando me losolicitanycuando loameritael pedidode ayuda,ya que

3. siendotambién psicólogaclínicaposeolosconocimientos pertinentesparaevaluara travésde
ellos, aunque luegoparami trabajo losinterprete conunamiradapsicoanalítica.”
Por qué no?,si un cuadro artístico puede interpretarse segúncódigosque hacen al arte,
tambiénel psicoanalistainterpretadesdesuteoríalaobra artística hastaese “real”
indescifrable que el actorpuede experimentarytransmitirproduciendosentimientosenlos
otros.
Me viene ala memoriaunpaciente adolescente,que desde laescuelapedíanalospadresun
psicodiagnósticaporunadificultadcognitiva.El joventeníadesde hace añoslaimposibilidad
de expresarse enformaescritaenlosexámenes .Dentrode la evaluaciónque realicé figuraba
el testproyectivode RelacionesObjetales(TRO) de Phillipson.Cuandointerpretétodoslostest
solome llamólaatenciónla últimaláminade esaprueba,L 13, láminaenblanco, se le pide al
paciente que imagine algoyluegohagaunahistoriaconun presente ,unpasadoy un futuro.
Me llamómuchísimolaatenciónla producciónen comparacióncon losotrostest , donde no
parecía habertrastornosque merecierantratamientopsicopedagógiconi analítico.A partirde
esaláminaloderivé auna neurólogaparaque le hicieranestudiosneurológicos.Salvósuvida
, tenía todoun hemisferiocerebralconlíquido (líquidoencefalorraquídeo)yyase trasladaba
hacía el otrohemisferio,looperaronde inmediato.
Transcriboliteralmente larespuestaque el adolescentediode lalámina13 del test(TRO).
L.13
“Joshes unhombre que estáen unasala aproximadamente de 10 x 10 metroscompletamente
enblanco. Nota que no hayventanas, ni puertas,ni ningúnorificioporel cual vealuz,locual
esraro porque lasala estáiluminadaytambiénse preguntacómopuede respirarestando
todocerrado , ¿cómoentra oxigeno?”
Le preguntocomoterminalahistoriayme contesta:“yola terminaríaahí”, peroluego
sigue;”pondríaserque lasalava achicándose 1cm. X1cm. Por día y estolomata despuésde un
mes,a losdos días se había dado cuentaque no tenía necesidades,comoingeriralimentos o
defecar.Pasabalamayor parte del día durmiendo,lastres cuartas partesdel día y la otra
parte ,pensandoqué lohabía metidoahío cómo había llegado,tambiénse preguntabaqué
pasaba enlashoras que dormía. Podría serque enlas horas que dormía le diesende comero
si pasaba algoraro para que entrase oxigeno.Al principiohabíatratadode buscar cualquier
orificiooranura y se rindió,alos tresdías no encontrónada”.
Esta respuestanocoincidíacon la toma de losotros testni aún con el Bender,testque
evidenciaentre otrascosas,problemasneurológicos,peroteniendo encuentaque algono
cerraba enla evaluacióntotal yaque había contradicciones entre loque yaocurría enel
colegiohacía años, lo verbalizadoporsuspadresypor él mismo.Soloallí,en loblancode la
láminapudohacerme conocerde su saber inconsciente de lagrave situaciónde susalud.
Finalmentelaneurólogadel hospital Garrahan se comunicóconmigoinformándome que los
resultadosclínicosque le hicieroncoincidíaconmi interpretación.Felizmente todosalióbien.
Es en este punto,esdonde me detengoyformulolosiguiente:si bienlospsicoanalistas
tenemosunaformaciónteóricayuna praxisque condice conla teoría , no deberíamos

4. despreciarningúnotroconocimiento que esté al serviciode lasaludde nuestrospacientes.
Antesque lateoría estála personasufriente.Mi miradaestápuestaallíy no en mi,enforma
narcisística. Finalmentepienso qué, hubiese validosolounaescuchaestrictamente analíticade
un adolescentetímido,que pocohablabay enun momentodecisivoparaseguirviviendo.
Quizáhablomás posesionadacomoun“Agente de Salud”engeneral que comouna
psicoanalista enformaestricta.Peroporloanteriormente escritonodejode serpsicoanalista
con una posiciónbienencuadradaenloque hace al psicoanálisis.Laspsicopatologías,según
sean: psicosis,neurosis,narcisismopatológico,etc. ,segúnsi se tratade un niño, de un adulto
de un geronte ,de unapareja, de una familia ,etc.Trato de encuadrarlas conun dispositivo
de tratamiento apropiado.Enmi experienciahe vistoque Todaslaspatologías nopueden
abarcarse soloconun encuadre que sigaestrictamente aferradoal psicoanálisistradicional .
Las consultasactualesabarcanmucho más que eso , presentándoseennuestrosconsultorios
problemáticasdistintas,pudiendoser estasescuchadaspsicoanalíticamente yconsu
encuadre perovariándolooincluyendonuevastécnicaspertinentes.
ES NECESARIOSACARNOSEL“TRAJE DE PSICOANALISTAS”SIN DEJARDESERLO.