EMBRIOLOGIA HUMANA          Y   ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE          o  “embriosonografía”  Autor: Dr. Raúl Nico. Mar d...
Embriosonografía“El término EMBRIOSONOGRAFÍA designa la descripción de la anatomía embrionaria, las relaciones anatómicas ...
Índice de un libro de embriología médica
Primer frase del libro de      embriología de Langman“El desarrollo de un individuo comienza  con la fecundación, fenómeno...
EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO   EL EMBARAZO COMIENZA    EN EL MOMENTO DE LA FECUNDACION o FERTILIZACION
EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO    LA FECUNDACION ES     DIA: 1 HORA: CERO
Embriológicamente se consideran los siguientes períodos:     DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION     (1er semana del desarr...
TRATANDO DE MINIMIZAR LA CONFUSION Y EVITAREL ESFUERZO DE CONVERTIR LAS FECHASEMBRIOLOGICAS A FECHAS CLINICAS,HABLAREMOS E...
SEMANA 1:     OVULACION a IMPLANTACION (Desde la ovulación al “blastocisto” implantado al 6to – 7mo día)
1er. Semana: OVULACION a IMPLANTACION“Después de 3 o 4 días el cigoto se parece a  una mora (Mórula) y penetra en la cavid...
Día 1: OVULACION
Día 1: FECUNDACION
Día 1:OOCYTO DESPUES DE LA OVULACION               A“TWO-CELL STAGE OF HUMAN ZYGOTE”
Microfotografia:A: Ovulo humano fertilizado con sus prónucleos masculino y   femenino.B: Estadio de dos células.
REPRESENTACION ESQUEMÁTICA DESDE “dos células” a “mórula”.                               Morula = 4 días después de fertil...
MORULA DE RATON              BLASTOCISTO HUMANOSIN ZONA PELUCIDA                  DE 107 CELULAS                          ...
BLASTOCISTO HUMANO      BLASTOCISTO DE RATON    DE 4 ½ DIAS            IMPLANTANDOSE       EMBRIOBLASTO            TROFOBL...
Primer semana: OVULACION a IMPLANTACION               RESUMEN                                  6to día:                   ...
SEMANA 2:  DISCO GERMINAL BILAMINAR
2da semana: DISCO GERMINATIVO BILAMINAR“Al comienzo de la segunda semana el  blastocisto está incluído en el endometrio. E...
Dibujo y foto de blastocisto humano de 7 ½ días X 100                                                        VEASE:       ...
BLASTOCISTO HUMANO DE 9 DIASVEASE:Epiblasto – Hipoblasto – Cavidad amniótica – Cavidad celómica – Cicatrización de herida ...
BLASTOCISTO HUMANO DE 12 DIAS                      Foto x 100 y EsquemaVEASE: Primera comunicación entre lagunas trofoblás...
DISCO GERMINATIVO APROX. 12 DIAS
BLASTOCISTO HUMANO DE 13 DIASVEASE: Lagunas trofoblásticas rodean toda la circunferencia – Plena circulación útero placent...
• Comenzamos a hablar en semanas  post-U.M   4 SEMANAS
CUMPLIDA SEMANA 2 POST-FECUNDACION                   OCUMPLIDA SEMANA 4 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN  ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAF...
4.3 SEMANAS: Saco gestacional                      Diámetro medio: 5 mm“A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacion...
4.3   SEMANASSaco gestacional – Diámetro medio: 5 mm
4.3 SEMANASSaco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm           Reación decidual
4. SEMANAS x U.M: ¿ Qué hay adentro del saco gestacional?                  Ecografía - Esquema
5ta semana   X U.M
SEMANA 5: DISCO GERMINAL TRILAMINAR
5ta semana x U.M:DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR“El fenómeno más característico que se  produce durante esta semana es la  “G...
4.4 SEMANAS POST-U.M                 (disco germinativo trilaminar)                      Cav. Amniótica                   ...
5 SEMANAS POST-U.M17-19-20-21 días post-fecundación                     5 sem.
5 semanas post-U.M     Disco germinal flota en cavidad coriónica sujeto al pedículo de fijación  Cavidad                  ...
5 semanas post-U.M                       EsquemaCavidad amniótica                                     Pedículo de         ...
Fin de semana 4 – Comienzo de semana 5 X U.M             Esquemas de embrión humano. Vista Dorsal extraído el amnios      ...
Fin de semana 4     x U.MLEY DE HAECKEL: LA EMBRIOGENESIS REPITE LA FILOGENESIS       Esquemas de embrión humano y foto de...
5.2 SEMANAS POST-U.MNótese el amnios y pedículo de fijaciónComienza el plegamiento del disco embrionario
5 SEMANAS POST-U.MRASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)                            Al final de la 5ta. semana            ...
CUMPLIDA SEMANA   5   POR ULTIMA MENSTRUACIÓN   ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA         TRANSVAGINAL?
5 SEMANAS: Saco Vitelino                Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm                    ...
5 SEMANAS: Saco Vitelino   Vascularización
5   SEMANAS: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?           Ecografía - Esquema - Foto real
PERIODO EMBRIONARIODe 6 a 10 semanas post – U.M
Organogénesis“De esto se deduce entonces que todos los órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana. Por lo t...
6ta semana   X U.M
6 semanas post-U.MFotografía (Vista lateral)
6 semanas post-U.M             Fotografía (Vista lateral y de frente)Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (...
6 semanas post U.M: EL EMBRION TOMA FORMA POR: FLEXION CEFALO CAUDAL                                                  PLEG...
CUMPLIDA SEMANA   6 POR   ULTIMA MENSTRUACIÓN  ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA        TRANSVAGINAL?
6 SEMANAS: EMBRION             Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm“A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrio...
6 SEMANAS x U.M: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?                Ecografía – Esquema - Foto real
Embrión de 6 semanas x U.M           Vista lateral                             Corte sagitalVista lateral de cabeza y cuel...
6 SEMANAS POST-U.M  RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)                                 Al final de la 6ta. semana los ...
EMBRION DE 6 SEMANAS x EcoL.C.N = 4 – 8 (Promedio 6)MAXIMA CORRELACION ENTRE L.C.N Y EDAD GEST.SIEMPRE:   SACO VITELINO (...
¿Qué late en un embrión de 6 semanas ?
Formación del corazón“ En una etapa inicial el corazón y los grandes vasos   forman una estructura par. Pero el día 22 (5....
Corazón a las 5 semanasFormación del “tubo cardíaco” por flexión y plegamiento ventral         Corte axial                ...
Corazón a las 5 semanas X U.M – “Tubo cardíaco”5.0 sem.                                                     5.1 sem.
Tubo cardiaco (5 a 5.4 semanas x U.M)     Corazón a las 6 semanas x U.M
Corazón a las 6 semanas x U.M     (Embrión de 6 mm)
7ta semana   X U.M
7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm)                Fotografía x 30Miembros superiores e inferiores en forma de remo          ...
7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm)Fotografías de cuerpo y cara y dibujo de la cara
7 semanas post-U.M    FORMACION DEL CORDON POR FUSION DEL PEDICULO DE FIJACIÓN Y PEDICULO                           DEL SA...
CUMPLIDA SEMANA   7 POR   ULTIMA MENSTRUACIÓN  ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA        TRANSVAGINAL?
7 semanas post-U.MEcografía transvaginal
7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.mCorte sagital = Triángulo     “A las 6 semanas, en un corte                              ...
7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.mCorte coronal = Más delgado                                 “En un corte coronal, el cuer...
7.2 SEMANAS: Embrión LCF = 12 m.m       Corte Oblicuo de la cabeza                                              “ A las 7 ...
7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo
7 SEMANAS POST-U.MRASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)                         Al final de la 7ta. semana los           ...
EMBRION DE 7 SEMANAS x EcoL.C.N = 9 - 14 (Promedio 12)        SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL        COMIENZA A PLE...
8 SEMANAS   X U.M
8 semanas post-U.M    Fotografía
8 semanas post-U.M                                                        Saco vitelinoAmnios                             ...
8 semanas post-U.M    Fotografía
CUMPLIDA SEMANA   8 POR   ULTIMA MENSTRUACIÓN  ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA        TRANSVAGINAL?
8.5 SEMANAS
8.5 SEMANAS: Embrión LCF = 18 m.m            Corte sagital       Vascularización y cordón
8.5 SEMANAS: Embrión LCF = 18 m.mCorte para sagital                                       Corte oblicuoH: ventrículo later...
8 SEMANAS x UM     3D
8 SEMANAS POST-U.MRASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo (Vista lateral)                                      Al final de ...
EMBRION DE 8 SEMANAS x EcoL.C.N = 15 - 22 (Promedio 18)        ASPECTO CUBOIDAL        NOTORIO EL ROMBOENCEFALO        ...
9 SEMANAS   X U.M
9 semanas post-U.M   Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios               Dibujo Saco vitelinoAmnios        ...
9 semanas x U.M           Vista frontal de la caraDibujo de embrión humano y embrión de ratón
CUMPLIDA SEMANA   9 POR   ULTIMA MENSTRUACIÓN  ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA        TRANSVAGINAL?
9.4 semanas – VCN = 28 mm                                     Corte sagital Gran cabeza - Vesciculas encefálicas          ...
9.4 semanas – VCN = 28 mm                          Corte sagital x eco – Vista lateral real                        Gran ca...
9 SEMANAS POST-U.M    RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista de frente)                             Al final de la 9ta. semana los ...
EMBRION DE 9 SEMANAS x EcoL.C.N = 23 - 31 (Promedio 27)        ASPECTO ELIPSOIDAL        VENTRICULOS LATERALES CON PLEXO...
¿QUE SON?   ¿COMO SE FORMAN LAS GRANDES Y  NOTORIAS VESCICULAS ENCEFALICASQUE VEMOS POR ECO A LAS 7 -8 -9 SEMANAS         ...
BREVISIMO RESUMEN        DE LAEMBRIOGENESIS DEL S.N.C
Embriogénesis del S.N.C     Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios             Placa neural y Pliegues neural...
Embriogénesis del S.N.CFormación del “Tubo neural”                              “Con el desarrollo                        ...
Embriogénesis del S.N.C     Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios      Tubo neural abierto en extremos cefál...
Embriogénesis del S.N.C                          CIERRE DE LOS NEUROPOROS    5.4 semanas                   6 semanas      ...
Embriogénesis del S.N.C            Vesículas encefálicas primarias                                        “El extremo cefá...
Embriogénesis del S.N.CFormación de Vent. laterales 3er Vent. - Acueducto de Silvio y 4to Vent.       Embrión de 8 semanas...
10 SEMANAS    X U.M
10 semanas x U.M   Fotografía
10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios)   Herniafisiológicaprominente                 Se ve el ojo, el pabelló...
CUMPLIDA SEMANA   10 POR   ULTIMA MENSTRUACIÓN   ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA         TRANSVAGINAL?
10 semanas x UM“Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee v...
10 semanas – 32 mm                        Corte horizontal del abdomen             Véase cordón con hernia fisiológica (Ta...
10 semanas - 3 D – Corte sagital y coronal
10 SEMANAS POST-U.M               “ASPECTO HUMANO”                            Al final de la 10ma. semana los             ...
EMBRION DE 10 SEMANAS x EcoL.C.N = 32 - 38 (Promedio 35)        EL CUERPO SE ELONGA        CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRO...
8 semanas post - fecundación10 semanas post – última menstruación      FIN DE LA    EMBRIOGENESIS
=>11 SEMANAS  PERIODO FETAL          O “Post – embriónico”
Período fetal“El período entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama “Período fetal”. Se car...
Período fetal“Los caracteres humanos del feto se vuelven más claros. El cuerpo se alarga, los brazos y piernas se desarrol...
11 semanas post-U.MAbierto cavidad coriónica y saco amniótico  Obsérvese saco vitelino con pedículo        Extraordinariam...
EMBRION DE 11-12 SEMANAS Contactan amnios y corion
12 Semanas x U.M – 3 D
13 semanas post-U.M    Fotografía        “El cordón umbilical aún         muestra tumefacción en la         base causada p...
FIN DEL PRIMER TRIMESTRECUMPLIDA SEMANA 14CUMPLIDOS TRES MESES SOLARESFINALIZADO PRIMER TRIMESTRE:  ¿Cómo se ve el feto? ...
14 semanas x - U.M                                                 “Al comenzar el tercer mes la cabeza                  (...
11 - 14 SEMANAS – X EcoL.C.N =   11 semanas = Promedio 45 mm          12 semanas = Promedio 55 mm           EMBRIOGENESIS...
Promediando y redondeando L.C.N         • 6 semanas =           6   mm         • 7 semanas =          12   mm         • 8 ...
Eco 11 - 14 Viabilidad – Número - Tamaño y edad gestacional Translucencia nucal Anatomía      Encéfalo      Tórax   ...
Eco 11 – 14Viabilidad – Número – Tamaño – Edad estacional
Eco 11 – 14Translucencia nucal
Eco 11 – 14Anatomía: Encéfalo
Eco 11 – 14Anatomía: Abdomen
Eco 11 – 14Longitud cervical
resumenFotografíasDibujosEcografías
5.2 sem.   6 sem.             7 sem.         8 sem.  9 sem.            10 sem.        13 sem.    14 sem.
5.1 sem.   5.2 sem.     5.4 sem.      6 sem.7 sem.         8 sem.        9 sem.    10 sem.
4 sem.             5 sem.              6 sem.7 sem.              8 sem.             9 sem.         10 sem.             13 ...
reflexiones         ysensaciones finales
epígrafe:       “En aquellos años yo no me daba cuenta de        que todo es misterio. Que vivimos en pleno        misteri...
SOBRE EL MISTERIO DE LA VIDA           Y LA PARADOJA DEL CONOCIMIENTO“UNO SE VUELVE ETERNO DE TANTO Y DE TANTO ASOMBRO.”RE...
Y después de todo lo visto diría que, enpocos asuntos, el misterio de la vida y denuestra propia existencia, se manifiesta...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Embrio 1222445567933825-9

2.386 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.386
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
1
Acciones
Compartido
0
Descargas
68
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Embrio 1222445567933825-9

  1. 1. EMBRIOLOGIA HUMANA Y ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE o “embriosonografía” Autor: Dr. Raúl Nico. Mar del Plata, Argentina
  2. 2. Embriosonografía“El término EMBRIOSONOGRAFÍA designa la descripción de la anatomía embrionaria, las relaciones anatómicas normales y el desarrollo de anormalidades visibles por ecografía. Para confirmar la presencia de anatomía normal o hacer el diagnóstico de anomalías, es necesario conocer la anatomía embrionaria normal, incluyendo la apariencia del embrión normal.” K. Nicolaides
  3. 3. Índice de un libro de embriología médica
  4. 4. Primer frase del libro de embriología de Langman“El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación, fenómeno por el cual el espermatozoide del varón y el ovocito de la mujer se unen para dar origen a un nuevo organismo, el cigoto.”
  5. 5. EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO EL EMBARAZO COMIENZA EN EL MOMENTO DE LA FECUNDACION o FERTILIZACION
  6. 6. EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO LA FECUNDACION ES DIA: 1 HORA: CERO
  7. 7. Embriológicamente se consideran los siguientes períodos:  DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION (1er semana del desarrollo)  DISCO GERMINAL BILAMINAR (2da semana del desarrollo)  DISCO GERMINAL TRILAMINAR (3er semana del desarrollo) PERIODO EMBRIONARIO (6ta. a 10ma. por amenorrea) PERIODO FETAL o POST - EMBRIONARIO (=> 11 ma. semanas por amenorrea)
  8. 8. TRATANDO DE MINIMIZAR LA CONFUSION Y EVITAREL ESFUERZO DE CONVERTIR LAS FECHASEMBRIOLOGICAS A FECHAS CLINICAS,HABLAREMOS EN TERMINOS EMBRIOLOGICOSHASTA QUE APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOSCLINICOS Y ECOGRAFICOS DE EMBARAZO, o sea hasta: SEMANA 2 post-fecundación SEMANA 4 x U.M
  9. 9. SEMANA 1: OVULACION a IMPLANTACION (Desde la ovulación al “blastocisto” implantado al 6to – 7mo día)
  10. 10. 1er. Semana: OVULACION a IMPLANTACION“Después de 3 o 4 días el cigoto se parece a una mora (Mórula) y penetra en la cavidad uterina. En este momento la mórula pierde la zona pelúcida y adquiere la cavidad del “blastocisto”. En el 8vo. día el blastocisto está parcialmente incluido en el estroma endometrial.” Langman
  11. 11. Día 1: OVULACION
  12. 12. Día 1: FECUNDACION
  13. 13. Día 1:OOCYTO DESPUES DE LA OVULACION A“TWO-CELL STAGE OF HUMAN ZYGOTE”
  14. 14. Microfotografia:A: Ovulo humano fertilizado con sus prónucleos masculino y femenino.B: Estadio de dos células.
  15. 15. REPRESENTACION ESQUEMÁTICA DESDE “dos células” a “mórula”. Morula = 4 días después de fertilización En este estadio penetra a cavidad uterina
  16. 16. MORULA DE RATON BLASTOCISTO HUMANOSIN ZONA PELUCIDA DE 107 CELULAS TROFOBLASTO EMBRIOBLASTO
  17. 17. BLASTOCISTO HUMANO BLASTOCISTO DE RATON DE 4 ½ DIAS IMPLANTANDOSE EMBRIOBLASTO TROFOBLASTO Futuro embrión Futura placenta
  18. 18. Primer semana: OVULACION a IMPLANTACION RESUMEN 6to día: BLASTOCISTO IMPLANTANDOSE
  19. 19. SEMANA 2: DISCO GERMINAL BILAMINAR
  20. 20. 2da semana: DISCO GERMINATIVO BILAMINAR“Al comienzo de la segunda semana el blastocisto está incluído en el endometrio. El trofoblasto se diferencia en dos capas (Cito y sincio trofoblasto) En tanto la masa celular interna o embrioblasto se diferencia en dos (epi e hipoblasto), que en conjunto forman el DISCO GERMINATIVO BILAMINAR.” Langman
  21. 21. Dibujo y foto de blastocisto humano de 7 ½ días X 100 VEASE: Disco germinal bilaminar Cavidad amniótica como pequeña hendidura Citotrofoblasto y Sinciotrofoblasto
  22. 22. BLASTOCISTO HUMANO DE 9 DIASVEASE:Epiblasto – Hipoblasto – Cavidad amniótica – Cavidad celómica – Cicatrización de herida uterina
  23. 23. BLASTOCISTO HUMANO DE 12 DIAS Foto x 100 y EsquemaVEASE: Primera comunicación entre lagunas trofoblásticas y sinusoides maternos
  24. 24. DISCO GERMINATIVO APROX. 12 DIAS
  25. 25. BLASTOCISTO HUMANO DE 13 DIASVEASE: Lagunas trofoblásticas rodean toda la circunferencia – Plena circulación útero placentaria Pedículo de fijación Cavidad Saco Vitelinoamniótica secundario
  26. 26. • Comenzamos a hablar en semanas post-U.M 4 SEMANAS
  27. 27. CUMPLIDA SEMANA 2 POST-FECUNDACION OCUMPLIDA SEMANA 4 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  28. 28. 4.3 SEMANAS: Saco gestacional Diámetro medio: 5 mm“A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve visible dentro de la decidua.” Nicolaides
  29. 29. 4.3 SEMANASSaco gestacional – Diámetro medio: 5 mm
  30. 30. 4.3 SEMANASSaco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm Reación decidual
  31. 31. 4. SEMANAS x U.M: ¿ Qué hay adentro del saco gestacional? Ecografía - Esquema
  32. 32. 5ta semana X U.M
  33. 33. SEMANA 5: DISCO GERMINAL TRILAMINAR
  34. 34. 5ta semana x U.M:DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR“El fenómeno más característico que se produce durante esta semana es la “Gastrulación”, proceso por el cual se establecen las tres capas germinativas del embrión. Puede así comenzar la formación de nuevos tejidos y la diferenciación de los órganos.” Langman
  35. 35. 4.4 SEMANAS POST-U.M (disco germinativo trilaminar) Cav. Amniótica Saco VitelinoCav. Amniótica Cav. Amniótica Saco Vitelino Saco Vitelino
  36. 36. 5 SEMANAS POST-U.M17-19-20-21 días post-fecundación 5 sem.
  37. 37. 5 semanas post-U.M Disco germinal flota en cavidad coriónica sujeto al pedículo de fijación Cavidad Pedículo de amniótica fijaciónSaco Vitelino secundario
  38. 38. 5 semanas post-U.M EsquemaCavidad amniótica Pedículo de Fijación Corazón Futuro cordón Saco Vitelino
  39. 39. Fin de semana 4 – Comienzo de semana 5 X U.M Esquemas de embrión humano. Vista Dorsal extraído el amnios Véase: Aparición de placa y surco neural Primeras Somitas Bulto pericárdico a cada lado 4.5 sem. 4.6 sem. 5.1 sem. 5.2 sem.Tamaño: 1.25 mm X 0.68 mm
  40. 40. Fin de semana 4 x U.MLEY DE HAECKEL: LA EMBRIOGENESIS REPITE LA FILOGENESIS Esquemas de embrión humano y foto de embrión de ratón
  41. 41. 5.2 SEMANAS POST-U.MNótese el amnios y pedículo de fijaciónComienza el plegamiento del disco embrionario
  42. 42. 5 SEMANAS POST-U.MRASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral) Al final de la 5ta. semana los caracteres externos principales son:  Comienza plegamiento  Se fusionan los pliegues neurales  Neuroporos abiertos  Cabeza relativamente chica  Primeras somitas  Comienza a plegarse tubo cardíaco  Se ven los primero y segundo arco visceral 5.4 semanasTamaño = 3 mm
  43. 43. CUMPLIDA SEMANA 5 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  44. 44. 5 SEMANAS: Saco Vitelino Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm Empieza a verse a las 5 – Siempre visible 5.4Pegado a la pared por Tallo o pedículo de fijación (stalk) corto Lugar donde debería estar el embrión “El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las 5 semanas y 4 días. El polo embrionario puede llegar a verse adyacente al saco. Como el pedículo de fijación es muy corto el polo embrionario está pegado a la pared.”
  45. 45. 5 SEMANAS: Saco Vitelino Vascularización
  46. 46. 5 SEMANAS: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Ecografía - Esquema - Foto real
  47. 47. PERIODO EMBRIONARIODe 6 a 10 semanas post – U.M
  48. 48. Organogénesis“De esto se deduce entonces que todos los órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana. Por lo tanto este lapso se denomina período de organogenésis.” Langman
  49. 49. 6ta semana X U.M
  50. 50. 6 semanas post-U.MFotografía (Vista lateral)
  51. 51. 6 semanas post-U.M Fotografía (Vista lateral y de frente)Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (3) y somitas Abultamiento pericardio hepático Cola muy notoria – No se observan esbozos de miembros Enorme saco vitelino
  52. 52. 6 semanas post U.M: EL EMBRION TOMA FORMA POR: FLEXION CEFALO CAUDAL PLEGAMIENTO LATERAL FLEXION CEFALO CAUDAL Corte sagital de 4 a 6 semanas PLEGAMIENTO LATERAL Corte transverso en distintos estadios4.4 sem.5.1sem.5.4sem.6 sem.
  53. 53. CUMPLIDA SEMANA 6 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  54. 54. 6 SEMANAS: EMBRION Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm“A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad cardíaca están siempre presentes. Puede llegar a verse por primera vez el rombencéfalo como una delgada cavidad en el polo cefálico y el amnios como una delgada lámina alrededor del embrión.” Nicolaides
  55. 55. 6 SEMANAS x U.M: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Ecografía – Esquema - Foto real
  56. 56. Embrión de 6 semanas x U.M Vista lateral Corte sagitalVista lateral de cabeza y cuello Vista frontal de cabeza y cuello
  57. 57. 6 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral) Al final de la 6ta. semana los caracteres externos principales son:  Continua plegamiento  Cabeza relativamente chica  Cola prominente  Leve esbozo de miembro superior  Cerrados los neuroporos  Abultamiento cardíaco  3 Arcos branquiales  Vescícula óptica  Placa auditivaTamaño = 6 mm
  58. 58. EMBRION DE 6 SEMANAS x EcoL.C.N = 4 – 8 (Promedio 6)MAXIMA CORRELACION ENTRE L.C.N Y EDAD GEST.SIEMPRE: SACO VITELINO ( 3-4 m.m ) POLO EMBRIONARIO ACTIVIDAD CARDIACA (aumenta de 100 a 130)NO SE DISTINGUE: POLO CEFALICO DEL CAUDAL MIEMBROS FETALES
  59. 59. ¿Qué late en un embrión de 6 semanas ?
  60. 60. Formación del corazón“ En una etapa inicial el corazón y los grandes vasos forman una estructura par. Pero el día 22 (5.1 semanas x U.M) los dos tubos se fusionan en la línea media formando un único tubo ligeramente incurvado. Entonces este tubo comienza a alargarse e incurvarse. Y en el curso de la 6ta. a 9na. semana (x U.M) el corazón se divide en una estructura típica de 4 cámaras.” Langman
  61. 61. Corazón a las 5 semanasFormación del “tubo cardíaco” por flexión y plegamiento ventral Corte axial Corte sagital 5.2 sem. 5.4 sem.
  62. 62. Corazón a las 5 semanas X U.M – “Tubo cardíaco”5.0 sem. 5.1 sem.
  63. 63. Tubo cardiaco (5 a 5.4 semanas x U.M) Corazón a las 6 semanas x U.M
  64. 64. Corazón a las 6 semanas x U.M (Embrión de 6 mm)
  65. 65. 7ta semana X U.M
  66. 66. 7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografía x 30Miembros superiores e inferiores en forma de remo Grueso cordón umbilical
  67. 67. 7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm)Fotografías de cuerpo y cara y dibujo de la cara
  68. 68. 7 semanas post-U.M FORMACION DEL CORDON POR FUSION DEL PEDICULO DE FIJACIÓN Y PEDICULO DEL SACO VITELINOContenido del cordónvéase hernia fisiológica
  69. 69. CUMPLIDA SEMANA 7 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  70. 70. 7 semanas post-U.MEcografía transvaginal
  71. 71. 7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.mCorte sagital = Triángulo “A las 6 semanas, en un corte sagital, el cuerpo embrionario parece un triángulo. Los lados del triángulo consisten en: 1. La espalda 2. El fino techo del rombencéfalo 3. La parte frontal de la cabeza, la base del cordón umbilical y la cola embrionaria.” Nicolaides
  72. 72. 7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.mCorte coronal = Más delgado “En un corte coronal, el cuerpo embrionario es más delgado. Se ve el rombencéfalo con su plexo coroideo. Los miembros son pequeñas excrecencias en forma de remo.” Nicolaides
  73. 73. 7.2 SEMANAS: Embrión LCF = 12 m.m Corte Oblicuo de la cabeza “ A las 7 semanas las cavidades encefálicas econegativas, incluyendo la de los hemisferios cerebrales, pueden identificarse. La cavidad del diencéfalo (futuro 3er Vent.) es posterior, y el foramen de Monro es amplio. ” NicolaidesSaco Vitelino Agujero de Monro amplio
  74. 74. 7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo
  75. 75. 7 SEMANAS POST-U.MRASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral) Al final de la 7ta. semana los caracteres externos principales son:  Gran plegamiento céfalo caudal  Forma de “C” cerrada  Cabeza grande  Persiste cola  Esbozo de miembro superior e inferior  Ambos miembros en forma de remo  Grueso cordón con hernia fisiológica  4 arcos viscerales 7 semanas  Fositas nasalesTamaño = 12 mm
  76. 76. EMBRION DE 7 SEMANAS x EcoL.C.N = 9 - 14 (Promedio 12)  SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL  COMIENZA A PLEGARSE SOBRE SI MISMO  ASPECTO TRIANGULAR EN CORTE SAGITAL  SIEMPE SE VE ROMBOENCEFALO  CORAZON ESTRUCTURA GRANDE Y BRILLANTE DEBAJO DE LA CABEZA  ESBOZO DE MIEMBROS SUPERIORES  AMNIOS ENVOLVIENDO AL FETO  CAVIDAD AMNIOTICA Y CORIONICA SEPARADAS  PUEDE VERSE CORDON
  77. 77. 8 SEMANAS X U.M
  78. 78. 8 semanas post-U.M Fotografía
  79. 79. 8 semanas post-U.M Saco vitelinoAmnios Pedículo del saco vitelino Obsérvese saco vitelino con largo pedículo libre en la cavidad amniótica
  80. 80. 8 semanas post-U.M Fotografía
  81. 81. CUMPLIDA SEMANA 8 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  82. 82. 8.5 SEMANAS
  83. 83. 8.5 SEMANAS: Embrión LCF = 18 m.m Corte sagital Vascularización y cordón
  84. 84. 8.5 SEMANAS: Embrión LCF = 18 m.mCorte para sagital Corte oblicuoH: ventrículo lateral Rombencefalo y metencefaloDi: diencelfalo arriba Rh: Romb. atrás
  85. 85. 8 SEMANAS x UM 3D
  86. 86. 8 SEMANAS POST-U.MRASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo (Vista lateral) Al final de la 8ta. semana los caracteres externos principales son:  Cabeza grande  Sobresalen vesículas encefálicas  Aparecen rayos digitales de la mano y el pie  Persiste cola  Herniación umbilical fisiológica 8 semanas Tamaño = 18 mm
  87. 87. EMBRION DE 8 SEMANAS x EcoL.C.N = 15 - 22 (Promedio 18)  ASPECTO CUBOIDAL  NOTORIO EL ROMBOENCEFALO  TUBO NEURAL  LOS 4 MIEMBROS  SUPERIORES SEGMENTADOS Y HASTA CON DEDOS  ESBOZO DE LOS INFERIORES  AMNIOS OCUPA 50 %  M.F.A  CORDON MUY GRUESO
  88. 88. 9 SEMANAS X U.M
  89. 89. 9 semanas post-U.M Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios Dibujo Saco vitelinoAmnios Obsérvese: Gran tamaño de la cabeza Rayos digitales en manos y pies Saco vitelino libre fuera del amnios
  90. 90. 9 semanas x U.M Vista frontal de la caraDibujo de embrión humano y embrión de ratón
  91. 91. CUMPLIDA SEMANA 9 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  92. 92. 9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Gran cabeza - Vesciculas encefálicasMiembros inferiores – Hernia fisiologica Cordón y saco vitelino
  93. 93. 9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital x eco – Vista lateral real Gran cabeza- VescÍculas encefálicas Tubérculo genital“El cuerpo adquiere forma elipsoidal con una cabeza grande. Las plantas de los pies se tocan en la línea media. Se pueden obtener imágenes del perfil y puede verse la boca. La pared abdominal está bien definida. Los ventrículos laterales son siempre visibles. La corteza es delgada e hipogénica. Los plexo coroideos siempre se ven a las 9.4. Crecen rápidamente y pronto llenaran toda la cavidad ventricular. ” Nicolaides
  94. 94. 9 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista de frente) Al final de la 9ta. semana los caracteres externos principales son:  Los rayos digitales se separan  Cabeza grande  Persiste cola  Herniación fisiológica prominente  Se fusionan tumefacciones maxilares y nasales formando labio superior  Aparecen párpados y pezones 9 semanasTamaño = 27 mm
  95. 95. EMBRION DE 9 SEMANAS x EcoL.C.N = 23 - 31 (Promedio 27)  ASPECTO ELIPSOIDAL  VENTRICULOS LATERALES CON PLEXOS COROIDEOS  PRIMEROS PUNTOS DE OSIFICACION (CARA Y CLAVICULAS)  LOS 4 MIEMBROS SEGMENADOS Y CON DEDOS  HERNIACION ABDOMINAL FISIOLOGICA  EMPIEZA A VERSE TUBERCULO GENITAL PERO NO PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO  AMNIOS OCUPA CASI TODA LA CAVIDAD CORIONICA PERO TODAVIA NO CONTACTA
  96. 96. ¿QUE SON? ¿COMO SE FORMAN LAS GRANDES Y NOTORIAS VESCICULAS ENCEFALICASQUE VEMOS POR ECO A LAS 7 -8 -9 SEMANAS POST-UM?
  97. 97. BREVISIMO RESUMEN DE LAEMBRIOGENESIS DEL S.N.C
  98. 98. Embriogénesis del S.N.C Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios Placa neural y Pliegues neurales “El S.N.C aparece a4.4 semanas 4.6 semanas mediados de la 5ta. semana (x UM) como una placa alargada y en forma de zapatilla de ectodermo engrosado llamada Placa Neural. Poco después sus bordes se elevan y forman los Pliegues Neurales.” Langman
  99. 99. Embriogénesis del S.N.CFormación del “Tubo neural” “Con el desarrollo ulterior los pliegues se elevan, se acercan a la línea media, y por último se fusionan formando de tal manera el tubo neural.” Langman
  100. 100. Embriogénesis del S.N.C Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios Tubo neural abierto en extremos cefálico y caudal “La fusión de las5.1 semanas 5.2 semanas placas y la formación del tubo comienza en la región cervical y continua en dirección cefálica y caudal. Sin embargo en los extremos cefálicos y caudal la fusión se retarda y continúan temporariamente abiertos, comunicando la luz del tubo con la cavidad amniótica.” Langman
  101. 101. Embriogénesis del S.N.C CIERRE DE LOS NEUROPOROS 5.4 semanas 6 semanas “El extremo craneal seNeuroporos abiertos Neuroporos cerrados cierra aproximadamente el vigésimoquinto día y el extremo caudal el vigesimoséptimo día. neuroporos En estas circunstancias el SNC es una estructura tubular con una porción cefálica ancha, el encéfalo, y una porción caudal larga, la médula espinal” Langman
  102. 102. Embriogénesis del S.N.C Vesículas encefálicas primarias “El extremo cefálico delEmbrión de 6 semanas x UM tubo neural presenta tres Vista lateral y esquema dilataciones, las vesículas encefálicas primarias:  Prosencéfalo o cerebro anterior  Mesencéfalo o cerebro medio  Rombencéfalo o cerebro posterior.” Langman
  103. 103. Embriogénesis del S.N.CFormación de Vent. laterales 3er Vent. - Acueducto de Silvio y 4to Vent. Embrión de 8 semanas x UM A. Vista lateral “El prosencéfalo se divide B. Corte por la línea media en dos, y dará origen a C. Esquema los ventrículos laterales y el tercer ventrículo. El Rombencéfalo da origen al cuarto ventrículo. Y el tercero y el cuarto ventrículo se comunican por el mesencéfalo que se estrecha y se transforma en el acueducto de Silvio.” Langman Obsérvese lo delgado del techo del rombencéfalo
  104. 104. 10 SEMANAS X U.M
  105. 105. 10 semanas x U.M Fotografía
  106. 106. 10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios) Herniafisiológicaprominente Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien formados y la hernia fisiológica. Desapareció la cola.
  107. 107. CUMPLIDA SEMANA 10 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  108. 108. 10 semanas x UM“Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prácticamente todas las pasibles de sufrir una alteración en el desarrollo” Nicolaides
  109. 109. 10 semanas – 32 mm Corte horizontal del abdomen Véase cordón con hernia fisiológica (Tamaño máximo)“Desde las 8.3 a las 10.4 semanas de edad gestacional, todos los embriones tienen una hernia umbilical del intestino. En esta etapa la hernia presenta una masa hiperecogénica sobre todo característica de la semana 9 y 10.” Nicolaides
  110. 110. 10 semanas - 3 D – Corte sagital y coronal
  111. 111. 10 SEMANAS POST-U.M “ASPECTO HUMANO” Al final de la 10ma. semana los caracteres externos principales son:  Los miembros son largos y se hallan flexionados en rodillas y codos  Los dedos de las manos y los pies aparecen libres  Frontal prominente y occipital chato  La cara tiene aspecto más humano  Desaparece la cola 10 semanas  Persiste la herniación umbilicalTamaño = 35 mm
  112. 112. EMBRION DE 10 SEMANAS x EcoL.C.N = 32 - 38 (Promedio 35)  EL CUERPO SE ELONGA  CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRONTAL PROMINENTE Y OCCIPITAL CHATO  HERNIACION ABDOMINAL MAXIMA  ESTOMAGO SIEMPRE VISIBLE < 11 SEMANAS  CORAZON CON 4 CAMARAS Y TODAS LAS VALVULAS  FCF MAXIMA (165 lpm)
  113. 113. 8 semanas post - fecundación10 semanas post – última menstruación FIN DE LA EMBRIOGENESIS
  114. 114. =>11 SEMANAS PERIODO FETAL O “Post – embriónico”
  115. 115. Período fetal“El período entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama “Período fetal”. Se caracteriza por el rápido crecimiento del cuerpo y la maduración de tejidos y órganos. Durante este período se producen muy pocas malformaciones o ninguna.” Langman
  116. 116. Período fetal“Los caracteres humanos del feto se vuelven más claros. El cuerpo se alarga, los brazos y piernas se desarrollan y se conforman manos, pies y dedos. Las plantas del pie se apartan del plano sagital.La cabeza es todavía relativamente grande. La frentees prominente y el occipital chato. Se distingue elcráneo: La osificación comienza a las 11 semanasaproximadamente por el hueso occipital.” Nicolaides
  117. 117. 11 semanas post-U.MAbierto cavidad coriónica y saco amniótico Obsérvese saco vitelino con pedículo Extraordinariamente largo
  118. 118. EMBRION DE 11-12 SEMANAS Contactan amnios y corion
  119. 119. 12 Semanas x U.M – 3 D
  120. 120. 13 semanas post-U.M Fotografía “El cordón umbilical aún muestra tumefacción en la base causada por asas intestinales herniadas. Se han desarrollado los dedos de los pies y puede identificarse el sexo del feto.” Langman
  121. 121. FIN DEL PRIMER TRIMESTRECUMPLIDA SEMANA 14CUMPLIDOS TRES MESES SOLARESFINALIZADO PRIMER TRIMESTRE: ¿Cómo se ve el feto? ¿Cuáles son sus rasgos externos prominentes? ¿Cuánto mide? ¿Cuánto pesa?
  122. 122. 14 semanas x - U.M “Al comenzar el tercer mes la cabeza (Fotografía) abarca la mitad de la longitud V-N. Durante este mes la cara adquiere todas las características humanas: Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se vuelven hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas, todavía primitivas, se sitúan cerca de su posición definitiva. La piel es extraordinariamente fina y deja ver los vasos sanguíneos. Las extremidades alcanzan su longitud relativa con respecto al resto del cuerpo, aunque las inferiores son aún algo más cortas y menos desarrolladas que las superiores. Los genitales externos, más desarrollados, permiten hacia la semana 14 (xUM) diagnosticar sexo por medio del examen del feto.”LCN = 8.5 cm DBP = 2.7 cm Peso = 60 grs Langman
  123. 123. 11 - 14 SEMANAS – X EcoL.C.N = 11 semanas = Promedio 45 mm 12 semanas = Promedio 55 mm  EMBRIOGENESIS COMPLETA  AMIOS Y CORION FUSIONADOS  ASPECTO FRANCAMENTE HUMANO  POR ECO VAGINAL SE VISUALIZAN TODOS LOS ORGANOS  CABEZA: Hoz del cerebro – Septum Pellucidum – Talamos Hemisferios cerebrales finos y sonoluscentes Grandes plexos coroideos -Cerebelo y cisterna magna .  OSIFICACION CRANEAL VISIBLE DESDE LA 11 SEMANA  CANAL NEURAL  SE VE ESTOMAGO – HIGADO – RIÑON Y VEJIGA  TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS  HERNIA ABDOMINAL SOLO EN EL 20 %  CUATRO CAMARAS CARDIACAS – VALVULAS – AORTA  PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO CON ACIERTO DE APROX. 80 %
  124. 124. Promediando y redondeando L.C.N • 6 semanas = 6 mm • 7 semanas = 12 mm • 8 semanas = 18 mm • 9 semanas = 25 mm • 10 semanas = 35 mm • 11 semanas = 45 mm • 12 semanas = 55 mm“La embriogénesis humana es un proceso estereotipado con muy poca variación estadística. Y las mediciones de L.C.N – DBP – Cavidad amniótica – y Cavidad coriónica muestran un alto grado de uniformidad y virtualmente tienen la misma velocidad de crecimiento. El saco vitelino crece uniformemente hasta semana 10.” Nicolaides
  125. 125. Eco 11 - 14 Viabilidad – Número - Tamaño y edad gestacional Translucencia nucal Anatomía  Encéfalo  Tórax  Corazón  Abdomen (Estómago - Intestino)  Sistema urinario (Riñón y vejiga)  MiembrosLongitud Cervical
  126. 126. Eco 11 – 14Viabilidad – Número – Tamaño – Edad estacional
  127. 127. Eco 11 – 14Translucencia nucal
  128. 128. Eco 11 – 14Anatomía: Encéfalo
  129. 129. Eco 11 – 14Anatomía: Abdomen
  130. 130. Eco 11 – 14Longitud cervical
  131. 131. resumenFotografíasDibujosEcografías
  132. 132. 5.2 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem. 13 sem. 14 sem.
  133. 133. 5.1 sem. 5.2 sem. 5.4 sem. 6 sem.7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem.
  134. 134. 4 sem. 5 sem. 6 sem.7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem. 13 sem.
  135. 135. reflexiones ysensaciones finales
  136. 136. epígrafe: “En aquellos años yo no me daba cuenta de que todo es misterio. Que vivimos en pleno misterio. Y que, si el azar existiera, sería todavía más misterioso que la Providencia.” Joris K. Huysmans
  137. 137. SOBRE EL MISTERIO DE LA VIDA Y LA PARADOJA DEL CONOCIMIENTO“UNO SE VUELVE ETERNO DE TANTO Y DE TANTO ASOMBRO.”RESULTA DESCONCERTANTE, Y VERDADERAMENTEPARADOJICO, QUE CUANTO MAS ESTUDIAMOS, MASCLARO TENEMOS UN TEMA, MAS PROFUNDIZAMOSEN UN PUNTO, EL MISTERIO DEL SER Y DE LA VIDA,EN VEZ DE REDUCIRSE, SE AGIGANTA.O SEA, CUANDO MAS SE SABE, MAS NOSASOMBRAMOS, Y CUANDO MAS SABEMOS MASINTENSA ES LA SENSACION DE MISTERIO.
  138. 138. Y después de todo lo visto diría que, enpocos asuntos, el misterio de la vida y denuestra propia existencia, se manifiesta, sepatentiza, o, digamos así, se expresa con tandeslumbrante fuerza como en el estudio dela embriología, de nuestra embriología. Algoasí como una pasmosa historia de lacreación humana.

×