ultrasonido primer trimestre

1. ECOGRAFÍA DEL
PRIMER TRIMESTRE
Dr: Pérez Parra Alberto.
Ginecología Obstetricia

9. Ecografía del primer trimestre
 Franja endometrial
 Saco gestacional
 Saco vitelino
 Embrión
 Cordón umbilical
 Placenta

10. Franja Endometrial
 Primer signo eco gráfico de embarazo
 Se observa en el sitio de la implantación
 Ocurre a las 3.5-4 semanas
 Es el flujo peritrofoblastico inmediatamente por
debajo del borde corial es de alta velocidad y baja
impedancia, con velocidad pico de 8-30 cm/seg
 Sensibilidad con utv y con utv + doppler color de
99%
 Especificidad con utv + doppler color es de 99-
100%

11. Franja
Endometrial

12. Flujo Retroplacentario

13. Saco gestacional
(primera imagen ecografica)
 Corresponde a la cavidad coriónica
 Se identifica a las cuatro semanas y 3,4 o 5 días
cuando presenta un DSM de 3.0 mm
 De ubicación excéntrica
 De forma ovalada hasta redondeada
 Se juzga con el diámetro sacular medio (DSM)
 Su pared es lisa, fina, de refringencia y grosor
homogéneo

14. Saco gestacional

15. Saco Gestacional

16. Saco gestacional
1. Se observa Saco
Gestacional (SG) a las 4.5
SDG.
2. 1,200 UI de HGC se
observa anillo gestacional
(si este no ese observa hay
que sospechar Embarazo
Ectópico)
3. Para sacar la medida del
Saco Gestacional: (DSM)
 Diámetro Longitudinal por
Diámetro A-P por Diámetro
Transverso / 3.
 Se mide en la interfase
líquido – anillo ecogénico
(solo área anecoica).

17. Saco gestacional

18. Saco gestacional

19. Signo de la
DOBLE DECIDUA
•Anillo ecogénico formado por la decidua capsular y el
corion leve rodeando al saco gestacional.
• Ubicados excéntricamente dentro de la decidua vera
Se puede observar a las 5.5 a 6 semanas
El crecimiento del saco gestacional es de 1.0 mm por
día (0.71 a 1.75 mm/día)

20. Signo de la
DOBLE DECIDUA

22. HGC Y SACO GESTACIONAL
 VALOR DESCRIMINATORIO (VALOR DE HGC
POR ENCIMA DEL CUAL ES ANORMAL NO
ENCONTRAR UN SACO GESTACIONAL) EN
MU/ML
 NIVEL DESCRIMINATORIO DE 1700 A 2000
MU/ML POR UTV Y POR UTA DE 1800 A 3000
MU/ML

23. SACO VITELINO
(HACE EL DIAGNOSTIVO DE EMBARAZO)
 ESTRUCTURA REDONDEADA U OVAL, DE PARED
FINA, UNIFORME Y ECOGENICA CON UN CENTRO
ANECOICO
 PUEDE SER VISTO POR UTV CON UN DSM DE 5 A 6
MM, LUEGO DE 2 O 3 DIAS DE APARECIDO EL
SACO GESTACIONAL
 AL DESCUBRIRSE MIDE 3 MM
 DEBE SER SIEMPRE VISTO CON UN DSM DE 8MM

24. SACO VITELINO
 CRECE 0.1 MM POR MILIMETRO DE
CRECIMIENTO DEL DSM HASTA QUE ESTE
SEA DE 15MM, DESPUES CRECE A 0.03 MM
POR MILIMETRO DEL AUMENTO DEL DSM
SIN LLEGAR A MAS DE 6 MM
 A LA OCTAVA SEMANA COMIENZA A
DECRECER Y DESAPARECER EN LA
SEMANA 12 A 14
 APARECE CON VALORES DE HGC DE AL
MENOS 7200 MU/ML (FIRP)
 ES UNA ESTRUCTURA EXTRAAMNIOTICA

25. EL SIGNO DE DOBLE BURBUJA
 ES TRANSITORIO Y CORRESPONDE AL
SACO VITELINO Y AL SACO
AMNIÓTICO DENTRO DE LA CAVIDAD
CORIÓNICA.

26. EL SIGNO DE DOBLE
BURBUJA

27. EL SIGNO DE DOBLE
BURBUJA

29. SACO VITELINO

30. SACO VITELINO

33. EMBRION
 SE PUEDE OBSERVAR A LAS 5.5
SEMANAS (UTV), 2 O 3 DIAS DESPUES
DEL SACO VITELINO Y MIDE 2 A 3 MM
 APARECE COMO UN AREA GRIS,
ALARGADA, PEGADA A LA VESICULA
VITELINA
 EL DSM ES DE 16MM O MAYOR

34. EMBRION
 LA ACTIVIDAD CARDIACA DEBE BUSCARSE
ADYACENTE AL SACO VITELINO 2 O 3 DIAS
DESPUES DE IDENTIFICADO EL EMBRION
(SEMANA 6) CUANDO ESTE MIDE 3MM
 LA AUSENSIA DE ACTIVIDAD CARDIACA NO
DEBE CAUSAR ALARMA EN EMBRIONES DE
HASTA 4 O 5 MM(UTV) O 9 MM(UTA)

35. EMBRION
 LA MEDICION ECOGRAFICA DE LA LONGITUD
CRANEOCAUDA (LCR) FUE INTRODUCIDO
POR ROBINSON EN 1973 Y ES UN EXCELENTE
METODO PARA EL CALCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL
 EL DISCO EMBRIONARIO DE 2 O 3 MM ES
RECTO Y SE TOMA LA LONGITUD MAXIMA

36. EMBRION
 LA ACTIVIDAD MOTORA ESPONTANEA COMIENZA
ENTRE LA OCTAVA Y NOVENA SEMANA, LOS
MOVIMIENTOS SON RAPIDOS Y FRECUENTEMENTE
PARECEN CONPULSIVOS
 HACIA EL FINAL DE LA NOVENA SEMANA EL EMBRION
ADQUIERE UN PERFIL HUMANO Y SE RECONOCEN
TODAS SUS PARTES, EL CEREBRO TIENE CAVIDADES
VENTRICULARES RELATIVAMENTE GRANDES, CASI
COMPLETAMENTE LLENAS DE TEJIDO COROIDE

41. EMBRION

43. EMBRION

44. EMBRION

45. CORDON UMBILICAL
 SE IDENTIFICA A LA OCTAVA SEMANA
 LA ARTERIA UMBILICAL PRESENTA UNA ONDA DE
VELOCIDAD DE FLUJO CON AUSENCIA DE FLUJO
DIASTOLICO DURANTE LAS 7-12 SEMANAS.
 LA VENA UMBILICAL TIENE UNA ONDA DE
VELOCIDAD DE FLUJO DE GRAN PULSATILIDAD. EN
LAS 7-12 SEMANAS (EN EL RESTO DE LA GESTACION
NO PRESENTA PULSATILIDAD EN CONDICIONES
NORMALES).

46. Cordón umbilical

47. Cordón umbilical

50. PICO SISTOLICO
VELOCIDAD DE FIN DE DIASTOLE

51. Hernia Fisiológica

52. Hernia Fisiológica

53. Hernia Fisiológica

54. Hernia Fisiológica

55. Cordón umbilical

56. Cordón umbilical

57. Ecoembriologia del Polo Cefalico
El sistema nervioso central
 El tubo neural se desarrolla a partir de la
placa ectodérmica.
 El cierre del Neuroporo Anterior tiene
lugar EL DIA 25
 Al final de la sexta semana el sistema
ventricular queda dividido en:

58. Nombre Constituye Partes Forman
Prosencéfalo C.Anterior -Telencéfalo Hemisferios
-Diencéfalo Twween
brain
Mesencéfalo C.Medio
Rombencéfalo C.Posterior -Metencéfalo Cerebelo;
-Mietencéfalo Pons
Médula

59. Ecoembriologia del Polo Cefalico

60. Ecoembriologia del Polo Cefalico

61. Ecoembriologia del Polo Cefalico
SEMANA 8

62. Ecoembriologia del Polo Cefalico
SEMANA 9
•Los hemisferios cerebrales toman la forma típica de C.
•Los plexos coroides se observan ecogénicos
•La cavidad del mesencéfalo da lugar al Acueducto de
Silvio

63. Ecoembriologia del Polo Cefalico
Semana 10

64. Ecoembriologia del Polo Cefalico

65. SEMANA 12

66. Columna Vertebral
•La columna se observa desde la semana 8
•El canal medular desde la semana 10
•Se debe explorar en planos longitudinal y transversal donde se
observan 3 núcleos de osificación (uno es el cuerpo vertebral y
los otros dos son los arcos neurales).

67. Tracto genitourinario
•Inicialmente se sitúan en la pelvis
•A las 12 semanas alcanzan la situación adulta
•Tienen una forma oval hiperecogénica con una
zona central más hipoecogénica

68. Tracto genitourinario
•La producción de orina comienza en la semana 9
•La vejiga urinaria se observa desde la semana 10