1. ¿Usted
fuma?
1. SI
2. NO
¿Consu-
me psico-
fármacos
de
manera
perma-
nente?
1. SI
2. NO
Hoja 11
¿Está
emba-
razada?
1. SI
2. NO
(Pase a
Preg.
16)
¿Utiliza métodos
anticonceptivos?
1. Preservativo / Condón
2. DIU / Espiral
3. Ritmo de control menstrual
4. Pastillas Anticonceptivas
5. Coito Interrumpido
6. Otros
7. No tiene relaciones
8. Ninguno
9. NS/NC
(Marque hasta 3 opciones)
6
BLOQUE IV
11
¿Qué medios de
comunicación masiva
utiliza para informarse?
1. Diarios y revistas
2. T.V.
3. Radio
4. Medios de comunicación
on-line
5. Redes sociales
6. Otras publicaciones
7. Todas las anteriores
(Marque hasta 3 opciones)
Según su criterio ¿Cuáles
serían las tres principales
necesidades de su comunidad?
residuos6
PARA TODOS
SALUD
BLOQUE X
SOLO EL RESPONDENTE
13 14 16 1712
¿Realiza
contro-
les de
emba-
razo?
1. SI
2. NO
15
A PARTIR DE LOS 10 AÑOS
PARA TODOS PARA MUJERES
PARA TODOS
2 3 4 5 6 7 1 21 2 1 2 3 4 51121 9 4. Iluminación8 2 6 7
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 5. Plazas
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 6. Centro Vecinal
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 7. Veredas
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 8. Asfalto
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 9. Cloacas
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 10. Seguridad
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7
11. Limpieza y
recolección de residuos
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7 12. Transporte público
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7
14. Generación de puestos
de trabajo
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7
2 3 4 5 6 7 1 2 1 21 2 3 4 511 98 221 6 7
15. Otros:
3. Club Deportivo
2. Escuela
1. CPS
Hoja 02
9. Otro
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA (Algunos datos se completan por observación)
BLOQUE III
Tipo de vivienda (Observación)1
1. Casa 1
2. Casilla 2
3. Rancho 3
4. Departamento 4
5. Inquilinato / Conventillo 5
6. Cuarto/s de hotel / pensión 6
7. Otro: 7
Todas las personas que residen en esta vivienda
comparten los gastos de comida alquiler, impuestos,
serv., etc..
1. SI (Pase 2.2) 1
2. NO (Pase 2.1) 2
2
Número de Hogares que reside en la vivienda:2.1
En este/os hogar/es hay:2.2
1
Servicio doméstico con cama adentro
2. SI 1
3. No 2
Pensionistas
2. SI 1
3. No 2
¿Qué cantidad de ambientes de uso exclusivo
Tiene el hogar?
(Sin contar Baño ni Cocina)
Expresar Cantidades
3
¿Cuál es el material predominante en los pisos (Leer)
2. Cemento o ladrillo fijo 2
3. Ladrillo suelto o tierra 3
9. Otro:
4
1. Mosaico, madera, cerámica, alfombra o baldosas
plásticas
1
9
¿Cuál es el material predominante en las paredes
exteriores (Leer)
5
1. Ladrillo, piedra, bloque u hormigón (Pase a Preg. 6) 1
2. Adobe (Pase a Preg. 6) 2
3. Madera (Pase a Preg. 7) 3
4. Chapa de metal o fibrocemento (Pase a Preg. 7) 4
5. Chorizo, cartón, palma, paja sola o material de desecho 5
9. Otro:
Las paredes exteriores ¿Tienen revoque /
revestimiento externo?
1. SI 1
2. NO 2
6
¿Cuál es el material predominante de la cubierta
exteriores del techo (Leer)
7
1. Cubierta asfáltica o membrana 1
2. Baldosa o losa 2
3. Pizarra o teja 3
4. Chapa de metal 4
5. Chapa de fibrocemento o plástico 5
6. Chapa de cartón 6
7. Caña, tabla o paja c/barro, paja sola 7
9. Otro: 9
El techo ¿Tiene cielorraso / revestimiento interior?
1. SI (Agregue en el listado) 1
2. NO 2
8
3. Ignorado 3
9
¿Tiene Agua? (Leer)
1. Por cañería dentro de la vivienda 1
2. Fuera de la vivienda dentro del terreno 2
3. Fuera del terreno 3
9
4. No tiene (Pase a Preg. 13) 4
¿Cómo obtiene el agua? (Leer)
1. De red pública o agua corriente 1
2. De perforaciones bomba a motor 2
10
3. De perforación bomba manual 3
4. De superficie (rio, canal) 4
5. De represa 5
9
(Pase a Preg. 7)