Revista.jenyfer charr yterminada

Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1

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Minuto para tu salud


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CONTENIDO Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1

CONSEJO DIRECTIVO:

Sífilis
MINUTOS PARA TU SALUD
PRESIDENTE
Jenyfer Charry Rico

Pág.21
Estudiante Comunicación Social
y periodismo.
Universidad UNIMINUTO
Minutos para tu
salud EDITORIAL tos..................................... ..Pág.15
Año 1 . Edición N° 1 JENYFER CHARRY RICO..........
Subdirector comercial ...............................................Pág. 5 Impacto de las malformacio-
HIPERTENSIÓN ARTE- nes congénitas en una Unidad
Jenyfer Charry Rico RIAL de uidados Especiales Neonata-
Jefe de departamento Hipertensión arterial les........................................Pág .16
Comunicaciones Corporati- perioperatoria: ¿Cuándo
vas y Publicidad operar?..................................Pág .6 Diagnóstico prenatal y atención
Jenyfer Charry Rico de las malformaciones congéni-
Coordinadora editorial Hipertensión arterial vs. tas y otras enfermedades genéti-
presión arterial alta.Un proble- cas.......................................Pág. 17
Jenyfer Charry Rico ma........................................ Pág. 7
Coordinación y Sindrome Hellp.................Pág. 18
Producción Factores asociados al control de
Jenyfer Charry Rico la hipertensión arterial en perso- Rótura hepatica asociadaa
Periodistas nas mayores de 60 años................ eclampsia severa................Pág. 19
Jenyfer Charry Rico ...............................................Pág. 8
Diseño y diagramación Responsabilidad del medico
Descontrol de la presión ginecobstetra......................Pág.20
Jenyfer Charry Rico, Briant arterial.................................Pág. 9 ENFERMEDADES DE
Perez Santana CARDIOVASCULAR TRANSMISIÓN SEXUAL
Coordinación fotografía Comportamientos de los facto- EN EMBARAZADAS
Jenyfer Charry Rico res de riesgo cardiovascular en.... Sífilis....................................Pág.21
________________ ...........................................Pág. 10 Herpes................................Pág. 22
Redacción: Gonorrea............................Pág. 23
Trastornos respiratorios del sue- SIDA...................................Pág. 24
Jenyfer Charry Rico ño y alteraciones cardiovascula- ENVEJECIMIENTO
Articulos tomados de la res........................................Pág. 11 Epidemiología e impacto del en-
revista scielo colombia. vejecimiento.......................Pág.26
AGRADECIMIENTOS Propuesta en prevención del
ESPECIALES: riesgo cardiovascular .......Pág. 13 Prevención y envejecimiento sa-
MALFORMACIONES ludable................................Pág. 27
Universidad Minuto de Dios Frecuencia de malformaciones
Hugo Santander, Profesor congénitas: evaluación y pro- Cancer y envejecimiento..Pág.28
diseño digital de impresos nóstico de 52.744 nacimien- Memoria y estado de ánimo.

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EDITORIAL

Un minuto para tu salud!!
Apreciado lector, en esta primera entrega queremos compartir con
usted diversos temas de interés social respecto al ámbito de la salud,
mas allá que simples noticias, anuncios y propagandas, son temas
para el público en general que pretenden dar un enfoque dinámico
y fácil de entender para el lector. Son diversos los textos que pode-
mos encontrar donde citen apartes importantes de enfermedades y
cuidados para la salud, pero esta edición te permitirá ver mas allá
que una simple enfermedad, mas sencillo y práctico para utilizar.
Aquí encontraras una variedad de secciones que permitirán te-
ner acceso a los temas de la salud de una forma fácil y práctica.
Las diferentes secciones harán énfasis en los problemas a partir de
Jenyfer Charry Rico su causa, grupo que la padece, tipos especiales y muchas seccio-
Estudiante Comunicación Social nes mas, es hora de darle un nuevo aire a nuestro cerebro y enten-
y periodismo. der que tu salud esta en tus manos, tu eres el responsable de ella.
Universidad UNIMINUTO Un minuto es lo que necesitas para saber un poco mas sobre
los riesgos a los que te expones al incluir en tu vida malos hábi-
tos alimenticios, sociales y culturales; es este el momento de ha-

Sindrome cer un alto y caer en cuenta de lo mucho que vale tu salud, sin
mas preámbulo aquí esta la primera entrega de nuestra revista

hellp. UN MINUTO PARA TU SALUD!!

Pág. 18
Rótura hepa- Trastornos
De s control tica asociada respiratorios
de la presión a eclampsia y alteracion
arterial. severa cardio vas-
Pág. 9 Pág.19 cular Pág. 10

Pág. 5


Hipertensión
arterial perioperatoria:
¿Cuándo operar?

H El paciente hipertenso que va a
ser sometido a cirugía, enfrenta IMPORTANCIA DEL PRO-
I en ocasiones al anestesiólogo a BLEMA EN EL PERIOPERA-
P situaciones difíciles no sólo rela-
TORIO
cionadas con el manejo médico,
E sino a la toma de decisiones en
Un 13.6% a 28% de los pacien-
tes mayores de 40 años que se
R cuanto a cuál es el mejor mo-
presentan para cirugía de ruti-
mento para proceder con ella.
T Esto es particularmente cierto
na, son hipertensos8,9 y de este
grupo, el 40% permanece sin
E en pacientes con hipertensión
tratamiento o recibe un trata-
arterial no controlada o aquéllos
N en un estadío avanzado de la en-
miento medicamentoso inade-
cuado (fig.1). Es así como un
S fermedad. En este grupo de pa-
porcentaje elevado de estos pa-
cientes es necesario contar con
I parámetros objetivos, que nos
cientes puede presentarse a una
evaluación preanestésica con un
Ó permitan identificar qué pacien-
pobre control de la enfermedad.
te podrá ser sometido a cirugía
N con el mínimo de riesgo asocia-
do a su patología cardiovascular.

A
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T
E
R
I
A
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Pág. 6


Hipertensión arterial vs presión
arterial alta. Un problema de la
educación y práctica médica actual.
Acerca de las falencias
H
El problema Qué significan estas falencias? I
un hombre de 62 años se en- Veamos en primer lugar lo
contraba hablando por telé-fono concerniente al dominio
P
cuando súbitamente perdió el cognitivo: nuestros médicos E
habla y la fuerza en el miembro no saben obtener la informa-
superior derecho; fue auxiliado ción necesaria acerca del pro-
R
de inmediato por sus familiares blema del paciente; es decir T
y 10 minutos más tarde se ha- ,no saben interrogar. La infor-
bía recuperado por completo. mación que obtienen es poca,
E
sin embargo, ellos insistieron fragmentaria y no la saben N
en llevarlo a la clínica y duran- usar; esto es, no saben analizar,
te el camino volvió a presentar interpretar la informa-
S
el mismo cuadro, pero al llegar ción obtenida, aunque ella I
a urgencias había vuelto a recu- sea suficiente y apropiada.
perarse. es hipertenso antiguo y Tampoco se evidencia la
Ó
toma captopril 50 mg dos veces existencia de un cuerpo de N
al día. en urgencias su ta fue de conocimiento científico pre-
180/104 mmhg; por lor cual le vio; es decir, no parece existir
diagnosticaron „crisis hipertensi- memoria útil acerca del es- A
va‰; le ordenaron pectro de patologías más fre-
captopril sublingual (sl) y le die- cuentes. Pareciera que la úni-
R
ron de alta con captopril 50 mg ca patología que aprendieron T
tres veces al día y asa 100 mg/día fue la hipertensión arterial.
comentario: el cuadro clínico su- Tampoco conocen la fisiología
E
giere una isquemia cerebral tran- normal del individuo. R
sitoria, que ha podido empeorar Las falencias en el campo si-
con la reducción brusca de la comotor corresponden a las
I
presión arterial. además este pa- fallas recurrentes en la práctica A
ciente ameritaba del examen clínico –nuestros
una consulta urgente con el neu- médicos no saben ha-
L
rólogo.falencias: cognitiva y si- cer un buen examen físico!
comotora.

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Factores asociados al control
de la hipertensión arterial en
H
personas mayores de 60 años
I La tasa de respuesta
El estudio se realizó con los datos del estudio: «Hi-
P
E
pertensión arterial y otros factores de riesgo en la
población de 60 años y más de España», referen- para varones y mujeres
R
ciado en otros estudios previamente publicados,
en el que participaron 4.009 sujetos con repre- fue del 95,9%. El 65%
T sentatividad estadística a nivel nacional, y que se
de los sujetos conocí-
seleccionaron mediante muestreo probabilístico
E
N
por conglomerados y polietápico. Estudios previos
detectaron que el 65% de los sujetos hipertensos an su diagnóstico de hi-
S
eran hipertensos diagnosticados La muestra estuvo
constituida por 1.461 personas hipertensas diag- pertensión. Dentro de
I nosticadas que manifestaron recibir tratamien-
este grupo el 85% de los
to farmacológico. Se les realizó una encuesta que
Ó
N
recogió información sobre el control de su hiper-
tensión arterial y las variables: sociodemográficas, hipertensos diagnos-
estilo de vida, uso de servicios de salud y calidad de
vida relacionada con la salud, seguida de un exa- ticados estaban trata-
A men físico en el que se midió la presión arterial y
dos con fármacos y el
las variables antropométricas. En todos los casos
R
T
se obtuvo consentimiento informado de los par-
ticipantes del estudio o de familiares. La presión 29,6% estaban controlados
arterial se midió con esfigmomanómetros de mer-
E curio calibrado. En cada individuo se realizaron en
R condiciones estandarizadas 6 tomas de la presión
arterial, a lo largo de dos ocasiones separadas (tres
I mediciones en cada ocasión). Se consideró a un in-
A dividuo hipertenso cuando su presión arterial sis-
tólica (PAS) era ≥de 140mm de Hg. o su presión
L arterial diastólica (PAD) era ≥de 90 mm de Hg. o
recibía tratamiento farmacológico para controlar
su presión arterial

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dEscOnTroL de
LA PresiÓN ARteriAL
H
I
Los datos obtenidos de estudios terial, si bien coexiste un elevado y verduras, productos bajos en P
que buscan los factores rela- porcentaje de sobrepeso–obesi- grasa, pescado y disminución de
cionados con el descontrol de dad. El análisis multivariado re- carnes rojas, no se perciben cam- E
la presión arterial en pacientes veló como factores independien- bios atribuibles al tratamiento R
hipertensos son muy impor- tes vinculados con el descon¬trol no farmacológico en los suje¬tos
tantes, dado que aportan una de la presión arterial al IMC y estudiados. En otras poblaciones T
base científica para desarrollar los niveles séricos de creatinina se ha demostrado que la modifi- E
estrategias que mejoren el tra- como factores relacionados con cación de los hábitos de la dieta
tamiento y control de esta ano- el paciente, aunque estos factores influyen de manera favorable en N
malía. Este estudio presenta va- ya se han analizado en estudios el control de la presión arterial y S
rios hallazgos importantes para previos.8-10 El porcentaje de so- otros factores de riesgo cardio-
el control de la hipertensión, así brepeso-obesidad encon¬trado vascular; dos ejemplos impor- I
como los factores rela¬cionados en la población es alarmante, tantes son el estudio DASH11 y Ó
con el descontrol en una uni- más aún si se consi-dera que el el estudio Lyon.12 Es evidente
dad de medicina familiar en la tratamiento no farmacológico que se requieren acciones edu- N
ciudad de Morelia, Michoacán. otorgado por el equipo de salud cativas más efectivas dirigidas
Los resultados de este estudio incluye dieta, ejercicio y edu- tanto a los pacientes como a
demostraron que 60% de los pa- cación. Sin embargo, aunque la los mé¬dicos para lograr mo- A
cientes hipertensos atendidos en dieta prescrita es personalizada dificaciones en el estilo de vida. R
el IMSS se halla bajo control en e incluye reducción de sodio,
cuanto a las cifras de presión ar- aumento del consumo de frutas T
E
R
I
A
L

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Hospital Pediátrico de Centro Habana

Comportamiento de los factores
de riesgo cardiovascular en niños y
adolescentes con
C hipertensión arterial esencial
Estudios realizados han encon- Para poder considerarlos como a partir del cual se comienzan a
A trado una prevalencia del 3 % de tales deben cumplir una serie de reconocer estos factores de ries-
hipertensión arterial en la infan- requisitos como son: la presencia go, que demuestran la impor-
R cia.3 Las raí ces de la hiperten- previa del factor a la enfermedad tante asociación de éstos con la
sión arterial (HTA) del adulto y su asociación consistente con la hipertensión arterial, así como el
D comienzan en la niñez.4 La ten- enfermedad, entre otros.6 desarrollo de enfermedad arterial
sión arterial tiende a tener su pis- Se han realizado diferentes in- coronaria como consecuencia.7
I ta (tracking) a lo largo del mismo vestigaciones en los adultos,
percentil a través de la vida, por cuyo máximo exponente es el de
O lo que los niños con presiones Framinghan, estudio de cohorte
más altas son más propensos a
V convertirse en adultos con hiper-
tensión.5
A Se define como factor de ries-
go a un predictor estadístico de
S la enfermedad. Podríamos con-
ceptuarlo como aquella circuns-
C tancia, hallazgo personal o am-
biental que se relaciona estadí
U sticamente con la enfermedad.

L
A
R

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Trastornos respiratorios
del sueño y alteraciones Efectos de las enfer-
medades cardiacas en
cardiovasculares el sueño
Se sabe pues que, del mismo
modo que alteraciones respira-
torias durante el sueño afectan la
función cardiaca, enfermedades
cardiacas puede generar efectos
C
sobre el sueño de la persona. Pa-
cientes con enfermedad cardiaca
A
congestiva reportan dificultad
para poder dormir debido a la
R
falta de aire que acompaña a la
congestividad causada por el mal
D
funcionamiento cardiaco. Esta
dificultad es mayor si la perso-
I
na se acuesta totalmente sobre el
dorso porque existe sobrecarga
O
sanguínea y resulta dificultoso
que el bombeo cardiaco devuelva
V
la sangre a las cavidades cardia-
cas par a su nuevo bombeo, por
A
ende se produce una desoxigena-
ción que influye sobre todo me-
S
canismo. Estos mecanismos se
reconocen como ortopnea y dis-
C
nea paroxística nocturna. Estas
U
EL SUEÑO: personas se sienten como si tu-

El sueño es un momento de des-
vieran insomnio. Sin duda se
agrega también la preocupación
L
canso para el cuerpo en su totali-
dad. Incluso el corazón, que tra-
sobre la misma enfermedad car-
diaca en la persona, que produce
A
baja día y noche, por naturaleza
baja su funcionamiento durante
estrés y ansiedad que empeora
los disturbios del sueño
R
el día. Es por ello que una fun-
ción inadecuada del corazón
causada por distintas enferme-
dades cardiacas

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EL SUEÑO Y EL CORAZÓN
Existen dos diferentes tipos de sueño: el re movi- Enfermedad Cardiaca Si bien todos los aspectos
mientos rápidos de ojos (REM en sus siglas en in- de esta relación aún no están claras, existe una re-
glés), y el no REM. Típicamente cuando uno cae lación directa entre el sueño, trastornos del sueño
dormido empieza en etapa No REM y gasta apro- y enfermedad cardiaca. Profesionales médicos han
ximadamente 80% de la noche en éste tipo de identificado un incremento en el riesgo de muerte
C sueño. Durante esta etapa el la frecuencia cardiaca,
respiratoria y la presión arterial cae a niveles por
por causa cardiaca en las primeras horas después
de despertarse, quizá debido al incremento en la
A debajo de lo que ocurre durante le día. Durante
le sueño REM (20% del tiempo que se permanece
demanda de trabajo que ocurre fisiológicamente al
despertarse. Varios estudios encuentran igualmen-
R dormido) tanto la presión arterial como la frecuen-
cia cardiaca fluctúan. Cada vez que uno se despier-
te una relación directa entre los desordenes
del sueño y un incremento en la presión arterial y
D ta del sueño, por más corto período que sea, la fre-
cuencia cardiaca y la presión arterial aumentan y el
riesgo de enfermedades cardiacas y accidentes ce-
rebrovasculares. Incluso tratar dichos trastornos
corazón trabaja fuerte. Cuando uno se despierta
I por las mañanas esto sucede como un mecanismo
respiratorios del sueño puede decrecer el riesgo de
las enfermedades cardiovasculares.
normal y se mantiene así durante todo el día activo.
O
V
A
S
C
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R

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Propuesta de
prevención del riesgo
cardiovascular C
A
Marco concep- mento (1) mientras el control lógicos. De acuerdo con datos R
tual poblacional de las cifras de pre-
sión elevadas, aún es muy pobre
de la Federación Internacional
de Diabetes (IDF, por su sigla en D
La propuesta planteada por la
(menos de 30% de los pacientes Inglés) y la Organización Mun-
Sociedad Colombiana de Car-
diología, la Federación Diabe-
tratados están controlados) (2). dial de la Salud (OMS), mientras I
De acuerdo con estudios realiza- para 2000 la población mundial
tológica Colombiana, la Asocia-
ción Colombiana de Medicina
dos por el grupo de investigación diabética se estimaba en 175 O
del Doctor Dagnóvar Aristizábal millones, para 2010 se calcula
Interna y la Sociedad Colombia-
na de Nefrología, está encami-
Ocampo, en Medellín, la hiper- en 240 millones. Esto se funda- V
tensión tiene un riesgo atribuible menta en la información epide-
nada a lograr un acercamiento
con el Gobierno Nacional que
poblacional de 32,3%. Según estos miológica actual, la previsión de A
datos, si se lograra la prevención la distribución demográfica por
permita establecer un programa
integral en promoción de la sa-
de este importante factor con in- edades, los niveles actuales y fu- S
tervenciones de prevención pri- turos del desarrollo económico,
lud y prevención de la enferme-
dad cardiovascular, en la totali-
maria, se reducirían los proble- así como la presunción de que C
mas cardiovasculares en un 32%. las tasas de prevalencia serán
dad del territorio colombiano,
en compañía de las institucio-
De otra parte, la diabetes melli- mayores en 2010. La prevalen- U
tus es una de las primeras causas cia estimada para Colombia es
nes en mención y que incluya
todos los niveles de atención en
de defunción en el mundo occi- de 5% a 8%, lo cual permite cal- L
dental. Puede afectar a cualquier cular una población aproxima-
salud. Así mismo, hace parte de
la preocupación de estas socie-
persona; no respeta edad, género, da de 3 millones de diabéticos. A
grupo étnico o nacionalidad. Su Sin duda la diabetes mellitus se
dades científicas por la creciente
epidemia de enfermedades car-
prevalencia aumentó rápidamen- ha convertido en una pandemia R
te en años recientes. El envejeci- y con ello en un problema de
diovasculares en nuestro país,
miento de la población mundial, salud pública; el paciente dia-
ya que constituyen la primera
los malos hábitos alimentarios, el bético tiene dos a cuatro veces
causa de muerte y discapacidad.
sedentarismo y la obesidad pare- mayor riesgo de enfermedad
La hipertensión arterial es un
cen ser las causas mejor identifi- coronaria y ataque cerebro-
factor de riesgo silencioso. Su
cadas por los estudios epidemio- vascular que el no diabético.
prevalencia mundial está en au-

Pág. 13


Por tales motivos, los profe- una población de especial abor- (4). A la transición económica se
sionales de la salud se ven obli- daje. En estos primeros años del sumaron, en algunos países Lati-
gados a cambiar la forma de siglo XXI, la patología más seria noamericanos como es el caso de
abordar las enfermedades de los y prevalente que presenta la mu- Colombia, situaciones de orden
pacientes desde los principios jer colombiana es la enferme- político que llevaron a grandes
de la promoción de la salud y dad cardiovascular. En cuanto desplazamientos de campesi-
la prevención de la enfermedad a mortalidad en Colombia, ésta nos a los centros urbanos (5).
como una nueva política de sa- afecta a 50,7 por 1.000 mujeres El proceso de transición demo-
C lud pública. Esto ocurre gracias con enfermedades cerebrovas-
culares y a 67,1 por 1.000 muje-
gráfica en Colombia puede ser un
ejemplo de lo que ocurre en otros
a que en las últimas décadas la
A población mundial ha presen- res con enfermedad isquémica
del corazón, siendo la primera
países de la región de las Amé-
ricas; es el producto de trans-
ciado todo un proceso evolutivo
R en la salud dado por fenómenos causa de muerte en este país (3).
Los cambios en los hábitos nu-
formaciones sociales profundas
en los niveles de urbanización,
de transición epidemiológica y
D demográfica, dentro de los que tricionales y en la actividad física
son las características que más
industrialización, ingresos, edu-
cación y atención de la salud.
se destacan el incremento en la
I esperanza de vida al nacer que se relacionan con la acelerada
transición económica experi-
Esto se refleja en el cambio de
la estructura poblacional, como
nos enfrenta a un mayor núme-
O ro de personas con enfermeda- mentada por los países en vía de
desarrollo en los últimos años, la
resultado de la acelerada reduc-
ción de las tasas generales de fer-
des crónicas, siendo mayor la
V expectativa en la mujer que en cual dio origen a una migración
masiva del campo a la ciudad
tilidad, natalidad y mortalidad y
en consecuencia, en el aumento
el hombre y considerándose esta
A en la esperanza de vida al nacer.

S
C
U
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A
R

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Frecuencia de malformaciones
congénitas: evaluación y pronós-
tico de 52.744 nacimientos en tres
ciudades colombianas M
Discusión un alto riesgo de mortalidad o discapacidad en 54% A
de los pacientes y reveló que la intervención del
En el presente estudio, la frecuencia de malfor- equipo de salud cambia el pronós- L
maciones congénitas fue de 3,1%, resultado muy tico en más de 80% de los casos.
similar a la reportados en Estados Unidos (8) y otros Conclusión. Las frecuencias encontradas son si- F
países del mundo (1,4,9,10). La diferencia de sexo milares a las del resto del mundo. La intervención
entre los pacientes con algún tipo de malformación del equipo de salud debe influir en el pronóstico de O
congénita fue estadísticamente significativa, y estas patologías. Un manejo temprano, adecuado
fue mayor la frecuencia en los pacientes de sexo e interdisciplinario es vital para disminuir la dis- R
masculino. Este resultado coincide con lo reportado capacidad y mejorar la calidad de vida de estos
en la literatura mundial, en la que se encuentra que pacientes. M
las malformaciones congénitas afectan en mayor
proporción a los hombres que a las mujeres, con A
una relación hombre/mujer de 1,06 (11).
En nuestro estudio, encontramos también que el C
pie equino varo, la polidactilia y el labio y paladar
hendidos, afectaron en mayor proporción a los I
pacientes de sexo masculino, con una diferencia
estadísticamente significativa. En lo reportado por O
Lisi et al. en el 2005, encontramos que la relación
hombre/mujer para estas tres alteraciones también N
está aumentada: 1,37 para polidactilia, 1,77 para
labio hendido con o sin paladar hendido y 1,24 E
para defectos de las extremidades, como el pie
Resultados. De 52.744 nacimientos en tres ciudades, S
3,12% presentó alguna malformación congénita.
Las anomalías de la oreja fueron las más frecuen-
tes. El pie equino varo, la polidactilia y el labio y
paladar hendidos, afectaron más a los pacientes
de sexo masculino. El peso y la edad de gestación
fueron menores en el grupo de los casos que en el
de los controles. La escala de pronóstico mostró

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Impacto de las malformacio-
nes congénitas en una Unidad de
cuidados Especiales Neonatales
M
A
L
F
O
R
M
A
C
El alto promedio de días de hospitaliza- mortalidad neonatal precoz) fue de 6,1
I ción de los RN malformados (mediana 11 por 1.000 NV. Durante el período la mor-
días), significa mayores costos de presta- talidad perinatal registrada en nuestra
O ción, si uno los compara con los costos de maternidad fue de 14,4 por 1.000 NV y en
N prestación en prematuros menores de 34
semanas o menores de 1.500 g9 y días de
Chile fue 9 por 1.000 NV15. Este hecho
es fundamental, ya que casi la mitad de la
E estada prolongadas en UTI. Durante la es- mortalidad perinatal de la maternidad del
tadía se necesitó de interconsultas médi- HCUCH está dada por muertes ocasiona-
S cas a los subespecialistas, enfermería de das por malformaciones congénitas. Si se
alta complejidad, exámenes de alto costo quiere disminuir la mortalidad neonatal
como TAC, RNM, ecocardiografías, ade- y por ende la mortalidad infantil (MI), es
más de intervenciones quirúrgicas y ali- preciso darle la importancia que se me-
mentación parenteral en mucho de ellos. recen a las anomalías congénitas, pues
La mortalidad perinatal por malformacio- cada día va aumentando su importancia
nes congénitas (mortalidad fetal tardía más relativa dentro de la mortalidad infantil.

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Diagnóstico prenatal y atención de
las malformaciones congénitas y
otras enfermedades genéticas
M
A
L
Una de las herra-
mientas más im-
F
portantes en el O
diagnóstico son los an- R
tecedentes familiares
de hipertensión ar-
M
terial, que junto a A
los factores ambien- C
tales determinan
el desarrollo de la
I
hipertensión arterial O
esencial en el niño. N
Según el IV Repor-
te de Hipertensión
E
Arterial en niños y S
adolescentes de EE.
Enestos niños se encuentra frecuentemente historia fami-
UU. liar de hipertensión arterial u obesidad. Estos factores de
riesgo se han identificado con mayor frecuencia en hijos de
padres con enfermedad coronaria, así los padres de los ni-
ños con factores de riesgo elevado presentan una frecuencia
aumentada de factores similares y enfermedad coronaria

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SINDROME HELLP
“HELLP” (sigla en inglés) re- páticos y renales permanentes, aunque algunas veces esta condi-
presenta los tres elementos im- sangrado interno, accidente cere- ción se desarrolla en el segundo
portantes del síndrome: (H) he- brovascular y otras complicacio- trimestre o en la semana poste-
mólisis, (EL) enzimas hepáticas nes serias en la madre. También rior al parto.
elevadas y (LP) conteo bajo de puede causar el desprendimiento Este síndrome puede enfermar
M plaquetas. La hemólisis implica temprano de la placenta (des- mucho, mucho a las madres.
la destrucción de los glóbulos ro- prendimiento prematuro de la En un estudio de mujeres con
A jos. placenta) de la pared uterina, lo HELLP, más de la mitad necesi-
Es una afección rara, pero poten- cual puede provocar la muerte tó una transfusión de sangre. Las
L cialmente mortal y se presenta en del feto. Otras complicaciones complicaciones pueden requerir
un 0.2% a 0.6% de los embarazos. serias para el feto incluyen res- tratamientos invasivos como una
F Aunque todavía no se conoce tricción del crecimiento intraute- diálisis, para la insuficiencia re-
del todo la causa de este síndro- rino y síndrome de insuficiencia nal, e intubación para la inflama-
O me, puede llevar a insuficiencia respiratoria. ción grave de los pulmones.
pulmonar y cardiaca, daños he- Aproximadamente el 1% de las
R mujeres con síndrome HELLP y
Aproximadamente del 7 al 20 % de sus bebés mueren
M el 1% de las mujeres
a consecuencia del mismo.
Aunque cualquier mujer em-
A con síndrome HELLP barazada puede adquirir el sín-
drome HELLP, algunas pueden
C y del 7 al 20 % de sus correr mayor riesgo, incluyendo
bebés mueren a con- aquellas que:
I secuencia del mismo. Están en edades extremas para
O embarazarse (mayores de 35
años o menores de 20).
N Nunca antes han dado a luz.
Tienen problemas de presión ar-
E terial como hipertensión, pree-
clampsia o eclampsia.
S Experimentaron problemas de El síndrome HELLP
síndrome HELLP, preeclampsia es una complicación
o eclampsia en embarazos ante-
riores. obstétrica severa con-
La mayoría de las mujeres afec- siderada como una
tadas desarrollan el síndrome
HELLP en su tercer trimestre, variedad de pree-
clampsia

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RÓTURA HEPATICA
ASOCIADA A ECLAMPSIA
SEVERA.
1. Sospechar siempre ro- M
tura hepática en cuadro A
La rotura espontánea de la cápsula de Glisson se
debe a la distensión producida por hematoma

clínico caracterizado por L
subcapsular hepático (HSH) compresivo, producto
de micro hemorragias como consecuencia del sín-

dolor en hipocondrio F
drome hipertensivo severo inducido por el em-
barazo (SHIE). Constituye un cuadro gravísimo

derecho y signos de hi- O
y catastrófico en obstetricia (1-18). Es habitual
que la complicación se presente durante el tercer

povolemia, asociado a R
trimestre de la gestación, u ocasionalmente en el
puerperio inmediato (19), ello obliga al equipo

síndrome hipertensivo M
multidisciplinario a la interrupción del embarazo,
al tratamiento de la rotura hepática (RH) (20-28) y

del embarazo. 2. Inten- A
al manejode los parámetros hematológicos, como
la anemia severa, la plaquetopenia, y muchas veces

tar confirmar diagnósti- C
el grave síndrome de HELLP.

co por imagen (Ecogra- I
fía y TAC). 3. Solicitar O
exámenes de laboratorio N
orientado a confirmar E
Síndrome de HELLP. 4. S
Confirmada la rotura
hepática, el tratamiento
siempre es quirúrgico.

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RESPONSABILIDAD DEL
MEDICO GINECOBSTETRA
M
La gineco-obste- HIPOTESIS O TESIS dos tipos de obligaciones, puesto
A que no todos los casos en los que
tricia es la rama La responsabilidad medica en
el médico se encuentra, es apli-
L el campo gineco-obstétrico, de
cable la obligación de resultado,
de la medicina acuerdo con la evolución juris-
porque puede ser medicamente
F prudencial analizada por el Con-
imposible evitar o corregir un
que se ocupa sejo de Estado, ha establecido
daño causado naturalmente, o el
O que generalmente el médico esta
médico sentirse obligado tanto
principalmente frente a una obligación de resul-
legal como moralmente a entre-
R tado, es aquí donde podemos
gar un resultado a la madre, en el
de la gestación, afirmar que el campo gineco-
cual, el no está en las capacidades
M obstétrico es una de las excep-
físicas e intelectuales de hacerlo,
parto y los fenó- ciones a la regla en la rama de la
es allí donde el consejo de Estado
A medicina teniendo en cuenta que
ha establecido que el médico res-
menos posterio- generalmente esta es una obliga-
ponderá por una obligación de
C ción de medio. Sin embargo la
medio.
res al alumbra- gineco-obstetricia presenta los

I
miento, hasta la
O
involución com-
N
pleta del útero.
E
En este proceso
S
podemos evi-
denciar una
responsabilidad
por parte del
médico tratante.

Pág. 20


SÍFILIS La sífilis es una enfermedad de
transmisión sexual causada por
una bacteria. Infecta el área geni-
tal, los labios, la boca o el ano y
afecta tanto a los hombres como
a las mujeres. Por lo general se
adquiere por contacto sexual con
una persona que la tiene. Tam-
bién puede pasar de la madre al
bebé durante el embarazo.

La etapa temprana de la sífilis
suele causar una llaga única, pe-
queña e indolora. Algunas veces,
causa inflamación de los gan-

E
glios linfáticos cercanos. Si no
se trata, generalmente causa una
erupción cutánea que no pica,
frecuentemente en manos y pies.

T
Muchas personas no notan los
síntomas durante años. Los sín-

Deberán de tomas pueden desaparecer y apa-
recer nuevamente.

ser aseados Las llagas causadas por la sífilis
facilitan adquirir o contagiar el S
los genitales VIH durante las relaciones se-
xuales. Si está embarazada, la
sífilis puede causar defectos con-
inme di at a- génitos o abortos. En casos raros,
la sífilis causa problemas de salud

mente des- serios e incluso la muerte.

Si se detecta a tiempo, la enfer-
pués del coi- medad se cura fácilmente con
antibióticos. El uso correcto de

to, así como preservativos de látex disminuye
enormemente, aunque no elimi-
na, el riesgo de adquirir y conta-
usar condón. ETAPA 2. SÍFILIS
giarse la sífilis

Pág. 21


HERPES
¿Qué es el herpes genital? puede infectarse por el VHS-2 durante el contacto
El herpes genital es una enfermedad de transmi- sexual con alguien que tenga una infección genital
sión sexual (ETS) causada por los virus del herpes por el VHS-2. La transmisión puede ocurrir por
simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). una pareja sexual infectada que no tenga una llaga
visible y que no sepa que está infectada.
¿Cuáles son los síntomas del herpes genital? El VHS-1 puede causar llagas en el área genital e in-
La mayoría de las personas infectadas por el VHS-1 fecciones de la boca y los labios, también llamadas

E
o el VHS-2 no presentan síntomas o son tan leves “ampollas febriles”. La infección por el VHS-1 en
que no los notan o los confunden con otra afec- los genitales es causada por contacto de la boca con
ción de la piel. Por lo tanto, la mayoría de perso- los genitales o por contacto entre los genitales con
nas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen una persona que tenga la infección por el VHS-1.

T
la infección. Cuando hay síntomas, usualmente se ¿Cómo puede prevenirse el herpes genital?
manifiestan con una o más ampollas en los genita- El uso adecuado y habitual de condones de látex
les, el recto o la boca o a su alrededor. Las ampollas puede reducir el riesgo de adquirir herpes genital,
se abren y dejan llagas dolorosas que pueden tardar debido a que los condones de látex pueden cubrir

S
entre dos a cuatro semanas en curarse. A menudo, o proteger los síntomas del herpes que ocurren en
este síntoma se conoce como tener un “brote”. La el área genital de los hombres y de las mujeres. Sin
primera vez que una persona tenga un brote es po- embargo, los brotes pueden ocurrir en áreas que el
sible que presente síntomas similares a los de la gri- condón no puede cubrir.
pe, como fiebre, dolores en el cuerpo e inflamación La manera más segura de evitar el contagio de
de glándulas. Es común que los brotes se repitan, enfermedades de transmisión sexual, incluido el
en especial durante el primer año de la infección. herpes genital, es abstenerse del contacto sexual o
Los síntomas de los brotes siguientes por lo gene- tener una relación duradera, mutuamente monó-
ral duran menos tiempo y son menos graves que gama, con una pareja a quien se le han hecho las
el primer brote. A pesar de que la infección puede pruebas y se sabe que no está infectada.
permanecer en forma indefinida en el organismo,
la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida
que pasan los años.

¿Cómo se contrae el herpes genital?
Las personas contraen herpes al tener relaciones se-
xuales con alguien que tenga esta enfermedad. “Re-
laciones sexuales” quiere decir contacto anal, oral o
vaginal. El VHS-1 y el VHS-2 pueden encontrarse
y liberarse por las llagas causadas por los virus. Los
virus también pueden ser liberados por la piel que
no tenga llagas. Por lo general, una persona solo

Pág. 22


GONORREA
¿Qué es la gonorrea? decir relaciones sexuales anales, ¿Hay rela-
ción entre la
La gonorrea es una enfermedad orales o vaginales. La gonorrea
de transmisión sexual (ETS), puede ser transmitida a través
causada por una bacteria. La de los fluidos corporales así el
gonorrea puede crecer y mul-
tiplicarse fácilmente en áreas
hombre no eyacule. La gonorrea
también puede transmitirse de gonorrea y el
VIH?
húmedas y tibias del aparato re- una madre que no haya recibido

E
productivo, incluidos el cuello tratamiento a su bebé durante el
uterino (la abertura de la matriz), parto.
el útero y las trompas de Falopio
(también llamadas oviductos) en
Las personas que han tenido go-
norrea y han sido tratadas pue- Cuando la
gonorrea no T
la mujer, y en la uretra (conducto den infectarse de nuevo si tienen
urinario) en la mujer y el hom- contacto sexual con una persona
bre. Esta bacteria también puede que tiene la enfermedad.
crecer en la boca, la garganta, los ¿Qué efectos tiene la gono-
se trata pue-
S
ojos y el ano. rrea en una mujer embara-
¿Cómo se contrae la gono- zada y en su bebé?
rrea? Embarazo y ETS de aumentar
el riesgo de
Las personas contraen gonorrea Si una mujer embarazada tie-
al tener relaciones sexuales con ne gonorrea, es probable que le
alguien que tenga esta enferme- transmita la infección a su bebé
dad. “Relaciones sexuales” quiere cuando éste pasa por la vía de
parto durante el nacimiento. adquirir o
transmitir el
Esto puede causar graves pro-
blemas de salud en el bebé. Estas
consecuencias de salud son me-
nos probables si se trata la gono-
rrea tan pronto como se detecta VIH, el virus
que causa el
en las mujeres embarazadas. Las
mujeres embarazadas deben con-
sultar a un proveedor de atención
médica para examenes físicos,
pruebas y tratamiento adecua- SIDA.
dos, en caso de ser necesario.

Pág. 23


SID
La palabra SIDA proviene de las iniciales de Sín-
drome de Inmunodeficiencia Adquirida, que Q
consiste en la incapacidad del sistema inmunita-
rio para hacer frente a las infecciones y otros pro-
cesos patológicos. El SIDA no es consecuencia de
un trastorno hereditario, sino resultado de la ex-
U
posición a una infección por el VIH, que facilita
el desarrollo de nuevas infecciones oportunistas,
tumores y otros procesos. Este virus permanece
E
latente y destruye un cierto tipo de linfocitos, cé-
lulas encargadas de la defensa del sistema inmu-
nitario del organismo.
L
Es la enfermedad que se desarrolla como conse-
cuencia de la destrucción progresiva del sistema
inmunitario (de las defensas del organismo), pro-
ducida por un virus descubierto en 1983 y deno-
minado Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH). La definen alguna de estas afecciones:
S
ciertas infecciones, procesos tumorales, estados
de desnutrición severa o una afectación impor-
tante de la inmunidad.
I
Transmisión
Las tres vías principales de transmisión son: la
parenteral (transfusiones de sangre, intercambio
D
de jeringuillas entre drogadictos, intercambio de
agujas intramusculares), la sexual (bien sea ho-
mosexual masculina o heterosexual) y la mater-
A
no-filial (transplacentaria, antes del nacimiento,
en el momento del parto o por la lactancia des-
pués).
Con menor frecuencia se han descrito casos de
N
VID
transmisión del VIH en el medio sanitario (de
pacientes a personal asistencial y viceversa), y en
otras circunstancias en donde se puedan poner
en contacto, a través de diversos fluidos corpora-
les (sangre, semen u otros), una persona infecta-
O
Pág. 24


DA A da y otra sana; pero la importancia de estos modos
de transmisión del virus es escasa desde el punto de
vista numérico.

C Portadores y enfermos de SIDA
Se llama portador a la persona que, tras adquirir
la infección por el VIH, no manifiesta síntomas de

A ninguna clase. Se llama enfermo de SIDA al que
padece alguno de los procesos antedichos (infec-
ciosos, tumorales, etc), con una precariedad in-

B munológica importante. Tanto el portador como
el enfermo de SIDA se denominan seropositivos,
porque tienen anticuerpos contra el virus que pue-

E den reconocerse en la sangre con una prueba de
laboratorio.
En líneas generales, desde que una persona se in-
fecta con el VIH hasta que desarrolla SIDA, existe
un período asintomático que suele durar unos 10
años. Durante este tiempo el sistema inmune sufre

C una destrucción progresiva, hasta que llega un mo-
mento crítico en que el paciente tiene un alto riesgo
de padecer infecciones y tumores. Se estima que,

O por término medio, existen alrededor de 8 (de 5 a
12) portadores por cada enfermo de SIDA.
En ausencia de tratamiento la evolución natural de

N la enfermedad por el VIH aboca necesariamente al
desarrollo de SIDA al cabo de unos años. Así ocu-
rre actualmente, por desgracia, en los países sub-
desarrollados.

T
DA U
Pág. 25


Epidemiología e
impacto del
envejecimiento
to de la población. Aunque existe lograr una sana relación social y
una mayor esperanza de vida de- una forma positiva de ver la vida,
bido a los adelantos tecnológicos incluso más que el bienestar físi-
en relación al diagnóstico y trata- co.
miento oportuno de las enferme- Se entiende por concepto, que el
dades, la disminución en la tasa Envejecimiento Exitoso no in-
de fecundidad y el aumento en cluye a aquellos adultos mayores
la prevalencia de enfermedades que viven plenamente con algún
crónicas, han hecho necesario grado de enfermedad. Existe de-
contar con servicios médicos bate en relación a este término,
integrales para enfrentar el sin embargo es importante que
proceso paulatino de enve- aún ante la presencia de enfer-
jecimiento medades crónicas tengamos un
Prevención y envejecimiento control adecuado de las mismas y
saludable La vejez es el princi- llevar a cabo también programas
pal factor de riesgo para la apa- establecidos de ejercicio y nutri-
rición de enfermedades crónicas. ción para evitar su progresión
El envejecimiento es un proceso y la aparición de enfermedades
continuo, irreversible y progresi- propias del envejecimiento.
vo. Es por ello que es necesario
En 1990, las personas de 65 años
realizar una adecuada preven-
en adelante representaban el 12%
ción para reducir la aparición
a nivel mundial, y se espera para
de estas enfermedades. Según la
el 2030 este sector de la pobla-
literatura, se considera Enveje-
ción incremente un 20%.
cimiento Exitoso, a aquel en el
Específicamente en México, exis-
que existe ausencia de pro-
te un incremento promedio anual
blemas físicos o cognitivos,
de 180 mil adultos por año. Esto
implementando estrategias
se debe a que experimentamos
de tratamiento y preven-
cambios importantes en las tran-
ción a tiempo. Una de
siciones tanto epidemiológicos
las metas principales en los
como demográficos, que condu-
adultos mayores es mantener o
cen a un acelerado envejecimien-

Pág. 26


Prevención y
envejecimiento
saludable
La vejez es el principal factor de nutrición para evitar su progre-
riesgo para la aparición de enfer- sión y la aparición de enferme-
medades crónicas. El envejeci- dades propias del envejecimiento
miento es un proceso continuo,
irreversible y progresivo. Enfermedades
Es por ello que es necesario rea-
lizar una adecuada prevención frecuentes
para reducir la aparición de estas Existen diversas enfermedades
enfermedades. Según la literatu- que se presentan con mayor fre-
ra, se considera Envejecimiento cuencia en los adultos mayores y
Exitoso, a aquel en el que existe es indispensable conocerlas para
ausencia de problemas físicos o prevenirlas y tratarlas para evi-
cognitivos, implementando es- tar un deterioro temprano.
trategias de tratamiento y pre- Algunas de estas son: Trastornos
vención a tiempo. Una de las de la marcha y el balance, incon-
metas principales en los adultos tinencia urinaria y/o fecal, de-
mayores es mantener o lograr mencia, alteraciones sensoriales
una sana relación social y una (audición y visión), fragilidad,
forma positiva de ver la vida, in- dolor crónico, depresión y ansie-
cluso más que el bienestar físico. dad, deterioro funcional, pérdida
Se entiende por concepto, que el de la autonomía, patología den-
Envejecimiento Exitoso no in- tal, patología
cluye a aquellos adultos mayores ósea con alte-
que viven plenamente con algún raciones a ni-
grado de enfermedad. Existe de- vel de los pies
bate en relación a este término, y síndrome de
sin embargo es importante que caídas.
aún ante la presencia de enfer-
medades crónicas tengamos un
control adecuado de las mismas
y llevar a cabo también progra-
mas establecidos de ejercicio y

Pág. 27


CANCER Y
ENVEJECIMIENTO
El cáncer es la cau- El envejecimiento es la causa más importante
como factor de riesgo para cáncer. La incidencia
de las neoplasias más comunes se incrementa con
sa más común de la edad. De hecho, más del 60% de las neoplasias
ocurren en pacientes de 65 años y más.

muerte en personas Existen múltiples interacciones biológicas entre el
cáncer y el envejecimiento. Entre ellos se encuentra
un incremento en la susceptibilidad de los tejidos
mayores de 85 años. envejecidos a los carcinógenos ambientales, cam-
bios en el ambiente corporal, factores inmunoló-

Por lo tanto, un me- gicos, etc. La susceptibilidad mayor de los viejos
al cáncer indica que la prevención primaria del
mismo, incluyendo eliminación de carcinógenos
jor conocimiento de ambientales y quimio prevención, puede ser parti-
cularmente efectiva en esta población.

la enfermedad hará
que se llegue a un
mejor control en las
personas mayores.

Pág. 28


MEMORIA ESTADO DE
ANIMO.
A mayor edad hay mayor proba-
bilidad de tener alteraciones de
memoria, y estas pueden ir desde
olvidos leves y esporádicos, hasta
cursar con un proceso demencial
progresivo e incapacitante. Por
lo cual es indispensable llevar a
cabo una evaluación periódica
de la memoria a partir de los 65
años de edad.
Las manifestaciones iniciales
pueden ir desde olvidar números
telefónicos, hasta dificultad para
encontrar palabras en una con-
versación normal.

Hay varias enfermedades que
pueden confundirse con proble-
mas de memoria y son: depre-
sión, problemas tiroideos, defi-
ciencias de vitaminas, infección
por ciertos virus, etc. Es necesa-
rio ante un problema de memo-
ria, descartarlas y tratarlas.

Pág. 29


BETOPROPOL
Betabloqueador Cardioselectivo

Antiadrenérgico
En hipertensión arterial

En enfermedad cardiaca isquémica

En falla cardiaca leve a moderada
Perfusióndias-
Frecuencia DISMINUYE MEJORA EL
tólica incre
cardiaca LA DEMAN- SUMINISTRO
mentada
DA DE O2 DE O2
Postcarga Esfuerzo Menor vaso
de la pared constricción
Tamaño
del corazón inducida por el
ejercicio
Contractilidad
Presión arterial
sistólica
Gasto de O2
Reducción taqui-
cardiarefleja

Pág. 30


La falla cardiaca:
Es una enfermedad progresiva...
Afecta la calidad de vida
con un alto índice de mortalidad
Mortalidad total
25
PLACEBO
20
Metopropol CR/XL
Mortalidad acumulada (%)

15

10

0

0 3 6 9 12 15 18 21
Seguimiento en meses

BETOPROPOL
*Disminuye la mortalidad
*Detiene el deterioro del miocardio
*Disminuye las hospitalizaciones
*Mejora la tolerancia al ejercicio Pág. 31


Primera entrega de
UN MINUTO PARA TU SALUD
Referencias: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012033472005000400007&script=sci_arttext. http://
www.scielo. org.co/scielo.php?pid=S012024482007000300023&script=sci_arttext. http://www.scielo.org.co/
scielo.php?p Pág. 32 id=S012056332009000200003&script=sci_arttext. http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0
1205633201 0000600005&script=sci_arttext. http://scielo.isciii.es/scielo.
php?pid=s1135-57272006000300003&script=sci_arttext. Minuto para tu salud

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