4. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
CONTENIDO
CONSEJO DIRECTIVO: MINU-
TOS PARA TU SALUD
PRESIDENTE
Jenyfer Charry Rico
Minutos para tu
salud
Año 1 . Edición N° 1 EDITORIAL congénitas: evaluación y pro-
JENYFER CHARRY RICO.......... nóstico de 52.744 nacimien-
Subdirector comercial ...............................................Pág. 5 tos..................................... ..Pág.15
HIPERTENSIÓN ARTE-
Jenyfer Charry Rico
RIAL Impacto de las malformacio-
Hipertensión arterial nes congénitas en una Unidad
Jefe de departamento perioperatoria: ¿Cuándo de uidados Especiales Neonata-
Comunicaciones Corporati- operar?..................................Pág .6 les........................................Pág .16
vas y Publicidad
Jenyfer Charry Rico Hipertensión arterial vs. Diagnóstico prenatal y atención
presión arterial alta.Un proble- de las malformaciones congéni-
ma........................................ Pág. 7 tas y otras enfermedades genéti-
Coordinadora editorial
cas.......................................Pág. 17
Jenyfer Charry Rico Factores asociados al control de
la hipertensión arterial en perso- Sindrome Hellp.................Pág. 18
Coordinación y nas mayores de 60 años................
Producción ...............................................Pág. 8 Rótura hepatica asociadaa
Jenyfer Charry Rico eclampsia severa................Pág. 19
Descontrol de la presión
arterial.................................Pág. 9 Responsabilidad del medico
Periodistas CARDIOVASCULAR ginecobstetra......................Pág.20
Jenyfer Charry Rico ENFERMEDADES DE
Comportamientos de los facto- TRANSMISIÓN SEXUAL
Diseño y diagramación res de riesgo cardiovascular en.... EN EMBARAZADAS
Jenyfer Charry Rico, Briant ...........................................Pág. 10
Perez Santana Sífilis.......................................
Trastornos respiratorios del sue-
ño y alteraciones cardiovascula-
Coordinación fotografía res........................................Pág. 11
Jenyfer Charry Rico
Propuesta en prevención del
riesgo cardiovascular .......Pág. 13
MALFORMACIONES
Frecuencia de malformaciones
Pág. 4
Minutopara tu salud
5. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
EDITORIAL
Un minuto para tu salud!!
Apreciado lector, en esta primera entrega queremos compartir con
usted diversos temas de interés social respecto al ámbito de la salud,
mas allá que simples noticias, anuncios y propagandas, son temas
para el público en general que pretenden dar un enfoque dinámico
y fácil de entender para el lector. Son diversos los textos que pode-
mos encontrar donde citen apartes importantes de enfermedades y
cuidados para la salud, pero esta edición te permitirá ver mas allá
que una simple enfermedad, mas sencillo y práctico para utilizar.
Aquí encontraras una variedad de secciones que permitirán te-
ner acceso a los temas de la salud de una forma fácil y práctica.
Jenyfer Charry Rico Las diferentes secciones harán énfasis en los problemas a partir de
su causa, grupo que la padece, tipos especiales y muchas seccio-
nes mas, es hora de darle un nuevo aire a nuestro cerebro y enten-
der que tu salud esta en tus manos, tu eres el responsable de ella.
Un minuto es lo que necesitas para saber un poco mas sobre
los riesgos a los que te expones al incluir en tu vida malos hábi-
tos alimenticios, sociales y culturales; es este el momento de ha-
Sindrome
cer un alto y caer en cuenta de lo mucho que vale tu salud, sin
mas preámbulo aquí esta la primera entrega de nuestra revista
UN MINUTO PARA TU SALUD!!
hellp.
Pág. 18
Trastornos
De s control respiratorios
de la presión y alteracion
arterial. cardio vas-
Pág. 9 cular Pág. 10
Minutopara tu salud
6. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Hipertensión
arterial perioperatoria:
¿Cuándo operar?
El paciente hipertenso que va a
ser sometido a cirugía, enfrenta IMPORTANCIA DEL PRO-
en ocasiones al anestesiólogo a BLEMA EN EL PERIOPERA-
situaciones difíciles no sólo rela-
cionadas con el manejo médico,
TORIO
Un 13.6% a 28% de los pacien-
sino a la toma de decisiones en
tes mayores de 40 años que se
cuanto a cuál es el mejor mo-
presentan para cirugía de ruti-
mento para proceder con ella.
na, son hipertensos8,9 y de este
Esto es particularmente cierto
grupo, el 40% permanece sin
en pacientes con hipertensión
tratamiento o recibe un trata-
arterial no controlada o aquéllos
miento medicamentoso inade-
en un estadío avanzado de la en-
cuado (fig.1). Es así como un
fermedad. En este grupo de pa-
porcentaje elevado de estos pa-
cientes es necesario contar con
cientes puede presentarse a una
parámetros objetivos, que nos
evaluación preanestésica con un
permitan identificar qué pacien-
pobre control de la enfermedad.
te podrá ser sometido a cirugía
con el mínimo de riesgo asocia-
do a su patología cardiovascular.
Pág. 6
Minutopara tu salud
7. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Hipertensión arterial vs presión
arterial alta. Un problema de la
educación y práctica médica actual.
Acerca de las falencias
El problema Qué significan estas falencias?
un hombre de 62 años se en- Veamos en primer lugar lo
contraba hablando por telé-fono concerniente al dominio
cuando súbitamente perdió el cognitivo: nuestros médicos
habla y la fuerza en el miembro no saben obtener la informa-
superior derecho; fue auxiliado ción necesaria acerca del pro-
de inmediato por sus familiares blema del paciente; es decir
y 10 minutos más tarde se ha- ,no saben interrogar. La infor-
bía recuperado por completo. mación que obtienen es poca,
sin embargo, ellos insistieron fragmentaria y no la saben
en llevarlo a la clínica y duran- usar; esto es, no saben analizar,
te el camino volvió a presentar interpretar la informa-
el mismo cuadro, pero al llegar ción obtenida, aunque ella
a urgencias había vuelto a recu- sea suficiente y apropiada.
perarse. es hipertenso antiguo y Tampoco se evidencia la
toma captopril 50 mg dos veces existencia de un cuerpo de
al día. en urgencias su ta fue de conocimiento científico pre-
180/104 mmhg; por lor cual le vio; es decir, no parece existir
diagnosticaron „crisis hipertensi- memoria útil acerca del es-
va‰; le ordenaron pectro de patologías más fre-
captopril sublingual (sl) y le die- cuentes. Pareciera que la úni-
ron de alta con captopril 50 mg ca patología que aprendieron
tres veces al día y asa 100 mg/día fue la hipertensión arterial.
comentario: el cuadro clínico su- Tampoco conocen la fisiología
giere una isquemia cerebral tran- normal del individuo.
sitoria, que ha podido empeorar Las falencias en el campo si-
con la reducción brusca de la comotor corresponden a las
presión arterial. además este pa- fallas recurrentes en la práctica
ciente ameritaba del examen clínico –nuestros
una consulta urgente con el neu- médicos no saben ha-
rólogo.falencias: cognitiva y si- cer un buen examen físico!
comotora.
Minutopara tu salud
8. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Factores asociados al control
de la hipertensión arterial en
personas mayores de 60 años
Is qui untiore, coris et dictem et que volo-
repe ilitis amusto con conem sequatur ac- Arcietur maximol up-
cumquae niae reniendicab ipsandis alibus.
Aximus. Ignate consedipsae re dolestiatur? tiorum quo corecum
Ga. Ut int lanimil ignatur maximentis expe po-
ribeaquam et aut ab int qui odiscilit, is verit, qui nonseque reicta gni
corionsed minit, temperum lantemq uuntore
ommo et es dolorepro endandae sincill anime- sed moluptas erecta-
tur andigni sam hillum qui occabor erentur re-
riscia esendae sectent hitis abo. Ita dolo ist, cusci tur? Quibus re nonserum
consed quam qui accus eosa pa quaepudis mag-
nate mporpor eptassit aut et hic to conet imo- nonsendae con re, unt.
sand itiorit laboris quae volum sint estissiment.
Ur, corro beriam laut ilitatio blab ideriberci do- Uciatum quo iuntio.
lorroria verciandem is et aspe susam quunt
eos dem quis inum se nem quo beatur, tem Ut quidis recepedi de-
quam non pa as consend aepudae diti nus.
Peritatiore culla derumenet pro qui omnim enda ab bitat est fugiat lam es
idebis aut volum sa comnihil ide officat empellatur?
Lectur ab imuscia vel idere doluptati ressi- ad que nestem et quam
te aditem qui duci a volum a dolorep tatur?
Busam dolupie nditatectem et aut quis iurita nis
quatem reicill orporeh enihil et eliquo que abo-
rum que re pore nihicatis ipsaepudi nus aut eic-
totas magnis atur alit, et as maximus cum quias-
sunt ut que conseque sinte nus sapid endanditae
perferi cus vit omnimusdam, con comniati sam
fugia di doluptae vollese conecest, offici dolo quis
poremque perferit, adita doluptiam hicia preri-
te et facepero omnistem ad molupid ullor maxim
et fugiat vero odit is poratquam venimus sim sit
latio ius cuptate sit quia dolupta as enis destot
Pág. 8
Minutopara tu salud
9. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
dESconTROL
de LA PresiÓN AR-
teriAL
Los datos obtenidos de estudios terial, si bien coexiste un elevado y verduras, productos bajos en
que buscan los factores rela- porcentaje de sobrepeso–obesi- grasa, pescado y disminución de
cionados con el descontrol de dad. El análisis multivariado re- carnes rojas, no se perciben cam-
la presión arterial en pacientes veló como factores independien- bios atribuibles al tratamiento
hipertensos son muy impor- tes vinculados con el descon¬trol no farmacológico en los suje¬tos
tantes, dado que aportan una de la presión arterial al IMC y estudiados. En otras poblaciones
base científica para desarrollar los niveles séricos de creatinina se ha demostrado que la modifi-
estrategias que mejoren el tra- como factores relacionados con cación de los hábitos de la dieta
tamiento y control de esta ano- el paciente, aunque estos factores influyen de manera favorable en
malía. Este estudio presenta va- ya se han analizado en estudios el control de la presión arterial y
rios hallazgos importantes para previos.8-10 El porcentaje de so- otros factores de riesgo cardio-
el control de la hipertensión, así brepeso-obesidad encon¬trado vascular; dos ejemplos impor-
como los factores rela¬cionados en la población es alarmante, tantes son el estudio DASH11 y
con el descontrol en una uni- más aún si se consi-dera que el el estudio Lyon.12 Es evidente
dad de medicina familiar en la tratamiento no farmacológico que se requieren acciones edu-
ciudad de Morelia, Michoacán. otorgado por el equipo de salud cativas más efectivas dirigidas
Los resultados de este estudio incluye dieta, ejercicio y edu- tanto a los pacientes como a
demostraron que 60% de los pa- cación. Sin embargo, aunque la los mé¬dicos para lograr mo-
cientes hipertensos atendidos en dieta prescrita es personalizada dificaciones en el estilo de vida.
el IMSS se halla bajo control en e incluye reducción de sodio,
cuanto a las cifras de presión ar- aumento del consumo de frutas
Minutopara tu salud
10. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Hospital Pediátrico de Centro Habana
Comportamiento de los factores
de riesgo cardiovascular en niños y
adolescentes con
hipertensión arterial esencial
Estudios realizados han encon- Para poder considerarlos como a partir del cual se comienzan a
trado una prevalencia del 3 % de tales deben cumplir una serie de reconocer estos factores de ries-
hipertensión arterial en la infan- requisitos como son: la presencia go, que demuestran la impor-
cia.3 Las raí ces de la hiperten- previa del factor a la enfermedad tante asociación de éstos con la
sión arterial (HTA) del adulto y su asociación consistente con la hipertensión arterial, así como el
comienzan en la niñez.4 La ten- enfermedad, entre otros.6 desarrollo de enfermedad arterial
sión arterial tiende a tener su pis- Se han realizado diferentes in- coronaria como consecuencia.7
ta (tracking) a lo largo del mismo vestigaciones en los adultos,
percentil a través de la vida, por cuyo máximo exponente es el de
lo que los niños con presiones Framinghan, estudio de cohorte
más altas son más propensos a
convertirse en adultos con hiper-
tensión.5
Se define como factor de ries-
go a un predictor estadí stico
de la enfermedad. Podrí amos
conceptuarlo como aquella cir-
cunstancia, hallazgo personal o
ambiental que se relaciona estadí
sticamente con la enfermedad.
Pág. 10
Minutopara tu salud
11. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Trastornos respiratorios
del sueño y alteraciones Efectos de las enfer-
medades cardiacas en
cardiovasculares el sueño
Se sabe pues que, del mismo
modo que alteraciones respira-
torias durante el sueño afectan la
función cardiaca, enfermedades
cardiacas puede generar efectos
sobre el sueño de la persona. Pa-
cientes con enfermedad cardiaca
congestiva reportan dificultad
para poder dormir debido a la
falta de aire que acompaña a la
congestividad causada por el mal
funcionamiento cardiaco. Esta
dificultad es mayor si la perso-
na se acuesta totalmente sobre el
dorso porque existe sobrecarga
sanguínea y resulta dificultoso
que el bombeo cardiaco devuelva
la sangre a las cavidades cardia-
cas par a su nuevo bombeo, por
ende se produce una desoxigena-
ción que influye sobre todo me-
canismo. Estos mecanismos se
reconocen como ortopnea y dis-
nea paroxística nocturna. Estas
EL SUEÑO: personas se sienten como si tu-
vieran insomnio. Sin duda se
El sueño es un momento de des- agrega también la preocupación
canso para el cuerpo en su totali- sobre la misma enfermedad car-
dad. Incluso el corazón, que tra- diaca en la persona, que produce
baja día y noche, por naturaleza estrés y ansiedad que empeora
baja su funcionamiento durante los disturbios del sueño
el día. Es por ello que una fun-
ción inadecuada del corazón
causada por distintas enferme-
dades cardiacas
Minutopara tu salud
12. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
EL SUEÑO Y EL CORAZÓN
Existen dos diferentes tipos de sueño: el re movi- Enfermedad Cardiaca Si bien todos los aspectos
mientos rápidos de ojos (REM en sus siglas en in- de esta relación aún no están claras, existe una re-
glés), y el no REM. Típicamente cuando uno cae lación directa entre el sueño, trastornos del sueño
dormido empieza en etapa No REM y gasta apro- y enfermedad cardiaca. Profesionales médicos han
ximadamente 80% de la noche en éste tipo de identificado un incremento en el riesgo de muerte
sueño. Durante esta etapa el la frecuencia cardiaca, por causa cardiaca en las primeras horas después
respiratoria y la presión arterial cae a niveles por de despertarse, quizá debido al incremento en la
debajo de lo que ocurre durante le día. Durante demanda de trabajo que ocurre fisiológicamente al
le sueño REM (20% del tiempo que se permanece despertarse. Varios estudios encuentran igualmen-
dormido) tanto la presión arterial como la frecuen- te una relación directa entre los desordenes
cia cardiaca fluctúan. Cada vez que uno se despier- del sueño y un incremento en la presión arterial y
ta del sueño, por más corto período que sea, la fre- riesgo de enfermedades cardiacas y accidentes ce-
cuencia cardiaca y la presión arterial aumentan y el rebrovasculares. Incluso tratar dichos trastornos
corazón trabaja fuerte. Cuando uno se despierta respiratorios del sueño puede decrecer el riesgo de
por las mañanas esto sucede como un mecanismo las enfermedades cardiovasculares.
normal y se mantiene así durante todo el día activo.
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Minutopara tu salud
13. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Propuesta en prevención
del riesgo cariovascular
Marco concep- mento (1) mientras el control lógicos. De acuerdo con datos
tual poblacional de las cifras de pre-
sión elevadas, aún es muy pobre
de la Federación Internacional
de Diabetes (IDF, por su sigla en
La propuesta planteada por la
(menos de 30% de los pacientes Inglés) y la Organización Mun-
Sociedad Colombiana de Car-
tratados están controlados) (2). dial de la Salud (OMS), mientras
diología, la Federación Diabe-
De acuerdo con estudios realiza- para 2000 la población mundial
tológica Colombiana, la Asocia-
dos por el grupo de investigación diabética se estimaba en 175
ción Colombiana de Medicina
del Doctor Dagnóvar Aristizábal millones, para 2010 se calcula
Interna y la Sociedad Colombia-
Ocampo, en Medellín, la hiper- en 240 millones. Esto se funda-
na de Nefrología, está encami-
tensión tiene un riesgo atribuible menta en la información epide-
nada a lograr un acercamiento
poblacional de 32,3%. Según estos miológica actual, la previsión de
con el Gobierno Nacional que
datos, si se lograra la prevención la distribución demográfica por
permita establecer un programa
de este importante factor con in- edades, los niveles actuales y fu-
integral en promoción de la sa-
tervenciones de prevención pri- turos del desarrollo económico,
lud y prevención de la enferme-
maria, se reducirían los proble- así como la presunción de que
dad cardiovascular, en la totali-
mas cardiovasculares en un 32%. las tasas de prevalencia serán
dad del territorio colombiano,
De otra parte, la diabetes melli- mayores en 2010. La prevalen-
en compañía de las institucio-
tus es una de las primeras causas cia estimada para Colombia es
nes en mención y que incluya
de defunción en el mundo occi- de 5% a 8%, lo cual permite cal-
todos los niveles de atención en
dental. Puede afectar a cualquier cular una población aproxima-
salud. Así mismo, hace parte de
persona; no respeta edad, género, da de 3 millones de diabéticos.
la preocupación de estas socie-
grupo étnico o nacionalidad. Su Sin duda la diabetes mellitus se
dades científicas por la creciente
prevalencia aumentó rápidamen- ha convertido en una pandemia
epidemia de enfermedades car-
te en años recientes. El envejeci- y con ello en un problema de
diovasculares en nuestro país,
miento de la población mundial, salud pública; el paciente dia-
ya que constituyen la primera
los malos hábitos alimentarios, el bético tiene dos a cuatro veces
causa de muerte y discapacidad.
sedentarismo y la obesidad pare- mayor riesgo de enfermedad
La hipertensión arterial es un
cen ser las causas mejor identifi- coronaria y ataque cerebro-
factor de riesgo silencioso. Su
cadas por los estudios epidemio- vascular que el no diabético.
prevalencia mundial está en au-
Minutopara tu salud
14. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Por tales motivos, los profe- una población de especial abor- (4). A la transición económica se
sionales de la salud se ven obli- daje. En estos primeros años del sumaron, en algunos países Lati-
gados a cambiar la forma de siglo XXI, la patología más seria noamericanos como es el caso de
abordar las enfermedades de los y prevalente que presenta la mu- Colombia, situaciones de orden
pacientes desde los principios jer colombiana es la enferme- político que llevaron a grandes
de la promoción de la salud y dad cardiovascular. En cuanto desplazamientos de campesi-
la prevención de la enfermedad a mortalidad en Colombia, ésta nos a los centros urbanos (5).
como una nueva política de sa- afecta a 50,7 por 1.000 mujeres El proceso de transición demo-
lud pública. Esto ocurre gracias con enfermedades cerebrovas- gráfica en Colombia puede ser un
a que en las últimas décadas la culares y a 67,1 por 1.000 muje- ejemplo de lo que ocurre en otros
población mundial ha presen- res con enfermedad isquémica países de la región de las Amé-
ciado todo un proceso evolutivo del corazón, siendo la primera ricas; es el producto de trans-
en la salud dado por fenómenos causa de muerte en este país (3). formaciones sociales profundas
de transición epidemiológica y Los cambios en los hábitos nu- en los niveles de urbanización,
demográfica, dentro de los que tricionales y en la actividad física industrialización, ingresos, edu-
se destacan el incremento en la son las características que más cación y atención de la salud.
esperanza de vida al nacer que se relacionan con la acelerada Esto se refleja en el cambio de
nos enfrenta a un mayor núme- transición económica experi- la estructura poblacional, como
ro de personas con enfermeda- mentada por los países en vía de resultado de la acelerada reduc-
des crónicas, siendo mayor la desarrollo en los últimos años, la ción de las tasas generales de fer-
expectativa en la mujer que en cual dio origen a una migración tilidad, natalidad y mortalidad y
el hombre y considerándose esta masiva del campo a la ciudad en consecuencia, en el aumento
en la esperanza de vida al nacer.
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Minutopara tu salud
15. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Frecuencia de malformaciones
congénitas: evaluación y pronós-
tico de 52.744 nacimientos en tres
ciudades colombianas
Discusión un alto riesgo de mortalidad o discapacidad en 54%
de los pacientes y reveló que la intervención del
En el presente estudio, la frecuencia de malfor- equipo de salud cambia el pronós-
maciones congénitas fue de 3,1%, resultado muy tico en más de 80% de los casos.
similar a la reportados en Estados Unidos (8) y otros Conclusión. Las frecuencias encontradas son si-
países del mundo (1,4,9,10). La diferencia de sexo milares a las del resto del mundo. La intervención
entre los pacientes con algún tipo de malformación del equipo de salud debe influir en el pronóstico de
congénita fue estadísticamente significativa, y estas patologías. Un manejo temprano, adecuado
fue mayor la frecuencia en los pacientes de sexo e interdisciplinario es vital para disminuir la dis-
masculino. Este resultado coincide con lo reportado capacidad y mejorar la calidad de vida de estos
en la literatura mundial, en la que se encuentra que pacientes.
las malformaciones congénitas afectan en mayor
proporción a los hombres que a las mujeres, con
una relación hombre/mujer de 1,06 (11).
En nuestro estudio, encontramos también que el
pie equino varo, la polidactilia y el labio y paladar
hendidos, afectaron en mayor proporción a los
pacientes de sexo masculino, con una diferencia
estadísticamente significativa. En lo reportado por
Lisi et al. en el 2005, encontramos que la relación
hombre/mujer para estas tres alteraciones también
está aumentada: 1,37 para polidactilia, 1,77 para
labio hendido con o sin paladar hendido y 1,24
para defectos de las extremidades, como el pie
Resultados. De 52.744 nacimientos en tres ciudades,
3,12% presentó alguna malformación congénita.
Las anomalías de la oreja fueron las más frecuen-
tes. El pie equino varo, la polidactilia y el labio y
paladar hendidos, afectaron más a los pacientes
de sexo masculino. El peso y la edad de gestación
fueron menores en el grupo de los casos que en el
de los controles. La escala de pronóstico mostró
Minutopara tu salud
16. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Impacto de las malformacio-
nes congénitas en una Unidad de
cuidados Especiales Neonatales
El alto promedio de días de hospitaliza- mortalidad neonatal precoz) fue de 6,1
ción de los RN malformados (mediana 11 por 1.000 NV. Durante el período la mor-
días), significa mayores costos de presta- talidad perinatal registrada en nuestra
ción, si uno los compara con los costos de maternidad fue de 14,4 por 1.000 NV y en
prestación en prematuros menores de 34 Chile fue 9 por 1.000 NV15. Este hecho
semanas o menores de 1.500 g9 y días de es fundamental, ya que casi la mitad de la
estada prolongadas en UTI. Durante la es- mortalidad perinatal de la maternidad del
tadía se necesitó de interconsultas médi- HCUCH está dada por muertes ocasiona-
cas a los subespecialistas, enfermería de das por malformaciones congénitas. Si se
alta complejidad, exámenes de alto costo quiere disminuir la mortalidad neonatal
como TAC, RNM, ecocardiografías, ade- y por ende la mortalidad infantil (MI), es
más de intervenciones quirúrgicas y ali- preciso darle la importancia que se me-
mentación parenteral en mucho de ellos. recen a las anomalías congénitas, pues
La mortalidad perinatal por malformacio- cada día va aumentando su importancia
nes congénitas (mortalidad fetal tardía más relativa dentro de la mortalidad infantil.
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Minutopara tu salud
17. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
Diagnóstico prenatal y atención de
las malformaciones congénitas y
otras enfermedades genéticas
Una de las herra-
mientas más im-
portantes en el
diagnóstico son los an-
tecedentes familiares
de hipertensión ar-
terial, que junto a
los factores ambien-
tales determinan
el desarrollo de la
hipertensión arterial
esencial en el niño.
Según el IV Repor-
te de Hipertensión
Arterial en niños y
adolescentes de EE.
Enestos niños se encuentra frecuentemente historia fami-
UU. liar de hipertensión arterial u obesidad. Estos factores de
riesgo se han identificado con mayor frecuencia en hijos de
padres con enfermedad coronaria, así los padres de los ni-
ños con factores de riesgo elevado presentan una frecuencia
aumentada de factores similares y enfermedad coronaria
Minutopara tu salud
18. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
SINDROME HELLP
“HELLP” (sigla en inglés) re- páticos y renales permanentes, aunque algunas veces esta condi-
presenta los tres elementos im- sangrado interno, accidente cere- ción se desarrolla en el segundo
portantes del síndrome: (H) he- brovascular y otras complicacio- trimestre o en la semana poste-
mólisis, (EL) enzimas hepáticas nes serias en la madre. También rior al parto.
elevadas y (LP) conteo bajo de puede causar el desprendimiento Este síndrome puede enfermar
plaquetas. La hemólisis implica temprano de la placenta (des- mucho, mucho a las madres.
la destrucción de los glóbulos ro- prendimiento prematuro de la En un estudio de mujeres con
jos. placenta) de la pared uterina, lo HELLP, más de la mitad necesi-
Es una afección rara, pero poten- cual puede provocar la muerte tó una transfusión de sangre. Las
cialmente mortal y se presenta en del feto. Otras complicaciones complicaciones pueden requerir
un 0.2% a 0.6% de los embarazos. serias para el feto incluyen res- tratamientos invasivos como una
Aunque todavía no se conoce tricción del crecimiento intraute- diálisis, para la insuficiencia re-
del todo la causa de este síndro- rino y síndrome de insuficiencia nal, e intubación para la inflama-
me, puede llevar a insuficiencia respiratoria. ción grave de los pulmones.
pulmonar y cardiaca, daños he- Aproximadamente el 1% de las
mujeres con síndrome HELLP y
Aproximadamente del 7 al 20 % de sus bebés mueren
a consecuencia del mismo.
el 1% de las mujeres Aunque cualquier mujer em-
con síndrome HELLP barazada puede adquirir el sín-
drome HELLP, algunas pueden
y del 7 al 20 % de sus correr mayor riesgo, incluyendo
bebés mueren a con- aquellas que:
secuencia del mismo. Están en edades extremas para
embarazarse (mayores de 35
años o menores de 20).
Nunca antes han dado a luz.
Tienen problemas de presión ar-
terial como hipertensión, pree-
clampsia o eclampsia.
Experimentaron problemas de El síndrome HELLP
síndrome HELLP, preeclampsia es una complicación
o eclampsia en embarazos ante-
riores. obstétrica severa con-
La mayoría de las mujeres afec- siderada como una
tadas desarrollan el síndrome
HELLP en su tercer trimestre, variedad de pree-
clampsia
Pág. 18
Minutopara tu salud
19. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
RÓTURA HEPATICA
ASOCIADA A ECLAMPSIA
SEVERA.
1. Sospechar siempre ro-
La rotura espontánea de la cápsula de Glisson se
debe a la distensión producida por hematoma tura hepática en cuadro
subcapsular hepático (HSH) compresivo, producto
de micro hemorragias como consecuencia del sín- clínico caracterizado por
drome hipertensivo severo inducido por el em-
barazo (SHIE). Constituye un cuadro gravísimo dolor en hipocondrio
y catastrófico en obstetricia (1-18). Es habitual
que la complicación se presente durante el tercer derecho y signos de hi-
trimestre de la gestación, u ocasionalmente en el
puerperio inmediato (19), ello obliga al equipo povolemia, asociado a
multidisciplinario a la interrupción del embarazo,
al tratamiento de la rotura hepática (RH) (20-28) y síndrome hipertensivo
al manejode los parámetros hematológicos, como
la anemia severa, la plaquetopenia, y muchas veces del embarazo. 2. Inten-
el grave síndrome de HELLP.
tar confirmar diagnósti-
co por imagen (Ecogra-
fía y TAC). 3. Solicitar
exámenes de laboratorio
orientado a confirmar
Síndrome de HELLP. 4.
Confirmada la rotura
hepática, el tratamiento
siempre es quirúrgico.
Minutopara tu salud
20. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
RESPONSABILIDAD DEL
MEDICO GINECOBSTETRA
La gineco-obste- HIPOTESIS O TESIS dos tipos de obligaciones, puesto
que no todos los casos en los que
tricia es la rama La responsabilidad medica en
el campo gineco-obstétrico, de el médico se encuentra, es apli-
cable la obligación de resultado,
de la medicina acuerdo con la evolución juris-
prudencial analizada por el Con- porque puede ser medicamente
imposible evitar o corregir un
que se ocupa sejo de Estado, ha establecido
que generalmente el médico esta daño causado naturalmente, o el
médico sentirse obligado tanto
principalmente frente a una obligación de resul-
tado, es aquí donde podemos legal como moralmente a entre-
gar un resultado a la madre, en el
de la gestación, afirmar que el campo gineco-
obstétrico es una de las excep- cual, el no está en las capacidades
físicas e intelectuales de hacerlo,
parto y los fenó- ciones a la regla en la rama de la
medicina teniendo en cuenta que es allí donde el consejo de Estado
ha establecido que el médico res-
menos posterio- generalmente esta es una obliga-
ción de medio. Sin embargo la ponderá por una obligación de
medio.
res al alumbra- gineco-obstetricia presenta los
miento, hasta la
involución com-
pleta del útero.
En este proceso
podemos evi-
denciar una
responsabilidad
por parte del
médico tratante.
Pág. 20
Minutopara tu salud
30. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
BETOPROPOL
Betabloqueador Cardioselectivo
Antiadrenérgico
En hipertensión arterial
En enfermedad cardiaca isquémica
En falla cardiaca leve a moderada
Perfusióndias-
Frecuencia DISMINUYE MEJORA EL
tólica incre
cardiaca LA DEMAN- SUMINISTRO
mentada
DA DE O2 DE O2
Postcarga Esfuerzo Menor vaso
de la pared constricción
Tamaño
del corazón inducida por el
ejercicio
Contractilidad
Presión arterial
sistólica
Gasto de O2
Reducción taqui-
cardiarefleja
Pág. 30
Minutopara tu salud
31. Octubre/ Noviembre 2012 EDICION N°1
La falla cardiaca:
Es una enfermedad progresiva...
Afecta la calidad de vida
con un alto índice de mortalidad
Mortalidad total
25
PLACEBO
20
Metopropol CR/XL
Mortalidad acumulada (%)
15
10
0
0 3 6 9 12 15 18 21
Seguimiento en meses
BETOPROPOL
*Disminuye la mortalidad
*Detiene el deterioro del miocardio
*Disminuye las hospitalizaciones
*Mejora la tolerancia al ejercicio
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