Este documento es una autorización para que un menor participe en un campamento de la amistad que se realizará entre el 7 y 8 de mayo en un parque natural. El costo es de $2,000 y se debe cancelar antes del 4 de mayo. Se autoriza al responsable a solicitar tratamiento médico en caso de emergencia.

1. Autorización para participar
en campamento.
Yo,______________________________________________RUT_____________________________________ apoderado del menor
____________________________ RUT___________________ autorizo para que participe en la actividad denominada “CAMPAMENTO
DE LA AMISTAD 2011” en la que participarán todas las unidades, la que se efectuará durante los días 7 y 8 de Mayo, en el “Parque
Reserva Natural El Maqui”, sector Los Laureles. El costo del campamento será de $ 2.000. El día sábado 7, nos reuniremos a las 8:00 hrs.
en la Parroquia Santísima Trinidad de los hermanos Franciscanos y regresaremos al mismo lugar, el domingo 8 a las 13:30 hrs. Debe
llevar cocaví para el almuerzo del sábado, además de un tomate y una palta.
Para asistir al campamento
 Cuota de campamento cancelada sólo a la tesorera
 PLAZO FINAL EL MIÉRCOLES 04/05/2011 HASTA LAS 21:00 HRS.
Autorizo además a quien es el responsable de la actividad para que en caso de urgencia y bajo recomendación de un profesional médico,
disponga el tratamiento o intervenciones quirúrgicas que fuesen necesarias realizar.
Nombre Completo
del apoderado
RUT del Parentesco
-
apoderado
Firma del apoderado
En caso de urgencia comunicarse con:
NOMBRE FONO 1 FONO 2 CIUDAD
1.
2.
NOMBRES APELLIDOS e- MAIL MÓVIL UNIDAD TRABAJO
1 Tamara Alejandra Ramirez Gonzalez tamy_patit@hotmail.com 93320308 Bandada
2 Francisca María Eloisa Núñez Mora franciscanunezm@gmail.com 78621458 Bandada
3 Valeria Eyleen Cofre Aravena eyleenara8@hotmail.com 83492390 Bandada
4 Priscila Ayala González priscilaayala@gmail.com 97251995 Guias
5 Francisca Andrea Landeros Pérez panchamania_5@hotmail.com 83270598 Guias
6 Felipe Andrés Massardo Delgado chamucam@hotmail.com 93464155 Manada
7 Ignacio Javier Venegas Basáez ignacio.venegas@alumnos.usm.cl 95839151 Manada
8 Cristina Andrea Toledo Morales cristi_lin_9@hotmail.com 99646840 Manada
9 Daniel Eduardo Guerra Silva daniel_egs@hotmail.com 98030812 Tropa
10 Ricardo Patricio Esteban Coronado Rojas coronadorojas@hotmail.cl 84583425 Tropa
11 Alvaro Roberto Massardo Delgado alvarozox@hotmail.com 94488932 Tropa
12 Sergio Germán Campos Gonzalez scampsg@gmail.com 98643750 Ruta