Autorización, para ser llenados por los apoderados de las unidades Tropa, Compañia y Ruta; para participar del DESAFIO RITOQUE 2011.

1. Autorización para participar
en campamentos
Yo, ____________________________________________________________ apoderado
del menor__________________________________________ autorizo para que participe en
la actividad denominada DESAFIO RITOQUE 2011 la que se efectuará durante el o los días
25 – 26 Y 27 del mes de NOVIEMBRE del año 2011, en el lugar CON CON, RITOQUE Y
QUINTERO. Para este campamento cada beneficiario deberá llevar una mochila q no exceda
los 15 kg, para el efecto de la comida la información será coordinada previamente con los
dirigentes. Nos juntaremos a la 18:00 hrs el día viernes 25 en la parroquia y retornaremos al
mismo lugar el domingo 27 a las 17:00 hrs
Autorizo además a quien es el responsable de la actividad para que en caso de urgencia y
bajo recomendación de un profesional médico, disponga el tratamiento o intervenciones
quirúrgicas que fuesen necesarias realizar.
Nombre Completo
del apoderado
RUT del - Parentesco
apoderado
Firma del apoderado
En caso de urgencia comunicarse con:
NOMBRE FONO 1 FONO 2 CIUDAD
1.
2.
3.
Fecha de misión de este documento: __________ del mes de ___________________ del año________