Integración e Interoperabilidad en Sanidad

1. Integración e Interoperabilidad
en Sanidad
Jordi Calvera . Intersystems Iberia

2. Agenda
InterSystems
Integración e Interoperabilidad
Algunos Casos de É
Éxito

3. ¿Por qué estamos aquí?
Somos expertos en
tecnología para
conectar las
organizaciones
sanitarias y los
pacientes
i t
en todo el proceso
asistencial

4. Volumen de negocio en 2008
• Oficinas en 23 países, $264M
sistemas en 90
i t 90+
• Privada, sin inversores
externos, sin d d
i deudas
• + 1300 partners
• Somos un fabricante de
software
• Crecimiento y beneficios
consistentes desde origen

5. 2008 Sectores
Sanidad
S id d
Banca y Finanzas
y
Otros
Líder en el sector Sanidad

6. Productos y Visión de
InterSystems en Sanidad
HealthShare
Ensemble DeepSee TrakCare
Caché
Socio tecnológico creativo, apasionado por
creativo
la excelencia y p el éxito del cliente
por

7. Agenda
InterSystems
Integración e Interoperabilidad
Algunos Casos de É
Éxito

8. ¿Qué es Ensemble?
Cordinación BPM-Business Process Aplicaciones BAM-Business Activity
BPM- BAM-
Datos / Work Flow Compuestas Monitoring
Plataforma Universal de Integración de Procesos
g
Datos
Datos Tecnologías
Tecnologías
Aplicac
Aplica iones
A li ciiones

9. Organizaciones
Conectadas y Conectables
Reduce drásticamente
el tiempo y el coste InterSystems,
necesario en la
integración de not separate systems
aplicaciones,
aplicaciones
servicios, procesos y
personas para
conseguir la
organización Plataforma de Integración
conectada en tiempo
real.
real
Rápida y Fiable

10. La “pesadilla” de la Integración:
- Varios a Varios

11. El Alivio:
-Uno a Varios
Uno

12. Ensemble: #1 del informe KLAS - 2006
“ InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de
Integración como mejor proveedor, en las cuatro categorías de
indicadores medidas, y en el % de comentarios positivos.”
positivos.”
Ensemble 93.6
Media 81.6
Indicadores (Muestra) Ensemble
¿Componente núcleo del Plan de S.I.? 100%
¿Lo compraría otra vez? 100%
¿Lo recomendaría a un amigo? 100%

13. KLAS
Ensemble t rated
E bl top t d
by KLAS for 3 y
y years
running
2006 ✓
2007 ✓
2008 ✓

14. Gartner’s Magic Quadrant for SOA
Composite Application Projects
InterSystems
I t S t
positioned in the
Leaders Quadrant
Magic Quadrant for Application
Infrastructure for SOA Composite
Application Projects, 4Q08 Massimo Pezzini,
pp j , ,
Yefim V. Natis, Kimihiko Iijima, Daniel
Sholler, Jess Thompson, Dale Vecchio.
December 19, 2008.

15. Arquitectura SOA con Ensemble
GESTIÓN EXPLOTACIÓN ADMINISTRACIÓN
ASISTENCIALES INFORMACIÓN DEL SISTEMA
CLINICA
Servicios de Negocio
Orquestación de procesos
BPM, Workflow
Infraestructura para desarrollo
p
Componentes JEE, .NET, etc.
desarrollados “Ad-Hoc” y módulo de BI ó
Coordinación de Datos
Gestor de mensajería, persistencia,
transformación de datos
Aplicaciones Corporativas del Servicio de Salud
LDAP Receta
AP AE EMPI Otros
Corporativo Electrónica

16. Integración de Potencia y Facilidad
Espectro Completo de Integración y Desarrollo
Arquitectura
Arquitectura
Orientada a Servicios
Basada en eventos
SOA
<call name=“BM” If Order.Type =
“online” {
online
target=“D.BM” Select Case …
async=”1” /> }
Soporte Completo a Paradigmas clave en Desarrollo

17. El Enfoque “Suite” para
Integración
Muchas
Portal herramientas
Server
y tecnologías a
“integrar”
BPM Application por el cliente
Engine
g e Se e
Server
Desarrollo
Desarrollo
Message Almacén
RDBMS
Engine Gestión

18. Ensemble, Plataforma Universal
de Integración
Arquitectura Unificada Un modelo
lógico + datos
Un repositorio
U repositoriio
it
rollo
Ge
Ge
Un entorno de
estión
estión
Desarr
desarrollo
Un entorno de
D
ejecución
Almacenamiento Un entorno de
ent
gestión

19. Beneficios de Ensemble
Qué lo hace mejor y único
I t
Integración y Desarrollo más rápidos - M
ió D ll á á id Menores C t
Costes
 Amplitud – Mayor rango de p y
p y g proyectos de integración
g
 Rentabilizar la Inversión – Utiliza Sistemas ya existentes
 Acceso a datos reales – Ayuda a la toma de decisiones
 Toda la Información – Reduce el trasiego de papeles
 Mayor fiabilidad – Sin paradas. Sistemas Seguros
 Escalabilidad superior – Sin límites de crecimiento
p
 Rendimiento superior – Sin saturación (horas ‘punta’)

20. Agenda
InterSystems
Integración e Interoperabilidad
Algunos Casos de É
Éxito

21. ¿Integración o Interoperabilidad?
• Integración
• Dentro de una misma Organización
g
• Interoperabilidad
• Implica más de una Organización
La 1ª Plataforma en el mercado para la
Interoperabilidad Sanitaria a g escala
p gran
La Plataforma de Integración, e
Interoperabilidad

22. InterSystems HealthShare
Serv. Preconstruidos RAD
Tecnología HealthShare Solución
cruda Específica
• Componentes Predefinidos para
suali.
nsentimiiento
ción
mbio
Semántiica
ad
funciones clave de un RHIO
Segurida
entificac
ceso/Vis
tercam
• Personalizable vía procesos,
adaptadores, reglas, workflows, …
d t d l kfl
Con
Int
Ide
S
Acc
• Extensible, via entorno RAD
Extensible,
Ensemble
de Tecnología de Objetos

23. Estándares de Intercambio
HL7 v2 H l h L
2 Health Language 7 version 2
i
HL7 v3 Health Language 7 version 3
CDA Clinical Document Architecture
CCD Clinical Care Record encapsulated in CDA
DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine
NCPDP National Council for Prescription Drug Programs
RLS Connecting for Health Common Framework
g

24. HealthShare
• Holanda – Historial Médico Electrónico a nivel Nacional
• Finlandia – Historial Médico Electrónico a nivel Regional
13 Regiones
• China – Región de Shenzhen (7 Millones Habitantes)
• EEUU– Regionales/Estatales
• LIPIX – Long Island RHIO
g
• Rode Island RHIO
• New York – Brooklyn
• Suecia – A Nivel Nacional
• Brasilia – Nivel Regional

25. Agenda
InterSystems
Integración e Interoperabilidad
Algunos Casos de É
Éxito

26. Crecimiento Ensemble
Hay instalaciones Ensemble en 39
Países, en los 6 continentes

27. Algunos Proyectos de Ensemble en Sanidad:
• Hospitales Universitarios Virgen del Rocío
• Empresa Pública Costa del Sol (HP)
• Servicio Canario de Salud – Área de Primaria – Drago AP (Técnicas Competitivas)
Drago-AP
• Badalona Serveis Asistencials
• H it l Universitario L P
Hospital U i it i La Paz
• Hospital de Sant-Boi (HP)
• Centro Hospitalar Lisboa Occidental (HP)
• Hospital Universitario Dr. Negrín …
Proyectos de Integración caracterizados por mantener las
aplicaciones sin modificar y la rápida implementación y
p p p
ejecución de cada proyecto
j p y

28. Otros Proyectos Catalunya
• En explotación
• Badalona Serveis Asistencials
• Consorci Sanitari Integral (L'Hospitalet)
• Fundació Privada Hospital de Mollet
• Hospital Sant Joan de Deu
• En Implantación
• Fundación Puigvert
• Hospital de Sant Boi
• Corporació Sanitaria Maresme- La Selva
• New Tecknon
• Althaia – Xarxa Asistencial de Manresa
• Pendientes Inicio Proyecto
• Mutua Intercomarcal
• Laboratori de Referencia de Catalunya

29. Ensemble ESB del Hospital
HH.UU. Virgen del Rocío
Ejemplo Hospitales Universitarios Virgen del Rocío
(Integración parcial) Everis
Dominion
Telvent
HCE (SIDCA)
Farmacia RIS (GSIR)
(FarmaTools) Hemasoft
Protocolo
propietario HL7
Desarrollo Protocolo (Fichero Plano)
propietario ORU
Propietario
HUVR
HL7
Protocolo (Fichero Plano) Banco de Sangre
propietario ORU
UCI (Diamed)
HL7
(TCP)
Nemo
N HL7 Roche
R h
HL/ (Fichero Plano)
(Fichero Plano) Servidor Integración
ORU
SIU HUVR
HL7
HL7
IZASA (Fichero Plano)
ODBC ASTM
Hemodinámica ORU LIS (Omega 3000)
Fichero Plano
(MediVector)
(M diV t )
iSOFT
IMF
ODBC
ODBC
HIS (Aurora)
PIS (PatWin)
OncoHematología
(OncoFarm)
SIEMENS

30. Ensemble ESB del Hospital
HH.UU. Virgen del Rocío
Ejemplo Hospitales Universitarios Virgen del Rocío
(Integración Total)

31. Ensemble ESB del Sistema de Primaria
Servicio Canario de Salud: DRAGO-AP
DRAGO-
Intranet Consejería de Salud
Presentaba Disfunciones y Complejidad al Gestionar

32. Ensemble ESB del Sistema de Primaria
Servicio Canario de Salud: DRAGO-AP
DRAGO-
Totalmente Operativo …

33. Ensemble ESB del Sistema de Primaria
Servicio Canario de Salud: DRAGO-AP
DRAGO-
Recepción, Envío y
Transformación d
T f ió de
Mensajes HL7 V2.5
“formato Inicial” a
implementación más Generación y
fiel al estándar envío de
mensajes HL7
j
v2.5 codificado
XML sobre
Servicios Web
ESB - Bus de Integración
La Arquitectura Idónea

34. Ensemble ESB del Hospital
H.U. Ntra Sra
H U Ntra. Sra. de Candelaria
Hospital
Nuestra Señora de Candelaria
ESB - Bus de Integración
Servicio Canario de Salud
anet Consejería de Salud
Puesto Trabajo
Intra
Servidor D
S id Drago‐AP
AP

35. Ensemble Integración de Laboratorios
H.U. La Paz
Integración con AP / Plataforma de Integración del Hospital
Otras Aplicaciones HP - HIS LabTrak Soria-Melguizo ConnectLab
Departamentales Admisión Laboratorio Laboratorio Sala de Extracciones
Urgencias Bioquímica Microbiología
Consultas Externas
C lt E t
Adaptadores: Motor Almacenamiento: Orquestación Procesos: BAM:
HL7,
HL7 Específicos Mensajes Metadatos
Mensajes, BPM,
BPM Workflow Cuadros de Mando
Mando,
B.I. en Tiempo Real
Sistema Cibeles AP-Madrid
Nuevas
Otros Sistemas Aplicaciones
Corporativos a Implantar
Aplicaciones Servicios Centrales

36. BSA – Badalona Serveis Assistencials
Nuevo ERP y HIS - SAP
N
SAP XI
-
Farmacia RIS Otros Dept.
p TESIS HCE Laboratorio
UDIAT Hosp. Agudos El Carme TRAKCARE LAB

37. Empresa Pública Hospital Costa del Sol
Requisitos establecidos para la Plataforma de Integración:
• Utilización del estándar HL7 V2.x
• Elección de un Servidor de Integración que cumpliese:
• Robustez:
• Fiabilidad al persistir la información
• Manejo de g
j grandes volúmenes
• Soporte Técnico accesible y eficaz
• Servidor de Integración correcto y completo
• Integraciones múltiples e independientes
• Trazabilidad eficaz. Gestión de Alertas
• R
Repositorio d mensajería.
it i de j í
• Administración sencilla. Monitorización en tiempo real
• Arquitectura SOA

38. Empresa Pública Hospital Costa del Sol
Aplicaciones en el Hospital Costa del Sol
Medora G.E. Pyxis Starter - CardinalHealth Olympus - Endobase
- Kynetia - TaoNET
–
Radiología Dispensación Medicamentos Digestivos Sintrom
Farma Tools - D i i
F T l Dominion HP - HCIS OMEGA Roche
R h InfoPat I
I f P t Ingenia
i
Farmacia Admisión Laboratorio Anatomía Patológica
Urgencias
Consultas Externas
Adaptadores: Motor Almacenamiento: Orquestación Procesos: BAM:
HL7, Específicos Mensajes, Metadatos BPM, Workflow Cuadros de Mando,
B.I. en Tiempo Real
IVR – AT4Wireless
Diamed OncoFarm Información de Citas
Banco de Sangre
g Farmacia al Paciente
ATICA
Nuevas AT4Wireless y Telefónica I+D
Horus NemoQ Aplicaciones Escritorio Clínico
Laboratorio Gestión de Colas a Implantar Compartido
C tid
Proyectos I+D+i
Aplicaciones en los H.A.R.E.s

39. Historia Clínica Electrónica
H.U.
H U de Gran Canaria Dr. Negrín
Dr
Proyecto Tabaiba
y Usuarios
Exterior
(WebServices/SOA,
SI Radiología (Lotus Notes) HL7)
Intranet
I t t
Hospital SI Laboratorio (Omega Roche - Caché)
Informes de Alta (MS-Word)
(MS-
HP-
HP-HIS1 (MultiBase)
( )
Zona de servicios compartidos
Consultas Externas (Nueva Aplicación
Desarrollada con Ensemble)
Fácil Integración
de nuevos Sistemas Clínicos
Sin difi
Si modificar
los sistemas existentes

40. Pruebas de Concepto de Interoperabilidad
p p
• Agencia Valenciana de Salud
• REDSA
• Hospital Esperit Sant
• Departament Xáti a Ontin ent
Xátiva-Ontinyent
• Consejería de Salud (Comunidad de Madrid) - H.U. La Paz
• Laboratorio Dr. Echevarne
Dr Eche arne
• General Lab
• IMAS
• Laboratori de Referència de Catalunya
Realización de Pruebas de Concepto en Servicios de Salud y
Hospitales para el análisis de soluciones de Integración e
Interoperabilidad y su i
I t bilid d impacto en estas organizaciones
t t i i

41. Referencias
Metropolitan Health
• Un vistazo (2005):
Total licensed inpatient beds 238
Total patient days 41,671
• En producción Febrero
Births 1,646
2005
Surgeries (inpatient)
Surgeries (outpatient)
2,709
10,342
• 25+ sistemas clínicos y
Hospital discharges
H it l di h 8,242
8 242
administrativos
Outpatient visits
Ambulatory care clinic visits
482,062
27,422
• 65+ interfaces HL7v2
Emergency department visits 37,413 • 2 millones de
Laboratory tests 680,682
mensajes/mes
Radiology procedures 104,022
Dietary patient meals served 123,826 • Picos de 125.000 al día
Full time employees (including nursing staff) 1,530
Medical staff 441
Medical education (residents, interns, students) 86

42. NYC Health & Hosp Corp
Hosp.Corp.
• Un vistazo (2003): • Diferentes aplicaciones
Acute care hospitals 11
empresariales: Misys,
Diagnostic and treatment centers
g 6
Siemens, 3M, …
Long-term care facilities 4 • 35.000 mensajes HL7v2
Community health clinics 80+ por día en cada centro
Out patient
Out-patient and community-based visits
community based 5,000,000
5 000 000 (735.000
(735 000 en toda la
In-patients 210,000 corporación)
Primary care visits 1,841,417
Average length of patient stay (in days) 5.1
51
• Modelo de datos
Births 21,000 complejo para poder
Ambulatory surgery visits 52,082 generar consultas
Revenue $4.2 Billion prefabricadas y a medida
• Peticiones web basadas
e CSP SOAP
en CS y SO

43. Ensemble @ CSC / NHS
• Responsable de IT Sanitaria en
England s North, Midlands,
England’s North Midlands y
East regions – 60% de la población
• Ensemble utilizado como
• Como Trust Integration Engine para varios
centenares de Truts sanitarios
• Como software de integración central para las
hosted applications y los national systems

44. Ensemble en Hospital Trusts de
la NHS
Trust Versión Mensajes/día Status
Moorfields Eye Hospital 4.0 75.000 Live
Peterborough 4.0 25.000 Live
Plymouth 3.1 25.000 Live
Barts and London 4.0 9.000 Live
Lothian Region, Edinburgh 4.0 2.500 Live
Mid-Essex 4.0 No info. Live
Bolton
B lt 4.0
40 No i f
N info. Live
Li
Royal Marsden 4.0 No info. Live
East & North Herts 4.0
40 No info
info. Live
Sheffield Children’s 4.0 n/a Live

45. Estadísticas en un Hospital tipo
Sistema Operativo Microsoft Windows 2000 Advanced
Server 5.0 Service Pack 4
50
CPU Intel Xeon CPU 3.06 GHz (4 CPUs),
3.1 GHz
Memoria 4 Gb RAM
Espacio en disco 120 Gb
Tipos de disco SCSI RAID NTFS
Tamaño de la base de datos 8 Gb después de 6 meses
Volumen de datos procesados al día
p 1.2 Gb
Mensajes totales procesados mes (tras 5 meses) 404.048 mensajes
Mensajes procesados por día (tras 5 meses) 13.625
13 625 mensajes
Tiempo medio de procesamiento por mensaje 15 milisegundos

46. Integración e Interoperabilidad
en Sanidad
Jordi.Calvera@intersystems.com