El resumen proporciona información sobre el paciente Wilson Daniel Seminario Sánchez de 5 meses de edad que ingresó al hospital el 19 de abril de 2010 por tos, dificultad respiratoria y fiebre por 15 días. La madre del paciente, Mariela Sánchez Olivares, es la informante y proporciona los antecedentes del paciente.

1. I. ANAMNESIS
Tipo : Indirecta
Fecha de H. C. : 22/04/10
Hora : 11:00 am
Fuente : Confiable
1. FILIACIÓN
• Nombres y Apellidos: Wilson Daniel Seminario Sánchez
• Edad: 05 meses
• Sexo: Masculino
• Raza: Mestizo
• Religión: Católica
• Lugar de procedencia: Catacaos
• Domicilio: AA.HH. Nuevo Catacaos Av. 21 de marzo Mz B03
• Fecha de nacimiento: 04/11/2009
• Lugar de nacimiento: Piura – Hosp. Cayetano Heredia.
• Nombre de la madre: Mariela Sánchez Olivares
• Nombre del padre: Gonzalo Javier Seminario Ipanaqué

2. INFORMANTE: Mariela Sánchez Olivares
• Relación con el paciente: Madre
• Grado de responsabilidad con el paciente: Alto
• (dedicación a tiempo completo)
• Fecha de ingreso al hospital: 19/04/10
• Forma de ingreso: Emergencia. Transferido de UBAP de Catacaos
• Hora de ingreso: 12:10 p.m
• Fecha de ingreso al servicio de pediatría: 19/04/10
• Hora de ingreso: 6:15 p.m
2. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 15 DÍAS
Síntomas principales: TOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA,FIEBRE
Forma de inicio: Insidioso
Curso: Progresivo