FISIOLOGIA

1. DR. MARX RÍOS TRONCOS
E.P. MEDICINA
UCV - PIURA
APARATO URINARIO

2. El Aparato Excretor es un conjunto de órganos
encargados de la eliminación de los residuos
nitrogenados del metabolismo, conocidos por
la medicina como orina; que lo conforman la
urea y la creatinina. Su arquitectura se
compone de estructuras que filtran los fluidos
corporales (líquido celomático, hemolinfa,
sangre). La unidad básica de filtración es la
nefrona o nefrón.
APARATO URINARIO

3. Componentes
Urinario
del Sistema
Sistema Urinario
Vías
Urinarias
Órganos
Secretores
Uréteres Vejiga
Urinaria Uretra
Riñones

6. ANATOMÍA RENAL

7. CONSTA DE:
Riñones.
Uréteres.
Vejiga urinaria.
Uretra.

8. RIÑONES.
Órganos pares rojizos en forma de frijol,
ubicados en la parte superior de la cintura
entre el peritoneo y la pared superior del
abdomen, son órganos retroperitoneales.

9. ANATOMÍA

10. Órganos rojizos en forma de frijol localizado arriba de la
cintura entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen
.
El riñón derecho está mas abajo que el izquierdo ya que el
hígado ocupa un espacio considerable arriba de ella.
En un adulto mide: largo(10-12cm), ancho(5-7cm),
espesor(3cm),masa(135-150)
 En el borde tiene una fisura llamada hilio renal por donde
sale el uréter, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios .

11. * Características macro anatómicas del riñón
Los riñones son órgano en forma de “PALLARES” que se encuentran
en la cavidad retroperitoneal del cuerpo.
En corte sagital, tienen tres regiones principales:
a) La corteza es la región externa, que se encuentra justo debajo de la
cápsula renal.
b) La médula es una región central, dividida en la médula interna y
externa.
c) La papila es el extremo más interno de la medula interna y se vacía
en unos sacos llamados cálices mayores y menores que son
extensiones del uréter.
La orina del riñón drena a un uréter y es transportada a la vejiga para
almacenarse y eliminarse después.

12. Cápsula renal: capa profunda con membrana lisa ,
transparente y fibrosa que es la continuación de la
cubierta externa del uréter . Sirve como barrera
contra traumatismos y mantiene la forma del riñón.
Cápsula adiposa: tejido graso que rodea la capsula
renal .Lo protege contra traumatismos y lo sostiene
firmemente en su sitio.
Aponeurosis renal : Capa superficial de tejido
conectivo denso e irregular que fijan el riñón a las
estructuras circundantes y a la pared abdominal.

13. 1. Corteza renal: área superficial y rojiza de textura lisa . Las
porciones que se extienden entre la pirámides se denomina
columnas renales.
2. Médula renal: Región profunda de color marrón .
Consta de 8 a 18 pirámides cónicas con su base denominada
papila renal .
3. Nefronas
Partes del internas del riñón

14. Dentro del riñón la arteria renal se divide en varias arteria
segmentaria que tienen ramas que entran al parénquima y
pasa atraves de las columnas renales en medio de las
pirámides donde se conocen como arterias interlobulares.
Cuando las arterias interlobulares se arquean entre la medula
se conocen como arterias arciformes las divisiones de las
ultimas producen las arterias interlobulillares que penetran a
la corteza renal emitiendo las arteriolas aferentes
Arterias que participan en el riñón

15. Constituye la unidad funcional del
riñón
Se encarga de tres procesos
metabólicos:
Filtrar la sangre, retornar la sangre la
sustancia útiles para que no se pierda
del cuerpo y retira de la sangre las
sustancias que no son necesarias para
el cuerpo como resultado de esta las
nefronas mantiene la homeostasis de
la sangre y produce orina
LA NEFRONA

16. LA NEFRONA
Unidad funcional del riñón.
Se encarga de: filtrar, separar sustancias y retirar de la
sangre sustancias no necesarias para el cuerpo.
Mantienen la homeostasis de la sangre y producen orina.

17. ANATOMÍA.

18. PARTES DE UNA
Esta formado por corpúsculo renal
donde se filtra el plasma y el túbulo
renal el cual pasa el liquido filtrado el
glomérulo y la capsula de Bowman
NEFRONA
•
una bicapa epitelial en forma de
copa que rodea el glomérulo.
La sangre entra al glomérulo atraves
•
de un pequeño vaso que se
denomina arteriola aferente y sale
por la arteriola eferente.

19. • El liquido filtrado pasa al tubo o tubulo renal que
consta de tres partes : el tubo contorneado proximal,
el asa renal ( de henle y el tubo contorneado distal
renales, también llamados nefronas o nefrones, las
cuales se extienden tanto por la corteza como por la
médula del órgano.

20. Hormonas Mecanismo de acción
Angiotensina II Estimula la actividad de las contratransportadores
Na/H en las células de túbulos contorneados
proximal
Aldosterona Incrementa la actividad y síntesis de bomba de sodio
en la membrana vaso lateral y de los canales de
sodio en la membrana apical de las células
principales en el conducto colector
Hormona antidiurética o vasopresina Estimula la inserción de proteínas
acuosos, llamados acuaporina-2 , en
apicales de las células principales
de
las
los canales
membranas
Péptido natriurético auricular Suprime la reabsorción de sodio y agua en el tubo
proximal y el conducto colector; inhibe la secreción
de aldosterona y de HAD ( hormona antidiurética)

21. Glomérulo
• El glomérulo es la unidad anatómica
funcional del riñón donde radica la función
de aclaramiento y filtración del plasma
sanguíneo, este está constituido por una
red de vasos capilares rodeado por una
envoltura externa en forma de copa
llamada cápsula de Bowman ubicada en el
nefrón del riñón de todos los vertebrados
Si una sustancia puede pasar a través de
las células endoteliales, la membrana
glomerular basal y los podocitos, entonces
es conocida como ultrafiltrado, y entra en
el túbulo contorneado proximal.
•

22. Células endoteliales. Las células endoteliales del glomérulo contienen
numerosos poros que, a diferencia de otros capilares porosos no son atravesadas
por diafragmas.
Los podocitos recubren el otro
lado de la membrana basal y
forman parte del recubrimiento
del espacio de Bowman.
Los podocitos
apretada
interdigitales
forman una red
de procesos
(pedicelos)
filtración
que
de
controlan
proteínas del
la
lumen capilar
Bowman.
en el espacio de

23. Vías Urinarias
Intrarrenales:cálices y pelvis
renales
Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde
su salida del parénquima renal hasta el
menores y mayores, la pelvis renal.
exterior del riñón: los cálices
• Los cálices menores son unas estructuras
forma de copa, situados en el seno renal.
visibles macroscópicamente, en
Recogen la orina procedente de
los conductos papilares que desembocan en la papila renal (vértice
agujereado de cada pirámide medular). En cada riñón hay tantos cálices
menores como pirámides, es decir entre 8 y 18 aprox.
Los cálices mayores, en número de 2 a 3 por riñón, conducen la orina de
los cálices menores a la pelvis renal.
•
• La pelvis renal se forma por la reunión
reservorio con capacidad para 4-8 cm3 de
que contribuye al avance de la orina hacia
una porción intra renal, situada en el seno
de los cálices mayores, es un
orina, tiene actividad contráctil
el exterior. La pelvis renal tiene
renal y una porción extra renal,
a partir del hilio, que se hace progresivamente
continuarse con el uréter.
más estrecha hasta

24. Uréteres

25. URÉTERES
Vía de transporte de la orina que va
de los riñones a la vejiga.
Tubos estrechos de 25 a 30 cm de
longitud y paredes gruesas de 1 a
10 mm.
La contracciones peristálticas de
las paredes musculares de los
uréteres impulsan la orina hacia la
vejiga.
Son retroperitoneales.

26. Vejiga Urinaria
Es un órgano
hueco, distensible,
muscular situado
cavidad
por
la sínfisis
en la
pelviana
detrás de
del pubis. En los
es
hombres
directamente
anterior al recto,
en la mujer,
a
es
la
anterior
vagina e inferior al
útero

27. ANATOMÍA

28. VEJIGA.
Órgano muscular hueco distensible, situado en la
cavidad pélvica posterior hasta la sínfisis del pubis.
La forma depende de la cantidad que orina que
contenga.
La capacidad de la vejiga varia de 700 a 800 ml.

29. URETRA.
Tubo conductos de la vejiga
exterior del cuerpo.
al
Es la posición terminal del sistema
urinario.
Vía para expulsar la orina del cuerpo.

30. Uretra
La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y permite
la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga, donde es expulsada
mediante un proceso llamado micción. Difiere considerablemente en ambos
sexos.

34. FISIOLOGÍA RENAL
Los riñones cumplen diversas funciones.
Como órganos excretores, aseguran que el exceso de sustancias o
aquellas perjudiciales se excreten por la orina en cantidades
adecuadas.
Como órganos reguladores, los riñones mantienen un volumen y
una composición constantes de los líquidos corporales al variar la
excreción de solutos y agua.
Por último, como órganos endocrinos, los riñones sintetizan y
segregan tres hormonas: Renina, Eritroproyetina y 1,25 –
dihidroxicolecalciferol.

36. FUNCIONES
Filtra la sangre atreves de los
riñones.
Los riñones contribuyen a la
homeostasis.
Regulan la composición iónica
la sangre.
de
Mantenimiento de la osmolaridad
de la sangre.
Regula el volumen de la sangre.

37.  Regula la presión arterial.

la
Sintetizan y regulan glucosa en
sangre.
 Regulan el PH de la sangre.
 Liberación de hormonas:
calcitriol y la eritropoyetina.
 Excreción de desperdicios y
sustancias extrañas.

38. FUNCIONES DEL RIÑÓN

39. FUNCIONES
• Regulación de
-Sodio (Na+)
-Potasio (K+)
-Calcio (Ca2+)
-Cloruro (Cl-)
-Fosfato (HPO
la composición iónica de la sangre:
• Regulación del PH sanguíneo:
Los riñones excretan gran cantidad de iones de H+ a la orina y conservan los iones
de (HCO-3 = Bicarbonato) que, son importantes para amortiguar los H+ de la
sangre.

40. • Regulacióndel volumen plasmático:
Por conservación o eliminación de agua:
volumen plasmático =
volumen plasmático =
PA
PA
• Regulaciónde la presión arterial:
Secretando la enzima renina:
Activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona su aumento
ocasiona el descenso de la PA

41. • Secreción de renina.
La renina es un hormona secretada por el aparato yuxtaglomerular del riñón.
El aparato yuxtaglomerular está formado por las células yuxtaglomerulares, la mácula densa y las células
extraglomerulares.
Las células yuxtaglomerulares están localizadas en la arteriola aferente, en su entrada al glomérulo. Son células
epitelioides, que contienen los gránulos secretores de renina.
La mácula densa es una región modificada del túbulo contorneado distal, que se pone en contacto con la
arteriola aferente.
Las células extraglomerulares son células agranulosas localizadas en la unión entre las arteriolas aferente y
eferente. También secretan renina.

42. La función de la renina consiste en activar el angiotensinógeno plasmático, al convertirlo en
angiotensina I. La angiotensina I, a su vez, es convertida a angiotensina II por la enzima
convertasa, presente en el endotelio de los vasos del pulmón y otros órganos.
La angiotensina II es uno de los vasoconstrictores más potentes. Produce constricción
arteriolar y aumenta la presión arterial sistólica y diastólica.
Además, estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal, con el consecuente
aumento de la reabsorción de sodio en el túbulo renal. Como el sodio arrastra agua por
ósmosis, se produce un aumento de la volemia, contribuyendo aún más al incremento de la
presión arterial.
La secreción de renina es regulada por diferentes factores. Uno de ellos es la presión que trae
la sangre cuando llega a la arteriola aferente. La arteriola aferente posee barorreceptores
(receptores de presión) que detectan la presión sanguínea intraarteriolar, estimulando la
secreción de renina cuando la presión arterial disminuye e inhibiéndola cuando la presión
arterial es alta.
La secreción de renina también es estimulada ante una disminución de la cantidad
de sodio que llega a la mácula densa.

44. • Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea:
Regulando por separado la perdida de agua y solutos en la orina.
Mantienen una osmolaridad sanguínea relativa (300 mOsm/L)
• Producción de hormonas:
Calcitrol: forma activa de vitamina D: regulación de homeostasis del calcio.
Eritropoyetina: estimula la producción de GR.
• Regulación de la concentraciónde glucosa sanguínea:
Pueden usar el aminoácido glutamina para
Glucogenogénesis
Síntesis de moléculas de glucosa
Liberar glucosa a la sangre
Y así mantener un nivel normal

45. • Excreción de desechos y sustancias extrañas:
Orina:
La excreción de desechos y sustancias que no tiene función útil son producto de
reacciones metabólicas en el organismo.
-Amoniaco y urea (desanimación de aminoácidos)
-Bilirrubina (catabolismo de la hemoglobina)
-Creatinina (degradación de fosfocreatina de fibras musculares)
-Ácido úrico (catabolismo de ácidos nucleídos)
Otros: fármacos y toxinas ambientales.

46. PRODUCCIÓN DE ORINA
Las nefronas y los túbulos colectores desarrollan 3 procesos:
1.- Filtración glomerular:
Agua y solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a través de la pared de los
capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman y luego el túbulo renal.
2.- Reabsorción tubular:
El liquido filtrado fluye a lo largo del túbulo renal y a través de túbulo colector y las
células tubulares reabsorben el 99% (aprox.) del agua filtrada y diversos solutos
útiles. El agua de los solutos regresan a la sangre a medida que fluyen por los
capilares peritubulares y vasos rectos:
*Reabsorción: regresos de las sustancias al torrente sanguíneo.
*Absorción: entrada de sustancias nuevas al torrente sanguíneo.

47. 3.- Secreción tubular:
Mientras el liquido fluye a través de túbulo renal y túbulo colector.
Las células secretan otras sustancias (desechos fármacos y iones en exceso)

52. FILTRACIÓN , REABSORCIÓN Y
SECRECIÓN

53. CORPÚSCULO RENAL
 FIL
TRACION GLOMERULAR
 105-125 mL/min de filtrado
que es isotónico con la
sangre.
 SUSTANCIAS FIL
TRADAS
 Agua y solutos en sangre (no
proteínas) :
 Iones
 Glucosa
 Aminoácidos
 Creatinina
 Ácido úrico

54. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
 REABSORCIÓN
Hacia la sangre del filtrado.
 Agua: 65% (osmosis)
 Na+: 65% (bombas de
sodiopotasio, contranspor
tadores, intercambiables)
 K+: 65% (difusión)
 Glucosa: 100%
(cotransportadores y
difusión facilitada.

55.  Aminoácidos: 100%
(cotransportadora y
difusión facilitada)
 Cl-: 50% (difusión)
 HCO-: 80-90%
(difusión facilitada)
 Urea: 50% (difusión)
 Ca2+,Mg2+: variable
(difusión)
SECRECIÓN
la orina.
A
H+: variable
(antiportadores)

NH+: variable, en acidosis

(intercambiables)
Urea: variable (difusión)
Creatinina: pequeña
cantidad
Al final, el liquido tubular
aun es isotónico con la
sangre (300 mOsm/L).




56. ASA DE HENLE
 REABSORCIÓN
Hacia la sangre.
Agua: 15% (osmosis en la
rama descendente)
Na+ y K+: 20-30%
(cotransportadores en la
rama ascendente)
Cl- 35%
(cotransportadores en la
rama ascendente)
HCO3-: 10-20% (difusión
facilitada)
Ca2+, Mg2+: variable
(difusión)






57.  SECRECIÓN
 Urea: variable (reciclado
desde el túbulo colector)
Al final de el Asa H. el
líquido tubular es
hipotónico (100-150
mOsm/L)

58. TUBULOS DISTALES CONTORNEADOS
 REABSORCIÓN
Hacia la sangre
 Agua: 10-15% (osmosis)
 Na+ y Cl- : 5%
(contransportadores)
 Ca2+: variable
(estimulando por la
hormona paratiroidea)

59. CÉLULAS PRINCIPALES EN LA ÚLTIMA PARTE DE
TCD Y EL TÚBULO
 REABSORCIÓN
Hacia la sangre
 Agua: 5-9% inserción de
canales de agua
estimulados por la HAD)
 Na+: 1-4% (bombas de
sodio-potasio)
 Urea: variable
(reciclado hacia el A.H.)
COLECTOR

60.  SECRECIÓN
 K+: cantidad variable que
se ajusta a la ingesta
alimentaria.
El líquido tubular que abandona
el túbulo colector es diluído
cuando el nivel de HAD es bajo; y
concentrado cuando el nivel de
HDA es alto.

61. CÉLULAS INTERCALARES EN LA ÚLTIMA PARTE DEL
TCD Y EL TÚBULO COLECTOR
 REABSORCIÓN
Hacia la sangre
 Urea: variable (reciclado
hacia el A.H.
 SECRECIÓN
 H+: cantidades variables
para mantener la
homeostasis ácido-base
(bombas de H+)

62. LÍQUIDOS CORPORALES
El agua corporal total (ACT) representa alrededor del 60% del peso corporal
El porcentaje del ACT es mayor en neonatos y hombres adultos y menor en mujeres
adultas y en adultos con gran cantidad de tejido adiposo.
a) Distribución del agua
• ACT es del 60 %; del cual el 40% corresponde al líquido intracelular y 20% al líquido
extracelular, del peso corporal.
• El líquido intracelular está constituidos por los principales cationes K+ y Mg2+ , y los
principales aniones como proteínas, ATP, ADP, AMP

63. • El líquido extracelular: constituido por el Lìquido Intersticial y el Plasma: El
principal catión del LEC, es el Na+ y los principales aniones que son Cl- y HCO3-; el
15% constituye al líquido intersticial, el cuál contiene pocas proteínas. Y el 5%
corresponde al plasma compuesto por proteínas plasmáticas, como albúmina y
globulinas.
b) Desplazamiento de agua entre comportamientos
1. Principios básicos.
La osmolaridad, es la concentración de partículas de soluto.
En el estado estable, la osmolaridad del LEC es igual al del LIC; para lo cuál, el agua
se desplaza entre estos comportamientos.
Los solutos como NaCl y manitol no cruzan membranas celulares y están confinados
al LEC

64. 2. Ejemplos de desplazamientos de agua entre comportamientos
a) Diarrea : pérdida de líquido isótonica
El volumen del LEC disminuye, pero no cambia la osmolaridad, porque no hay
desplazamiento del agua.
La concentración plasmática de proteína y hematocrito aumentan porque la
pérdida del LEC concentra las proteínas y los eritrocitos.
La presión arterial disminuye porque el volumen del LEC disminuye.
b) Ingesta excesiva de NaCl
La osmolaridad aumenta porque se han añadido osmoles al LEC.
Si existe desplazamiento de agua, debido a que el LIC busca igualar la osmolaridad
del LEC.
Genera salida de agua de las células , el LEC aumenta y LIC disminuye
La concentración plasmática de proteína y hematocrito disminuyen debido al
aumento del LEC.

65. c) Sudoración en el desierto: pérdida de agua
• La osmoralidad del LEC aumenta porque la sudación es hipoosmótica (se
elimina relativamente mas agua que sal)
• El volumen del LEC disminuye por la pérdida de volumen en la sudoración.
• Sale agua del LIC por eso la osmolaridad aumenta hasta igualar a la del
LEC y el volumen del LIC disminuye.

66. DEPURACIÓN RENAL, FLUJO SANGUÍNEO
RENAL Y TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
• La depuración hace referencia al volumen de plasma del cual se elimina una
sustancia las cuales con medidas por ml/min o ml/24h.
• El flujo sanguíneo renal es el 25% del gasto cardíaco, la autorregulación del
mismo se lleva a cabo mediante la modificación de la resistencia vascular
renal; estos mecanismo se refieren al miógeno (que tiene como fin aumentar
la resistencia para mantener un flujo constante) y la autorregulación
tubuloglomerular ( provoca contracción para mantener un flujo sanguíneo
constante).
• La tasa de filtración glomerular es la filtración a través de los capilares
glomerulares

67. MUCHAS GRACIAS…..