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FISIOLOGIA

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DR. MARX RÍOS TRONCOS
E.P. MEDICINA
UCV - PIURA
APARATO URINARIO
El Aparato Excretor es un conjunto de órganos
encargados de la eliminación de los residuos
nitrogenados del metabolismo, conocidos por
la medicina como orina; que lo conforman la
urea y la creatinina. Su arquitectura se
compone de estructuras que filtran los fluidos
corporales (líquido celomático, hemolinfa,
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nefrona o nefrón.
APARATO URINARIO
Componentes
Urinario
del Sistema
Sistema Urinario
Vías
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  • 1. DR. MARX RÍOS TRONCOS E.P. MEDICINA UCV - PIURA APARATO URINARIO
  • 2. El Aparato Excretor es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (líquido celomático, hemolinfa, sangre). La unidad básica de filtración es la nefrona o nefrón. APARATO URINARIO
  • 8. RIÑONES. Órganos pares rojizos en forma de frijol, ubicados en la parte superior de la cintura entre el peritoneo y la pared superior del abdomen, son órganos retroperitoneales.
  • 10. Órganos rojizos en forma de frijol localizado arriba de la cintura entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen . El riñón derecho está mas abajo que el izquierdo ya que el hígado ocupa un espacio considerable arriba de ella. En un adulto mide: largo(10-12cm), ancho(5-7cm), espesor(3cm),masa(135-150)  En el borde tiene una fisura llamada hilio renal por donde sale el uréter, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios .
  • 11. * Características macro anatómicas del riñón Los riñones son órgano en forma de “PALLARES” que se encuentran en la cavidad retroperitoneal del cuerpo. En corte sagital, tienen tres regiones principales: a) La corteza es la región externa, que se encuentra justo debajo de la cápsula renal. b) La médula es una región central, dividida en la médula interna y externa. c) La papila es el extremo más interno de la medula interna y se vacía en unos sacos llamados cálices mayores y menores que son extensiones del uréter. La orina del riñón drena a un uréter y es transportada a la vejiga para almacenarse y eliminarse después.
  • 12. Cápsula renal: capa profunda con membrana lisa , transparente y fibrosa que es la continuación de la cubierta externa del uréter . Sirve como barrera contra traumatismos y mantiene la forma del riñón. Cápsula adiposa: tejido graso que rodea la capsula renal .Lo protege contra traumatismos y lo sostiene firmemente en su sitio. Aponeurosis renal : Capa superficial de tejido conectivo denso e irregular que fijan el riñón a las estructuras circundantes y a la pared abdominal.
  • 13. 1. Corteza renal: área superficial y rojiza de textura lisa . Las porciones que se extienden entre la pirámides se denomina columnas renales. 2. Médula renal: Región profunda de color marrón . Consta de 8 a 18 pirámides cónicas con su base denominada papila renal . 3. Nefronas Partes del internas del riñón
  • 14. Dentro del riñón la arteria renal se divide en varias arteria segmentaria que tienen ramas que entran al parénquima y pasa atraves de las columnas renales en medio de las pirámides donde se conocen como arterias interlobulares. Cuando las arterias interlobulares se arquean entre la medula se conocen como arterias arciformes las divisiones de las ultimas producen las arterias interlobulillares que penetran a la corteza renal emitiendo las arteriolas aferentes Arterias que participan en el riñón
  • 15. Constituye la unidad funcional del riñón Se encarga de tres procesos metabólicos: Filtrar la sangre, retornar la sangre la sustancia útiles para que no se pierda del cuerpo y retira de la sangre las sustancias que no son necesarias para el cuerpo como resultado de esta las nefronas mantiene la homeostasis de la sangre y produce orina LA NEFRONA
  • 16. LA NEFRONA Unidad funcional del riñón. Se encarga de: filtrar, separar sustancias y retirar de la sangre sustancias no necesarias para el cuerpo. Mantienen la homeostasis de la sangre y producen orina.
  • 18. PARTES DE UNA Esta formado por corpúsculo renal donde se filtra el plasma y el túbulo renal el cual pasa el liquido filtrado el glomérulo y la capsula de Bowman NEFRONA • una bicapa epitelial en forma de copa que rodea el glomérulo. La sangre entra al glomérulo atraves • de un pequeño vaso que se denomina arteriola aferente y sale por la arteriola eferente.
  • 19. • El liquido filtrado pasa al tubo o tubulo renal que consta de tres partes : el tubo contorneado proximal, el asa renal ( de henle y el tubo contorneado distal renales, también llamados nefronas o nefrones, las cuales se extienden tanto por la corteza como por la médula del órgano.
  • 20. Hormonas Mecanismo de acción Angiotensina II Estimula la actividad de las contratransportadores Na/H en las células de túbulos contorneados proximal Aldosterona Incrementa la actividad y síntesis de bomba de sodio en la membrana vaso lateral y de los canales de sodio en la membrana apical de las células principales en el conducto colector Hormona antidiurética o vasopresina Estimula la inserción de proteínas acuosos, llamados acuaporina-2 , en apicales de las células principales de las los canales membranas Péptido natriurético auricular Suprime la reabsorción de sodio y agua en el tubo proximal y el conducto colector; inhibe la secreción de aldosterona y de HAD ( hormona antidiurética)
  • 21. Glomérulo • El glomérulo es la unidad anatómica funcional del riñón donde radica la función de aclaramiento y filtración del plasma sanguíneo, este está constituido por una red de vasos capilares rodeado por una envoltura externa en forma de copa llamada cápsula de Bowman ubicada en el nefrón del riñón de todos los vertebrados Si una sustancia puede pasar a través de las células endoteliales, la membrana glomerular basal y los podocitos, entonces es conocida como ultrafiltrado, y entra en el túbulo contorneado proximal. •
  • 22. Células endoteliales. Las células endoteliales del glomérulo contienen numerosos poros que, a diferencia de otros capilares porosos no son atravesadas por diafragmas. Los podocitos recubren el otro lado de la membrana basal y forman parte del recubrimiento del espacio de Bowman. Los podocitos apretada interdigitales forman una red de procesos (pedicelos) filtración que de controlan proteínas del la lumen capilar Bowman. en el espacio de
  • 23. Vías Urinarias Intrarrenales:cálices y pelvis renales Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del parénquima renal hasta el menores y mayores, la pelvis renal. exterior del riñón: los cálices • Los cálices menores son unas estructuras forma de copa, situados en el seno renal. visibles macroscópicamente, en Recogen la orina procedente de los conductos papilares que desembocan en la papila renal (vértice agujereado de cada pirámide medular). En cada riñón hay tantos cálices menores como pirámides, es decir entre 8 y 18 aprox. Los cálices mayores, en número de 2 a 3 por riñón, conducen la orina de los cálices menores a la pelvis renal. • • La pelvis renal se forma por la reunión reservorio con capacidad para 4-8 cm3 de que contribuye al avance de la orina hacia una porción intra renal, situada en el seno de los cálices mayores, es un orina, tiene actividad contráctil el exterior. La pelvis renal tiene renal y una porción extra renal, a partir del hilio, que se hace progresivamente continuarse con el uréter. más estrecha hasta
  • 25. URÉTERES Vía de transporte de la orina que va de los riñones a la vejiga. Tubos estrechos de 25 a 30 cm de longitud y paredes gruesas de 1 a 10 mm. La contracciones peristálticas de las paredes musculares de los uréteres impulsan la orina hacia la vejiga. Son retroperitoneales.
  • 26. Vejiga Urinaria Es un órgano hueco, distensible, muscular situado cavidad por la sínfisis en la pelviana detrás de del pubis. En los es hombres directamente anterior al recto, en la mujer, a es la anterior vagina e inferior al útero
  • 28. VEJIGA. Órgano muscular hueco distensible, situado en la cavidad pélvica posterior hasta la sínfisis del pubis. La forma depende de la cantidad que orina que contenga. La capacidad de la vejiga varia de 700 a 800 ml.
  • 29. URETRA. Tubo conductos de la vejiga exterior del cuerpo. al Es la posición terminal del sistema urinario. Vía para expulsar la orina del cuerpo.
  • 30. Uretra La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga, donde es expulsada mediante un proceso llamado micción. Difiere considerablemente en ambos sexos.
  • 34. FISIOLOGÍA RENAL Los riñones cumplen diversas funciones. Como órganos excretores, aseguran que el exceso de sustancias o aquellas perjudiciales se excreten por la orina en cantidades adecuadas. Como órganos reguladores, los riñones mantienen un volumen y una composición constantes de los líquidos corporales al variar la excreción de solutos y agua. Por último, como órganos endocrinos, los riñones sintetizan y segregan tres hormonas: Renina, Eritroproyetina y 1,25 – dihidroxicolecalciferol.
  • 36. FUNCIONES Filtra la sangre atreves de los riñones. Los riñones contribuyen a la homeostasis. Regulan la composición iónica la sangre. de Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre. Regula el volumen de la sangre.
  • 37.  Regula la presión arterial.  la Sintetizan y regulan glucosa en sangre.  Regulan el PH de la sangre.  Liberación de hormonas: calcitriol y la eritropoyetina.  Excreción de desperdicios y sustancias extrañas.
  • 39. FUNCIONES • Regulación de -Sodio (Na+) -Potasio (K+) -Calcio (Ca2+) -Cloruro (Cl-) -Fosfato (HPO la composición iónica de la sangre: • Regulación del PH sanguíneo: Los riñones excretan gran cantidad de iones de H+ a la orina y conservan los iones de (HCO-3 = Bicarbonato) que, son importantes para amortiguar los H+ de la sangre.
  • 40. • Regulacióndel volumen plasmático: Por conservación o eliminación de agua: volumen plasmático = volumen plasmático = PA PA • Regulaciónde la presión arterial: Secretando la enzima renina: Activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona su aumento ocasiona el descenso de la PA
  • 41. • Secreción de renina. La renina es un hormona secretada por el aparato yuxtaglomerular del riñón. El aparato yuxtaglomerular está formado por las células yuxtaglomerulares, la mácula densa y las células extraglomerulares. Las células yuxtaglomerulares están localizadas en la arteriola aferente, en su entrada al glomérulo. Son células epitelioides, que contienen los gránulos secretores de renina. La mácula densa es una región modificada del túbulo contorneado distal, que se pone en contacto con la arteriola aferente. Las células extraglomerulares son células agranulosas localizadas en la unión entre las arteriolas aferente y eferente. También secretan renina.
  • 42. La función de la renina consiste en activar el angiotensinógeno plasmático, al convertirlo en angiotensina I. La angiotensina I, a su vez, es convertida a angiotensina II por la enzima convertasa, presente en el endotelio de los vasos del pulmón y otros órganos. La angiotensina II es uno de los vasoconstrictores más potentes. Produce constricción arteriolar y aumenta la presión arterial sistólica y diastólica. Además, estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal, con el consecuente aumento de la reabsorción de sodio en el túbulo renal. Como el sodio arrastra agua por ósmosis, se produce un aumento de la volemia, contribuyendo aún más al incremento de la presión arterial. La secreción de renina es regulada por diferentes factores. Uno de ellos es la presión que trae la sangre cuando llega a la arteriola aferente. La arteriola aferente posee barorreceptores (receptores de presión) que detectan la presión sanguínea intraarteriolar, estimulando la secreción de renina cuando la presión arterial disminuye e inhibiéndola cuando la presión arterial es alta. La secreción de renina también es estimulada ante una disminución de la cantidad de sodio que llega a la mácula densa.
  • 44. • Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea: Regulando por separado la perdida de agua y solutos en la orina. Mantienen una osmolaridad sanguínea relativa (300 mOsm/L) • Producción de hormonas: Calcitrol: forma activa de vitamina D: regulación de homeostasis del calcio. Eritropoyetina: estimula la producción de GR. • Regulación de la concentraciónde glucosa sanguínea: Pueden usar el aminoácido glutamina para Glucogenogénesis Síntesis de moléculas de glucosa Liberar glucosa a la sangre Y así mantener un nivel normal
  • 45. • Excreción de desechos y sustancias extrañas: Orina: La excreción de desechos y sustancias que no tiene función útil son producto de reacciones metabólicas en el organismo. -Amoniaco y urea (desanimación de aminoácidos) -Bilirrubina (catabolismo de la hemoglobina) -Creatinina (degradación de fosfocreatina de fibras musculares) -Ácido úrico (catabolismo de ácidos nucleídos) Otros: fármacos y toxinas ambientales.
  • 46. PRODUCCIÓN DE ORINA Las nefronas y los túbulos colectores desarrollan 3 procesos: 1.- Filtración glomerular: Agua y solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman y luego el túbulo renal. 2.- Reabsorción tubular: El liquido filtrado fluye a lo largo del túbulo renal y a través de túbulo colector y las células tubulares reabsorben el 99% (aprox.) del agua filtrada y diversos solutos útiles. El agua de los solutos regresan a la sangre a medida que fluyen por los capilares peritubulares y vasos rectos: *Reabsorción: regresos de las sustancias al torrente sanguíneo. *Absorción: entrada de sustancias nuevas al torrente sanguíneo.
  • 47. 3.- Secreción tubular: Mientras el liquido fluye a través de túbulo renal y túbulo colector. Las células secretan otras sustancias (desechos fármacos y iones en exceso)
  • 53. CORPÚSCULO RENAL  FIL TRACION GLOMERULAR  105-125 mL/min de filtrado que es isotónico con la sangre.  SUSTANCIAS FIL TRADAS  Agua y solutos en sangre (no proteínas) :  Iones  Glucosa  Aminoácidos  Creatinina  Ácido úrico
  • 54. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL  REABSORCIÓN Hacia la sangre del filtrado.  Agua: 65% (osmosis)  Na+: 65% (bombas de sodiopotasio, contranspor tadores, intercambiables)  K+: 65% (difusión)  Glucosa: 100% (cotransportadores y difusión facilitada.
  • 55.  Aminoácidos: 100% (cotransportadora y difusión facilitada)  Cl-: 50% (difusión)  HCO-: 80-90% (difusión facilitada)  Urea: 50% (difusión)  Ca2+,Mg2+: variable (difusión) SECRECIÓN la orina. A H+: variable (antiportadores)  NH+: variable, en acidosis  (intercambiables) Urea: variable (difusión) Creatinina: pequeña cantidad Al final, el liquido tubular aun es isotónico con la sangre (300 mOsm/L).   
  • 56. ASA DE HENLE  REABSORCIÓN Hacia la sangre. Agua: 15% (osmosis en la rama descendente) Na+ y K+: 20-30% (cotransportadores en la rama ascendente) Cl- 35% (cotransportadores en la rama ascendente) HCO3-: 10-20% (difusión facilitada) Ca2+, Mg2+: variable (difusión)     
  • 57.  SECRECIÓN  Urea: variable (reciclado desde el túbulo colector) Al final de el Asa H. el líquido tubular es hipotónico (100-150 mOsm/L)
  • 58. TUBULOS DISTALES CONTORNEADOS  REABSORCIÓN Hacia la sangre  Agua: 10-15% (osmosis)  Na+ y Cl- : 5% (contransportadores)  Ca2+: variable (estimulando por la hormona paratiroidea)
  • 59. CÉLULAS PRINCIPALES EN LA ÚLTIMA PARTE DE TCD Y EL TÚBULO  REABSORCIÓN Hacia la sangre  Agua: 5-9% inserción de canales de agua estimulados por la HAD)  Na+: 1-4% (bombas de sodio-potasio)  Urea: variable (reciclado hacia el A.H.) COLECTOR
  • 60.  SECRECIÓN  K+: cantidad variable que se ajusta a la ingesta alimentaria. El líquido tubular que abandona el túbulo colector es diluído cuando el nivel de HAD es bajo; y concentrado cuando el nivel de HDA es alto.
  • 61. CÉLULAS INTERCALARES EN LA ÚLTIMA PARTE DEL TCD Y EL TÚBULO COLECTOR  REABSORCIÓN Hacia la sangre  Urea: variable (reciclado hacia el A.H.  SECRECIÓN  H+: cantidades variables para mantener la homeostasis ácido-base (bombas de H+)
  • 62. LÍQUIDOS CORPORALES El agua corporal total (ACT) representa alrededor del 60% del peso corporal El porcentaje del ACT es mayor en neonatos y hombres adultos y menor en mujeres adultas y en adultos con gran cantidad de tejido adiposo. a) Distribución del agua • ACT es del 60 %; del cual el 40% corresponde al líquido intracelular y 20% al líquido extracelular, del peso corporal. • El líquido intracelular está constituidos por los principales cationes K+ y Mg2+ , y los principales aniones como proteínas, ATP, ADP, AMP
  • 63. • El líquido extracelular: constituido por el Lìquido Intersticial y el Plasma: El principal catión del LEC, es el Na+ y los principales aniones que son Cl- y HCO3-; el 15% constituye al líquido intersticial, el cuál contiene pocas proteínas. Y el 5% corresponde al plasma compuesto por proteínas plasmáticas, como albúmina y globulinas. b) Desplazamiento de agua entre comportamientos 1. Principios básicos. La osmolaridad, es la concentración de partículas de soluto. En el estado estable, la osmolaridad del LEC es igual al del LIC; para lo cuál, el agua se desplaza entre estos comportamientos. Los solutos como NaCl y manitol no cruzan membranas celulares y están confinados al LEC
  • 64. 2. Ejemplos de desplazamientos de agua entre comportamientos a) Diarrea : pérdida de líquido isótonica El volumen del LEC disminuye, pero no cambia la osmolaridad, porque no hay desplazamiento del agua. La concentración plasmática de proteína y hematocrito aumentan porque la pérdida del LEC concentra las proteínas y los eritrocitos. La presión arterial disminuye porque el volumen del LEC disminuye. b) Ingesta excesiva de NaCl La osmolaridad aumenta porque se han añadido osmoles al LEC. Si existe desplazamiento de agua, debido a que el LIC busca igualar la osmolaridad del LEC. Genera salida de agua de las células , el LEC aumenta y LIC disminuye La concentración plasmática de proteína y hematocrito disminuyen debido al aumento del LEC.
  • 65. c) Sudoración en el desierto: pérdida de agua • La osmoralidad del LEC aumenta porque la sudación es hipoosmótica (se elimina relativamente mas agua que sal) • El volumen del LEC disminuye por la pérdida de volumen en la sudoración. • Sale agua del LIC por eso la osmolaridad aumenta hasta igualar a la del LEC y el volumen del LIC disminuye.
  • 66. DEPURACIÓN RENAL, FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR • La depuración hace referencia al volumen de plasma del cual se elimina una sustancia las cuales con medidas por ml/min o ml/24h. • El flujo sanguíneo renal es el 25% del gasto cardíaco, la autorregulación del mismo se lleva a cabo mediante la modificación de la resistencia vascular renal; estos mecanismo se refieren al miógeno (que tiene como fin aumentar la resistencia para mantener un flujo constante) y la autorregulación tubuloglomerular ( provoca contracción para mantener un flujo sanguíneo constante). • La tasa de filtración glomerular es la filtración a través de los capilares glomerulares