primeros auxilios basicos

1. PRIMEROS AUXILIOS 2010. MARZO
LO PROHIBIDO EN PRIMEROS AUXILIOS
1. No se convierta en otra víctima más. Asegure el área.
2. No meta las manos si no sabe.
3. No toque las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin
esterilizar.
4. Use gasa siempre que sea posible.
5. Nunca sople sobre una herida.
6. No lave heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, únicamente
cúbralas con apósitos estériles y transporte inmediatamente al médico.
7. No limpie la herida hacia adentro, hágalo con movimientos circulares hacia
afuera.
8. No toque ni mueva los coágulos de sangre.
9. No intente coser una herida, pues esto es asunto de un médico.
10. No coloque algodón absorbente directo sobre heridas o quemaduras.
11. No aplique tela adhesiva directamente sobre heridas.
12. No desprenda con violencia las gasas que cubren las heridas.
13. No aplique vendajes húmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados
apretados.
El prestar Primeros Auxilios no debe, en ningún caso, demorar la
activación del sistema médico de emergencia o cualquier otro sistema
formal de Salud en el área donde ocurre el hecho. El alcance de la
intervención o intervenciones, se decide o realiza de acuerdo a las
circunstancias, necesidades y regulaciones vigentes.

2. EL TRANSPORTE
En muchas de las instrucciones de este manual se aconseja transportar a la
víctima o víctimas de un evento hasta un puesto de salud u hospital en donde
se le pueda procurar ayuda profesional.
Debemos distinguir el concepto de transporte del de rescate y desplazamiento
a un lugar seguro. Sobre este punto hablaremos al final de esta publicación.
Para comenzar vamos a dar algunas instrucciones y normas sobre este
importante aspecto del transporte en los primeros auxilios:
1. El transporte ideal de un herido o enfermo es una ambulancia con su
personal completo.
Ambulancia de rescate.
2. En lo posible, ofrezca los primeros auxilios antes de transportar a la víctima.
Esto reduce el dolor, estabiliza y mejora el pronóstico.
3. Utilice todas las medidas y precauciones necesarias para no dejar caer a la
víctima durante el paso al medio definitivo de desplazamiento. La angustia, los
nervios y la excitación propia del evento conducen con alguna frecuencia al
temido “segundo accidente”.
4. En lo posible lleve el medio de trasporte a la víctima, no la víctima al medio
de transporte.
5. El traslado hacia el medio de transporte debe hacerse con los pies de la
persona por delante.

3. 6. Lleve anotados los datos concernientes a la identificación completa, las
circunstancias, lugares y personas.
7. Transporte en helicóptero:
Procedimiento para esperar un helicóptero:
Conserve la calma, ver acercarse un helicóptero aumenta la tensión.
Instruya a la gente para que se mantenga en un radio de treinta metros
alrededor del sitio de aterrizaje.
La turbulencia provocada por el rotor principal, el levantamiento de
arena, polvo y material que puede desprenderse del terreno, sumada a
la inestabilidad relativa del aparato, son suficientes argumentos para
extremar la protección a las víctimas y a quienes los auxilian. Verifique
la presencia de obstáculos en el terreno que puedan dificultar o poner
en peligro a las personas.
Al apagar el motor y disminuir la velocidad de las palas del rotor estas
“caen” (se arquean) y pueden lesionar gravemente a otras personas.
Igual cuidado debe observarse con el rotor de cola.
Para que el piloto vea la dirección del viento, mantenga levantado frente
al sitio de aterrizaje una tela que le indique la dirección del mismo. De
igual manera él o las víctimas y el personal de socorro se agruparán
idealmente delante del sitio de aterrizaje donde el piloto pueda verlos.
No se puede fumar.
Los objetos ligeros que puedan ser despedidos por el viento deben
sujetarse.
Aun cuando se levante una nube de polvo, no corra, simplemente
protéjase usted y la víctima cubriéndose la cara.
Nadie debe acercarse al helicóptero por detrás, siempre lo harán
agachados, por delante y mirando la cabina.
Pero por sobre todas las indicaciones por ningún motivo una cuerda o
línea lanzada desde un helicóptero debe ser amarrada a un punto fijo
en tierra o bote. Esto provocará la caída del aparato.
Un helicóptero volando sobre usted, quién coordina el rescate.

4. ELEMENTOS DE UN BOTIQUÍN
ELEMENTOS PARA EL EQUIPO DE ATENCIÓN DE ACCIDENTES
De tamaño mediano, compacto y fácil de transportar.
Un equipo para la atención de emergencias debe estar presente en todo lugar
o ser trasportado al lugar donde nos desplacemos.
Un botiquín o equipo para la atención de Primeros Auxilios debe existir en todo
lugar donde exista concentración de personas, es decir en en el hogar, el
trabajo, colegios o universidades, escenarios públicos y vehículos automotores,
embarcaciones, aviones y en escenarios deportivos. Si el deportista, el cazador
o excursionista debe desplazarse, debe llevar consigo un mínimo de elementos
que le permitan afrontar lesiones y debe contar con un sistema de apoyo y
comunicaciones tales como teléfono celular o radio. También debe avisar con
anterioridad hacia donde se desplaza y el tiempo estimado de regreso. Tener
en mente situaciones de rescate y redes de ayuda es importante. Podemos
decir que cada escenario o actividad debería tener elementos específicos de
ayuda y soporte en caso de accidentes y contingencias. Recordemos que el
contacto con sangre y secreciones compromete la seguridad del operador.
ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER UN EQUIPO DE ATENCIÓN DE
ACCIDENTES O EMERGENCIAS
1- Material de bioseguridad y apoyo
Tapabocas.
Guantes desechables.
Bolsas plásticas sellables.
Ganchos de nodriza.
Fósforos o encendedor.
Libreta de anotaciones y lápiz.
Linterna con baterías.

5. Toallas húmedas.
Monogafas.
Manual de Primeros Auxilios.
Tijeras de punta roma.
En equipos más sofisticados o para enfrentar verdaderas situaciones de riesgo
en lugares agrestes se debe contar con mantas térmicas, camillas e idealmente
equipo para examen clínico como fonendoscopio, tensiómetro, termómetro
oral; de acuerdo a las destreza de los operadores. Podemos agregar que
debemos llevar en nuestro equipo, todo lo que el sentido común nos indique.
2- Material de limpieza
Compuesto básicamente por agua (idealmente agua destilada estéril, suero
fisiológico o solución salina normal, jabón líquido y esponjas o gasas estériles.
Puede resultar útil tener a mano pinzas para extraer cuerpos extraños libres
en las heridas, tales como piedras o guijarros y espinas superficiales
Recordemos que los cuerpos extraños incluidos o enterrados en cualquier parte
u órgano del cuerpo, deben ser objeto de cuidadosa valoración antes de pensar
en retirarlos.
3- Material de curación
Destinado a la limpieza mas específica de las lesiones, se compone de
sustancias antisépticas que previenen o evitan la infección de los tejidos
lesionados. Antes de usarlos debemos indagar sobre antecedentes de alergia a
estos elementos.Los elementos de carácter oleoso o cremoso deben aplicarse
solamente para el caso de proteger las heridas hasta el momento de la
atención profesional.
Yodopovidona en forma de solución o espuma.
Clorhexidina.
Alcohol antiséptico hasta en una concentración de 70%, resulta útil para
limpiar los instrumentos con los que se presta la atención inicial al
accidentado.
Sulfadiazina de plata o furazolidina en unguento.
Gasas estériles en paquetes, compresas, micropore, esparadrapo para
sujeción de apósito(2 a 3 cms de ancho).
Aplicadores de algodón.
Bajalenguas de madera, para la aplicación de cremas antisépticas.
4-Elementos de inmovilización
Vendas: elásticas, rígidas, triángulos de tela para cabestrillo y
esparadrapo de no menos de 5 cms de ancho. Vendaje para ojos.

6. Férulas para inmovilizaciones específicas como cuello (collar de Thomas
por ejemplo para la inmovilización del cuello). Los bajalenguas pueden
utiilizarse también para inmovilizar lesiones de los dedos.
Cartones,tablillas etc. como elementos complementarios a la
inmovilización de miembros afectados.
5-Otros
Ácido acético (vinagre).Utilizado para el manejo inicial de las lesiones
provocadas por el contacto con animales marinos.
Herramientas.
Navaja.
Cuerdas para rescate y sujeción de elementos rígidos como el cartón.
Medicamentos prescritos por un médico. Antídotos y sueros para
mordeduras y picaduras, así como medicamentos para emergencias
deben ser llevados solamente si existe un médico entrenado en su uso.
Elementos mínimos que componen un botiquín de Primeros Auxilios:
UNIDADES POR
ELEMENTO
EQUIPO
AGUA POTABLE UN GALÓN
CARTONES DE 50 X 30 CMS CINCO
50 cc DE JABÓN QUIRÚRGICO UN FRASCO
100 cc DE VINAGRE (ÁCIDO ACÉTICO) UN FRASCO
ESPONJA PARA LAVADO TRES
GUANTES DE LÁTEX TALLA 7 CUATRO
MICROPORE ANCHO UNO
ROLLO DE GASA DOS
GASAS ESTÉRILES PRECORTADAS EN PAQUETES TRES
GASAS PARA OJOS DOS
VENDAJE ELÁSTICO 3 X 5 PULGADAS DOS
CORDÓN DE PERSIANA 70 CMS SEIS
TRIÁNGULO DE TELA DOS
TIJERAS SIN PUNTA UNO
MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS UNO
BOLSAS DE POLIETILENO ZIP LOCK UNA
BOLSA ROJA PARA DESPERDICIOS Y MATERIAL
UNA
USADO
Los primeros auxilios se definen como el cuidado inicial que se da a
una persona herida o súbitamente enferma. Los primeros auxilios no

7. son un tratamiento en si mismos; constituyen una asistencia temporal
mientras el paciente es transportado o recibe atención profesional.
También se definen como la asistencia e intervenciones que pueden
ser realizadas por un operador o la misma víctima, con o sin un mínimo
de equipo médico disponible. Los primeros auxilios pueden ser
prestados por personal entrenado ó por médicos y enfermeras. Las
intervenciones que se aconsejan tienen una base científica o son
producto del consenso de expertos.
Por eso debemos entender que es deseable utilizar el mínimo de medidas que
resultan eficaces sin entorpecer la atención profesional. Sustancias colorantes,
vendajes fuertemente adheridos y el uso inapropiado de equipos o de
instrumentos deben ser evitados. Muchas veces resulta mas importante saber
que NO hacer antes de intentar intervenir de manera apresurada.
Los escenarios y las circunstancias en los que se desarrollan las actividades
humanas y la existencia de riesgos y peligros derivados del medio ambiente y
las personas, generan múltiples variables de presentación y
desencadenamiento de situaciones de emergencia, sin embargo, en aras de la
claridad conceptual debemos distinguir o agruparlas de manera que podamos
enfocar nuestros esfuerzos:
Trauma derivado de la velocidad, el desplazamiento, la aceleración y
desaceleración súbitas (caídas), el contacto con agentes físicos o
químicos, exposición a temperaturas extremas, la radiación ionizante.
Enfermedades de presentación aguda o en crisis como la epilepsia, el
infarto cardiaco y los eventos cerebrales vasculares y aun las pérdidas o
alteraciones momentáneas del estado de conciencia como los desmayos.
Envenenamiento accidental, voluntario o involuntario. Ingerido, inhalado
o inoculado.
La inmersión en agua.
El contacto voluntario o inadvertido con animales domésticos o salvajes
en medio terrestre o acuático.

8. Los Primeros auxilios en todas estas situaciones están dirigidos de manera
preponderante a minimizar el daño con la aplicación de acciones precisas y a
promover el transporte de la víctima en las mejores condiciones posibles, que
permitan disminuir el riesgo de muerte o secuelas permanentes.
Diez mitos sobre aplicación de los Primeros auxilios
1-La reanimación cerebro cardio pulmonar siempre salva vidas
Por desgracia esto no es cierto. Una buena reanimación mantiene la
circulación, pero es importante conocer la causa por la que se llega a esa
situación. de no poder corregirse, la muerte es inevitable. La RCCP es efectiva
en resucitar al paciente en 3 al 5% de los casos. Esto no quiere decir que la
reanimación no se realice con todo vigor y empeño. Es importante reconocer
que causas como el ahogamiento en agua, son de mucho mejor pronóstico
que el paro cardiaco secundario a un infarto cardíaco. Factoress como el
tiempo trascurrido, el tiempo de llegada de la ayuda y la posibilidad de contar
con un defibrilador juegan un papel pronóstico muy importante.
2-La traqueotomía de urgencias conduce a una respiración normal
Una traqueotomía de urgencia, puede ser realizada únicamente por personal
con entrenamiento adecuado. La incisión hecha bajo la nuez de Adan, puede
desencadenar el sangrado de importantes vasos sanguíneos del cuello y
asfixiar al propio paciente en su sangre. La operación de Primeros Auxilios no
incluye esta destreza.
3- La mantequilla sirve para el manejo de las quemaduras
La mantequilla aplicada sobre quemaduras, puede generar por su baja
temperatura, una sensación de alivio inicial. Sin embargo una vez que ella
adquiere la temperatura circundante, se torna líquida e “invade” los tejidos
quemados y circundantes, obstruyendo la disipación del calor y aumentando el
daño tisular. Al mismo tiempo se convierte en un factor que puede ayudar a la
colonización bacteriana de las heridas.
4- Succionar las heridas por mordedura de serpiente
Es una medida completamente ineficaz y peligrosa, puede ocasionar
envenenamiento del operador o socorrista.
5- El torniquete se usa para parar sangrado
Solamente en casos excepcionales se puede utilizar un torniquete. Su uso
inapropiado trae consigo la gangrena y extensos daños tisulares.

9. 6-Rompa toda ampolla que vea
Romper las ampollas en la gran mayoría de los casos, resulta en la exposición
dolorosa de tejidos subyacentes y en el aumento de la posibilidad e infección.
7- Debemos evitar que quién convulsiona se trague su propia lengua
Son muchas las lesiones que ha ocasionado este mito. Nada debe tratar de
introducirse dentro de la cavidad oral de quien está convulsionando. Es ineficaz
e inoportuno, además nadie puede tragar su propia lengua. Morderse la propia
lengua causa mucho menos daño que el intentar evitarlo.
8- El masaje de la zona congelada ayuda a recuperar la circulación
Esto es completamente falso. Esta maniobra aumenta el daño de los tejidos
comprometidos.
9- El uso de calor es aconsejable en las lesiones articulares
La realidad es que resulta apropiado el frío en forma de hielo, aplicado en
forma debida -no directamente sobre la piel- por un período de 20 minutos por
hora. El calor puede desencadenar un mayor sangrado. El calor y el ultrasonido
deben ser aplicados por profesionales.
10- Hacer tomar leche a las víctimas de envenenamiento
A menos que un médico lo permita, no debe hacerse.
VII. Aplicación y operación de primeros auxilios
Pasos previos a la aplicación y operación de Primeros Auxilios
I. Asegure el área
Asegurar el área representa el pilar fundamental de la atención de las
víctimas de cualquier accidente, esto es, evitar que víctima y
auxiliador resulten involucrados en un nuevo accidente porque las
condiciones de peligro no han cesado o porque las condiciones en que
se realiza la atención son potencialmente peligrosas. No se debe iniciar
ninguna acción hasta tanto el peligro no haya pasado.
Resulta tan importante este aspecto de los primeros auxilios, que al final de
esta sección nos detendremos en algunas consideraciones que hay que tener
en cuenta para asegurar el área. Pero sigamos ahora, suponiendo que el
escenario es seguro, con el procedimiento para aplicar los primeros auxilios:

10. La primera aproximación a la víctima o víctimas debe ser:
CONOZCO DE PRIMEROS AUXILIOS, ¿ME PERMITE AYUDAR?
Puede ocurrir que la víctima o sus acompañantes se nieguen a recibir auxilio y
aun pueden hacerlo de manera violenta. Permanezca a prudente distancia o
abandone el área según sea el caso. Si la situación lo amerita – como ocurre
casi siempre -informe a las autoridades.
Si la víctima no responde, sacúdala suavemente, de esta manera se evalúa el
estado de conciencia, verifique si respira o tiene pulso. En caso de la víctima
inconsciente que se encuentra sola o sus acompañantes lo permiten o en el de
la víctima que accede a nuestro ofrecimiento: Inicie los primeros auxilios.
II. Medidas generales
¡Pida Auxilio!
Si usted no avisa a los organismos de Socorro o envía a alguien presente a
hacerlo, no recibirá ayuda y sus esfuerzos se perderán. La activación del
sistema de emergencias y como pedir ayuda, son los pilares fundamentales de
la atención exitosa a las víctimas. Todo operador de primeros auxilios debe
saber los números telefónicos de las instituciones que prestan servicios de
rescate y evacuación, así como los Centros de Asesoramiento Toxicológico.
Existen, además, un grupo de medidas generales que se aplican o
deben tenerse en cuenta en todas las situaciones, pero su aplicación
depende de cada caso particular:
a) Protéjase con guantes de látex en lo posible.

11. Ellos minimizan la posibilidad de contraer enfermedades transmitidas por
sangre como el VIH o Hepatitis.
b) Verifique que la víctima respire*
Mire como el tórax sube y baja, escuche los sonidos respiratorios y sienta el
aire sobre su pabellón auricular.
*En el caso del paciente o víctima que se desploma y cae al suelo,
debemos sospechar paro cardiaco con ritmo defibrilable. En estos
casos este paso no se realiza y pasamos directamente a las
compresiones torácicas. Ver siguiente capítulo Reanimación Cerebro
Cardio Pulmonar.
Si es posible póngase los guantes de látex y con la ayuda de un bajalenguas,
bolígrafo o algo parecido extraiga objetos que dentro de la boca puedan estar
obstruyendo el paso del aire, utilizando una técnica de barrido de un lado a
otro de la cavidad oral. Muchos pacientes inconscientes conservan la capacidad
refleja de morder, por lo que se desaconseja utilizar los dedos.
Si es el caso, es decir encuentra la vía aérea obstruida, utilice la maniobra para
el paciente con obstrucción de la vía aérea. (Ver adelante).

12. Vale la pena aclarar o tener en cuenta, que se distinguen dos situaciones
relacionadas con la respiración, sobre todo en caso de trauma o accidente. La
primera es la permeabilidad de la vía aérea, esto es que el aire pase
libremente del medio ambiente a los pulmones a través de la boca, nariz,
garganta y tráquea y el otro es que la mecánica respiratoria o ventilación
esté afectada por fracturas de varias costillas, por aplastamiento del pulmón o
que existan heridas que han provocado la entrada y el “atrapamiento” del aire
en donde este comprime el propio pulmón y le impide cumplir su función
(neumotórax).
De todas maneras el operador de primeros auxilios debe verificar primero que
todo la permeabilidad de la vía aérea, tratar de desobstruirla si se encuentra
obstruida y verificar la presencia o no de movimientos respiratorios, así como
la apariencia y el estado del tórax.
c) Trate de formar un anillo de seguridad.
Con las personas que se encuentran a su alrededor. Evite el saqueo de la
víctima o víctimas. Si es posible, escoja uno o dos voluntarios para que le
ayuden.
d) No luche contra lo imposible ni exponga su vida o seguridad
innecesariamente.
e) Actúe con calma y control de la situación.
f) No se deje llevar por el desespero y organice una imagen mental de
lo que tiene que hacer.
g) Atienda una víctima a la vez, uno a uno.
Si de varios accidentados tiene que escoger alguno para comenzar, inicie su
actividad con el que parezca estar en peor estado. Existe controversia en este
sentido; algunos piensan que utilizar los recursos en pacientes moribundos
empeora el pronóstico de los que no están tan graves ya que aquellos,
potencialmente recuperables, empeorarán si no se les presta ayuda
inmediata. La situación se torna diferente si son varios los operadores de
primeros auxilios. Estas decisiones competen en últimas a los miembros del
equipo de socorro o a los médicos. Utilice su criterio, mida los riesgos, la
distancia, la posibilidad de conseguir ayuda y el tiempo que esta se demorará
en llegar.
III. Medidas específicas
III.A- Sin mover innecesariamente a la víctima, verifique que está
respirando

13. Escuche la respiración del paciente. Use los dedos cubiertos con los guantes de
látex para retirar objetos que dentro de la cavidad oral impidan la respiración,
tales como prótesis dentales, restos de alimentos o secreciones TENIENDO EN
CUENTA LAS PRECAUCIONES DESCRITAS ARRIBA EN LO REFERENTE A LA
POSIBILIDAD DE SUFRIR UNA MORDEDURA. Verifique si la víctima respira por
si misma, SI HABLA, si tiene pulso y si está sangrando. Si habla, por
supuesto, no está en paro cardio respiratorio. Muchas víctimas de accidentes
son sometidas, aun a la fuerza, a maniobras de “resucitación”.
Con todo el cuidado posible coloque a la víctima en la posición descrita en la
fotografía.
Consideraciones acerca de la posición de la víctima:
La víctima inconsciente que respira debe permanecer “de lado”. Es
importante cuidar que la extremidad que se encuentra debajo, no sufra daño
nervioso o vascular por compresión prolongada de estas estructuras. La
extremidad en contacto con el suelo debe ponerse hacia el frente. Cuando se
sospecha lesión de columna cervical, lo ideal es no mover a la víctima, pero
si se le escucha una respiración difícil, vomita, tiene secreciones o usted debe
dejar la víctima sola por unos momentos mientras pide ayuda, el paciente debe
ser situado de lado (decúbito lateral) con la extremidad extendida hacia arriba,
con el objeto que la cabeza descanse sobre ella (posición de Haines
modificada).

14. Posición del paciente inconsciente:
Posición de rescate o recuperación*:
Posición de Haines modificada
para paciente con sospecha de lesión cervical*:
Ver texto.
*www.willblake.com/WnS/haines_position.htm
Si encuentra vómito en la cavidad oral trate de voltear a la víctima “en
bloque” preferiblemente sobre su lado izquierdo. Para esto necesita
voluntarios. Proteja la cabeza y el cuello de movimientos innecesarios.
Una sola persona estará dedicada a proteger la cabeza y el cuello de
movimientos bruscos.

15. Una vez la víctima se encuentre en la posición de recuperación,
verifique periódicamente, al menos cada cinco minutos que continúa
respirando. Espere junto a ella en lo posible al equipo de socorro.
Como regla general la víctima no debe moverse, especialmente si la
naturaleza o mecanismo del trauma sugiere posibilidad de daño de la
columna vertebral. Sin embargo existen condiciones en las que la
víctima debería ser movida o retirada del lugar:
1. Si el área es insegura para la víctima o el rescatista.
2. Si la víctima se encuentra boca abajo y no responde al estímulo
verbal o táctil. En este caso debe voltearse boca arriba.
3. Si la víctima vomita, tiene dificultad respiratoria y usted es el
único operador y debe retirarse del lugar dejando a la víctima,
para pedir ayuda debe colocar a la víctima en la posición de
HAINES ilustrada arriba. High Arm IN Endangered Spine.
4. Si la víctima tiene signos de pérdida de sangre o deshidratación
severa (choque) con la víctima boca arriba eleve las
extremidades de 20 a 35 centímetros. Antes de hacerlo debe
asegurarse de que no existe trauma o lesión de las extremidades
o que este procedimiento no despierta dolor. Aunque los
estudios a este respecto son contradictorios se recomienda usar
este procedimiento. Se supone que es una manera de infundir
líquidos a la circulación central y una manera rápida de elevar el
gasto cardíaco.
III.B-En la víctima inconsciente*
Proteja el cuello y abra la vía aérea recuperando la posición normal de la
lengua desplazada hacia atrás por efecto de la relajación que acompaña a la
inconsciencia. Traccione el mentón hacia delante y arriba, con el objeto de
abrir la vía aérea.
Tomar entre los dedos el mentón colocando el dedo pulgar detrás
de los dientes inferiores y el índice bajo la barbilla, ejerciendo
una leve tracción hacia delante, sin desplazar el cuello, resulta la
maniobra más efectiva para evitar que la lengua retraída hacia
atrás obstruya el paso de aire.
Empujar la barbilla desde atrás hacia adelante con los dedos tal
como lo muestra la figura también resulta apropiado:

16. Verificar la permeabilidad de la vía áerea
MIRE- ESCUCHE- SIENTA
En el paciente inconsciente o en paro cardiorrespiratorio los movimientos del
mentón son evidentes, no así en la persona consciente, por esto, no
esperemos un gran desplazamiento del maxilar cuando realizamos la
simulación de esta importante maniobra.

17. Si en esta posición usted siente que el aire entra y sale de los pulmones,
conserve la posición. Si no es así, sitúese de lado a la víctima.
Entonces:
Observe si el tórax se mueve adecuadamente durante la entrada del
aire y si los dos lados lo hacen de manera simétrica.
Escuche si existen ruidos anormales al respirar. Por lo general esto
ocurre cuando hay cuerpos extraños como dientes, prótesis dentales,
sangre o material extraño obstruyendo el paso libre del aire.
Sienta la corriente de aire saliendo del tórax de la víctima.
Verifique si la víctima respira. Oiga y sienta el movimiento del aire y vea los
movimientos del tórax.
Si no respira, inicie la respiración boca a boca, insuflando su propio aire dentro
de la boca de la víctima, con oclusión previa de sus fosas nasales. Dé 2
respiraciones a un segundo por cada una. Compruebe que el tórax se levanta
con cada una de ellas. Si no respira después de estas dos respiraciones de
rescate, continúe con una respiración cada 5 o 6 segundos (en los niños se
aconseja hacerlo cada tres a cinco segundos). verifique la presencia de pulso,
tal como se indica adelante.
Respiración artificial por un operador. Ver texto.
Utilice una protección adecuada para evitar el contacto con
secreciones. En el mercado existen dispositivos que se pueden llevar
en la billetera o en el equipo de primeros auxilios.
III.C Sienta el pulso en las arterias carótidas justo por fuera de la
manzana de Adán
Si no tiene pulso o este es igual o menor a veinte por minuto y el paciente esta
inconsciente:

18. Inicie masaje cardiaco.
Ver texto
Observe que las rodillas del operador se encuentran a la altura de los
hombros de la víctima. Esto permite a una sola persona dar masaje
cardiaco y respiración asistida.
A una velocidad de 100 compresiones por minuto Realice 30
compresiones y dos respiraciones asistidas. Cada cinco ciclos de
treinta por dos verifique el pulso y la respiración.
NOTA: Para pacientes víctimas de un paro cardíaco súbito, las
recomendaciones de la AHA deben ser tenidas en cuenta y se deben iniciar
compresiones torácicas de inmediato.
SEGURIDAD EN LA ESCENA DEL SINIESTRO
Es un poco aventurado tratar de resumir en una clasificación todas las
variables y condiciones particulares que pueden concurrir en un siniestro y
mucho menos en un desastre de medianas o grandes proporciones. Pero
resulta por lo menos útil el poder partir de un punto de vista conceptual para
reconocer los peligros cuando estos son evidentes.
Lo primeros que tenemos que tener claro es que si en un lugar ocurrió un
accidente, siniestro o desastre, es por que concurrieron en ese lugar, una serie
de condiciones que los precipitaron y que es muy posible que aún persistan
las condiciones de peligro previas al suceso o que hayan surgido otras nuevas
como resultado del evento.
¿Qué clase de evento ocurrió?

19. ¿Que tipo de circunstancias, elementos y personas están involucrados?
Evalúe el tamaño del área de impacto (así se denomina técnicamente al
escenario de un accidente o desastre).
Identifique riesgos físicos como áreas de derrumbe inminente, líneas
eléctricas rotas, sueltas o peligrosamente cercanas. Escapes de
combustibles u olores particulares que puedan indicar el escape de
otras sustancias químicas. La presencia de corrientes de agua o de
oleaje intenso. Evaluar la presencia de factores o elementos que puedan
conducir a un incendio o una explosión.
Busque e identifique áreas seguras. Escoja una de ellas como el mejor
sitio de atención a las víctimas si resulta imposible o peligroso prestar en
la escena los primeros auxilios.
Utilice elementos de protección.
Si la escena no es segura: NO ENTRE.
Escenarios:
Aunque la combinación de escenarios y tipo de víctimas resulta infinita y con
frecuencia compleja, vale la pena informar a los cuerpos de socorro el tipo de
escenario base en el que van a adelantar su labor al llegar a cumplir su labor:
1. Escenario de incidente vehicular, ferroviario, aéreo o de cualquier otro
medio de transporte o recreación.
2. Escenario de colapso de estructuras, derrumbes o avalanchas.
3. Escenario acuático (fluvial, lacustre o marítimo).
4. Necesidad de intervenir en áreas confinadas. Por lo general se aconseja
al operador de primeros auxilios NO entrar.
5. Al presenciar un incendio, el operador de primeros auxilios debe evitar el
convertirse en una víctima más. Recordemos que en estos eventos es
común la liberación de gases o vapores tóxicos.
6. Escenario de montaña, bosques, cañadas. En el caso de rescates en
montaña, resulta útil la información acerca del grado de pendiente,
altura y posición de la víctima o víctimas.
REANIMACIÓN CEREBRO CARDIO PULMONAR
Se denomina reanimación cerebro cardio pulmonar a una serie de acciones
encaminadas a mantener o restituir la función cardiaca y pulmonar para
minimizar los daños que esta situación produce en todos los órganos
especialmente el cerebro.
El paro cardiaco y respiratorio no es una enfermedad en si misma sino una
condición a la que se llega por diversas causas. Las que tienen que ver con los
primeros auxilios se relacionan con causas de paro cardio-respiratorio que se
presentan de forma abrupta debidos a infartos del corazón, trombo –
embolismos pulmonares, sangrado profuso, situación a la que denominamos

20. choque hemorrágico, a procesos alérgicos severos, a deshidratación extrema y
en general a eventos o condiciones que comprometen el suministro de oxígeno
a los tejidos, entre ellos, el cerebro y el corazón.
Lo que se busca con las medidas de reanimación es lograr temporalmente –
mientras llega la ayuda- un reemplazo de la fuerza mecánica que mueve al
corazón practicando masaje a este órgano, a través de compresiones firmes de
la caja torácica, “obligándolo” de esta manera a contraerse a un ritmo de no
menos de cien veces por minuto y a insuflar aire a través de las vías aéreas
utilizando el aire contenido en nuestros propios pulmones que todavía contiene
cantidades importantes y aprovechables de oxígeno en el aire que exhalamos.
De esta manera, se logra con razonable frecuencia,la resucitación de las
víctimas y su recuperación, una vez el personal médico haya corregido las
causas. Las nuevas recomendaciones de la AHA insisten en comenzar primero
las compresiones y elimina el MES o Mire ascender el tórax, Escuche la
respiración y Sienta sobre su pabellón auricular el aire entrando y saliendo del
tórax.
Desde el punto de vista práctico, las víctimas (independientemente de la
causa) de una situación de emergencia pueden dividirse en dos grandes
grupos:
1. La víctima que responde al llamado.
2. La víctima que no responde al llamado.
La víctima que responde y está consciente debe ser objeto de Atención de
Primeros Auxilios, de lo que trata gran parte de este Manual.
La víctima que no responde, que se presume en paro cardiaco y respiratorio
puede ser atendida por expertos o por legos sin entrenamiento alguno o con
un entrenamiento deficiente o desactualizado de acuerdo al lugar donde
ocurra el evento.
Las nuevas Guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA por su sigla en
inglés) consideran los diversos escenarios y las medidas apropiadas a cada
caso. Remitimos a nuestros lectores a revisar los aspectos destacados de las
guías de la American Heart Association de 2010 para una lectura más
profunda. Lo que describimos a continuación es una guía rápida de actuación
que no va a ir mas allá de lo que debe saber al respecto un lego, o un
estudiante de ciencias de la salud en sus años de formación básica.
El primer punto a tener en cuenta es el de la calidad de la reanimación que se
va a proporcionar a la víctima. Esto quier decir, que si se va a intervenir en
una situación, debemos actuar con contundencia y firmeza, siguiendo las
normas que han demostrado ser las más eficaces. Enumeraremos a
continuación los factores de calidad en la reanimación y más adelante
hablaremos de cada una de ellas

21. 1. Frecuencia de las compresiones. Nunca menos de 100 compresiones por
minuto. Es decir realizar las compresiones a una velocidad de al menos 100
compresiones por minuto.
2. Profundidad de las compresiones. Cada una de las compresiones debe
ser de al menos cinco centímetros en un adulto y de un tercio del diámetro
antero-posterior del tórax en los niños.
3. Permitir la re expansión. Luego de cada compresión debe permitirse el
retroceso elástico del tórax, es decir, las costillas y el esternón deben regresar
a su posición inicial, luego de cada una de las compresiones.
4. No interrumpir las compresiones, mas allá del tiempo que toma
proporcionar dos ventilaciones de un segundo de duración cada una.
5. Evitar la excesiva ventilación.
La relación compresión / ventilación es de 30:2 (con variaciones referidas
solamente a la edad de al víctima y al número de reanimadores disponibles).
El otro aspecto que se considera es el de la secuencia de acciones emprendidas
una vez diagnosticado el paro:
1. Realizar primero que todo las compresiones del tórax.
2. Ocuparse la vía aérea.
3. Proporcionar respiración.
“La gran mayoría de los paros cardiacos se producen en adultos y la
mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de cualquier
edad que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de
Fibrilación Ventricular o Taquicardia Ventricular sin pulso”.
En estos pacientes lo urgente es iniciar y continuar las compresiones torácicas
y una pronta defibrilación. El inicio de las compresiones efectivas (30) da un
tiempo aproximado de 18 segundos para que un segundo reanimador -si
existe- prepare los elementos de asistencia a la vía aérea.
Veamos el procedimiento:
1. La víctima se desploma.
2. No responde jadea o boquea. Las víctimas de paro cardíaco pueden
presentar movimientos similares a convulsiones o respiración agónica que
pueden confundir a los reanimadores potenciales.

22. 3. Se asume que está en paro cardiaco de causa primaria y con ritmo
defibrilable.
4. Si existe un solo operador, active el Servicio de Emergencias (SEM).
5. Si existe dos operadores, uno de ellos debe llamar al SEM, mientras el
otro inicia compresiones torácicas. Recordemos a una velocidad de más de 100
por minuto, treinta veces (unos 18 segundos).El masaje debe realizarse sobre
una superficie firme para evitar que nuestra fuerza se disipe y la poca
resistencia haga el masaje por completo inútil.
Posición correcta para iniciar las compresiones.
6. Se examina brevemente la respiración como parte de la comprobación
del paro. Después de la primera serie de compresiones torácicas se abre la vía
aérea y se administran dos ventilaciones.
7. Cuando el reanimador no tiene entrenamiento en el manejo de la vía
aérea o cuando lo tiene pero no es experto, debe realizar únicamente
compresiones .
8. La defibrilación externa automática (DEA ) se realiza con un aparato
portátil que puede y debe existir en los lugares públicos y puede ser operado
por legos o inexpertos con mucho éxito. Remitimos a nuestro lectores al texto
PDF de la AHA en donde bajo el título Terapias Eléctricas se discute este
punto a fondo.
9. En caso de trauma o cuando no se está seguro de cómo ocurrieron los
eventos iniciales y el paciente ha podido haber sufrido trauma en la columna
cervical: proteja y fije el cuello con un collar apropiado, si no lo tiene, tal como
ocurre la mayoría de las veces, utilice las manos para estabilizar la columna
vertebral, realice siempre una movilización cuidadosa de la víctima.
10.De ser posible, otro operador debe revisar a la víctima de pies a cabeza,
buscando deformidades en las extremidades o hundimientos en el cráneo que
indiquen fracturas.

23. 11.Realice las medidas para traumas específicos del caso. (ver adelante).
12. Transporte a centro hospitalario.
Manera correcta de proporcionar la respiración artificial. Dos ventilaciones de
un segundo de duración cada una. Si no se es experto en este tema, deben
utilizarse únicamente las compresiones.
Especial atención y perseverancia deben observarse en el caso de
pacientes víctimas de inmersión en agua o sofocados por humo.
IX. ARBOL DE DECISIONES EN PRIMEROS AUXILIOS

24. OBSTRUCCIÓN AGUDA DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO.
Se debe sospechar este evento cuando una persona presenta de manera súbita
dificultad o imposibilidad para respirar, se pone cianótico (“morado”) y pierde

25. el conocimiento sin razón aparente. La gran mayoría de casos se produce
mientras el paciente come. De todos los alimentos, la carne es el que está
relacionado con la mayoría de los casos cuando se trata de adultos. En los
niños cuerpos extraños de diversa índole pueden ser los responsables. Hay que
recordar que los ancianos que tienen dificultad para masticar y deglutir son
particularmente propensos a este accidente. Los intentos de deglutir trozos
grandes, personas bajo los efectos del alcohol, la situación de reír mientras se
come y quienes manejan prótesis dentales, son situaciones particularmente
asociadas a este riesgo.
Los cuerpos extraños aspirados a la vía aérea pueden causar obstrucción
parcial o completa de la vía aérea. Se presentan las siguientes situaciones:
Si la obstrucción es parcial y pasa suficiente aire, la víctima permanecerá
consciente y hará esfuerzos para toser vigorosamente, aunque se podrá
percibir una respiración silbante. Mientras esta situación persista hay que estar
al lado de la víctima y no se deben interferir los esfuerzos que realiza para
expulsar el cuerpo extraño. Active un sistema de llamada para servicio de
emergencia. Puede que el paciente fracase en su esfuerzo por expulsar el
cuerpo extraño y se torne cianótico (“morado”) la tos se vuelva débil e
inefectiva. En este momento la obstrucción se trata como si fuera
completa.
En la obstrucción completa desde un comienzo presenta imposibilidad para
hablar y los signos ya descritos acompañados del signo universal de la
obstrucción que es el llevarse las manos al cuello.
La víctima le indicará que no puede hablar ni respirar. En pocos instantes caerá
y morirá si no se adoptan las medidas pertinentes.
El manejo de esta emergencia se trata con la maniobra de Heimlich, la cual
está indicada en pacientes de un año de edad en adelante y consiste en
provocar una compresión abdominal que impulse al músculo diafragma a
elevarse y comprimir los pulmones de manera firme y rápida. Con frecuencia
es necesario realizar la maniobra varias veces antes de lograr la liberación del
cuerpo extraño.
Esta maniobra aunque salvadora, puede ocasionar lesiones en los órganos
internos, especialmente hígado y bazo. Se recomienda por eso colocar el puño
de la mano derecha en el medio de la distancia que hay entre el esternón y el
ombligo, NO inmediatamente bajo el esternón. Por otra parte la maniobra
también puede causar regurgitación de alimentos del estómago y provocar
vómito, sin embargo debe practicarse con firmeza.

26. En niños menores de un año se deben practicar golpes en la espalda y
compresiones directas del tórax. En la mujer embarazada se aplican
compresiones del tórax rodeándola con los brazos.
En el paciente inconsciente se deben practicar compresiones estando la
víctima en el suelo boca arriba y comprimiendo con el talón de la mano
apoyado a medio camino entre el ombligo y esternón con las manos
entrelazadas como si se diera masaje cardiaco.
La maniobra puede ser practicada por la propia víctima que coloca su propio
puño con el pulgar en contacto con la pared abdominal en el sitio ya descrito y
se comprime con firmeza varias veces. Se puede utilizar el respaldo de una
silla o una baranda contra la cual se comprime el abdomen varias veces.
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO.
Ante una persona que ha sufrido un golpe en la cabeza debemos tener en
cuenta algunas particularidades propias de tal situación y actuar en
consecuencia:
Las heridas en el cuero cabelludo sangran mucho por la gran cantidad de vasos
sanguíneos que posee esa zona.
Cuando se presenta un golpe en la cabeza, debemos sospechar siempre que
hay compromiso de la columna vertebral especialmente a nivel del cuello y / o
fractura del cráneo.
Para tratar el sangrado se debe aplicar presión sobre la herida, especialmente
sobre los bordes y no sobre el centro.
La cabeza debe estar elevada. Esto ayuda a controlar el sangrado.
Si hay objetos incrustados no intente quitarlos o removerlos.

27. En la víctima inconsciente:
Asuma que hay lesión de columna vertebral a nivel del cuello.
NO extienda la cabeza para abrir la vía aérea. Traccione la mandíbula
hacia adelante para lograrlo.
La cabeza y el cuello deben estabilizarse como se encontraron, usando
ambas manos colocadas a los lados de la cabeza. Si tiene a mano
objetos rígidos estabilice la cabeza y el cuello con ellos.
Si sale sangre por los oídos no detenga su salida, esto aumenta la
presión dentro de la cabeza y comprime el cerebro.
No retire objetos incrustados en el cráneo.
Llame al servicio de emergencias. Traslade de inmediato.
Si usted debe hacer el traslado, consiga a varias personas que le ayuden
a levantar a la victima y transportarlo sin mover la cabeza y el cuello
innecesariamente.
Si el paciente con herida en el cráneo esta consciente:
Antes que todo pinche o pellizque sus manos y pies para verificar si la
víctima percibe esos estímulos y comprobar de manera preliminar si
hay o no lesión de la médula espinal. Estabilice la cabeza y el cuello tal
como los encontró.
No bloquee la salida de sangre por los oídos.
Pregunte a la víctima su nombre y datos.
Trate de mantenerlo en una posición intermedia entre la horizontal y
estar sentado.
No eleve las piernas.
No ofrezca comida ni bebida.
Trasporte de inmediato.
La evaluación del paciente que ha sufrido trauma de cráneo puede realizarse
de manera más precisa con la escala “AVDI”. Esta escala le permitirá dar a los
organismos de socorro tener una idea del estado de la víctima y hacer el
aprestamiento necesario:
A: ¿La víctima se encuentra Alerta o despierta?
V: Está inmóvil pero hay respuesta a los estímulos Verbales (llamado).
D: Responde solamente a estímulos Dolorosos? Suave pellizco en las manos,
tronco o cuello.
I: Inconsciente. No responde a ningún estímulo.

28. DESMAYO Y SÍNCOPE.
Se define como síncope a la perdida momentánea de la conciencia y el
desmayo como una sensación de desvanecimiento e incapacidad para
mantener la posición de pies.
Permita que la víctima permanezca en el suelo y levante las piernas
unos 15 a 20 centímetros.
Si vomita póngala de lado. En lo posible sobre el lado izquierdo.
Libérela de ropa apretada.
Busque lesiones que puedan haber ocurrido durante la caída.
Humedezca un paño con agua fría y páselo por la cara de la víctima. No
arroje agua fría en su cara.
No use amoniaco o irritantes para que el paciente “huela”.
No abofeteé a la víctima.
No intente administrar bebidas y menos alimentos.
Busque ayuda médica. El paciente puede recuperarse por completo,
pero es siempre importante dejar la responsabilidad del alcance del
suceso a un profesional.
XI. Heridas
El control del sangrado es una habilidad básica que debe tener el operador de
primeros auxilios y es una de las acciones que más influencia tiene en el
resultado final del incidente. La presión directa firme y sostenida sobre la
herida es la que logra el mejor resultado final. La presión puede ser:
Presión directa sobre la herida.
Directa sobre la herida, a través de una gaza o paño limpio. Si estos
elementos se saturan de sangre, no los retire, ponga uno nuevo sobre la
herida y la gaza ensangrentada y continúe la presión.
Si no es posible aplicar presión directa, aplique sobre la herida un
vendaje elástico con una presión firme sobre una gaza o paño limpio.

29. Torniquete: Los torniquetes se han usado con éxito en los campos de
batalla y en cirugía. También los han usado los paramédicos en víctimas
de accidentes y traumatismos severos sin complicaciones importantes;
sin embargo, no existen pruebas concluyentes de que operadores de
Primeros Auxilios logren controlar un sangrado aplicando un torniquete.
Las complicaciones potenciales del uso inapropiado de torniquetes
incluyen daño tisular en músculos y nervios subyacentes, además de los
daños sistémicos que se precipitan por la isquemia de una extremidad,
tales como hiperkalemia, acidemia, arritmias, choque y muerte. Las
complicaciones están en función de la firmeza y la duración de la
oclusión vascular.Siempre que se usa un torniquete se debe anotar el
tiempo trascurrido y debe comunicarse este dato al personal de
emergencias. En el mercado existen torniquetes de diseño especial, con
los que se logra una menor morbilidad del procedimiento. Si no tiene a
mano uno utilice una cuerda o tira de tela.
Presión a través de un vendaje
Si hay un objeto penetrante no lo mueva a menos que sea necesario hacerlo
como puede ocurrir cuando la víctima esta atrapada o enganchada a un
elemento que este fijo al automóvil o al terreno como por ejemplo partes
metálicas de la carrocería, enrejados etc.
Si la herida es grande o profunda no intente lavar la herida. Deje esto al
médico o enfermera. SIMPLEMENTE CÚBRALA.
SI LA HERIDA ES POR MORDEDURA, lávela con agua y jabón, sin frotarla,
durante al menos 5 minutos, dejándola sangrar un poco para que esto
remueva los contaminantes. Luego siga los pasos a partir del 2. El frotar la
herida puede empeorar el sangrado o lesionar más los tejidos.
Evitar la pérdida de calor es muy importante en el caso de pérdida
considerable de sangre. Cubra al paciente con una chaqueta, abrigo o frazada,

30. dejando libre o descubierta la cara.
Reconocimiento de los tipos de sangrado en las heridas..
Modo de realizar un torniquete. Presión sobre la herida y torniquete proximal a
la herida.
Nota: Técnicas como la presión en los puntos arteriales y la elevación de la
extremidad afectada no han demostrado ser efectivas. Los agentes
hemostáticos disponibles en el mercado no deben ser usados por el operador
de Primeros Auxilios.
Las heridas superficiales y las abrasiones o raspaduras deben ser lavadas
con abundante cantidad de agua corriente si es posible. Puede utilizarse jabón
si está disponible.Las heridas deben ser cubiertas por un ungüento o crema
antibiótica y cubiertas con un vendaje. Antes de aplicar cualquier compuesto
que contenga antibióticos, debemos estar seguros de que no hay historia de
alergia a ese compuesto.
XII. MANEJO DE HERIDAS EN LUGARES ESPECÍFICOS
I. HERIDAS DE LOS OJOS

31. 1- Si hay un objeto penetrante no lo retire.
2- En caso de herida del párpado o del globo ocular no intente lavarla ni hacer
presión excesiva. Es decir, presione muy suavemente.
3- Proteja la zona con un cono de papel o cartón. Asegúrelo con cinta adhesiva
o micropore.
4- Cubra los dos ojos para evitar los daños que causa el movimiento del ojo
sano, el cual necesariamente hace mover el ojo lesionado.
5- En caso de contacto con sustancias químicas, lave con agua
inmediatamente al menos durante quince minutos. Mantenga abiertos los
párpados lo más que pueda durante el procedimiento. Terminado el lavado
cubra los dos ojos y transporte rápidamente al médico. Si el lavado se puede
hacer durante el trasporte hágalo así.
6- En caso de cuerpos extraños, que no salgan con el parpadeo normal, de
ninguna manera frote los ojos. Intente evertir los párpados y si identifica el
objeto, intente removerlo con un aplicador de algodón. De todas maneras
cubra el ojo y transporte al paciente al médico.
7- En caso de quemaduras por luz, tales como mirar arcos de soldadura o el
sol directamente, cubra los ojos y coloque una bolsa de hielo sobre ellos.
Transporte al paciente a consulta especializada.
8-Cuando se presenta trauma sobre la órbita lo cual se conoce como “ojo
morado”, la visión borrosa debe ser objeto de valoración por un especialista de
manera inmediata.
II. HERIDAS EN EL TÓRAX.
1- Si sospecha fractura de costillas, deje que el paciente sentado o acostado
mantenga una almohada o cojín sobre el área dolorosa utilizando sus propios
brazos.

32. 2- Si hay herida penetrante y “soplante” o burbujeante (se oye el soplo
mientras el paciente respira) cubra parcialmente la herida dejando abierta una
porción de la misma para evitar que el aire quede atrapado dentro del tórax y
se empeore la situación. El procedimiento es el siguiente: Tapar la herida
inicialmente con la mano, luego tomar un cuadrado de gasas y fijar tres de los
cuatro bordes del vendaje, dejando el cuarto libre. Lo mismo puede hacerse
con un plástico. Esto permite la salida de aire del tórax, pero impide la entrada
del mismo generando un sistema de válvula.
1- Cubrir la herida inicialmente con las propias manos del paciente si es posible
2- Cubrir con gasas y/o un plástico.
3-Cubrir tres de los 4 lados del vendaje.
Figuras tomadas de “Guía sanitaria a bordo” Seguridad Social española.
3- Transporte de inmediato.
III. HERIDAS O TRAUMA DE ABDOMEN
1- Si hay trauma sin herida externa, coloque a la víctima de medio lado, es
muy posible que vomite.

33. 2- Si hay signos de herida penetrante cúbrala con un paño limpio y fíjelo con
una venda, incluso si hay órganos expuestos, no intente introducirlos de
nuevo.
3- Transporte de inmediato.
IV.HERIDAS DE LA LENGUA Y EL LABIO
Realice presión sobre la herida con una gasa o paño limpio. Si el sangrado
persiste o la herida es profunda transporte la víctima al hospital.
V. AMPUTACIONES.
Ver texto.
Controle el sangrado.
Recupere la parte amputada.
Cuidados de la pieza amputada:
Enjuague la pieza con agua corriente. No la exprima o frote.
Póngala en un paño estéril o limpio. No permita el contacto de la pieza
con sustancias grasosas.
Póngala en una bolsa de plástico o copa de vidrio.
A su vez, coloque la bolsa o el contenedor en hielo, sin empujarlo dentro
de él.
Cuando la amputación es incompleta NO LA COMPLETE. Póngala en la
posición correcta (o anatómica) y envuelva el miembro en un paño
estéril o limpio. Mantenga el miembro frío, sin que haya contacto directo
con hielo.
Traslade a la víctima al hospital.
XIII. CHOQUE CIRCULATORIO

34. El choque representa el estado final de procesos que afectan la circulación de
la sangre y el suministro de oxigeno lo mismo que la eliminación del
dióxido de carbono, lo que trae como consecuencia la muerte de los tejidos.
Las medidas de primeros auxilios que podemos aplicar, están dirigidas a evitar
esta situación con la aplicación de medidas tan simples como elevar las
extremidades en el paciente que yace en el suelo y por supuesto detener la
pérdida de sangre.
Elevar las piernas es la medida más simple y de mejores resultados, pero debe
hacerse cuando es realmente posible (por las condiciones físicas o ambientales
en que se desarrolla la reanimación) o cuando esta práctica no empeore una
lesión de extremidades por ejemplo. En lesiones de tórax, cuando se sospecha
lesión de columna vertebral y en el paciente inconsciente, no es aconsejable
realizar esta maniobra.
Elevar las extremidades unos veinte centímetros sobre la línea horizontal con
el apoyo de un cobertor o almohadas, una pequeño butaca o cajón resulta
extremadamente útil en el manejo y prevención de las consecuencias del
choque. Hay que vigilar que el peso de las extremidades se reparta
adecuadamente sobre una superficie de soporte.
Recomendaciones adicionales:
Durante esta maniobra la espalda de la víctima debe estar sobre el suelo
o una superficie horizontal firme.
Los pacientes con sospecha de lesión cerebral por trauma o enfermedad
(derrame cerebral) deben tener sus cabezas un poco por encima de la
línea horizontal. Levantar sus piernas está contraindicado.
Los pacientes con dificultad respiratoria de cualquier origen, heridos de
tórax o ataques cardiacos deben mantenerse semisentados.
Los pacientes inconscientes o aquellos que están vomitando deben ser
colocados de medio lado preferiblemente sobre el lado izquierdo.
No ofrezca bebida o comida a las víctimas de un accidente.
XIV. QUEMADURAS
1- Si las ropas de la víctima están encendidas, láncela al suelo y hágala girar
varias veces hasta que las llamas se apaguen.
2- Introduzca el área quemada en agua fría o aplique un chorro de agua
corriente sobre la zona. El frío limita el daño disipando el calor de la lesión que
tiende a profundizar el daño y calma el dolor. No se debe aplicar hielo
directamente sobre la zona quemada.
3- Remueva las prendas u objetos sin ejercer presión para retirarlos, corte las
partes pegadas a la piel. No intente removerlas halando, esto puede dañar aun
más la piel quemada.

35. 4- Si la quemadura es de origen químico, lave la zona con agua abundante.
5- Use apósitos estériles o paño limpio para cubrir las quemaduras.
6- Transporte de inmediato.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
I. Quemaduras de primer grado.
Típica quemadura de sol.
Corresponden a aquellas que comprometen las capas superficiales de la piel y
se caracterizan por ser muy dolorosas, el enrojecimiento de la piel es intenso y
en ocasiones dependiendo de la extensión, cursan con fiebre. Es poco lo que se
puede hacer para evitar el dolor, en el mercado se ofrecen múltiples productos.
En realidad el agua fría por periodos de tiempo que no excedan los 20 minutos
puede resultar efectiva. Nunca se debe aplicar hielo directamente sobre el área
quemada. El mejor ejemplo de este tipo de quemadura es la quemadura solar.

36. II.Quemaduras de segundo grado.
Iguales en apariencia a las de primer grado, se añade a lo anterior la presencia
de ampollas.
El manejo inicial es el mismo a las de primer grado. Las ampollas no deben
romperse. En estas quemaduras el porcentaje de superficie corporal quemada
juega un papel muy importante. Tenga en cuenta que la palma de la mano de
la víctima representa el 1% de su superficie corporal. Estas quemaduras
siempre deben ser vistas por un médico. No aplique agua fría en superficies
extensas, esto induce hipotermia.
III.Quemaduras de tercer grado.
Son aquellas que comprometen tejidos y órganos que se encuentran debajo de
la piel. Estos pacientes están graves por definición. Se deben iniciar maniobras
de reanimación cerebro cardio pulmonar si es necesario. Eleve las piernas para
tratar de evitar el choque. No rompa las ampollas, no remueva prendas. Estas
quemaduras son prácticamente indoloras.
Nota:
Cualquier extremidad con cualquier grado de quemadura debe mantenerse
elevada si es posible, esto disminuye el edema o hinchazón y el dolor. Las
quemaduras de segundo y tercer grado deben cubrirse idealmente con una
compresa o apósito estéril.
XV.Electrocución
Una actitud preventiva es fundamental.
La severidad de las lesiones provocadas por la
electricidad son muy variadas y van desde una

37. sensación desagradable provocada por el paso de corriente de baja
intensidad, hasta quemaduras graves y aun la muerte. Se describe un punto
de contacto o de entrada de la corriente y un punto de salida que se identifican
por presentar quemaduras en estos lugares. El paro cardíopulmonar, es la
causa mas común de muerte en estos pacientes. El paro respiratorio puede
desencadenarse por daño primario de la electricidad en el centro respiratorio o
por las contracciones musculares generadas por el paso de corriente, que
desorganizan y bloquean la mecánica muscular ventilatoria.
1-Cuando este seguro de que no puede sufrir usted un choque eléctrico
comience a actuar. Para esto asegúrese de que las fuentes de corriente
eléctrica están desconectadas. Tocar una persona que esta siendo víctima de
una descarga activa, lo convertirá a usted en una nueva víctima. Es importante
conocer la localización de los interruptores maestros de nuestra casa y lugar de
trabajo.
2- Compruebe si el paciente respira y tiene pulso. Si no encuentra pulso inicie
compresiones cardiacas. Reanimación Cerebro – Cardiopulmonar
3- Compruebe si hay quemaduras. Siga los pasos 5 y 6 del apartado
Quemaduras.
4- Transporte de inmediato.
Nota importante: Todos los materiales conducen electricidad si el voltaje es
suficientemente intenso. No es buena idea tratar de retirar a alguien del
contacto con la corriente, usando un bastón o rama de madera. Toda víctima
de electrocución debe ser valorada por un médico; daños internos severos,
pueden no ser aparentes en los primeros momentos.
XVI.Efectos nocivos de la exposicióna temperaturas extremas
Practicar ejercicio en ambientes hostiles sin
equipo adecuado, desencadena problemas
graves, que pueden poner en peligro la
vida.
Los síntomas inducidos por por el calor son
a menudo precipitados por ejercicio
intenso.
La primera manifestación de estos
problemas son con mucha frecuencia los

38. calambres. Se trata de contracciones musculares dolorosas e involuntarias
que afectan distintos grupos musculares como brazos, piernas, músculos
abdominales y la espalda. Se manejan con reposo y la hidratación adecuada
con bebidas hidratantes ricas en electrolitos como la leche, jugos o bebidas
comerciales para hidratación deportiva.
INSOLACIÓN.
Efectos de la exposición a altas temperaturas
Tipos clínicos de insolación.
Golpe de calor
La víctima expuesta al calor o que ha realizado un ejercicio intenso y fuerte,
deja de sudar.

39. Síntomas:
Inconsciencia precedida de confusión.
Piel caliente y seca.
Fiebre.
Respiración y pulso rápidos.
Debilidad y dolor de cabeza.
Convulsiones
Medidas:
1- Lleve a la víctima a un lugar fresco. La medida ideal de enfriamiento que
puede proveer el operador de primeros auxilios es sumergir a la víctima en
agua fría hasta la barbilla.
2- El hielo es difícil de conseguir en estas circunstancias. Envuelva a la víctima
en sábanas o moje su ropa con agua fría, si no pude encontrar como sumergir
al paciente tal como se indicó arriba.
3- Empape el cuello, las ingles y las axilas, si es posible use paquetes fríos o
bolsas con hielo. En estos lugares, arterias muy importantes son relativamente
superficiales por lo que “conducen” el frío hacia “adentro” donde se necesita.
En realidad lo que ocurre es una pérdida de calor.
4- Tome la temperatura, si esta llega a 38º C (102 F) Detenga el proceso de
enfriamiento.
5- No intente forzar al paciente inconsciente a tomar líquidos.
Agotamiento por calor
Existe un estado previo al Golpe de calor en el que la víctima esta EXHAUSTA,
en el cual hay sudoración muy intensa con pérdida importante de líquidos y
otras sustancias a través del sudor. Por lo general este estado se precipita por
la combinación de ejercicio, calor, perdida de electrolitos y sudoración. Los
síntomas se pueden instalar de manera súbita, entre ellos tenemos: náuseas,
debilidad, calambres, cefalea y como se dijo sudoración profusa. El paciente
debe ser trasportado a un ambiente fresco, despojarlo de la ropa y rociarlo con
agua. Si el paciente esta consciente y puede deglutir suministre bebidas
hidratantes frías. Coordinar y transportar al hospital en cuanto sea posible.
EFECTOS DEL FRÍO
(Congelamiento e hipotermia).

40. El congelamiento se presenta en oídos, nariz y extremidades expuestas a
temperaturas por debajo del punto de congelamiento. Es decir el agua
normalmente líquida contenida en esa porción del cuerpo se ha congelado.
Medidas específicas
Primero que todo busque o llame por ayuda. Disponga lo necesario para
el transporte de la víctima a un hospital.
La parte afectada debe mantenerse elevada para evitar o disminuir el
edema.
La víctima debe ser protegida del frío, llévela a un lugar tibio.
Si la parte afectada es el pie, el paciente no debe caminar. Esto
empeora el daño.
Remueva o quite toda prenda u objeto que pueda disminuir el flujo de
sangre a la parte afectada. Retire los anillos.
Evite suministrar café o alcohol.
Ponga la parte afectada en agua tibia. No use agua caliente. Este
procedimiento no debe realizarse si la víctima debe soportar
temperaturas de congelamiento nuevamente antes de llegar al hospital.
Para las orejas, nariz o cara utilice compresas de agua tibia. Debe
tenerse la misma precaución que en el punto anterior.
No frote la parte afectada ni rompa ampollas que hayan podido
formarse. No frote con nieve o hielo la parte afectada.
La parte afectada puede cubrirse con un vendaje seco. Ponga algodón
entre los dedos para evitar rozamiento de las partes lesionadas.
Tenga en cuenta que el factor que determina la magnitud del daño es el
tiempo que la zona permanece congelada no la temperatura a la que fue
expuesta. Por eso, el transporte directo al hospital es lo más importante.
La hipotermia (Disminución de la temperatura corporal) se presenta en
exposiciones a temperaturas por encima del punto de congelamiento.
Medidas específicas
Retire a la víctima del ambiente frío.
Busque una fuente de calor.
Rodeé a la víctima de cobertores, cubra la cabeza.
Retire ropa mojada.
Busque atención médica.
Antes de iniciar maniobras de resucitación recuerde que el pulso, en estas
víctimas es difícil de tomar, cuéntelo durante un minuto.
En los pacientes casi ahogados la reanimación cerebro cardio pulmonar es de
buen pronóstico aun después de maniobras prolongadas. Persevere.

41. XVII. AMPOLLAS
Son lesiones debidas al trauma por
rozamiento repetitivo, es un
desprendimiento de la piel y la
consecuente ocupación de este
espacio por líquido proveniente de
los tejidos adyacentes. La lesión es
típica de los caminantes que no
utilizan medidas de protección tales
como medias y zapatos del tamaño
adecuado.
1- Si la ampolla es pequeña y no duele, déjela quieta sin romperla.
2- Cuando hay demasiado dolor, esta debe romperse. Para este procedimiento,
lave la zona con agua y solución desinfectante, luego pinche la ampolla
alrededor de su base, múltiples veces con una aguja estéril. Presione la
ampolla para su drenaje, incluso en varias ocasiones al día. Mantenga limpia y
desinfectada la piel circundante.
3- Si la piel que la cubre se remueve, aplique ungüento antibiótico sobre la
zona expuesta.
XIX. TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL
La estabilización de la columna vertebral, es una destreza muy importante
para todo operador de Primeros Auxilios. En todo accidente existe la posibilidad
de lesión de la médula espinal. Especial cuidado en este aspecto, debe tenerse
en paciente víctimas de accidentes de automóvil, motocicleta y bicicleta. Las
caídas de alturas, los clavados en el agua, practicas deportivas y asaltos
criminales son antecedentes comunes en lesiones severas con incapacidad o
déficit neurológico permanente.

42. En ningún otro campo del auxilio y rescate de víctimas el evitar el “segundo
accidente” es de crucial importancia. La manipulación inapropiada de la
columna cervical trae como consecuencia el empeoramiento de la lesión inicial,
entonces:
1- No mueva el cuello de la víctima.
2- Si es posible espere al personal especializado en rescate.
3- Estabilice la víctima de manera que evite todo movimiento.
4- Solamente mueva a la víctima si hay peligro. Al hacerlo, minimice los
movimientos de cabeza, columna cervical y cuello. Los collares o sistemas de
inmovilización cervical deben ser usados e instalados por expertos.
5- Diga a la víctima que no intente moverse.
6- Las víctimas que están en el agua deben mantenerse a flote boca arriba y
deben ser puestas sobre una tabla firme antes de ser sacadas del agua. Lesión
es típica de los clavadistas o personas que se lanzan de cabeza al agua de
poca profundidad.
Pacientes con alto riesgo de lesión de columna y médula espinal:
Edad mayor o igual a 65 años.
Conductor, pasajero o peatón de accidente automovilístico.
Paciente que ha caído de una altura.
Presenta o se queja de hormigueo en los miembros inferiores.
Dolor o sensibilidad dolorosa en el cuello o la espalda.
Déficit sensitivo o pérdida de la fuerza de los miembros.
Alteración de su estado de conciencia. No olvidar la posibilidad de
intoxicación.
Lesiones o heridas de cabeza y cuello.
Niños con evidencia de lesión de cabeza o cuello.

43. Camilla de transporte para víctimas de trauma de columna vertebral.
Inmovilización preventiva de columna cervical
XVIII. LESIONES DE MÚSCULOS, HUESOS Y ARTICULACIONES
I.Fracturas
Se aprecia la deformidad de los
tejidos blandos.
La protección de la columna cervical
es sin duda el aspecto más
importante del rescate del paciente
víctima de un traumatismo. Por eso
nuestra atención inicial debe
dirigirse a la protección y
estabilización del cuello, aun durante
la evaluación de la respiración y la
circulación y durante todo el proceso
de búsqueda y evaluación de otras

44. lesiones. Algunos botiquines o equipos de atención de accidentes, así como los
implementos que traen los cuerpos de Socorro, incluyen elementos de
protección cervical. Al revisar las extremidades debemos tener en cuenta:
1- Los signos y síntomas de una fractura son: dolor, deformidad en el área
golpeada, cambios de color de la piel e incapacidad, por dolor intenso, al
movimiento.
2- Averigüe como fue el accidente. Esto se conoce como “mecanismo lesional”
y representa una ayuda muy importante para el médico en la evaluación del
estado del paciente.
3- Remueva o corte la ropa que cubre el área. Mueva la zona lesionada lo
menos posible.
4- Controle el sangrado y cubra las heridas. Fije los vendajes con microporo o
esparadrapo.
5- Si la fractura es abierta, es decir, los fragmentos del hueso roto salen a
través de la piel, NO INTENTE INTRODUCIR LOS FRAGMENTOS.Cúbralos con
gasa esteril.
6- Si la mano o el pie de la extremidad afectada se encuentran pálidos, fríos y
sin pulso, acelere el traslado de la víctima.
7- Inmovilice las fracturas usando férulas o inmovilizadotes. Mantenga libres o
descubiertos los dedos de la extremidad, para verificar la circulación.
8- LAS FRACTURAS EN LAS QUE HAY MUCHA DEFORMIDAD DEBEN SER
ALINEADAS SI NO SE PALPA PULSO, PERO SI HAY DEMASIADO DOLOR
INMOVILICE LA FRACTURA EN LA POSICIÓN DE DEFORMIDAD EN LA
QUE SE ENCUENTRA. Traslade de inmediato.
9- Si se sospecha lesión de columna vertebral, y no tiene posibilidad de
encontrar un cuello para trauma, inmovilice el cuello de la mejor manera
posible utilizando las dos manos de un auxiliar e indicándole que por ningún
motivo suelte al accidentado.
10- Estabilice a la víctima evitando cualquier movimiento innecesario. Si es
posible espere al vehículo de rescate. Solamente muévala si hay peligro real
presente.
Diagnostico diferencial de las lesiones
SIGNO O DESGARRO
ESGUINCE LUXACIÓN FRACTURA
SÍNTOMA MUSCULAR

45. DE
INTENSO AL
APARICIÓN
INTENSO Y MOVIMIENTO.
SE LOCALIZA SÚBITA CON
LOCALIZADO
DOLOR EN UNA SENSACIÓN
EN LA LOCALIZADO
ARTICULACIÓN. DE
ARTICULACIÓN EN EL ÁREA
DEL “PEDRADA” O
TRAUMATISMO TIRÓN.
PUEDE HABER
EDEMA PRESENTE. PRESENTE PRESENTE
HEMATOMA.**
CREPITACIÓN AUSENTE AUSENTE PRESENTE* AUSENTE
CAMBIOS DE
COLORACIÓN PUEDE ESTAR
PRESENTE PRESENTE PRESENTE
DE LA PIEL PRESENTE
CIRCUNDANTE
INCAPACIDAD PRESENTE Y
PRESENTE PRESENTE PRESENTE
FUNCIONAL MARCADA
* SENSACIÓN PRODUCIDA POR EL ROCE DE LOS FRAGMENTOS ÓSEOS
** ACUMULO DE SANGRE VISIBLE CON FRECUENCIA EN ESTOS CASOS BAJO
LA PIEL.
Cabestrillo: El cabestrillo es un triángulo de tela que se utiliza para sostener
desde el cuello, un miembro superior lesionado: dejando la extremidad en el
centro y anudando al cuello los extremos de modo que este repose en una
posición neutra que además disminuye el dolor.
II.TRAUMA MUSCULAR
Es aquél que ocurre cuando una persona se golpea en los miembros o el tronco
pero no presenta herida visible. Es común en las lesiones deportivas y en los
accidentes automovilísticos. Su signo principal es la equimosis o “morado”.
El mismo trauma en el cuello o la cabeza se denomina trauma craneoencefálico
y debe tener una atención especial.
1- MANTENGA A LA VÍCTIMA EN REPOSO.
2- Aplique una bolsa con hielo sobre la zona.

46. 3- Mantenga compresión firme, pero no demasiada, sobre el área lesionada.
Puede usar vendaje elástico.
4- Mantenga la extremidad elevada.
III. CALAMBRES
Se presentan como espasmos musculares dolorosos que afectan las
extremidades o el abdomen. Se deben a pérdida de líquidos y electrolitos a
través del sudor excesivo especialmente en ambientes calurosos.
El ejercicio y la exposición al calor deben suspenderse. Dé a la persona
afectada bebidas hidratantes para deportistas o agua fría en cantidad libre.
Remitimos al lector a ver en esta misma publicación El médico y la
prevención de las lesiones deportivas, donde encontrará consejos
importantes en el manejo de las lesiones menores.
Los esguinces y distensiones de los tejidos articulares o musculares se
manejan inicialmente con hielo local ( se prefiere una mezcla de agua y hielo
dentro de una bolsa) por períodos entre 10 y 20 minutos. Debe usarse como
barrera una toalla entre la piel y el paquete frío. No está del todo clara la
utilidad de vendajes compresivos en caso de edema o trauma articular, pero
definitivamente el calor en forma de agua o compresas no es aconsejado en
estos casos.
XX. SANGRADO POR LA NARIZ
1- Siente a la víctima con la cabeza hacia adelante. Pídale que se suene
suavemente.
2- Entre el pulgar y el índice tome la parte blanda de la nariz y apriete los
dedos por lo menos durante cinco minutos. Indique al paciente, entre tanto,
respirar por la boca y a expulsar la sangre acumulada allí, si es el caso. Ahora
pídale que extienda su cabeza hacia atrás permaneciendo sentado.
3- Si el sangrado no cede, transporte de inmediato al hospital.
XXI. DIENTES PERDIDOS POR TRAUMA
1- Si está cerca de un odontólogo, lleve al paciente inmediatamente. El diente
no debe ser lavado ni frotado.

47. 2- Si esta a unas horas de camino de la ayuda especializada, ponga el diente
en leche tibia, no toque la raíz. Entretanto, haga presión sobre el espacio
dental, para detener el sangrado.
3- Si el diente está flojo, manténgalo en posición.
4- Si está en un área lejana y el diente fue expulsado, póngalo en su posición
luego de haberlo sometido a una breve exposición a un chorro de agua, sin
frotarlo.
XXII. ENVENENAMIENTO
1- Determine la sustancia, la cantidad, la edad, las circunstancias y el peso
aproximado de la víctima.
2- Tenga en cuenta el tiempo transcurrido desde que ocurrió el hecho.
3- Si puede póngase en contacto con el teléfono de emergencia y siga las
instrucciones que el médico consultor le brinde.
4- Solamente si el médico lo indica, induzca el vómito. La administración de
sustancias que inducen el vómito como la ipecacuana no son aconsejables.
esta sustancia puede perpetuar la emésis y generar efectos severos.
5- Al transportar a la víctima lleve o entregue al personal de socorro el envase
de la sustancia ingerida.
6- No siga las instrucciones de la etiqueta a menos que el médico se lo indique.
Algunas personas envasan productos diferentes al que aparece en la etiqueta.
7- No permita que el paciente ingiera leche, carbón activado, agua o cualquier
otra sustancia a menos que un médico se lo indique. Existe el riesgo potencial
de aspiración de contenido gástrico a las vías respiratorias y pulmones
(broncoaspiración).
XXIII. CONTACTO CON PLANTAS URTICANTES
El contacto con este tipo de plantas puede causar en el humano diversos
grados de reacción alérgica. Los síntomas, que se suman en grado progresivo
de severidad son:
Prurito o rasquiña.
Prurito y enrojecimiento de la piel.
Prurito, enrojecimiento de la piel y edema o hinchazón del área en
contacto.
Todo lo anterior más ampollas.

48. La víctima debe ser vista por un medico en las reacciones en las que hay
edema o hinchazón y en las que hay ampollas. Para aliviar el dolor y el prurito
en las reacciones leves, el hielo local en paquete por cortos períodos de tiempo
y la loción de calamina u óxido de Zinc ayudan.
XXIV. INHALACIÓN DE
MONÓXIDO DE CARBONO
El monóxido de carbono es un gas
que nuestros sentidos no detectan y
que no produce irritación alguna en
las mucosas. Se produce en los
motores de combustión y puede
liberarse sin que por ejemplo, los
ocupantes de un vehículo puedan
advertirlo. Los síntomas de la
inhalación del gas incluyen de manera secuencial: Dolor de cabeza, “Pitos” en
los oídos, dolor en el pecho, debilidad muscular, nauseas y visión borrosa,
pérdida de la conciencia, paro respiratorio y paro cardiaco.
La medida más importante es retirar a la víctima del ambiente contaminado a
un lugar donde circule aire fresco. Idealmente dar oxígeno al 100% ES LA
MEDIDA DE ELECCIÓN EN ESTOS CASOS, PERO ES EXCEPCIONAL CONTAR
CON OXÍGENO EN EL SITIO DEL EVENTO. Pero puede ocurrir que se cuente
con él en una gran empresa o factoría o en el dispensario de un colegio o base
militar. En este caso mientras llega la ambulancia o carro de rescate y el
paciente es trasportado al hospital, se debe administrar este gas a 15 litros
por minuto. Si es el caso, se debe iniciar Reanimación Cerebro Cardio
Pulmonar.
XXV. PICADURA DE INSECTOS.
1- Una sola picadura a una persona sensible puede
conducir al choque y aun a la muerte.
2- Las personas en esta condición deben mantener un
equipo de medicamentos apropiados para atender esta
situación y deben usar un brazalete que advierta sobre
esta condición.
3- En las picaduras de abeja, revise la piel en busca del saco de veneno o
aguijón. Extráigalo con cuidado de no exprimirlo (use las uñas o una tarjeta de
crédito con un movimiento de barrido lateral).

49. 4- Lave la zona con agua y aplique hielo.
5- Puede utilizar una crema con esteroides para el dolor.
6- La víctima debe observarse por lo menos durante treinta minutos.
Nota: Debe quedar claro entonces que, una sola picadura, de cualquier insecto
que inocule veneno a una persona sensible; desencadena una respuesta
alérgica que puede ser mortal. Múltiples picaduras en cualquier persona
pueden causar la muerte por efecto directo del veneno sin que esta se deba a
reacción alérgica, sino a la cantidad total de veneno inoculado. Se calcula que
la picadura de trescientas a quinientas abejas puede matar a un adulto.
XXVI. MORDEDURA DE SERPIENTES
1- Retire la víctima del alcance de la serpiente.
2- Mantenga a la víctima en reposo o evite que ella haga movimientos que
aumenten su pulso, es decir la velocidad de circulación de la sangre.
3- Si es posible verifique el tamaño de la serpiente y su coloración. Anillada, de
diseños geométricos o moteada. La cabeza de la serpiente muerta representa
peligro, manipúlela con mucha precaución.
4- Lave la herida con agua y jabón muy suavemente. La mordedura presenta
marcas de dos colmillos en la gran mayoría de los casos.
5- Demarque con un bolígrafo el área de enrojecimiento e hinchazón que
adquiere la piel alrededor de la mordedura y anote el tiempo transcurrido
desde el incidente. Esto ofrece una idea clara de la cantidad de veneno
inoculado y su velocidad de propagación.
6- La succión del veneno es una medida desesperada que solamente debe
intentarse a través de una tela de caucho o látex. Si desde el momento de la
mordedura han pasado más de treinta minutos no vale la pena hacerlo.
7-No aplique hielo.
8- No aplique electricidad sobre la herida. Se trata de una costumbre muy
difundida en algunas áreas rurales.
9- No aplique torniquete.
10- No succione directamente con la boca.

50. 11- En el caso de mordedura por serpientes corales (anilladas) dado el
pequeño tamaño de sus colmillos, se recomienda el uso de una banda elástica
proximal a la mordedura alrededor de la extremidad para retardar la
diseminación del veneno.
La última recomendación de la Americaan Heart Association (2010 ) aconseja
la aplicación de un vendaje de inmovilización con una presión media (40 a
70mmHg.) a lo largo de toda la extremidad en la que se produjo la mordedura,
sin importar el tipo de serpiente causante. El efecto de esta medida es retardar
la diseminación linfática del veneno. En la práctica, se trata de un vendaje
firme pero cómodo, que permite deslizar un dedo dentro de él. Se insiste en
que los operadores de Primeros Auxilios practiquen esta destreza.
Nota:
En el caso de mordedura de serpientes venenosas existen tres grandes grupos
de síntomas que van apareciendo y que son indicativos no sólo de los efectos
reales de un ataque, sino que pueden orientar al personal de socorro sobre la
clase de serpiente que produjo el envenenamiento:
1-Dolor severo y hemorragia en el lugar de la mordedura.
3-Debilidad muscular progresiva que lleva a la parálisis y muerte por
insuficiencia respiratoria.
3-Una combinación de los dos cuadros anteriores.
El sabor metálico en la boca es un indicador muy importante de inoculación de
veneno de serpientes, pues muchos de ellos contienen zinc u otros metales, lo
que da a la saliva este sabor particular al difundirse el tóxico por todo el
organismo.
Algunas mordeduras de serpientes corales (anilladas) pueden ser
prácticamente indoloras. A algunas de las víctimas no se les cree
(especialmente a los niños) y presentan reacciones fatales a las pocas horas.
Nunca minimice una mordedura.
XXVII. ATAQUE DE ESCORPIONES
La picadura de escorpión es dolorosa y se
siente como una quemadura alrededor del
sitio de inoculación del veneno. Con
frecuencia la víctima presenta somnolencia y
espasmos musculares. En casos severos,

51. sobre todo en niños, pueden presentarse parálisis y dificultad respiratoria.
Los primeros auxilios adecuados a estos casos son controlar la conciencia, la
respiración y el pulso, mientras se transporta a la víctima al hospital o centro
médico e iniciar la reanimación CCP si es necesario.
La aplicación de hielo local y de alcohol antiséptico ayudan a controlar el
dolor. (No usar hielo directamente sobre la piel). A diferencia de la mordedura
de serpientes, se encuentra evidencia de UN sólo piquetazo.
XXVIII. ATAQUE DE ARAÑAS
Cuando sea posible hay que tratar de identificar el tipo de araña que produjo el
incidente. Aún el cuerpo aplastado del animal debe llevarse al hospital. Si el
animal esta vivo y no se cuenta con elementos necesarios para su captura no
se exponga a un nuevo ataque.
El área de la lesión producida debe limpiarse con alcohol antiséptico y debe
colocarse un paquete de hielo. La víctima debe ser transportada al hospital.
Vigilar los signos vitales. Reanimar si es el caso.
XXIX. CONTACTO CON ANIMALES MARINOS
Los animales marinos en su gran mayoría no representan peligro alguno para
los seres humanos. De hecho somos nosotros, cuando invadimos su medio
natural, los que representamos un mayor peligro para ellos. Sin embargo,
existen situaciones en la cuales los bañistas, buzos, marinos, pescadores y
nadadores de manera inadvertida o consciente generan una respuesta
defensiva en el animal. Los incidentes más comunes se clasifican así:
I. CONTACTO CON IRRITANTES Y TOXINAS

52. IA. ESPONJAS
De 5000 especies de esponjas, unas doce de ellas
en el mundo producen irritación de la piel,
enrojecimiento e hinchazón del área afectada.
Para las lesiones no complicadas, debemos lavar y
secar la zona cuidadosamente, posteriormente
con una cinta adhesiva debemos retirar las
espículas ponzoñosas que han quedado
incrustadas en la piel. Estas espículas no se ven a
simple vista. Algunos recomiendan el uso de vinagre o frotar alcohol sobre la
zona, esto último parece mejorar el dolor. El uso de antihistamínicos debe ser
producto de la prescripción médica. Consulte a un médico.
Algunas personas pueden resultar alérgicas a esas toxinas y se puede
desencadenar una reacción anafiláctica grave.
IB. MEDUSAS O AGUAMALAS
Estos animales nadan o “flotan” a diversas profundidades en el agua
extendiendo sus largos tentáculos. El signo característico del contacto con
estos animales es el dolor y el enrojecimiento de la piel que sigue una
trayectoria lineal al quedar expuesto el cuerpo de la víctima a los casi invisibles
tentáculos mencionados.
La intensidad y tipo de síntomas están en relación con el grado, área y tiempo
de contacto con los tentáculos del animal y van desde reacciones locales leves
en la piel, hasta reacción anafiláctica o alérgica severa con paro cardiaco y
muerte.
Enrojecimiento, edema, formación de ampollas o vesículas en la piel afectada y
así como calambres, dolor abdominal y fiebre acompañada de náuseas forman
parte de los síntomas del envenenamiento severo. Existen especies (Australia)
cuyo veneno puede causar la muerte en quince minutos.
Los primeros auxilios se dirigen a desactivar los nematocistos o unidades en
forma de saco y tamaño microscópico en las que viene el veneno. En la gran
mayoría de los casos se usa vinagre corriente para desactivarlos.Lavar los
sitios de contacto con los tentáculos del animal, con ácido acético al 4-6%
(vinagre) durante treinta segundos ha demostrado ser de utilidad. En la
medusa tipo Carabela Portuguesa se aconseja utilizar el agua de mar en
abundante cantidad para removerlos e inactivarlos. Este animal es de color
morado vivo y flota y sobresale sobre el agua a diferencia de otros tipos de
medusa que se mantienen suspendidas en el agua.

53. El manejo inicial del dolor es la inmersión de la parte afectada en agua
caliente, evitando por supuesto, la quemadura de la piel. Debe animarse a la
víctima a tomar, si puede, una ducha de agua caliente de al menos 20 minutos
de duración. Las compresas calientes pueden usarse si no es posible tomar la
ducha o sumergir la parte afectada en agua caliente
La mejor manera de evitar el contacto con estos animales es nadar en el mar
provisto de un traje apropiado de neopreno o lycra.
IC. ERIZOS DE MAR
Lavar la zona afectada con un chorro de agua tibia durante una hora. El
vinagre ablanda las espinas superficiales.
Existen diversas maneras de enfrentar el problema de las espinas incrustadas
en la piel o las articulaciones, pero estas conductas deben ser indicadas por un
médico.
II.CONTACTO CON ANIMALES QUE INYECTAN TOXINAS
IIA.CONCHAS
Los gastrópodos son animales marinos que poseen una concha y un “diente”
por el que inoculan veneno a sus víctimas o a quienes los manipulan. El
veneno tiene efectos sobre la conducción nerviosa. Los síntomas van desde
dolor local hasta parálisis a veces fatal.
Las medidas iniciales incluyen inmovilización, aplicación de un vendaje
compresivo y transporte.
IIB. RAYAS
Las rayas que resultan venenosas poseen una zona
aserrada y espinosa en la punta de su cola con la cual
“inyectan” el veneno. La mayoría de los caso ocurren
cuando se pisa al animal oculto en la arena. Por eso
los sitios que con mayor frecuencia se encuentran
afectados son los pies y las piernas. El veneno que
inocula el animal es termolábil, esto es se destruye con el calor. El veneno
provoca dolor severo en el área afectada. Los restos de las espículas de la cola
son fuente de infección de la zona con mucha frecuencia.
Los síntomas locales incluyen dolor severo, palidez del área circundante e
hinchazón.

54. IIC. PEZ ESCORPIÓN
Inocula un veneno similar al de las rayas pero más potente. Es una enzima que
se degrada con el calor. Por lo anterior, lo ideal es sumergir la extremidad
afectada en agua caliente (teniendo cuidado de no provocar una quemadura).
La inoculación es muy dolorosa y se acompaña de hinchazón enrojecimiento y
amoratamiento de la zona. Se presenta con síntomas como nauseas y vómito,
caída de la presión arterial, delirio y colapso cardio vascular. En algunos países
existe el antiveneno. Trasporte a la víctima a un hospital.
IID. SERPIENTES DE MAR
El veneno provoca debilidad y parálisis muscular progresiva. Es mandatario el
traslado de la víctima al hospital para la administración del antiveneno. Ver
adelante.
III. INGESTIÓN DE TOXINAS
Animales que “atacan en el restaurante”
IIIA.ENVENENAMIENTO PARALÍTICO SAXOTOXINA
Almejas, escalopes y ostras entre otros, pueden estar contaminados con
saxotoxina, la cual no se afecta con la cocción. Los síntomas más importantes
son adormecimiento de la boca y la lengua y en general de la cara. Se debe
suspender de inmediato la ingestión. Si esta continúa el adormecimiento se
extiende al tronco y las extremidades y termina en paro respiratorio. El lavado
gástrico es una medida que hay que tener en cuenta, se puede inducir el
vómito. El paciente debe ser llevado rápidamente a un hospital.
IIIB. ESCOMBROIDE (atunes y relacionados)
Bacterias que a temperatura ambiente contaminan este pescado, producen una
reacción química que produce un cuadro clínico provocado por histamina. Hay
dolor de cabeza, oleadas de calor y enrojecimiento de la piel, palpitaciones y
dificultad respiratoria. Puede desencadenarse una reacción alérgica fatal.
IIIC. ENVENENAMIENTO PARALÍTICO POR TETRADOTOXINA
Toxina que se encuentra en el hígado y gónadas del pez globo. Produce
debilidad y parálisis progresivas. Puede requerir asistencia respiratoria.
Trasporte inmediato al hospital.
IIID. CIGUATERA
Provocado por la ingestión de carne contaminada de peces, contaminados a su
vez, con ictiosarcotoxina, la cual es estable aun después de la cocción. Se

55. encuentra con más frecuencia en anguilas y en peces de gran tamaño. Además
de síntomas intestinales se presenta la inversión sensitiva, lo frío se siente
caliente y viceversa.
El manejo de esta enfermedad debe ser en el Hospital. Puede dejar secuelas
permanentes.
IV. PREDADORES
IVA.TIBURONES
Aunque las muertes por ataque de tiburón son muy pocas estadísticamente
hablando, vale la pena tener en cuenta las recomendaciones generales sobre
este aspecto:
No nade sólo.
Evite hacerlo en las madrugadas o en los atardeceres o en aguas
turbias.
Si al nadar o bucear observa tiburones salga del agua. Si nadando
siente que “algo” lo roza o una sombra pasa junto a usted; salga del
agua.
IVB.BARRACUDAS
Son peces muy curiosos que buscan objetos brillantes. Evite lucir este tipo de
prendas en el mar.
IVC.MERO
Se presentan ocasionalmente mordeduras por ejemplares grandes.
IVD.ORCAS
Peligrosas solamente por su tamaño. No son Ballenas asesinas.
IVE.SERPIENTES DE MAR
Ver apartado correspondiente a serpientes.
IVF. COCODRILOS DE AGUA SALADA
Peligrosísimo animal que causa muertes y heridas graves cada año. Existe en
ciénagas.

56. IVG.MORENAS
Animales tímidos y huidizos que habitan en espacios rocosos especialmente en
los rompeolas. Mordedura muy dolorosa. No camine descalzo junto a los
rompeolas.
Medidas generales ante heridas por predadores:
1. Llame al servicio de emergencias o busque como trasportar la víctima.
2. Asegure la vía aérea.
3. Trate el sangrado con las medidas enunciadas en el apartado
correspondiente.
4. Evite el enfriamiento de la víctima.
5. Tenga en mente la posibilidad de trauma de cuello.
6. Si es posible suministre oxígeno.
7. Inmovilice fracturas.
XXX. ENFERMEDADES QUE PUEDEN REQUERIR PRIMEROS AUXILIOS
1. DIABETES
Ante una persona confusa, sudorosa y pálida que ha recibido o no insulina,
debemos administrar una bebida azucarada siempre y cuando su estado de
conciencia le permita deglutir. El azúcar administrado no aumenta
significativamente la cifra de un paciente con niveles altos de ella en sangre,
pero puede salvarlo de daños severos al sistema nervioso por su carencia
(hipoglicemia). El paciente debe ser llevado de inmediato al hospital.

57. 2. ATAQUE CARDIACO
Es muchas veces difícil, aun para un médico, distinguir entre una
molestia torácica debida a un evento coronario (Infarto Agudo del
Miocardio)y la producida por otras causas. El operador de Primeros
Auxilios debe asumir siempre que se trata de un ataque cardiaco,
hasta que se demuestre lo contrario.
Síntomas de ataque cardiaco
Sensación de opresión en el pecho que puede ir o venir, pero que dura
más de dos minutos.
El dolor o la sensación opresiva se extienden a la mandíbula, hombro,
cuello y brazo.
Debilidad, sudoración o dificultad para respirar.
Muchas víctimas de ataque cardiaco, niegan inicialmente su ocurrencia.
No pierda tiempo, actúe.
En las mujeres es común que los síntomas reales de un evento
coronario, no tengan las características típicas.
Si usted se encuentra con una persona que presenta los síntomas que se
describen arriba, no espere más de dos minutos para actuar.
Aunque el paciente niegue la posibilidad de ataque cardiaco. Insista y actúe.
Llame al servicio de emergencias.
Si por el lugar o condiciones el transporte de emergencias puede
demorar, conduzca el paciente usted mismo al hospital.

58. Si es necesario y usted está entrenado, inicie reanimación
cardiopulmonar.
El uso de medicamentos está restringido a médicos, pero si el paciente
recibe medicación para esta enfermedad, comuníquese con un servicio
de emergencias y siga las instrucciones. Sin embargo, se recomienda
administrar a todo paciente con molestia torácica, mientras se espera la
ayuda especializada o se llega al hospital, una aspirina para adultos o
dos aspirinas para niños, en caso de que la víctima no tenga historia de
alergia a la aspirina o hemorragia gastrointestinal reciente. La
administración de aspirina es beneficiosa si la causa de los síntomas
torácicos se deben a un Síndrome Coronario Agudo (infarto del
miocardio en curso).
3. ATAQUE CEREBRAL
Síntomas de ataque cerebral
Debilidad súbita de cualquier parte del cuerpo. Atención especial a que
sea una mitad del cuerpo, derecha o izquierda.
Pérdida de la capacidad para expresarse verbalmente o el lenguaje se
torna incoherente.
Pérdida súbita de la visión.
Pupilas de tamaño desigual.
Caídas súbitas.
Dolor de cabeza severo de aparición repentina.
Pérdida del control de los esfínteres fecal y /o urinario.

59. Aunque los síntomas desaparezcan, consulte a un servicio de
urgencias.
Primeros auxilios:
Verifique el pulso y la respiración Reanime si es necesario.
Si la víctima ha perdido la conciencia vuélvalo sobre el lado
presumiblemente afectado.
Mantenga en lo posible la cabeza más elevada que el resto del cuerpo.
Extraiga dentaduras postizas y cuerpos extraños.
No ofrezca alimentos o líquidos.
Transporte a un hospital tan pronto como sea posible.
4. EPILEPSIA y CONVULSIONES
Se conocen popularmente como “ataques” o epilepsia a una serie de
circunstancias en las que la pérdida del conocimiento, los movimientos
anormales de las extremidades y la cesación de la respiración, conforman un
conjunto de signos que generan angustia en quienes los presencian. La única
medida práctica es la colocación de la víctima en el suelo o sobre una cama de
lado para tratar de impedir que las secreciones o los alimentos presentes en el
estómago penetren las vías respiratorias y se presenten graves
complicaciones. Siempre que una persona presente episodios parecidos o
similares al descrito debe tratarse como epilepsia y el paciente debe ser
llevado al médico, casi siempre al servicio de urgencias. Luego del episodio
principal se presenta un periodo que se conoce como posictal, durante el cual
el paciente va recuperando la conciencia, evidencia desorientación y amnesia
de lo ocurrido. Aun en este estado, debemos evitar el pensar que “ya pasó” y
debemos conducir a la víctima al médico tal como ya lo mencionamos.
Es importante recabar información en lo concerniente a antecedentes
importantes tales como episodios previos similares, toma regular de
medicación o la supresión brusca de la misma, historia de alcoholismo,
diabetes, contacto con sustancias tóxicas, circunstancias especiales del
ambiente (calor o frío extremos) etc.
En las personas mayores debemos pensar que se trata de un accidente
cerebrovascular o “derrame” cerebral. Es importante tener presente el
antecedente inmediato de dolor de cabeza intenso antes de que la víctima
haya presentado las crisis.
Todos estos datos conforman la mejor ayuda que podemos brindar.
El paciente no debe ser sujetado durante la crisis, tampoco debe intentarse
abrir su boca, para colocar un objeto entre los dientes. Esas medidas pueden
causar daño músculo esquelético o dental y pueden precipitar la aspiración de
material extraño dentro de las vía aérea (broncoaspiración).