unidad 3 sexualidad.pptx

UNIVERSIDAD ISIDRO FABELA DE TOLUCA
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
III. Anatomía y fisiología del aparato sexual humano.
• Aparato sexual del hombre.
- Anatomía: Órganos sexuales pélvicos externos e internos, órganos sexualizados y caracteres sexuales primarios
y secundarios.
- Fisiología: Hormonas sexuales, erección y eyaculación.
• Aparato sexual de la mujer.
- Anatomía: Órganos sexuales pélvicos externos e internos, órganos sexualizados y caracteres sexuales primarios
y secundarios.
- Fisiología: Hormonas sexuales, erección, lubricación, “eyaculación femenina” y ciclo sexual femenino.

Aparato sexual del hombre:
El sistema sexual masculino dispone de tres grandes elementos claramente diferenciados, pero
íntimamente relacionados entre sí: los testículos, formadores de los espermios o espermatozoides; las
vías y glándulas seminales, que colaboran en la nutrición y el transporte de los espermatozoides; y la
uretra y el pene, que conducen el semen hacia su destino.
Para que los órganos sexuales masculinos trabajen a la perfección se precisa una correcta interrelación
con el sistema vascular (para que tengan un adecuado aporte sanguíneo), con el sistema nervioso y con
las glándulas de secreción endocrina (testosterona), etc.

Los testículos
Los elementos más importantes de los órganos genitales masculinos son los testículos, que en el adulto se
sitúan en la bolsa escrotal. Durante la fase inicial embrionaria, los testículos se encuentran en la parte
dorsal del abdomen, cerca de los esbozos de riñones. Posteriormente, en su descenso fuera del abdomen,
les acompañan también los elementos vasculares.
La falta de descenso, o el descenso incompleto, se denomina criptorquidia, un motivo de infertilidad. Tras
su ubicación (a partir del séptimo u octavo mes de la vida intrauterina), en la bolsa escrotal se cierra la
apertura peritoneal (del abdomen), por la que han descendido, quedando así separados de la cavidad
abdominal. En caso de mal descenso testicular es preciso tratamiento médico o quirúrgico.

Los testículos tienen una configuración ovoide y miden unos 4 cm de longitud por 2,5 de diámetro. Su eje
mayor es vertical.
Su fijación: en la parte inferior, el ligamento escrotal los sujeta al fondo de la bolsa escrotal; el cordón
espermático los fija por la parte superior. Sin embargo, los testículos pueden deslizarse fácilmente en su
cavidad natural, donde tienen gran libertad de movimiento (algunas veces excesiva, lo que puede
provocar la torsión del cordón espermático, con la consiguiente falta de riego sanguíneo, cuadro que
requiere una inmediata intervención quirúrgica).
La temperatura escrotal es inferior a la corporal en 2 a 3°C; dicha diferencia parece necesaria para la
normal producción de los espermatozoides.

Los sistemas musculares contráctiles del escroto mantienen una temperatura constante en el testículo,
aproximándolo a la cavidad abdominal cuando la temperatura externa es demasiado fría, y apartándolo
del abdomen cuando la temperatura es cálida.
El peso testicular oscila entre 16 y 20 g; su superficie es lisa y de consistencia firme merced a la túnica
albugínea (capa que rodea a los testículos, ver C en la figura 2) que mantiene el contenido escrotal a
presión (dicha presión también en necesaria para la normal producción espermática). De la gruesa túnica
albugínea surgen tabiques conjuntivos (ver D en la figura 2) que convergen hacia la zona medial del
testículo (cuerpo de Highmoro) y que subdividen el testículo en lobulillos (ver E en la figura 2); en los
lobulillos pueden distinguirse perfectamente los dos elementos fundamentales del testículo: los tubos
seminíferos (productores de los espermatozoides) y el tejido intersticial donde se ubican las células de
Leydig (productoras de testosterona).

Cada testículo suele tener unos 250 lobulillos, que a su vez contienen de 1 a 3 túbulos seminíferos
enrollados. Dichos lobulillos tienen un extremo ciego y otro abierto en la red de Haller, que a su vez
conectará con la salida de otros lóbulos, constituyendo la rete testis, lugar de confluencia de los
espermios antes de introducirse en el epidídimo.
Cada tubo seminífero está rodeado por una membrana (la membrana basal) donde se apoyan los dos
tipos de células más importantes en la producción de espermios: las células germinales y las células de
soporte de Sertoli. Las células germinales vierten en la luz tubular, como su producto de maduración, los
espermios, que convergen hacia la red de Haller y rete testis. Las células de Sertoli, células de sostén, son
importantísimas para la nutrición, la fagocitosis de los espermios, la producción de hormonas, etc.

Fuera de los túbulos seminíferos se encuentran las células de Leydig, que se presentan en acúmulos y que
tienen un aparato de Golgy muy desarrollado, relacionado con su cometido endocrino; en esas células se
produce la testosterona, hormona característica masculina y responsable de los fenómenos
anabolizantes, de maduración sexual, del desarrollo sexual secundario, de la fertilidad, etc.
La vascularización arterial de las gónadas es responsabilidad fundamental de las arterias espermáticas
que nacen en la aorta abdominal. Integrándose en el cordón espermático, descienden hasta el seno
testicular, procurando irrigación al órgano reproductor masculino. Los túbulos seminíferos no tienen
contacto directo con los vasos, de ahí que exista lo que hemos denominado «barrera hematoseminal»>;
de esta manera el espermio no tiene contacto con el torrente circulatorio, y por tanto, puede comportarse
como una proteína extraña para el propio organismo que lo produce.

Las venas convergen hacia el cuerpo de Highmoro y forman una red anastomótica pampiniforme que
después acompaña al cordón espermático, junto con el deferente. El desarrollo excesivo de estas venas
puede provocar la alteración varicosa del cordón espermático, provocando lo que se conoce con el
nombre de varicocele, un motivo de infertilidad.
Epidídimo
El epidídimo puede considerarse una formación anexa al testículo. Recoge en su parte superior el
contenido del testículo y lo transporta hacia el exterior: es un órgano fundamental en la maduración de
los espermatozoides; el canal epididimario tiene una longitud real aproximada de 6 o 7 m, con un calibre
de 0,5 mm.

En el epidídimo es clásico distinguir una cabeza, que está pegada al polo superior del testículo, un cuerpo,
que se identificaría con la mayor parte del epidídimo, y una cola, que se concreta en sus últimas porciones
en el conducto deferente.
El conducto deferente
Se trata de un conducto, continuación del epidídimo, que termina en la vesícula seminal para, en
conjunción con esta, transformarse en un canal único, llamado conducto eyaculador; su misión es la de
transportar los espermatozoides desde el epidídimo hacia la uretra prostática. La vascularización del
deferente está a cargo de la arteria vesicodeferencial, y de alguna rama de las arterias espermáticas. Su
contracción tónica permite el avance de los espermios en sentido distal, favorecido por una capa epitelial
columnar pseudoestratificada, con potentes cilios.

Las vesículas seminales
Se hallan situadas en la parte posterior de la vejiga, delante del recto. Su estructura tubular, de unos 5 cm
de longitud, tiene un polo globuloso, libre en su parte alta y que se dirige hacia la parte posterior de la
próstata, donde convergen las ampollas de los deferentes.
La reunión de ampolla deferencial y vesícula seminal forman el llamado conducto eyaculador, que
atraviesa la próstata. Pueden considerarse como glándulas accesorias, con producción de un líquido
importante para la nutrición de los espermios. Este líquido constituye aproximadamente el 50 por 100 de
cualquier eyaculado. La irrigación procede de las arterias vesicales inferiores.

El conducto eyaculador
Corresponde a la parte terminal de confluencia del deferente y de la vesícula seminal. Sigue una dirección
posteroinferior y dorsoventral, atravesando la próstata, terminando en la uretra. Su trascendencia puede
ser grande, ya que al atravesar la próstata, cualquier proceso traumático, infeccioso, inflamatorio,
tumoral, etc., puede bloquear su luz y provocar una obstrucción completa o incompleta de todo el tramo
seminal.
La próstata
Es un órgano único y medio, situado a la salida de la vejiga y que en- vuelve la uretra proximal; es un
órgano glandular y muscular; la próstata vierte en la uretra sus secreciones que contribuyen a la
formación de líquido seminal.

La próstata ha sido dividida en lóbulos, atribuyendo a los mismos diversos significados, tanto fisiológicos
como patológicos. En la actualidad, y siguiendo a Lowsley, Gilvernet, MacNeal, etc., se considera que
tiene: una zona anterior, fibromuscular; una zona periférica extensa, glandular y que representa
aproximadamente el 75 por 100 de la glándula (en esta zona se suelen asentar los carcinomas de
próstata); una zona central, posterior, que representa aproximadamente el 25 por 100 del total
prostático, y una zona de transición, muy limitada (5 por 100), periuretral, y que da origen a los adenomas
de próstata. Sus diámetros son: vertical, 28 mm; anteroposterior, 26 mm, y transversal, 40 mm.
La uretra corre por el interior prostático desde la base al ápex, denominándose esta zona uretra
prostática; hacia adelante se continúa con la uretra membranosa, bulbar y anterior, que termina en el
meato uretral externo. La irrigación arterial depende de ramas de la hemorroidal media, de la pudenda
interna y de la vesicoprostática. Las venas, formando el plexo periprostático, comunican con los plexos
venosos pelvianos. La inervación procede del plexo hipogastrio.

El pene
Es la estructura genital que permite la copulación. Por la uretra se vierten al exterior tanto la orina como
el semen. La función primordial del pene es genital, ya que mediante la erección se permite la
penetración vaginal, y el depósito del semen en su fondo. Por tanto, su estructura fundamental son los
cuerpos cavernosos responsables de la erección.
En un corte transversal pueden verse las tres estructuras eréctiles peneanas: en la parte inferior, el cuerpo
esponjoso que contiene la uretra, y en las partes laterales y media, los dos cuerpos cavernosos
responsables de la tumescencia peneana en el momento de la erección.
El cuerpo esponjoso termina distalmente en el glande, que se encuentra cubierto por una piel delicada y
pigmentada del pene que, a este nivel, forma el prepucio; la imposibilidad de retraer esta piel sobre el
glande constituye la fimosis.

El pene
El pene adulto en estado de flacidez mide unos 7,7 cm de longitud aproximadamente, por 2,5 cm de
diámetro y 9 cm de circunferencia. En estado de erección estas dimensiones pueden duplicarse o
triplicarse, dependiendo de múltiples factores.
La erección es consecuencia del aumento del volumen sanguíneo de los cuerpos cavernosos, que
permitiendo la entrada de sangre en sus estructuras (senos capilares), las distiende y simultáneamente no
se permite su salida por cierre de las estructuras venosas (posiblemente por compresión de estas
estructuras contra la albugínea distendida).
La dilatación de todos los espacios cavernosos es debida a la relajación de la musculatura de los senos
sinusoidales, que permite su llenado con el aporte sanguíneo, produciéndose el consiguiente aumento de
volumen.

El pene
Se ha comprobado que el mecanismo fisiológico de la erección viene condicionado por tres
circunstancias: el flujo arterial peneano, la presión que alcanza la sangre en los senos sinusoidales
cavernosos y la disminución del flujo peneano de retorno o salida.
La erección es entonces el resultado de un conjunto de mecanismos vasculonerviosos, perfectamente
coordinados, que inducen a modificaciones fisiológicas y lo hacen apto para la penetración vaginal. Por
tanto, la impotencia masculina podría ser definida como la incapacidad de lograr la erección o mantenerla
lo suficiente para realizar el coito, con la consiguiente imposibilidad de depositar el semen en la vagina
para la fecundación.
Desde un punto de vista puramente anatómico, la erección completa se consigue cuando la porción libre
del pene logra un ángulo no inferior a 90° en relación con las ramas isquiopubianas y se logra una rigidez
suficiente para la penetración.

El pene
Existen alteraciones congénitas, como el hipospadias, que pueden dificultar que pueda ser depositado el
semen dentro de la vagina, dada la cortedad de la uretra.
Así mismo las incurvaciones congénitas del pene (pene combo) impiden una normal penetración cuando
el ángulo peneano es intenso y precisa de correcciones quirúrgicas.
Por otra parte, enfermedades adquiridas tales como la induratio penis plástica (enfermedad de Peyronie),
que consiste fundamentalmente en una fibrosis de la albugínea y los cuerpos cavernosos, dificultan la
erección y la rigidez peneana, con la consecuente disfunción eréctil, causando impedimentos importantes
en la copulación.

LA CIRCUNCISIÓN MASCULINA
La circuncisión es una sencilla operación quirúrgica en la que se extirpa el prepucio, es decir, el trozo de
piel que rodea el glande (ver imagen).
La circuncisión tiene sus orígenes en la Biblia y es una práctica muy común entre judíos y musulmanes. En
algunas tribus africanas es un "rito de pasaje". En Europa se practica con poca frecuencia a diferencia de
América Latina donde es muy frecuente debido a la religión católica.
En los últimos años, sin embargo, la Asociación Pediátrica Americana ha indicado que no parecen existir
razones concluyentes que aconsejen practicar la circuncisión de manera rutinaria.
La circuncisión es necesaria, desde el punto de vista médico, cuando el hombre tiene lo que se denomina
fimosis.

LAS HORMONAS EN LA SEXUALIDAD MASCULINA
Todos los procesos del organismo, entre ellos los de la copulación y reproducción, requieren una
adecuada coordinación de los órganos y mecanismos implicados en su funcionamiento. Una parte
importante de esta coordinación o control depende de la actuación de las denominadas glándulas
endocrinas, que realizan esta función mediante la secreción y liberación de las hormonas, generalmente
al torrente sanguíneo que las transporta hasta los órganos cuya actuación regulan.
Las hormonas son, pues, sustancias químicas producidas y secretadas por las glándulas endocrinas que
afectan a determinados órganos ya sea aumentando, o disminuyendo su actividad metabólica.
Las hormonas más directamente implicadas en la sexualidad humana, las hormonas sexuales o gonadales,
son la testosterona, los estrógenos y la progesterona.

Aunque se ha considerado tradicionalmente que la testosterona es una hormona masculina y las otras
dos son hormonas femeninas, la realidad es que todas estas hormonas se encuentran en ambos sexos, si
bien con niveles distintos de concentración, aunque también en una misma persona varía su nivel de
concentración en distintos momentos.
En general el hombre presenta bajos niveles de estrógenos y progesterona, mientras que la mujer
presenta bajos niveles de testosterona. Como ejemplo puede señalarse que la secreción media de
testosterona en el hombre es de 12 a 16 veces mayor que en la mujer.
La secreción de hormonas
Aunque la secreción de hormonas se lleva a cabo por las glándulas endocrinas, la actuación de estas ha de
integrarse con la actuación general del organismo.

La secreción de las glándulas endocrinas está controlada y coordinada a su vez por mecanismos
superiores (cerebrales).
Por ejemplo, dada la importancia de la testosterona en el hombre para el desarrollo o incremento del
deseo sexual, parece evidente que sus niveles varíen de un momento a otro, y que precisamente se
incrementen ante la presencia de determinados estímulos (los sexuales) y no ante otros. Por ello el
control de la secreción de testosterona por los testículos desde niveles superiores es determinante.
En concreto, la parte del cerebro más directamente implicada en el control de la secreción de hormonas
sexuales (lo mismo que de la mayoría de las hormonas) es el hipotálamo. Por hipotálamo se hace
referencia a un conjunto de estructuras situadas en la base del cerebro (diencéfalo) encargadas de la
regulación de múltiples funciones corporales básicas, hambre, sed... y también el impulso sexual.

El hipotálamo recibe, a través de sus conexiones con la corteza cerebral, información referente a
sensaciones procedentes de los estímulos del medio ambiente (oído, vista, tacto...), así como de
sensaciones internas, pensamientos o sentimientos.
Por otro lado, también recibe información de los niveles de hormonas en el organismo. A partir de estas
señales el hipotálamo actúa en consecuencia mandando señales para que se incremente o disminuya la
secreción de una u otra hormona, dependiendo tanto de las concentraciones de hormonas (en este caso
testosterona) en sangre, como de las señales que provienen de centros cerebrales superiores.
Principales hormonas relacionadas con la sexualidad en el hombre:
Testosterona: la testosterona es la más importante de cara a la actividad sexual en el hombre. Esta
hormona está producida esencialmente por los testículos (en un 95 por 100; el 5 por 100 restante se
produce en las cápsulas suprarrenales), estimándose la producción diaria media de un adulto en unos 6-8
mg.

Niveles bajos de testosterona producen una reducción de la lívido, pudiendo llegar en algunos casos a la
falta total de deseo (deseo sexual inhibido), aumentando progresivamente el interés sexual conforme
aumenta la producción de testosterona.
La reducción de los niveles de testosterona también parece afectar a la respuesta de erección, bien
dificultando la aparición de la erección, bien su mantenimiento (Masters y cols., 1985).
La regulación de la secreción de testosterona en el hombre adulto se rige en parte por un sistema de
feedback negativo (o sistema de retroalimentación dirigido a disminuir las diferencias con un
determinado nivel de referencia) controlado principalmente por el hipotálamo.
Aunque el objetivo de este sistema es mantener unos niveles medios estables de testosterona en sangre,
es lógico que se produzcan cambios importantes en función de los diferentes tipos de estimulaciones o
situaciones, externas o internas, a que se vea sometido el hombre.

ERECCIÓN Y EYACULACIÓN:
La excitación sexual está provocada por señales sensoriales o psíquicas específicas, cuyo efecto es hacer
pasar al pene del estado flácido al estado de erección. Además de este cambio tan objetivo, podemos
mencionar que las arrugas o los pliegues del escroto se alisan poco a poco, los testículos se acercan más al
cuerpo y aumentan ligeramente de tamaño, los pezones se erectan en algunos hombres, hay un aumento
de la frecuencia cardiaca, de la presión arterial y de la frecuencia respiratoria.
La erección del pene es en principio un fenómeno vascular, que en una primera etapa produce la
turgencia (distensión o tumefacción) del pene por aumento del flujo arterial y por la vasodilatación de las
arterias cavernosas. Esta turgencia se complementa con la vasoconstricción de las derivaciones venosas.
La rigidez perfecta se obtiene por la conducción de sangre arterial hecha por los músculos
isquiocavemosos y bulbocavemosos hacia la parte delantera de los órganos eréctiles, bloqueándose al
mismo tiempo la circulación de regreso.

La erección se controla y se mantiene a través de los centros nerviosos superiores y del hipotálamo, los
que a su vez envían señales nerviosas a dos centros medulares:
Centro toracolumbar vasoconstrictor: Se localiza entre la primera y la segunda vértebra lumbar y actúa
por intermedio del sistema vegetativo a través de los nervios erectores (parasimpáticos), de la cadena
simpática toracolumbar, del nervio esplénico pelviano y del plexo hipogástrico.
Centro sacro vasodilatador. Se localiza entre la segunda y la cuarta vértebra sacra, y es el responsable de
las erecciones reflejas por intermedio de los nervios pudendos internos y de los plexos pelvianos.

Finalmente, en esta fisiología se requieren los siguientes neurotransmisores:
• Dopamina, que es una catecolamina liberada en el sistema porta hipotalamo-hipofisiario que actúa
activando el comportamiento sexual.
• Adrenalina y sobre todo noradrenalina, que intervienen en la fase de excitación, aunque el predominio
adrenérgico inhibe la erección.
• Serotonina: derivado del triptófano que entraña una inhibición de la función sexual y de la agresividad,
por lo que en inglés se le conoce como chilling neure homone (neuro-hormona civilizadora).
• Acetilcolina: que actúa directamente en la congestión pelviana.

• Acido gamma-amino-butírico (GABA): que actúa como moderador de la libido.
• Péptido vasoactivo intestinal: que inhibe la acción adrenérgica y favorece la vasodilatación para el
"golpe de bomba" del comienzo de la emoción.
• Respecto a las hormonas y a otras sustancias, la erección requiere:
• Testosterona: con concentraciones de 3 ng.
• Prolactina: cantidades del 10 ng ml
• Hormonas corticoides.

• Noradrenalina.
• Otros metabolitos como glucosa, urea, ácido úrico y lípidos.
• Electrolitos como calcio, sodio, magnesio y potasio.
La erección no siempre se desencadena de forma inmediata ante cualquier estímulo erótico, ya que su
funcionamiento está influenciado por numerosos factores del entorno y del propio individuo.
Experimentar una erección sólo significa que se está desencadenando un mecanismo reflejo que
normalmente, pero no necesariamente, acompaña a la excitación sexual, por lo que es posible tener una
erección sin ganas y sin estímulos erógenos. También es común que se presente el caso contrario, o sea,
cuando el pene se mantiene flácido o pierde su erección durante un encuentro sexual.

En el hombre existe un centro de eyaculación entre la primera y la cuarta vértebras lumbares, y un centro
de erección entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra, por lo que el funcionamiento
sexual elemental persiste en ciertos casos patológicos, en especial en los parapléjicos.
Numerosos circuitos permiten a los estímulos físicos y psíquicos utilizar todas estas vías reflejas y
neurológicas para lograr diversas reacciones sexuales.
En cuanto al esquema psíquico, o sea el funcionamiento sexual mental al que se puede llamar también vía
del deseo, es un poco más complicado y está ligado a una formación psíquica especial, formada por
aspectos restrictivos, educativos, religiosos, paradigmáticos, pero también aquellos que se forman en la
mente a partir de la estimulación externa (principalmente visual) e interna en forma de fantasías.

En la eyaculación:
1. El semen es empujado desde los testículos al bulbo de la uretra gracias a las contracciones de los vasos
deferentes, la próstata y las vesículas seminales (momento en que se experimenta la sensación de que el
orgasmo es inminente y ya no puede controlarlo).

En la eyaculación:
2. Eyaculación y expulsión algunos segundos después del semen gracias a las contracciones de la uretra y
del pene. Las contracciones rítmicas se producen inicialmente a intervalos breves (0,8 segundos), y a
partir de la tercera o cuarta van perdiendo intensidad. En esta fase se incrementa la frecuencia
respiratoria (puede llegar a 40 ciclos por segundo), la tasa cardíaca (hasta valores de 180 ppm o más) e
incrementos importantes de la presión arterial.
La experiencia subjetiva del orgasmo se describe como una sensación inicial de calor o presión internos
(fase de inevitabilidad eyaculatoria), seguida de agudas contracciones muy placenteras. El paso del semen
por la uretra produce una sensación que a veces se describe como un chorro cálido de líquido o sensación
punzante.

APARATO SEXUAL DE LA MUJER: Órganos primarios profundos
El útero
Forma, tamaño y situación
El útero es un órgano único, interno, situado en el centro de la cavidad pélvica, en la parte baja del
abdomen. Mide unos 9 cm de altura, por 3 cm de ancho. Por su forma se parece a una pera. Esta estaría
colocada con la parte ancha hacia arriba y la estrecha hacia abajo. Se encuentra situado entre la vejiga,
que está por delante, y el recto.
Se puede dividir en dos porciones, una superior, llamada cuerpo uterino, que está situada en el abdomen,
en contacto con el peritoneo y los intestinos, y otra inferior, que limita con el fondo de la vagina. Esta
porción se llama cuello.

El útero
El útero se mantiene en su lugar gracias a unos cordones de tejido conjuntivo que desde él llegan hasta las
paredes óseas de la pelvis, formando como una parrilla sobre la que el órgano se apoya. Por otro lado, se
mantiene erecto gracias a los ligamentos redondos que desde su parte alta funcionan como los vientos de
una tienda de campaña, apoyándose en el pubis.
Estructura.
El útero, llamado coloquialmente la matriz, es un órgano hueco que permite la comunicación de la vagina
con las trompas.

Esta cavidad uterina está recubierta por una mucosa de extraordinaria importancia, el endometrio, muy
sensible a la acción hormonal. El resto del órgano está formado por tejido muscular.
Funciones
El útero es el órgano central de la sexualidad femenina porque en él residen las dos actividades que
diferencian a la mujer del hombre: las reglas y las gestaciones.
Las reglas
El endometrio, por la acción de las hormonas, pasa por dos fases en cada ciclo: la primera mitad la dedica
a crecer y aumentar su grosor; la segunda, a segregar las glándulas que hay en él.

Así se consigue al final del ciclo, poco antes de la regla, una auténtica cuna que espera al nuevo niño,
preparando con todo amor un manto grueso, suave, cálido y empapado de alimento donde el nuevo ser
podrá anidar cómodamente.
En ausencia de fecundación, el organismo femenino destruye y expulsa en forma de reglas todos estos
tejidos preparados inútilmente.
Por el contrario, cuando el nuevo ser aparece es recibido en la cavidad uterina, y allí, bajo la acción
protectora de la madre, que aumenta enormemente la secreción hormonal de progesterona, es capaz de
desarrollarse adecuadamente hasta el momento del parto.

El cuello del útero
El cuello uterino, perforado por el canal cervical, es una puerta de entrada hacia el interior de la cavidad
abdominal, que debe abrirse para facilitar el paso de los espermatozoides, pero también cerrarse a cal y
canto para impedir el paso de los microbios.
Esto lo resuelve el organismo situando a su nivel gran cantidad de glándulas secretoras de moco (como en
todos los orificios de entrada: boca, garganta, ojos, etc.), que es el elemento biológico más activo frente a
los microbios.
Por otro lado, el cuello del útero es una zona ricamente inervada y punto de partida de estímulos
nerviosos que los ginecólogos conocen muy bien cuando exploran vaginalmente durante los primeros
meses del embarazo, pues por el reflejo de Fergusson puede desencadenarse un aborto si la estimulación
del cuello uterino es excesiva.

Trompas de Falopio
Hay dos trompas, situadas a ambos lados del útero, en la porción superior de este. Cada una tiene la
forma de una trompeta, con su bocina dirigida hacia los lados. Su longitud media es de 10 cm.
Estructura
La trompa es un órgano hueco que comunica la cavidad del útero con la cavidad general del abdomen,
dándose en la mujer esta situación insólita, de posible abordaje desde el exterior de este sancta-
sanctórum que es la cavidad peritoneal.

Funciones
Cumple dos funciones:
1. Es un órgano de paso del espermatozoide, del óvulo y del huevo.
2. En su seno ocurre el hecho supremo de la fecundación: la unión del espermio y del óvulo para dar lugar
al huevo, es decir, al nuevo ser. La trompa, con una movilidad maravillosa, es capaz de situarse sobre el
ovario que va a ovular y captar directamente el óvulo recién puesto. Por otro lado, los espermatozoides la
abordan por su extremo uterino y la recorren hasta encontrar el óvulo.
Una vez producido el huevo es preciso llevarlo a la cavidad del útero, donde le espera la mucosa
preparada para su anidación, antes de que se agote el alimento que el propio óvulo aporta para este
viaje. Tarda unos 5 días en llegar y lo hace impulsado por unas pestañas que cubren el conducto de la
trompa y lo van impulsando hacia el útero.

El ovario
El ovario es un órgano doble, con el aspecto de una almendra, y de unos 3 a 5 cm en el mayor diámetro.
Se encuentra situado a ambos lados del útero, colgando de un ligamento conjuntivo que se implanta por
debajo de la entrada de la trompa, en la pared lateral del útero.
Estructura
Es muy sencilla. La parte interna o medular es la entrada de los vasos sanguíneos. La parte externa o
cortical es donde se realizan las funciones características de este órgano.

Funciones
Los ovarios se encargan de dos funciones capitales: la producción de óvulos y la producción de hormonas
sexuales.
En el momento del inicio de la embriogenia la nueva mujer recibe unos 3.000.000 de gonocitos, células
que llegan reptando como amebas hasta el ovario recién formado. Estas células almacenan todos los
caracteres de la herencia genética.
Estos gonocitos son los antecesores de los futuros óvulos y son sometidos a un durísimo proceso de
selección por el que en el momento del nacimiento sólo quedan unos 400.000, pero, eso sí, protegidos ya
por una corona de células epiteliales que los defienden de la agresión de los tejidos vecinos, que han sido
capaces de destruir a sus hermanos menos fuertes. Estos elementos son los folículos primitivos.

Por otra parte, en cada ciclo de la mujer, por un maravilloso proceso de reclutamiento, sólo se estimula
uno de estos folículos (siempre el mejor dotado de todos los existentes) que contiene en su interior el
óvulo con carga genética.
Cada folículo, en su crecimiento, pasa por dos fases: en la primera mitad del ciclo produce hormonas
estrogénicas, hormonas de la feminidad, que acentúan los rasgos deseables de la mujer y la preparan
mejor para el apareamiento.
En la mitad exacta del ciclo (días 12°-14°) ocurre la ovulación, en la que se rompe el folículo y se expulsa el
óvulo hacia la trompa que lo está esperando.
En la segunda mitad del ciclo aparece sobre el folículo roto un nuevo órgano: el cuerpo amarillo, que
segrega hormona progesterona o progestacional, protectora del nuevo ser que se ha podido engendrar.

APARATO SEXUAL DE LA MUJER: Órganos primarios de superficie
La vagina
La vagina es un conducto que se extiende desde el útero hasta el órgano más externo, que es la vulva.
Se trata de un conducto músculo-membranoso de unos 12 cm de longitud y de unos 3 de anchura, que
normalmente está plegado, es decir, aplicada una cara anterior plana contra otra posterior también plana,
originando así un orificio virtual. Esto quiere decir que la vagina como tal conducto no existe más que en
determinados momentos: el coito o el parto.
La dirección de progresión de la vagina es de abajo arriba y de delante hacia atrás, formando con la
horizontal un ángulo de 70 grados.

La vagina está formada por diversas capas de tejidos:
1. Una mucosa muy dura y resistente, de estructura parecida a la de la piel.
2. Una capa con numerosos vasos sanguíneos, que juega un papel primordial en la respuesta sexual.
3. Una capa envolvente músculo-membranosa.
Funciones
Produce unas células por la acción de la hormona progesterona que segregan glucógeno. Al mismo
tiempo está colonizada por unos gérmenes benéficos (los bacilos de Doderlein) que son capaces de
fermentar este glucógeno y producir ácido láctico, en cuyo medio es imposible la supervivencia de los
microbios. Como se ve, cumple una función defensiva.

Por otra parte, durante el parto es capaz de distenderse hasta producir un canal de 10 cm de diámetro,
permitiendo el nacimiento del bebé.
Esto es sólo posible en el parto, gracias a los procesos preparatorios del embarazo, que la disponen para
tal proeza biológica. Como es obvio, la vagina cumple un papel fundamental durante el coito.
La vagina es capaz de adaptarse al tamaño del pene, distendiéndose o retrayéndose. Este mecanismo,
desde luego, exige un tiempo y una progresión lenta y sucesiva, y sólo está al alcance de parejas
cuidadosas que dan al sexo la importancia y el tiempo que necesitan. Por otra parte, gracias a la presencia
de unas arrugas que recorren la superficie vaginal transversalmente (aparecen por la acción de los
estrógenos en las mujeres jóvenes) favorece la fricción del pene introducido provocando una mayor
excitación.

Un aspecto importante de la respuesta sexual femenina es la lubricación vaginal, que está producida por
una trasudación de líquido a través de la mucosa, a partir de la rica red vascular que hay en su lecho. La
parte que en este fenómeno juegan las glándulas del vestíbulo es muy pequeña; si estas se extirpan, no se
alteran los mecanismos de la respuesta sexual.
¿Qué es el punto G?
En 1982, tres investigadores americanos, Whipple, Perry y Ladas, identificaron una zona vaginal
extraordinariamente sensible a la que denominaron punto G, en nombre de su descubridor, el ginecólogo
alemán Gräfenberg.

El punto G es una superficie de unos 25-30 mm de ancho, localizada en la pared anterior de la vagina a
unos 5 cm de la apertura vaginal (ver figura).
Según estos investigadores, cuando se estimula adecuadamente, para lo que es necesario una fuerte
presión, algunas mujeres pueden experimentar un orgasmo que va acompañado de la emisión de un
líquido parecido al seminal. Dicho fluido se expulsa por la uretra, lo que en ocasiones puede llevar a
confundirlo con orina.
Los datos empíricos existentes al respecto son poco concluyentes, ya que, por ejemplo, Masters, Johnson
y Kolodin (1985) informan de que tan sólo en el 5 por 100 de las mujeres se produce la mencionada
"eyaculación", frente al 40 por 100 del que hablaban Whipple, Perry y Ladas (1982).

En la actualidad, se piensa que es posible que este punto exista, aunque quizá no en todas las mujeres, y
no sea tan palpable como habían considerado Whipple y colaboradores. De lo que no cabe ninguna duda
es que en la mayoría de las mujeres existen en la vagina zonas erógenas de localización variable, aunque
la existencia de una estructura anatómica específica llamada punto G es algo todavía extremadamente
discutible.
El punto G
En la cara anterior de la vagina, a 2 cm por detrás del pubis, se encuentra el llamado punto G, que tiene la
propiedad de ser muy específico en el desarrollo del orgasmo cuando se le estimula (ver cuadro del
mismo título).

La vulva
Es el órgano situado más al exterior de todos los que forman el aparato genital femenino. Está integrado
por:
Labios mayores
Forma y estructura
Son dos rodetes verticales situados debajo del monte de Venus, que recubren a todos los restantes
órganos vulvares, dejando entre ellos una hendidura vertical que permite el acceso al interior.

Esta hendidura vertical forma un ángulo recto con la horizontal de la vagina plegada, consiguiendo así un
mejor hermetismo de la cavidad genital. Están formados por dos rodetes de tejido graso, de mayor o
menor volumen según el estado nutricional de la mujer, recubiertos por un tejido idéntico a la piel
cubierto de vello.
En su interior se encuentran localizadas las llamadas glándulas de Bartholin, cuya secreción mucosa
colabora a la lubricación en el acto sexual.
Función
Los labios mayores tienen, como hemos visto, una función esencialmente protectora, dificultando el
acceso de elementos perturbadores a la intimidad del sexo.

En segundo lugar, crean en torno al sexo un ambiente de misterio, que es esencial en la sexualidad, pues
por un lado atraen la atención hacia la zona y por otro vedan la visión de los órganos más internos.
Por último, en el momento del coito, los labios mayores funcionan como un embudo que recibe al pene y
lo dirige adecuadamente. Se adaptan a él formando un conducto que lo recubre, prolongando hacia el
exterior el canal de la vagina.

Labios menores
Forma y estructura
Los labios menores son dos repliegues de la mucosa que recubren la cara interna de los labios mayores.
Tienen la forma de dos pliegues que coinciden por arriba con el capuchón del clítoris y, por debajo, se
separan dejando entre ellos el acceso a la cavidad vaginal.
Desde el punto de vista de su estructura están formados por un núcleo alargado de tejido conjuntivo muy
rico en vasos y nervios, recubierto por una mucosa poliestratificada. Es una de las zonas del organismo
donde la mucosa es más suave y delicada.

Función
Los labios menores funcionan como un órgano receptor de estímulos que después cursarán por las vías
del reflejo orgásmico. Manifiestan una extraordinaria dilatación y congestión vascular, cambiando
durante el coito su color a un rojo vinoso. Son además asiento de la zona que segrega el líquido vaginal
orgásmico que lubrifica la relación coital.
El clítoris
El clítoris es un órgano misterioso sobre el que se ha fantaseado mucho, desde la concepción machista de
nuestros abuelos que lo consideraban como una reliquia del pene en la mujer. Hoy día las cosas han
cambiado mucho y conocemos la función del clítoris que más adelante describiremos.

Forma
El clítoris aparece como un botón del tamaño de un guisante emplazado entre los labios menores y que
está cubierto por arriba por su capuchón de mucosa, que se sitúa sobre él como un gorro puntiagudo de
gnomo.
El clítoris tiene la particularidad de poseer dos raíces que penetran profundamente en los tejidos de la
vulva y se sitúan a ambos lados de la entrada vaginal, apoyándose en la rama isquipubiana de los huesos
pélvicos.

Estructura
La estructura del clítoris es la de un tejido eréctil semejante a los cuerpos cavernosos del pene, y es capaz
de llenarse de sangre. Así, aumenta de tamaño y experimenta una erección aumentando su volumen
durante el coito, en el período de intumescencia previo al orgasmo.
El introito
El introito es la zona que desde los labios menores emboca la entrada de la vagina funcionando como un
embudo que dirige al pene.
El introito es una zona (como los pequeños labios) de rica inervación, a partir de la cual se produce la
conjunción de estímulos que pondrán en marcha el reflejo orgásmico.

Está cubierta por una mucosa extraordinariamente delicada y suave, y a su nivel se produce el mecanismo
de secreción de líquidos por trasudación a partir de la red vascular subepitelial, en el momento del pre-
orgasmo femenino.
La horquilla vulvar
La parte inferior del introito forma un arco invertido que une por debajo las dos partes laterales de la
vulva.
Esta zona es la menos sensible de todo este órgano. Por eso es la usada por el médico especialista cuando
tiene que hacer una exploración interna a la mujer, consiguiendo un abordaje relativamente poco
molesto.

El himen
Es una membrana que obtura parcialmente la entrada de la vagina. Es un residuo embriológico de la
membrana cloacal que retiene toda la secreción del cuerpo de Wolf primitivo, que funciona como un
riñón en los primeros estadios del feto.
Ha sido dotada de extraordinaria importancia en algunas culturas (islam, cristianismo) en las que las
relaciones sexuales se ven muy controladas por la ideología religiosa, pues es el exponente de que no se
han tenido relaciones sexuales si su integridad se conserva.
En las culturas occidentales, el uso de los tampones intravaginales para la higiene durante las reglas, hace
que progresivamente se vaya dilatando y pierda así su significado de testimonio biológico de la virginidad.

El himen
Al margen de los casos de reconstrucción quirúrgica fraudulenta del himen y de los casos de hímenes
«complacientes» que se dejan penetrar, distendiéndose sin romperse, todos los ginecólogos hemos visto
alguna vez el caso de la paciente que llega a parir con el himen íntegro.

APARATO SEXUAL DE LA MUJER: Órganos secundarios
Las mamas
Las mamas son un órgano que ha adquirido preponderancia sexual a causa de la postura erguida de la
especie humana.
Uno de los grandes avances de la especie, gracias al funcionamiento de su cerebro, fue el hecho de
ponerse de pie y caminar sólo con dos miembros, liberando de la marcha los brazos que pudieron
evolucionar y crear la maravillosa mano humana, uno de los utensilios más útiles del hombre.
Pero esto supuso también problemas para la mujer, que debió pagar estos avances de un modo muy caro.

Las mamas
En primer lugar, el útero, como una botella puesta hacia abajo, se vaciaba, y la naturaleza, para evitar el
aborto de todos los embarazos tuvo que desarrollar un tapón en forma de anillo que contuviese dentro
del útero al feto durante los nueve meses de la gestación. Así surgió el cuello del útero, órgano
característico de la especie humana, a la que complica el parto de tal manera que la dilatación, es decir, el
hecho de abrir ese anillo en la primera mitad del parto, es un proceso difícil y tedioso que hace el parto
del hombre mucho más desagradable y doloroso que el del resto de los animales.
En segundo lugar, la postura erecta escondió los genitales femeninos entre sus piernas, perdiendo así el
«efecto semáforo», tan importante para la atracción del macho. No así el macho, cuyos genitales al
ponerse de pie quedaron bien visibles, y por tanto podía ser valorado apreciativamente por una posible
pareja en el período de cortejo sexual.

Los labios:
Este órgano tiene un importantísimo valor sexual y social en nuestra cultura. La estimulación directa de
ellos por los labios de la pareja, utilizando o no la lengua como medio de mayor impacto, es un modo
muy habitual de iniciar una relación sexual y los estímulos que sumándose llegarán al
desencadenamiento del orgasmo. Pero aparte de esto, en nuestra cultura, los labios representan un papel
de aceptación lejana del sexo. El beso en la boca es una manera de rubricar el contrato de exclusividad
que hay en toda relación sexual humana. Por eso la frase ritual de «Ya se puede besar a la novia", y por
eso también las prostitutas rara vez besan a sus partenaires.
En estas condiciones la mujer tuvo que habilitar un nuevo «semáforo» que indicase su aptitud sexual y
esto lo consiguió con el vello pubiano (que forma como una punta de flecha triangular que señala la zona
genital) y con la valoración sexual de la mama, que también es un órgano muy llamativo.

La mama, pues, se constituyó en un órgano importante de la atracción sexual del macho por la hembra,
aunque, eso sí, sometido a las influencias culturales (como le ocurre a toda la sexualidad) que dan una
imagen muy concreta de los ideales estéticos de cada momento. A este respecto nosotros hemos pasado
en los últimos tiempos de una valoración de la mama pequeña, en los años sesenta, a la gran mama que
está de moda en este momento. Quizá por influencia de la cultura americana.
El monte de Venus
El monte de Venus es el asiento del vello pubiano en la mujer y ya hemos señalado antes su papel como
«semáforo» erótico que dirige la atención del macho hacia unos órganos, por otro lado, velados por el
misterio de su situación escondida, que los hace más deseables.

El periné y el ano
Son órganos que por su proximidad a la zona sexual se utilizan también como punto de partida de
estímulos que pueden poner en marcha el reflejo orgásmico.
En realidad, en el proceso de petición de sexo y conquista, suponen un acercamiento progresivo a la
«zona caliente» de los órganos sexuales primarios. Representan, como los pies o las rodillas, un camino
progresivo hacia zonas cada vez más profundas.

EL PAPEL DE LAS HORMONAS EN LA SEXUALIDAD DE LA MUJER
Las hormonas facilitan la reacción de otros elementos que, en ausencia de ellas, no reaccionarían entre sí.
La secreción de hormonas se lleva a cabo por las glándulas endocrinas, siempre controladas por el
cerebro (concretamente por el hipotálamo), que recibe información de los niveles de hormonas del
organismo y ordena en consecuencia que se aumente o disminuya la secreción de una u otra hormona.
Las hormonas más directamente implicadas en la sexualidad humana son la testosterona, los estrógenos y
la progesterona.
La testosterona es tradicionalmente la hormona masculina, y los estrógenos, las femeninas; sin embargo,
ambas se encuentran en ambos sexos, si bien con niveles distintos de concentración.

Los estrógenos
La principal función de los estrógenos es causar la proliferación celular y el crecimiento de los tejidos de
los órganos sexuales y otros relacionados con la reproducción.
Efecto sobre el útero y los órganos sexuales externos
Durante la infancia los estrógenos son secretados en muy pequeñas cantidades, pero a partir de la
pubertad su cantidad aumenta (hasta 20 veces más) bajo la influencia de las hormonas gonadotrópicas
secretadas por la hipófisis (la hormona estimulante del folículo y la hormona luteinizante). Es entonces
cuando los órganos sexuales femeninos pasan a ser adultos: las trompas de Falopio, la vagina y el útero
aumentan de tamaño y se desarrollan los genitales externos, se deposita grasa en el monte de Venus y
labios mayores y se produce un agrandamiento considerable en los labios menores. En el endometrio
comienzan a proliferar unas glándulas adecuadas (propiciadas también por la progesterona) que más
tarde servirán para la nutrición del óvulo fecundado.

Los estrógenos
Efecto en el deseo sexual
Al igual que la testosterona en el varón, los estrógenos en la mujer aumentan la libido. El impulso sexual
en la mujer aumenta al parecer en la fecha de la ovulación, cuando la secreción de estrógenos es más
alta.
Efecto sobre las mamas
Los estrógenos desarrollan el tejido de las mamas, facilitan el crecimiento de un sistema muy amplio de
conductos y propician el depósito de grasas. Sin embargo, son otras hormonas (la progesterona y la
prolactina) las que completan el trabajo convirtiendo las mamas en órganos productores de leche.

Los estrógenos
Efecto sobre el metabolismo y el depósito de grasas
Los estrógenos hacen que el cuerpo de la mujer sea más menudo que el del hombre. Además de provocar
el depósito de grasa en las mamas y en tejidos subcutáneos, los estrógenos provocan depósitos muy
intensos de grasa a nivel de regiones glúteas y muslos, provocando el agrandamiento de las caderas
característico de la figura femenina.
Efecto sobre la distribución del pelo
Los estrógenos no modifican de forma considerable la distribución del pelo, pero este se desarrolla en la
región pubiana y en las axilas después de la pubertad (que es cuando los estrógenos empiezan a trabajar
más intensamente). Es probable que este crecimiento dependa sobre todo de los andrógenos
(testosterona) producidos por las glándulas suprarrenales.

Efecto sobre la piel
Los estrógenos hacen que la piel tome una textura especial, blanda y lisa, pero más gruesa que la del
niño. Normalmente produce también un aumento de su temperatura y una mayor hemorragia que en el
varón cuando se produce un corte.
LA PROGESTERONA
La naturaleza nunca pierde de vista que el fin último de la sexualidad es la procreación, y por eso dota a la
mujer de una segunda hormona de efecto progestacional, es decir, protectora de la gestación.
La progesterona siempre aparece en el tiempo siguiendo a los estrógenos y completa los efectos
conseguidos inicialmente por aquellos: la generación de un nuevo ser.

A continuación, se detallan las dos funciones principales de la progesterona:
Preparación del útero para la implantación del óvulo fecundado
La función más importante de la progesterona es la de preparar el útero y las trompas de Falopio,
aportándoles una gran cantidad de elementos nutritivos para la implantación del óvulo fecundado.
Efecto sobre las mamas
Como se ha dicho anteriormente, la progesterona propicia el desarrollo final de los lobulillos y alveolos de
las mamas, haciendo que aumenten de volumen y adopten carácter secretor. Sin embargo, es otra
hormona (la prolactina) la que hace que se produzca la secreción de leche.

Además, la progesterona hace que la mujer pierda las cualidades proporcionadas por los estrógenos (las
mujeres después de los partos aparecen más próximas a la imagen de la matrona que a la de la feminidad
juvenil que antes tenían), ya que en este momento el macho como tal macho es inoportuno con sus
requisitorias sexuales que dificultan la protección de la prole y la mujer no necesita por tanto atraerle
sexualmente. Por otra parte, la progesterona proporciona nuevas cualidades próximas a las del macho:
fuerza y agresividad para defender a la prole (los animales más peligrosos suelen ser las hembras con una
camada de cachorros).
En definitiva, la mujer sometida a la acción de la progesterona tiende a perder sus cualidades femeninas
para ganar otras más próximas a las del macho, virilizándose ligeramente.
LOS ANDRÓGENOS EN LA MUJER
El término andrógeno se refiere a cualquier hormona esteroide que tiene efectos masculinizantes,
incluida desde luego la propia testosterona. Aunque los andrógenos son más propios del hombre,
también en la mujer hay pruebas de su acción.

ERECCIÓN DEL CLÍTORIS
La erección del clítoris se produce por la liberación de distintas sustancias a nivel de la región genital, que
permite que se relajen las arterias del tejido eréctil del clítoris, se incremente el flujo de sangre,
aumentando el tamaño del clítoris (tanto en longitud como en diámetro) y así se genere la erección. De
hecho, algunos mecanismos de la erección femenina son idénticos a los de la erección del pene. Esta
depende de la estimulación sexual tanto del clítoris como de los labios, la vagina y las glándulas
periuretrales.
Las diferentes partes del clítoris reciben flujo sanguíneo durante un estado de excitación, lo que provoca
un clítoris erecto.
Durante la excitación, la vasocongestión (aumento del flujo sanguíneo) afecta a los cavernosos del clítoris,
los bulbos vestibulares y el glande.

La presión añadida sobre estas regiones puede hacer que el glande sobresalga ligeramente y que los
labios mayores aparezcan más hinchados y tensos.
Una vez que se alcanza el orgasmo, la erección del clítoris disminuye de forma natural a medida que la
sangre que antes lo hinchaba se filtra gradualmente de vuelta al organismo.
Esta misma acción se produce incluso sin orgasmo, a medida que disminuye el estado de excitación.
LUBRICACIÓN FEMENINA
La lubricación vaginal es un proceso fisiológico que sucede durante la fase de la excitación. La excitación
es una manifestación de tensión sexual que incluye una reacción somática generalizada de
vasocongestión. Es decir, sangre que llega a determinados lugares del cuerpo en determinado tiempo. Es
decir que al llegar la sangre a la cavidad pélvica se concentra alrededor de la vagina produciendo una
intensidad que, por exceso de presión, produce un trasudado.

La lubricación vaginal se considera como la primera fase de la respuesta sexual femenina y también la
excitación (equivalente a la erección masculina), acompañado de la segregación de un líquido
transparente característico llamado flujo vaginal, producido además de la trasudación, por las glándulas
de Bartolino, que se encuentran en las paredes vaginales, encargadas de lubricar los genitales, para
facilitar la penetración de manera sencilla y sin dolor.
Una lubricación escasa puede ser impedimento para una penetración cómoda, siendo al mismo tiempo
dolorosa casi siempre. Una lubricación excesiva puede disminuir la sensibilidad durante el acto, tanto en
el hombre como en la mujer.
La falta de lubricación se puede paliar por medio de un lubricante íntimo base agua o silicón; debiendo
conocer, que en algunos casos esa escasez puede producirse por varios motivos personales como la falta
de excitación, lo cual se corrige mediante los juegos sexuales o haciendo realidad alguna fantasía sexual, o
por enfermedad o incluso como parte del climaterio de la mujer.

La falta de estrógenos en el organismo es la causa que suele darse con más frecuencia para que exista
falta de lubricación. Típico de las mujeres con menopausia o cerca de pasar a esta fase y también en las
que tienen un ciclo menstrual alterado, éstas últimas suelen solucionar más fácilmente su problema
debido a que responden muy bien al tratamiento adecuado con una mezcla de estrógenos y lubricantes.
EYACULACIÓN FEMENINA O SQUIRT
La eyaculación femenina se produce por las glándulas de Skene situadas entre el conducto uretral y la
cara anterior vaginal, que segregan un fluido que expulsan a través del conducto urinario. Este fluido está
compuesto por suero sanguíneo conteniendo sodio, creatinina, una enzima llamada fosfatasa ácida
prostática FAP, la proteína PSA (antígeno prostático específico), glucosa, fructosa y también arrastra trazas
de orina.

Al expulsar el líquido por la uretra, muchas mujeres identifican la sensación anterior a la eyaculación con
la sensación de querer orinar y bloquean el proceso por pudor o vergüenza, pero si al sentir esa sensación
no se bloquea el proceso, se producirá la eyaculación.
La mejor forma de estimular este proceso es a través del punto G, una zona algo más rugosa situada en la
cara anterior de la vagina a 5 centímetros de altura. Si al estimular este punto bien con las manos, con
algún instrumento o con la penetración masculina se experimenta esta sensación de “querer orinar”
estamos en el buen camino para poder experimentar la eyaculación.
Lo curioso de la eyaculación femenina es que es algo muy variado en función de cada mujer, muchas
mujeres tienen estas glándulas muy poco desarrolladas por lo que no pueden eyacular.
De las que lo hacen, algunas tienen este reflejo muy asociado al orgasmo, pero otras pueden eyacular sin
tener un orgasmo asociado a ello.

Algunas tienen una gran facilidad para estimular estas glándulas y otras necesitan una mayor presión y
tiempo de estimulación para hacerlo, por lo que hay mujeres que no pueden evitar eyacular, otras que
pueden controlar si hacerlo o no y otras que no pueden hacerlo.
Además, la cantidad de líquido y la forma de expulsarlo es muy variable: algunas expulsan el líquido de
forma suave como una cascada, otras expulsan un chorro con mucha potencia, algunas van expulsando
pequeños flujos consecutivos y otras expulsan una gran corriente continua, etc.
Por lo general las mujeres que experimentan la eyaculación suelen expresar un gran placer y sensación de
liberación, aunque no todas sienten la misma sensibilidad, por lo que es algo muy subjetivo y podemos
decidir qué importancia tiene para nosotras en nuestro placer sexual.

Así pues, el tema de la eyaculación femenina es algo muy personal y no debemos intentar alcanzarla
como un objetivo, ni considerarnos normales o no en función de que la tengamos, sino descubrir nuestra
sexualidad única y personal. Sobre todo, lo importante es poder explorarnos sin complejos y no
obsesionarnos por lograr eyacular ni avergonzarnos porque suceda. Es importante educar también a la
pareja en que esto es un proceso muy normal, para que cuando se experimente no haya vergüenza por la
reacción del otro y bloqueemos un proceso que puede ser muy placentero si se sabe normalizar.
De qué hablamos cuando hablamos de eyaculación
Hay dos cosas que se encuentran fuera de toda duda. Por un lado, que el número de mujeres que
realmente eyaculan grandes cantidades de fluido durante el acto sexual es muy bajo. Existe todavía un
gran desacuerdo sobre el porcentaje exacto de mujeres que eyaculan. Un estudio publicado en 1984
fijaba dicho porcentaje entre el 25 y el 50%. Otro de 2007 expandía dichas cifras al 10 y el 69%. Un
artículo del Journal of Sexual Medicine aportaba su granito de arena con un margen de entre el 10 y el
54%. La cantidad expelida es igualmente muy variable, y como señaló un estudio publicado en
International Urology and Nephrology, puede variar entre cantidades imperceptibles y 5 mililitros.

CICLO SEXUAL FEMENINO
Todos los seres que tienen sexo, es decir, especificidad de sus individuos en el aspecto sexual, unos como
machos y otros como hembras, están sometidos al llamado ciclo estral.
El ciclo estral, así denominado por estar centrado en el estro femenino (período de celo o ardor sexual),
regula cíclicamente las fases del celo y reposo sexual, que dependen de las condiciones ambientales, para
que el parto ocurra en el momento más favorable y adecuado para la prole.
El hombre ha conseguido liberarse de esta servidumbre a las condiciones climáticas y estacionales gracias
a unos exquisitos mecanismos reguladores, que el cerebro ha creado a través de su sistema
neurovegetativo.
Así, aparece el ciclo menstrual típico de la mujer, que, debido a que inicialmente mantuvo una
dependencia con las fases de la luna, dura cuatro semanas lunares, es decir, 28 días.

Cómo funciona el ciclo menstrual
El ciclo menstrual tiene por objeto posibilitar el que la mujer pueda quedar embarazada, permitiendo la
implantación del óvulo fecundado en la cavidad uterina.
El endometrio (una cavidad cubierta por una mucosa ubicada en el interior del útero) experimenta una
serie de cambios morfológicos cíclicos, descamándose periódicamente cada 28 días y regenerándose
posteriormente. Esta actividad cíclica es posible gracias a la correcta producción y equilibrio de las
hormonas.
El ciclo sexual depende por completo de las llamadas hormonas gonadotrópicas, que son segregadas,
según las necesidades, por la hipófisis. Estas hormonas son producidas de un modo pulsátil en relación
con la hora del día y el ritmo nictameral de la noche y el día.

Las hormonas gonadotrópicas la hormona foliculoestimulante (HFS) y la hormona luteinizante (HL) son
esenciales para el pleno funcionamiento del ovario, que a su vez segrega los estrógenos (por la acción de
la HFS) y la progesterona (por la acción de la HL).
Los estrógenos y la progesterona son las hormonas que, a través de sus efectos sobre el organismo
femenino, desarrollan el ciclo menstrual.
Todo este sistema está finamente regulado por el llamado mecanismo de retroalimentación.
Los dos ejes del ciclo menstrual El ciclo menstrual tiene un acontecimiento muy significativo, que es la
regla, y otro menos aparente, pero quizá más importante, que es la ovulación.
Uno y otro hecho dividen el ciclo en dos mitades: la primera comienza el día primero de la regla (y no el
último como muchas personas suponen) y dura hasta la ovulación (que en un ciclo sexual normal se da
alrededor del día 14). Esta primera fase está controlada por la acción de los estrógenos que el ovario
segrega a través de los folículos ováricos (esto se produce debido a la función de la HFS).

La segunda mitad del ciclo comienza con la ovulación y dura hasta el primer día de la próxima regla, en
que comienza el ciclo siguiente. Esta segunda etapa está controlada por la progesterona que segrega el
ovario a través de la función del cuerpo amarillo (debido a la acción de la HL).
El ciclo menstrual
Durante la primera mitad del ciclo se produce el crecimiento de los folículos asentados en el ovario
debido a la acción de la HFS (hormona estimulante del folículo) y la secreción de estrógenos. El nivel de
estrógenos llega a ser tan importante a los 14 días aproximadamente del comienzo del ciclo, que se
produce un efecto retroalimentador y el organismo comienza a emitir la hormona luteinizante (HL), que
hace que el folículo que se ha desarrollado más y está hinchado como un pequeño globo «estalle» de
pronto expulsando el huevo u óvulo que estaba en su interior junto con el fluido en el que nadaba. El
óvulo será trasladado con cuidado hasta el oviducto, donde, en su caso, tendrá lugar la fecundación.

Cuando el óvulo ha sido expulsado del folículo, este se desmorona, volviéndose sus paredes amarillas por
el efecto ejercido sobre ellas por la hormona luteinizante (en latín, luteo significa «amarillo»). Es el
cuerpo amarillo que, además de seguir segregando estrógenos, comienza a segregar progesterona, cuya
función principal es preparar el útero para el embarazo (del latín progestos).
El útero, por su parte, sufre los cambios del ciclo fundamentalmente en su endometrio, que es la
membrana que tapiza su cavidad.
El endometrio crece y se desarrolla (hasta aumentar al doble o el triple su espesor) en la primera mitad
del ciclo por la acción de los estrógenos, para después, en la segunda mitad, comenzar la fase de
secreción de sus glándulas por la acción de la progesterona. Así, se prepara una auténtica cuna para
recibir al futuro embrión. Si el óvulo no es fecundado, al cabo de dos semanas el endometrio y todos los
tejidos que se han preparado durante el ciclo se expulsan al exterior junto con una cantidad importante
de sangre (unos 35 ml por término medio), ya que todo esto resulta inútil al no haberse dado la gestación:
es la regla.

El ciclo menstrual y la psicología femenina
El estado anímico y psicológico de la mujer varía a lo largo del ciclo, apareciendo la sintomatología más
importante al final del mismo. Es habitual una cierta irritabilidad acompañada de dolores de cabeza en
los días que preceden a la menstruación. Igualmente se dan dolores en las mamas y a veces hinchazones
en tobillos y dedos. Todo esto está producido por la retención de líquidos que propician los estrógenos
cuando actúan durante largo tiempo.
EL CICLO MENSTRUAL Y EL APETITO SEXUAL
Ya hemos visto al comienzo de este capítulo cómo el hombre ha liberado su sexualidad de las exigencias
ambientales. Por eso, la libido no suele variar en relación con el momento del ciclo y se estimula por otros
motivos ajenos a la ovulación.

En general, la mujer siempre está disponible para la relación sexual, incluso durante las reglas, en que los
motivos para no tenerlas son absolutamente estéticos y no biológicos. Una mujer que por una higiene
profunda (ducha vaginal) se presente en unas condiciones estéticas aceptables podrá tener relaciones
sexuales aun durante la menstruación, sin que esto suponga ninguna dificultad para el desarrollo normal
de la sexualidad.
LOS PERÍODOS DE REPOSO DEL HOMBRE
La disponibilidad del hombre para la actividad sexual no es tan permanente como la de la mujer, pues
tiene sus períodos de reposo después del orgasmo en que la libido se atenúa. Estos períodos de reposo
del macho dependen de las características personales de cada uno, pero, en general, la experiencia clínica
demuestra que la frecuencia del coito es de unas dos veces por semana y no de un modo regular o
monótono.

EL SÍNDROME PREMENSTRUAL
Se conoce como síndrome premenstrual a las molestias que muchas mujeres experimentan de 3 a 7 días
antes de comenzar la menstruación. Entre los síntomas premenstruales más frecuentes están: la cefalea,
el dolor de espalda, la retención de líquido, la inflamación del vientre y de las mamas, la sensación de
tirantez en el pecho, los trastornos gastrointestinales como estreñimiento o diarrea, etc. Estas molestias
físicas van normalmente acompañadas de mayor tensión e irritabilidad, cierta agresividad, sensación de
tristeza y disforia, disminución de la concentración, fatiga y a veces alteraciones del sueño y de la
conducta alimentaria.
Algunas estimaciones sugieren que casi todas las mujeres se quejan en algún momento de síntomas
premenstruales, sufriendo en el 50 por 100 de los casos síntomas leves, en el 40 por 100 síntomas
moderados y en el 10 por 100 síntomas graves o incapacitantes (Wood, Most y Dery, 1982).

EL SÍNDROME PREMENSTRUAL
El síndrome premenstrual se hizo muy popular en los años sesenta y setenta, al ser considerado en
algunos juicios una atenuante de la conducta violenta exhibida por las mujeres inculpadas. Actualmente
hay mucha polémica al respecto, y las investigaciones sobre el tema no aportan datos concluyentes, ya
que si bien algunas mujeres pueden experimentar mayor irritabilidad y agresividad en este período, no
queda claro hasta qué punto esto puede considerarse una atenuante.
No se sabe con certeza cuál es la causa de estos síntomas; los investigadores señalan que pueden estar
relacionados con cambios hormonales, en concreto con la relación entre estrógenos y progesterona, y a
deficiencias en la vitamina B6, entre otros. A estos factores de tipo biológico habría que añadir factores
psicológicos, estrés excesivo, conductas de irritación en la familia, etc. No existe una relación directa entre
síndrome premenstrual y dismenorrea; de hecho, muchas mujeres sufren el primero sin padecer
dismenorrea.

LA DISMENORREA: QUÉ ES Y CÓMO PREVENIRLA
Se denomina dismenorrea a la menstruación dolorosa. Los síntomas que la caracterizan suelen ser: dolor
y calambres en el vientre, sensación de hinchazón, malestar general, nauseas, vómitos, dolores de cabeza
y de espalda, etc.
Se estima que afecta aproximadamente al 50 por 100 de las mujeres, aunque la incidencia parece variar
enormemente según el grupo de edad, no asociándose normalmente a los primeros ciclos menstruales,
que suelen ser anovulatorios.
CAUSAS:
Se cree que se debe a una excesiva secreción de prostaglandinas en el útero. La secreción de
prostaglandinas parece estar relacionada con un aumento de las contracciones uterinas. Si el útero se
contrae con frecuencia o de forma muy intensa, puede reducirse el riego sanguíneo y quedar privado
temporalmente de oxígeno, produciéndose así el dolor.

TRATAMIENTO:
En cuanto al tratamiento farmacológico, se suelen administrar fármacos, como por ejemplo la aspirina,
que, además de tener un efecto analgésico, inhiben la secreción de prostaglandinas. En otros casos se
administran anticonceptivos orales, que actúan al interrumpir las fluctuaciones hormonales e inhiben
también dicha secreción.
Desde el punto de vista psicológico, en los últimos años se han comenzado a aplicar una serie de
procedimientos conductuales cuya finalidad es:
1. Facilitar la aparición de una respuesta de relajación muscular especialmente centrada en la zona
perineal, ya que esta respuesta es incompatible con la de contracción que da lugar al dolor (técnicas de
relajación, ejercicios de Lamace, etc.).

2. Enseñar a la mujer a interpretar correctamente la experiencia de dolor y a desarrollar estrategias para
combatirla (técnicas de imaginación, visualización, creación de imágenes incompatibles con el dolor, etc.).
Así mismo, existen ciertos patrones conductuales como dormir más y tener una dieta adecuada (rica en
vitaminas B, C y E; reducción de azúcares y sal) que pueden ayudar a disminuir los síntomas.
PREVENCIÓN:
Las investigaciones actuales han puesto de manifiesto que la dismenorrea se puede prevenir; para ello
han comenzado a desarrollarse programas para ser aplicados en niñas que todavía no han llegado a la
menarquía. Estos programas se dirigen a:
1. Educar respecto a la menstruación, es decir, proporcionar una información adecuada con el fin de
generar unas actitudes positivas hacia la menstruación.

2. Enseñar técnicas de relajación, especialmente centradas en la zona del vientre, que impidan la
aparición de dolor y permitan hacer frente a las primeras sensaciones dolorosas si estas llegan a aparecer.

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