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2b
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :




  destinataria e incluso a realizar algunos
  cambios: podemos decidir reducirla porque            “acusación” a su actitud presente
  hemos identificado a un grupo de riesgo              o pasada, que cuestiona su moralidad o
  prioritario, por ejemplo, o, por el contrario, nos
  gustaría ampliarla porque existe una fuerte           su forma de vida. la tuberculosis es, en
  interacción con otro sector de la población.           muchas zonas, sinónimo de pobreza y
  Algunos principios:                                   de mala vida. la designación puede
  > no mezclar a los niños con los adultos.            ir a acompañ ada de actitudes de
  > Adaptarse al contexto cultural : no                estigmatizació n o incluso de
                                                       exclusión. de esta forma, la
  mezclar los grupos si esto les impide expresarse
                                                       identificación de los destinatarios es
  libremente.
  > en contextos multiétnicos, hay que
  adaptar , cuando sea posible, los
                                                       un proceso delicado y hay que
                                                       prevenir los efectos negativos que               programaCió
                                                       puede producir: en los países
  mensajes
                                                       en los que los esfuerzos de
  a las dife rentes etnias
  (principalmente el aspecto lingüístico). Si la
                                                       transmisión heterosexual del Vih, se
                                                       consideraba que el género de la
                                                                                                      1 /                                              objetivo
  zona presenta una diversidad étnica                  epidemia del sida era femenino, de la          fiJarse                                          específico del
  demasiado amplia,                                    misma forma que en américa del norte                                                            proyecto:
  hay que plantearse si es pertinente dirigirnos
  a una o dos etnias principales, reflexionando
                                                       se veía el sida como una “enfermedad
                                                       gay”.                                          obJetivo                                         describir el objetivo del proyecto (ejemplo:
  sobre los riesgos de la discriminación étnica.
                                                       el reconocimiento, desde una perspectiva
                                                       de salud pública, de que las mujeres son
                                                                                                      s                                                disminución de la mortalidad infantil debida
                                                                                                                                                       a la diarrea, mejora del acceso a la atención
  R EFL E xió n S o bR E L A
                                                       biológica y socialmente más vulnerables a la
                                                       infección del Vih se suma a la tendencia
                                                                                                      y resultados                                     sanitaria, etc.). a menudo es imposible
  cA tE g oR i z A ció n dE LA pobLAción
  dE StinAtARiA
                                                       aplastante de la visión popular de
                                                       satanizar a las trabajadoras del sexo y a
                                                                                                      esperados                                        alcanzar el objetivo específico del proyecto solo
                                                                                                                                                       con la acción de educación para la salud, pero
                                                       otras mujeres “sexualmente inmorales”,                                                          se alcanza gracias a los distintos apartados del
                                                       tachándolas de peligrosas y contagiosas.       REcuE RdE:                                       proyecto de Médicos del Mundo que se
      la definición de un grupo destinatario                                                                                                           integran dentro de una iniciativa de promoción
      es necesario plantearse algunas                  la intervención puede causar efectos
      preguntas: ¿es siempre                           negativos: si centramos los recursos en           > ¿qué queremos > ¿cuál es la
      pertinente la elección de los
      destinatarios?,
                                                       las mujeres y el sida, ya que es necesario
                                                       hacerlo, fomentamos la impresión
                                                                                                         conseguir?            población               objetivos educativos
                                                                                                         > ¿dónde?             beneficiaria?
      ¿es posible realmente definir                    generalizada de que el sida es un
                                                       problema de las mujeres, desviando así            > ¿en cuánto          (quién)                 del apartado de
      distintos grupos? y, sobre                       la atención del papel y la responsabilidad        tiempo?                                       educación para la
      todo,                                            de los hombres. de esta forma,
      ¿cuáles son las consecuencias                                                                                                                    salud:
      de la elección de los                                                                                                                            pueden ser de distinto orden, en
      conduce inevitablemente a la exclusión           actualmente en nepal, por ejemplo,             Podremos distinguir los objetivos generales      educación para la salud realizada.
      y a la estigmatización”.                         el sida tiene connotaciones raciales,          y específicos del proyecto global, el objetivo
                                                       de clase y de género. en África, las           específico del apartado de educación
      algunas personas que forman parte del
                                                       mujeres no quieren que se las vea
                                                                                                                                                       > objetivo de cambio de
      grupo destinatario (población de riesgo                                                         para la salud y los resultados esperados:
                                                       con preservativos en sus casas, ya                                                              comportamiento: aumentar el uso del
      de contraer el sida, trabajadores del sexo,      que esto significaría que se prostituyen.                                                       preservativo entre los trabajadores del sexo
      drogodependientes, madres de niños               por tanto, hay que ser prudente en             objetivo                                         o hidratar a los niños que sufren diarreas.
      malnutridos, etc.) pueden encontrarse
      en una situación muy marginal
                                                       la definición del grupo destinatario.          general del                                      precisar dónde, en cuanto tiempo y
                                                       El hecho de apa recer como                                                                      para quién (por ejemplo, conseguir que las
      tras la elección de los                          destinatario principal y, por                  proyecto:                                        madres hidraten a sus hijos cuando sufran
      destinatarios.                                   tanto,                                         describir la situación en la que el proyecto     diarreas
      al designarles como grupo destinatario           como principal afectado,                       pretende intervenir (ejemplo: disminución        en determinado distrito de aquí a un año).
      se les sitúa en posición de acusados,            constituye un proceso de
      de    sospechosos        de   transmitir    la
                                                                                                      del número de personas afectadas por el vih a    > objetivo de la adquisición
                                                       diferenciación                                 escala nacional, reducción de la mortalidad
      enfermedad. la designación constituye                                                                                                            de conocimientos de la población:
                                                                                                      infantil, etc.), precisando dónde, en cuánto     por ejemplo, conocer las formas
                                                                                                      tiempo,
 Es                                                                                                                                                                                              31 E s
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pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :




  > objetivo de la adquisición de                     > desar rollar y adquirir una práctica:
  técnicas de la población: por ejemplo,              ejemplo: la población destinataria vacuna
                                                                                                        2 / definir                                       padecemos una eTS, o sobre las distintas
                                                                                                                                                          formas de contracepción posibles.
                                                                                                                                                          > porcentaje de la población que
  ser capaz
  de utilizar correctamente una mosquitera
                                                      a sus hijos, actúa apropiadamente si un niño
                                                      presenta signos de deshidratación y se protege
                                                                                                        indicadore                                        sabe cuál es el comportamiento
  y de impregnarla.                                   si mantiene relaciones sexuales de riesgo.        s para los                                        recomendado. información sobre un
                                                                                                                                                          determinado comportamiento (p. ej., no
  Resultados esperados:
                                                      Para evaluar el resultado, podemos preguntar
                                                      on la última veza las personas lo que hicier
                                                                                                        oBjetivos y                                       mantener relaciones sexuales sin protección).
                                                                                                                                                          > porcentaje de la población que
  los resultados esperados se desprenden
                                                      que se presentó la situación (preguntas que
                                                      evalúan las prácticas de las encuestas CaP).
                                                                                                        los resultados                                    afirma querer adoptar dicho
  de los tres ámbitos del sabe r, saber                                                                                                                   comportamiento.
                                                                                                        REcuE RdE:                                        a menudo, aunque se conocen los
  hacer y saber esta r.                               de forma general, siempre hay que tener
                                                      en mente los límites de los métodos                                                                 comportamientos recomendados, la
  > Adquirir y desar rollar un                        de evaluación utilizados: un juego de rol            un indicador es una medida cuantitativa
                                                                                                                                                          población no afirma sentirse preparada para
  conocimiento                                        no permite evaluar las prácticas reales de la        o cualitativa, comprobable, que                adoptarlos. Por tanto, es interesante buscar el
  (saber):                                            gente. así, en un juego de rol, una persona          describe el estado o el cambio de estado       porcentaje de la población que afirma querer
  ejemplos: la población destinataria conoce          mostrará, por ejemplo, que sabe cómo                 por medio de una comparación temporal,         adoptar este nuevo comportamiento.
  los síntomas de las eTS, conoce los distintos       rechazar una relación sin protección, pero           de forma que permite apreciar las              > porcentaje de la población que
  anticonceptivos, sabe cómo se transmiten            esto no garantiza que pueda hacerlo en la            diferencias con respecto al punto              realmente adopta el comportamiento
  el paludismo y la esquistosomiasis, sabe para       vida real. durante un juego de rol la persona        de refe rencia y a los objetivos               recomendado. es muy útil preguntar
  qué sirven las vacunas y conoce los principios      actúa, se mete en su papel, de forma que             previstos. el indicador en sí no está          sobre las prácticas reales de la gente, ya que
  nutricionales básicos.                              puede desmarcarse de la vida real y superar          definido,                                      a menudo existe un gran desfase entre
  Para evaluar a la población, podremos basarnos      ciertos obstáculos, como la presión social o la      sino que se completa con la definición         los conocimientos y la práctica. ahora bien,
  en un cuestionario de conocimientos (preguntas      presión cultural. Sin embargo, en situaciones        de un objetivo y un punto de referencia        la única información que tenemos a este
  con respuestas del tipo verdadero o falso,                                                               cuando está disponible.                        respecto son sus propias declaraciones sobre
                                                      reales, estas barreras pueden surgir e inhibir
  o preguntas de elección múltiple), que habrá        a la persona que, aunque sepa lo que tiene                                                          sus prácticas (no podremos comprobarla en
  que realizar tanto al principio como al final del   que decir, no se atreve a hacerlo.                                                                  situaciones reales), y existe el conocido riesgo
  programa, o en el estudio de casos prácticos        Por tanto, hay que ser muy consciente                                                               de sesgo de deseabilidad social, que consiste
  para evaluar las estrategias de solución de                                                           de forma general, un indicador y su objetivo
                                                      de los límites de lo que evaluamos y no aplicar                                                     en que las personas responden con lo que
  problemas al principio y al final del programa.                                                       deben ser:
                                                      nuestros resultados a lo que no se pueda                                                            piensan que es la respuesta esperada por
                                                                                                        Específicos
                                                      evaluar con el mismo método utilizado.                                                              el encuestador, en lugar de responder con lo
                                                                                                        Medibles
  > Adquirir y desar rollar una práctica                                                                                                                  que hacen realmente. Por tanto, siempre hay
                                                                                                        Alcanzables
  (saber hacer):                                      nota: una encuesta CaP al final del proyecto                                                        que interpretar con prudencia la información
  ejemplos: la población destinataria utiliza                                                           Relevantes (pertinentes)                          procedente de declaraciones personales.
                                                      y compararla con una encuesta CaP
                                                                                                        determinados en el tiempo
  correctamente el preservativo, sabe preparar        de referencia, realizada antes de comenzar                                                          > porcentaje de la población que
  un suero oral y realiza correctamente gestos        el proyecto, permite evaluar los resultados                                                         conoce una práctica (saber hacer).
                                                                                                        Ejemplos de indicado r es
  de primeros auxilios. Para evaluar está acción,     en los tres ámbitos del saber, saber hacer                                                          Podemos medirla con cuadros de observación
                                                                                                        utilizados en la educación para
  podremos rellenar un cuadro de observación          y saber estar.                                                                                      (objetivo) o con cuestionarios (¡pero cuidado
                                                                                                        la salud:
  al principio y al final del programa.                                                                                                                   con la subjetividad de las respuestas!).
  ¿Qué queremos conseguir?:                                                                             > porcentaje de la población que                  Por ejemplo: observar como prepara una
                                                                                                        conoce una información. este indicador
                                                                                                                                                          mujer el suero para hidratar a su hijo, antes
  > Adquirir y desar rollar una actitud                                                                 se puede medir utilizando cuestionarios.
                                                                                                                                                          y después de una acción. otra posibilidad
                                                                                                        Podemos comparar este porcentaje con la
  (saber estar):                                                                                                                                          sería preguntarle si sabe preparar el suero
  ejemplo: la población destinataria sabe decir                                                         situación previa al proyecto realizando un
                                                                                                                                                          oral antes y después (pero nos basaríamos en
  no a una relación sin protección, es empática.                                                        cuestionario antes y otro después de la
                                                                                                                                                          declaraciones personales, que son subjetivas).
  Para evaluar a esta población podremos                                                                intervención. Podemos fijar un objetivo y medir
                                                                                                                                                          otros ejemplos de saber hacer que habrá
  utilizar cuadros de observación al principio                                                          lo que
                                                                                                                                                           que evaluar: preparación de una comida
  y al final del programa (podemos observar                                                             nos queda por conseguir.                           equilibrada, utilización del preservativo,
  un juego de rol, por ejemplo, en el que se                                                            Por ejemplo, cuestionario antes y después
                                                                                                                                                           uso adecuado de las mosquiteras, etc.
 Es                                                                                                                                                                                               33 E s
2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :




  > creencias vinculadas a una                      un objetivo global de promoción de la salud.     Función y LugAR dE L E MiSoR
  enfermedad, a un tratamiento, a las               Sin embargo, no presentaremos aquí la parte                                                   no se puede descuidar este punto,
  relaciones entre hombres y mujeres,               correspondiente a las acciones a escala                                                       ya que papel y el lugar los asignará la
                                                    macroambiental. lo que sí presentaremos son
  etc. Podemos realizar una evaluación a            los distintos medios de ieC disponibles para       ¿puede una mujer representar a un          población a los emisores. la
  través de una encuesta CaP, de un grupo           eliminar los obstáculos que impiden el cambio      personaje central, a una heroína que da    recepción de un mismo mensaje
  focal o incluso de una entrevista. una vez más,   de comportamientos a escala individual o de        un consejo?, ¿es apropiado situar a un     puede
  es útil realizar una evaluación antes y otra al   grupo (trabajo sobre el saber, el saber hacer                                                 cambiar en función de quién sea
                                                                                                       niño como protagonista para
  finalizar el proyecto para poder medir la         y el saber estar).                                 denunciar la violencia conyugal            el emisor: algunas personas
  evolución de estas creencias.
                                                                                                       sabiendo que en numerosas                  tienen más credibilidad que
  Por ejemplo: el vih se ve como un castigo         Qué método(s) de iE c                              sociedades el niño no tiene derecho a      otra s
  al principio pero deja de serlo al final.         utilizar según el contexto                         hablar?                                    (ya sea por su experiencia, por lo que
  otro ejemplo: en un programa de lucha contra      elegiremos una o varias metodologías,                                                         representan, por su historia, por su
  la violencia machista, la educación para la       dependiendo de la población destinataria                                                      carisma, etc.). una vez más, el papel y
                                                                                                       atención: en este tipo de discursos,
  salud pretende, entre otras cosas, modificar      (adecuación de la metodología a la población       invitamos a seguir el ejemplo o el         la credibilidad que se atribuya a los
  la forma de ver la relación entre el hombre       destinataria), del enfoque elegido (según si       consejo de una persona representada        emisores dependerá de la cultura de
  y la mujer. esta relación se percibe, en un       queremos adoptar un enfoque informativo,           en el cartel pero sin precisar quién es    los destinatarios. así, en las sociedades
  principio, como una relación entre dominante      responsabilizador o participativo), de los         ni por qué hay que seguir su ejemplo.      en las que se valora la experiencia,
  y dominado, así es que intentamos que             resultados esperados y de los problemas            sin emba rgo, la legitimidad del           ¿qué credibilidad tendría un mensaje
  cambien su forma de pensar y la vean como         (problemas de tiempo, medios disponibles           emisor es tan importante o más             de una campaña de vacunación
  una relación de igual a igual. evaluaremos esta   limitados, etc.).                                  que el mensaje en sí.                      presentado por una estrella del fútbol?
  percepción a través de los grupos focales,                                                           el saber científico tropieza con la        para cada situación y cada tema,
  de las entrevistas y de las encuestas CaP.                                                           sabiduría popular pragmática basada        hay que tener perfectamente claro
                                                    punto cLAvE
  > comportamiento con una                          di vER S i F i cA R LA S
                                                                                                       en la experiencia del emisor.              quién se considera que es la
  población estigmatizada. Podemos                                                                                                                persona        más adecuada            para
                                                    F oRMA S d E
  evaluarlo con cuestionarios CaP o                                                                    durante la creación de herramientas        habla r. el papel
                                                    c oM uni cA ció n
  realizando un juego                                                                                  o durante la selección de personas         y el lugar que se atribuye a cada uno
                                                    siempre es preferible utilizar distinta s          para la comunicación interpersonal         es fundamental en la comunicación
  de rol (teniendo presentes los límites de este,
                                                    formas de comunicació n. desde el                  es fundamental preguntarse cuál es         socioeducativa, ya que contribuye a
  ya que no permite evaluar las prácticas reales
                                                    punto de vista del público, la credibilidad        el papel, el lugar y el estatus que se     legitimar y dar credibilidad al mensaje
  de la gente).
                                                                                                       da a los emisores. ¿en nombre              y a la institución que lo transmite.
  Por ejemplo: realizar un juego de rol para        y la fiabilidad del mensaj e aumentan
                                                                                                       de quién hablan?                           además, en el caso de la comunicación
  ilustrar las reacciones espontáneas que           con
                                                                                                                                                  interpersonal, contribuyen a crear una
  se tienen frente a una persona seropositiva       el aumento de las fuentes. por otro lado,
                                                                                                       en los mensajes, podemos escuchar          relación social en la que los destinatarios
  y hacer que evolucione la forma de pensar         se da fuerza al mensaje y se propicia su
                                                                                                       la voz de la ciencia, la de la sensatez,   pueden pasar de pasivos a activos en
  gracias a la educación para la salud con          asimilación . sin embargo, no se pueden
                                                                                                       la del sentido común o, incluso, la        función de la confianza que se atribuya
  el tema de la marginación.                        utilizar canales que hagan perder credibilidad                                                al emisor.
                                                                                                       de la infancia. así, podemos encontrar
                                                    al mensaje. los canales que se consideran
                                                                                                       recursos creados en el ámbito escolar
                                                    fiables pueden cambiar dependiendo del             en el marco de un programa de              una buena elección del emisor permitirá
  3 / definir una                                   país y del contexto. por ejemplo, según el
                                                    contexto una cadena de televisión puede
                                                                                                       educación para la salud en el colegio.     también, en situaciones de comunicación
                                                                                                                                                  interpersonal, adaptar el mensaje ,
                                                                                                       además de formar a un futuro adulto
  estrateGia Bcc:                                   considerarse como una fuente de informació n       autónomo y responsable frente a            construyendo el discurso y las prácticas
                                                    válida o, por el contrario, como una fuente        los problemas de salud, se trata           a partir de su experiencia. Gracias a
  Como hemos visto más arriba, una estrategia
                                                    de información no fiable que manipula la           de transmitir información a los adultos    esta adaptación, tanto para los emisores
  BCC implica acciones de ieC y crear las
                                                    información . por lo tanto, es necesari o          por medio de los niños: «lo hemos visto    como para la población destinataria,
  condiciones favorables del entorno para que
                                                    conocer bien el contexto para sabe r               en clase, mamá, ¡no te arriesgues!».       se da sentido al mensaje, que a veces
  se produzca el cambio de comportamiento
                                                    cuáles son los canales que la                      sin embargo, en muchas sociedades,         transmite conductas que se alejan del
  (acción sobre las políticas públicas, sobre
                                                    població n destinataria considera                  sobre todo africanas, el niño no está      ambiente cultural local y de la forma de
  la organización del sistema sanitario,
                                                    legítimos.                                         en medida de informar a los adultos        ser y de actuar normal. el modelo médico
  presión política etc.). de esta forma,
  intentaremos construir una estrategia que

 Es                                                                                                                                                                                     35 E s
2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :




                                                                                                                                                          personales gracias a la intervención y a la
      del contexto local en el que se aplicará.        > personas que se benefician de un               tipo de enfoque                                   neutralidad de un tercero. un mediador sanitario
      la proximidad cultural, social, de               estatus importante y prestigioso (jefe,          cuando son los profesionales sanitarios           intenta equilibrar las relaciones de poder
      género, de edad, etc., que existe entre                                                                                                             existentes en la relación médico-paciente. en
      el emisor y los beneficiarios permite            líderes de opinión, suegra, portera, etc.).      los protagonistas de la educación,                ocasiones, también es necesario un mediador
      adaptar los mensajes a la realidad               >…                                               es preferible utilizar un enfoque                 intercultural en materia de salud. el mediador
      de los destinatarios.                                                                             informativo y responsabilizador en                debe pertenecer preferentemente al mismo
      Es imprescindible conocer las                                                                     lugar de un enfoque exhortativo. esto             entorno sociocultural que el paciente y debe,
                                                                                                                                                          además, conocer bien el medio médico. Permite
      experiencias presentes o pasadas de                                                               es perfectamente compatible con un                facilitar la compresión eliminando las posibles
      los trabajado res o de los                                                                        enfoque participativo, utilizando recursos        barreras lingüísticas y culturales.
      voluntarios para poder entender               La educación a través                               y técnicas de animación interactivas,
      cómo se transmitirá                           de profesionales                                    que animen a todos a participar.                  L oS in tERM E d iA R i oS dE L A
      el mensaje, cómo se adaptará y
      cómo van a realizars e las sesiones ,
                                                    sanitarios                                          dificultades
                                                                                                                                                          c oM uni dA d coMo EducAdoRE S

      dado que las sesiones las realizará           (Ent revistas individuales y de                     para que un profesional sanitario realice
      un individuo.                                 grupo, con el uso de técnicas de                    actividades educativas es necesario                  destinatarios
                                                    animación y distintos recursos)                     que aprenda técnicas de                              los intermediarios con la comunidad
      la actitud de las personas puede cambiar                                                          animación                                            desempeñan un papel especialmente
      en función de la presencia real o subjetiva   L A E du cA ció n A tR Av é S                       y a utilizar los recursos                            importante en las poblaciones
      de las demás. se trata del proceso                                                                disponibles. cuidado con las                         vulnerables en materia de salud.
                                                    d E pR o FE S io nALE S S A ni tA R i oS
      de influencia social, que se une a                                                                trampas: los médicos pueden estar                    permiten llegar a las poblaciones
                                                    ( M édic oS o pARA Médic oS)
      las nociones de educación,                                                                        tentados de trasmitir mensajes muy                   aisladas geográficamente de los
      imitación, conformismo, obligación,                                                               “medicalizados” y corren el riesgo de                sistemas sanitarios o a las poblaciones
      condicionamiento, obediencia, liderazgo,         destinatarios                                    olvidar las otras dimensiones                        minoritarias, que no tienen el mismo
      persuasión, etc. La influencia social            todo tipo de población, ya sean                  (sociales, culturales, religiosas) de la salud.      idioma ni la misma cultura que la
      se da sobre todo en las sociedades               personas enfermas o sanas. en un                                                                      mayoría de la población y necesitan
      que obligan al individuo a actuar                proyecto de educación de pacientes,                                                                   traducción y mediación cultural.
      según las normas sociales: se habla              es decir, cuando el público son
      de influencia normativa para describir la                                                                                                              tipo de enfoque
      actitud que consiste en conformarse con
                                                       personas enfermas (ejemplo: consejos          Los intermediarios                                      los mediadores sanitarios podrán utilizar
                                                       de prevención para personas que viven
      lo que otros esperan que hagamos, por            con el Vih, consejos de nutrición             de la comunidad                                         cualquier tipo de enfoque salvo el
      miedo a ser
      “castigados” socialmente (ser víctima de
                                                       para diabéticos, etc.), el nivel de           como educado res                                        enfoque exhortativo, que no se
                                                       especialización requerido es bastante                                                                 corresponde con la mediación. pueden
      enfados, rechazado o marginado). se trata        elevado. por tanto, los profesionales                                                                 apoyar una actividad de educación
                                                                                                     (Ent revistas individuales y de
      del sentido de la sumisión a la presión de       sanitarios resultan ser, a menudo, las                                                                para la salud que realice un profesional
      grupo, que hace que el individuo controle                                                      grupo, con el uso de técnicas de
                                                       personas más adecuadas y más aptas                                                                    sanitario estando presentes en las
      su comportamiento externo (por ejemplo,                                                        animación y distintos recursos)
                                                       para responder a las preguntas y                                                                      entrevistas, reuniones o talleres para
      a veces se acusa a las mujeres que               preocupaciones de los pacientes.                                                                      ayudar a eliminar las barreras culturales
      acuden a sesiones de sensibilización                                                           ¿Quiénes son los                                        que dificultan la comprensión del mensaje
                                                       ahora bien, los profesionales sanitarios
      de querer vivir a la europea).                                                                 intermediarios con la                                   y facilitar la asimilación del mensaje por
                                                       no son las únicas personas que pueden
      si        la       influencia        es          participar en la educación de los
                                                                                                     comunidad?                                              los destinatarios. también pueden realizar
      predominante,            hay        que          pacientes y existen otras vías, como          > El personal sanitario de la                           ellos mismos proyectos de educación
      identificar      a    las   personas             la educación por un igual y la                comunidad , que desempeña el papel de                   para la salud, organizando actividades
      influyentes :                                    mediación sanitaria , que pueden              intermediario entre la comunidad y las                  y transmitiendo mensajes en un barrio
      > personas a las que se considera                resultar muy útiles y responder a otras       instituciones sanitarias. Su estatus y sus              o en un grupo, beneficiándose de su
      como una fuente de conocimiento                  necesidades (escucha, comprensión,            funciones pueden variar en función del país y           legitimidad como “mediador sanitario”.
      (las personas mayores, las mujeres               apoyo, transmisión del saber profano          de la región:
      que han tenido muchos hijos, los                                                               desde el voluntario que ayuda a dar a conocer
      traditerapeutas, las matronas, etc.).                                                          los servicios de salud en la comunidad, hasta
                                                                                                     el trabajador del sistema sanitario que trabaja
                                                                                                     directamente en la atención sanitaria.
 Es                                                                                                                                                                                                 37 E s
2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :




                                                         al del individuo o grupo al que se dirige
      el personal sanitario de la comunidad              (efecto espejo). gracias a ello facilitará         para sabe r Más:                               un público determinado. así, en la misma
      podrá utilizar cualquier tipo enfoque,                                                                – how to create an effective peer education    ciudad, dos grupos socioculturales
      teniendo en cuenta que la población                la comunicación y el debate en un                                                                 distintos no tendrán los mismos criterios a
      destinataria aceptará mejor o peor                 ambiente de confianza propicio para                project, aidSCaP handbook, Fhi                 la hora de considerar la legitimidad del
      el mensaje según el crédito y la                   cambiar comportamientos. un igual puede            – Ficha práctica “Peer education”,             anunciante, por lo que queda patente la
                                                                                                            documento del S2aP disponible en la intranet   importancia de conocer bien al grupo al
      legitimidad que tenga el                           dirigirse                                                                                         que nos dirigimos.
      personal sanitario de la                                                                              de Médicos del Mundo o solicitándolo
                                                         a otro igual en una entrevista individual o                                                       también resulta muy útil cuando queremos
      comunidad en el lugar en el                                                                           en s2ap@medecinsdumonde.net
                                                         a grupo de iguales (puede utilizar técnicas                                                       recordar un mensaje (por ejemplo,
      que nos encontremos.                               de animación y distintos recursos).                                                               en el marco de un programa a largo
                                                         Puede intervenir para intentar eliminar                                                           plazo). el contenido del mensaje, en
      dificultades
      se necesitan tiempo y recursos
                                                         los obstáculos individuales y de grupo que       Los medios de                                    principio de naturaleza informativa, irá
                                                         impiden el cambio. Sin embargo, no puede                                                          determinando el tipo de enfoque. de esta
      para formar a los intermediarios con la
                                                         eliminar los obstáculos del entorno para los
                                                                                                          comunicación de                                  forma, un mensaje también puede ser
      comunidad y para realizar el proyecto.
                                                         que recurriremos a otras estrategias como,       masas                                            responsabilizador o incitar a una actuación
                                                         por ejemplo, la presión política.                                                                 participativa en el ámbito de la salud.
      para sabe r Más:
                                                                                                                                                           la utilización de los medios de
      – le rôle des agents de santé communautaire,                                                        LA coMunicAción dE MASA S                        comunicación puede ayudar a dar
      documento del S2aP (Marie-agnès Marchais),         LA EducAción poR un iguAL
                                                                                                                                                           credibilidad al mensaje en los lugares en
      disponible en la intranet de Médicos del                                                                                                             los que se considera que es una fuente
      Mundo o solicitándolo en                                                                              destinatarios
                                                            destinatarios                                                                                  fiable. al contrario, algunos medios de
      s2ap@medecinsdumonde.net                                                                              todo tipo de público. resulta muy útil si      comunicación están deslegitimados, ya
                                                            la educación por un igual es                    queremos llegar rápidamente a un
      – Página web del l’institut de médecine et                                                                                                           que se relacionan con un estado corrupto.
                                                            especialmente recomendable cuando               gran número de personas. para
      d’épidémiologie appliquée, colloque médiation
                                                            queremos dirigirnos a algunos grupos            llegar a una población concreta,
      en santé publique (coloquio sobre la mediación                                                                                                       dificultades
                                                            de población que están más aislados,            podemos utilizar una revista
      en la salud pública. información en francés).                                                                                                        para utilizar la comunicación de masas
                                                            más marginados o son más                        especializada, la prensa o la radio local
      – Página web de las Jornadas de prevención                                                                                                           hay que informarse sobre los medios de
                                                            vulnerables (ejemplo: personas que              y elegir el momento de un programa
      de 2008 del inPeS (instituto nacional                                                                                                                comunicación (radio, prensa o televisión)
                                                            viven con el Vih, homosexuales, etc.).          concreto
      de Prevención y educación para la Salud de                                                                                                           presentes en la región y saber qué
      Francia),     7ª       sesión:   la    médiation                                                      para transmitir el mensaje.                    atención prestan a los temas que
                                                            tipo de enfoque
      interculturelle en santé (información en                                                                                                             influyen en la salud. es necesario
                                                            la educación por un igual suele adoptar         tipo de enfoque
      francés).                                                                                                                                            crear acuerdos de colaboración con
                                                            un enfoque participativo, aunque                la comunicación de masas responde
                                                            también puede recurrir al enfoque                                                              ellos y tener los recursos
                                                                                                            a un enfoque informativo. la                   económicos disponibles para
                                                            informativo o responsabilizador. por tanto,     comunicación es indirecta: no es ni            contratarles.
  La educación por un                                       resulta muy útil cuando queremos crear
                                                            una dinámica participativa,
                                                                                                            el personal sanitario ni un igual quien
  igual                                                     fomentando la implicación de los
                                                                                                            comunica directamente el mensaje a             para sabe r Más:
                                                                                                            la población. sin embargo, sí que hay          – “Behaviour change through mass
                                                            individuos y haciendo que la
  (Ent revistas individuales y de grupo)                                                                    una persona que anuncia el                     communication”, aidSCaP handbook, Fhi
                                                            comunidad se conciencie de los
                                                                                                            mensaje, y la forma de entender el
                                                            problemas de salud.
  ¿qué es un igual?                                                                                         mensaje varía en función de los
  un igual es una persona que comparte con                                                                  siguientes factores:
                                                            dificultades
  otra numerosas características comunes:                                                                   si el personaje es ficticio o real, si dice
                                                            para la educación por un igual es
                                                                                                            pertenecer a una institución determinada
  edad, sexo, intereses, ocupación, aspiraciones e          necesario tener tiempo (al menos
                                                                                                            (ministerio, hospital, escuela, asociación
  incluso el estado de salud (por ejemplo, personas         dos años), para poder seleccionar y
                                                                                                            religiosa o cultural...), profesión (médico,
  portadoras del vih o personas diabéticas). un             formar a los iguales y poner en marcha
                                                                                                            profesor, investigador...) y si se trata
  igual puede transmitir a un individuo o a un grupo        el proyecto. también es necesario que
                                                                                                            de una persona mayor, de una mujer, de
  el saber, saber hacer y saber estar necesarios
                                                                                                            un niño, etc. es muy importante estudiar
  para cambiar los comportamientos.
  el igual no es una figura autoritaria (profesor,

 Es                                                                                                                                                                                                39 E s
2B
pre parac i Ón de un pro Y ect o de
ep s :




  La educación                                     punto cLAvE                                        > recursos de educación para la salud,
                                                                                                      elaborados en forma de mensajes, en                                          que elaboran un mensaje de
  en el medio escolar                              REL E g A R E n pER S o nA S i nF L u yE n tE S
                                                                                                      ocasiones utilizando imágenes.                                               sensibilización?, ¿qué palabras
                                                   pAR A Q uE tR A n S M itA n E L                                                                                                 se utilizan para hablar de la
  LA EducAció n En E L M Edio                                                                                                                                                      violencia    en   una   sociedad
  E ScoLAR                                         M E n S A jE . los mensajes transmitidos
                                                                                                      Es muy importante probar estos                                               determinada?
                                                   por personas influyentes tienen más
                                                                                                      recursos. en cuanto a las herramientas que
                                                   peso. por tanto, es útil aprovechar esta
                                                                                                      sirven para recoger datos y alimentar el                                     > los códigos culturales
      destinatarios                                vía, sea cual sea la forma de
                                                                                                      diagnóstico, el hecho de probarlas permite                                   conscientes o inconscientes que
      niños y jóvenes escolarizados.               comunicación que se utilice.                                                                                                    dan sentido
      también pueden serlo los padres de los
                                                                                                      optimizar la tarea, al comprobar la validez y la
                                                   en cada contexto, es importante identificar                                                                                     (explícito o implícito) a los mensajes: por
      alumnos.                                                                                        riqueza de los datos obtenidos. Por ejemplo,
                                                   a las personas influyentes y pedirles que                                                                                       ejemplo, en el sistema cultural birmano,
                                                                                                      probar un cuestionario de encuesta CaP
                                                   suscriban o que transmitan el mensaje.                                                                                          ¿cuáles son los signos (flechas,
      tipo de enfoque                                                                                 permite comprobar:
                                                   según el contexto, las personas influyentes                                                                                     ideogramas, colores, gestos, etc.) que
      la educación en el medio escolar             pueden ser artistas, la presidenta de la
                                                                                                      > Su buen funcionamiento
                                                                                                                                                                                   se suelen utilizar para indicar el riesgo?
      responde a un enfoque informativo,           asociación de mujeres, representantes de las
                                                                                                      (coherencia de los filtros).
      responsabilizador y participativo.           autoridades locales o religiosas, profesores,
                                                                                                      > Que las preguntas se entienden                                             > El contexto sociocultural y la
      puede ser solo informativa, si las                                                              bien
                                                   personal sanitario, personal local, etc.                                                                                        organización (estructura familiar,
      actividades realizadas son meramente                                                            y una misma pregunta no se puede entender
                                                   Estas personas influyentes lo                                                                                                   tipo de actividad por género, relación
      informativas. también puede ser                                                                 de varias formas distintas. esto permite
                                                   son, a menudo, por su                                                                                                           de autoridad, etc.): ¿tiene siempre la
      responsabilizadora, si las actividades                                                          asegurarse de que la información proporcionada                               población los medios necesarios para
                                                   experiencia, que
      utilizan técnicas de animación y                                                                en las respuestas no está condicionada                                       poner en práctica los consejos o para
                                                   da legitimidad a los mensajes. se
      herramientas interactivas que hagan a                                                           por la formulación de las preguntas.                                         evitar que se cumplan las amenazas que
                                                   considera que esta persona sabe de lo que
      los niños plantearse las consecuencias                                                          > Que no hemos olvidado                                                      se hacen en los mensajes? (cartel sobre
      de sus comportamientos en materia de         habla
                                                                                                      preguntas importantes . esto permitirá                                       la importancia de lavarse las manos con
      salud. por último, puede ser participativa   y la población tiene más tendencia a creer
                                                                                                      completar el cuestionario si es necesario y                                  jabón , en colegios en los que no hay agua).
      si se anima a los niños a desarrollar        a aquellos que tienen experiencia.
                                                                                                      no pasar por alto datos importantes.
      actividades colectivas para mejorar
      su salud o la de su familia y su entorno.                                                       en cuanto a los recursos de educación para la
                                                   acuerdos y colaboración
                                                                                                      salud, también es igualmente importante probarlos.                      Tomemos un ejemplo ilustrado por B. Taverne11 :
      dificultades                                 el procedimiento para crear acuerdos de
                                                                                                      Para crear herramientas de educación para la                            en Burkina Faso, la fórmula que se emplea en los
      un proyecto de educación en el               colaboración es el mismo que el de cualquier
                                                                                                      salud es imprescindible conocer en profundidad                          mensajes de sensibilización contra el sida se
      medio escolar necesita tiempo                programa de Médicos del Mundo.
                                                                                                      las creencias, el contexto y la organización                            presenta en forma de alternativa: “fidelité
      para crear acue rdos de                      en los proyectos de educación para la salud,
      colaboración con el sistema                                                                     sociocultural del público al que nos dirigimos.                         ou capote” (“fidelidad o condón”). Si bien el
                                                   puede resultar especialmente interesante
      educativo nacional, incluir                  colaborar con:                                                                                                             segundo término no se presta a ningún tipo
      el proyecto en el programa del                                                                  L oS pR inci pALE S dE tER M i nA n tE S                                de confusión, ya que se refiere a un objeto,
                                                   > el medio escolar.                                S ocioc uL t uRALE S Q uE hAy Q uE
      curso escola r, etc.                                                                                                                                                    ¿qué significado atribuirála población al término
                                                   > el medio asociativo local.                       tE n E R E n cuEntA Son LoS
                                                    > los medios de comunicación (para                                                                                        “fidelidad”? este mensaje amenazante se refiere a
      para sabe r Más:                                                                                SiguiEntE S:                                                            un comportamiento sexual determinado
                                                        transmitir los mensajes educativos).
      Broussouloux S. y houzelle-Marchal n.,                                                                                                                                  que parece ser evidente, ya que no viene
                                                                                                                                                                              acompañado de explicación alguna. Sin
                                                                                                           > las creencias culturales (y las
                                                   4 / probar las                                          palabras que se utilizan para referirse
                                                                                                                                                                              embargo, ¿qué significado tiene el término
                                                                                                                                                                              “fidelidad” para la población (en algunos casos,
                                                                                                           a ellas: la lengua) de la población
                                                   herramientas                                                                                                               polígama)?, ¿qué lugar ocupa este concepto
                                                                                                                                                                              dentro del conjunto de normas y valores que
                                                   en los proyectos de educación para la
                                                   salud, tendremos que elaborar numerosas
                                                   de recopilación de información, como              11 . Taverne F., « valeurs morales et messages de prévention : la fidélité contre le sida au Burkina Faso », communication au colloque inter-
                                                   los cuestionarios de encuesta CaP.                      national « Sciences sociales et sida en afrique : bilan et perspectives », 4 - 8 novembre 1996, Saly Portudal - Sénégal, pp. 527-538.


 Es                                                                                                                                                                                                                                     41 E s

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Proyecto para eps

  • 1. 2b pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : destinataria e incluso a realizar algunos cambios: podemos decidir reducirla porque “acusación” a su actitud presente hemos identificado a un grupo de riesgo o pasada, que cuestiona su moralidad o prioritario, por ejemplo, o, por el contrario, nos gustaría ampliarla porque existe una fuerte su forma de vida. la tuberculosis es, en interacción con otro sector de la población. muchas zonas, sinónimo de pobreza y Algunos principios: de mala vida. la designación puede > no mezclar a los niños con los adultos. ir a acompañ ada de actitudes de > Adaptarse al contexto cultural : no estigmatizació n o incluso de exclusión. de esta forma, la mezclar los grupos si esto les impide expresarse identificación de los destinatarios es libremente. > en contextos multiétnicos, hay que adaptar , cuando sea posible, los un proceso delicado y hay que prevenir los efectos negativos que programaCió puede producir: en los países mensajes en los que los esfuerzos de a las dife rentes etnias (principalmente el aspecto lingüístico). Si la transmisión heterosexual del Vih, se consideraba que el género de la 1 / objetivo zona presenta una diversidad étnica epidemia del sida era femenino, de la fiJarse específico del demasiado amplia, misma forma que en américa del norte proyecto: hay que plantearse si es pertinente dirigirnos a una o dos etnias principales, reflexionando se veía el sida como una “enfermedad gay”. obJetivo describir el objetivo del proyecto (ejemplo: sobre los riesgos de la discriminación étnica. el reconocimiento, desde una perspectiva de salud pública, de que las mujeres son s disminución de la mortalidad infantil debida a la diarrea, mejora del acceso a la atención R EFL E xió n S o bR E L A biológica y socialmente más vulnerables a la infección del Vih se suma a la tendencia y resultados sanitaria, etc.). a menudo es imposible cA tE g oR i z A ció n dE LA pobLAción dE StinAtARiA aplastante de la visión popular de satanizar a las trabajadoras del sexo y a esperados alcanzar el objetivo específico del proyecto solo con la acción de educación para la salud, pero otras mujeres “sexualmente inmorales”, se alcanza gracias a los distintos apartados del tachándolas de peligrosas y contagiosas. REcuE RdE: proyecto de Médicos del Mundo que se la definición de un grupo destinatario integran dentro de una iniciativa de promoción es necesario plantearse algunas la intervención puede causar efectos preguntas: ¿es siempre negativos: si centramos los recursos en > ¿qué queremos > ¿cuál es la pertinente la elección de los destinatarios?, las mujeres y el sida, ya que es necesario hacerlo, fomentamos la impresión conseguir? población objetivos educativos > ¿dónde? beneficiaria? ¿es posible realmente definir generalizada de que el sida es un problema de las mujeres, desviando así > ¿en cuánto (quién) del apartado de distintos grupos? y, sobre la atención del papel y la responsabilidad tiempo? educación para la todo, de los hombres. de esta forma, ¿cuáles son las consecuencias salud: de la elección de los pueden ser de distinto orden, en conduce inevitablemente a la exclusión actualmente en nepal, por ejemplo, Podremos distinguir los objetivos generales educación para la salud realizada. y a la estigmatización”. el sida tiene connotaciones raciales, y específicos del proyecto global, el objetivo de clase y de género. en África, las específico del apartado de educación algunas personas que forman parte del mujeres no quieren que se las vea > objetivo de cambio de grupo destinatario (población de riesgo para la salud y los resultados esperados: con preservativos en sus casas, ya comportamiento: aumentar el uso del de contraer el sida, trabajadores del sexo, que esto significaría que se prostituyen. preservativo entre los trabajadores del sexo drogodependientes, madres de niños por tanto, hay que ser prudente en objetivo o hidratar a los niños que sufren diarreas. malnutridos, etc.) pueden encontrarse en una situación muy marginal la definición del grupo destinatario. general del precisar dónde, en cuanto tiempo y El hecho de apa recer como para quién (por ejemplo, conseguir que las tras la elección de los destinatario principal y, por proyecto: madres hidraten a sus hijos cuando sufran destinatarios. tanto, describir la situación en la que el proyecto diarreas al designarles como grupo destinatario como principal afectado, pretende intervenir (ejemplo: disminución en determinado distrito de aquí a un año). se les sitúa en posición de acusados, constituye un proceso de de sospechosos de transmitir la del número de personas afectadas por el vih a > objetivo de la adquisición diferenciación escala nacional, reducción de la mortalidad enfermedad. la designación constituye de conocimientos de la población: infantil, etc.), precisando dónde, en cuánto por ejemplo, conocer las formas tiempo, Es 31 E s
  • 2. 2B pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : > objetivo de la adquisición de > desar rollar y adquirir una práctica: técnicas de la población: por ejemplo, ejemplo: la población destinataria vacuna 2 / definir padecemos una eTS, o sobre las distintas formas de contracepción posibles. > porcentaje de la población que ser capaz de utilizar correctamente una mosquitera a sus hijos, actúa apropiadamente si un niño presenta signos de deshidratación y se protege indicadore sabe cuál es el comportamiento y de impregnarla. si mantiene relaciones sexuales de riesgo. s para los recomendado. información sobre un determinado comportamiento (p. ej., no Resultados esperados: Para evaluar el resultado, podemos preguntar on la última veza las personas lo que hicier oBjetivos y mantener relaciones sexuales sin protección). > porcentaje de la población que los resultados esperados se desprenden que se presentó la situación (preguntas que evalúan las prácticas de las encuestas CaP). los resultados afirma querer adoptar dicho de los tres ámbitos del sabe r, saber comportamiento. REcuE RdE: a menudo, aunque se conocen los hacer y saber esta r. de forma general, siempre hay que tener en mente los límites de los métodos comportamientos recomendados, la > Adquirir y desar rollar un de evaluación utilizados: un juego de rol un indicador es una medida cuantitativa población no afirma sentirse preparada para conocimiento no permite evaluar las prácticas reales de la o cualitativa, comprobable, que adoptarlos. Por tanto, es interesante buscar el (saber): gente. así, en un juego de rol, una persona describe el estado o el cambio de estado porcentaje de la población que afirma querer ejemplos: la población destinataria conoce mostrará, por ejemplo, que sabe cómo por medio de una comparación temporal, adoptar este nuevo comportamiento. los síntomas de las eTS, conoce los distintos rechazar una relación sin protección, pero de forma que permite apreciar las > porcentaje de la población que anticonceptivos, sabe cómo se transmiten esto no garantiza que pueda hacerlo en la diferencias con respecto al punto realmente adopta el comportamiento el paludismo y la esquistosomiasis, sabe para vida real. durante un juego de rol la persona de refe rencia y a los objetivos recomendado. es muy útil preguntar qué sirven las vacunas y conoce los principios actúa, se mete en su papel, de forma que previstos. el indicador en sí no está sobre las prácticas reales de la gente, ya que nutricionales básicos. puede desmarcarse de la vida real y superar definido, a menudo existe un gran desfase entre Para evaluar a la población, podremos basarnos ciertos obstáculos, como la presión social o la sino que se completa con la definición los conocimientos y la práctica. ahora bien, en un cuestionario de conocimientos (preguntas presión cultural. Sin embargo, en situaciones de un objetivo y un punto de referencia la única información que tenemos a este con respuestas del tipo verdadero o falso, cuando está disponible. respecto son sus propias declaraciones sobre reales, estas barreras pueden surgir e inhibir o preguntas de elección múltiple), que habrá a la persona que, aunque sepa lo que tiene sus prácticas (no podremos comprobarla en que realizar tanto al principio como al final del que decir, no se atreve a hacerlo. situaciones reales), y existe el conocido riesgo programa, o en el estudio de casos prácticos Por tanto, hay que ser muy consciente de sesgo de deseabilidad social, que consiste para evaluar las estrategias de solución de de forma general, un indicador y su objetivo de los límites de lo que evaluamos y no aplicar en que las personas responden con lo que problemas al principio y al final del programa. deben ser: nuestros resultados a lo que no se pueda piensan que es la respuesta esperada por Específicos evaluar con el mismo método utilizado. el encuestador, en lugar de responder con lo Medibles > Adquirir y desar rollar una práctica que hacen realmente. Por tanto, siempre hay Alcanzables (saber hacer): nota: una encuesta CaP al final del proyecto que interpretar con prudencia la información ejemplos: la población destinataria utiliza Relevantes (pertinentes) procedente de declaraciones personales. y compararla con una encuesta CaP determinados en el tiempo correctamente el preservativo, sabe preparar de referencia, realizada antes de comenzar > porcentaje de la población que un suero oral y realiza correctamente gestos el proyecto, permite evaluar los resultados conoce una práctica (saber hacer). Ejemplos de indicado r es de primeros auxilios. Para evaluar está acción, en los tres ámbitos del saber, saber hacer Podemos medirla con cuadros de observación utilizados en la educación para podremos rellenar un cuadro de observación y saber estar. (objetivo) o con cuestionarios (¡pero cuidado la salud: al principio y al final del programa. con la subjetividad de las respuestas!). ¿Qué queremos conseguir?: > porcentaje de la población que Por ejemplo: observar como prepara una conoce una información. este indicador mujer el suero para hidratar a su hijo, antes > Adquirir y desar rollar una actitud se puede medir utilizando cuestionarios. y después de una acción. otra posibilidad Podemos comparar este porcentaje con la (saber estar): sería preguntarle si sabe preparar el suero ejemplo: la población destinataria sabe decir situación previa al proyecto realizando un oral antes y después (pero nos basaríamos en no a una relación sin protección, es empática. cuestionario antes y otro después de la declaraciones personales, que son subjetivas). Para evaluar a esta población podremos intervención. Podemos fijar un objetivo y medir otros ejemplos de saber hacer que habrá utilizar cuadros de observación al principio lo que que evaluar: preparación de una comida y al final del programa (podemos observar nos queda por conseguir. equilibrada, utilización del preservativo, un juego de rol, por ejemplo, en el que se Por ejemplo, cuestionario antes y después uso adecuado de las mosquiteras, etc. Es 33 E s
  • 3. 2B pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : > creencias vinculadas a una un objetivo global de promoción de la salud. Función y LugAR dE L E MiSoR enfermedad, a un tratamiento, a las Sin embargo, no presentaremos aquí la parte no se puede descuidar este punto, relaciones entre hombres y mujeres, correspondiente a las acciones a escala ya que papel y el lugar los asignará la macroambiental. lo que sí presentaremos son etc. Podemos realizar una evaluación a los distintos medios de ieC disponibles para ¿puede una mujer representar a un población a los emisores. la través de una encuesta CaP, de un grupo eliminar los obstáculos que impiden el cambio personaje central, a una heroína que da recepción de un mismo mensaje focal o incluso de una entrevista. una vez más, de comportamientos a escala individual o de un consejo?, ¿es apropiado situar a un puede es útil realizar una evaluación antes y otra al grupo (trabajo sobre el saber, el saber hacer cambiar en función de quién sea niño como protagonista para finalizar el proyecto para poder medir la y el saber estar). denunciar la violencia conyugal el emisor: algunas personas evolución de estas creencias. sabiendo que en numerosas tienen más credibilidad que Por ejemplo: el vih se ve como un castigo Qué método(s) de iE c sociedades el niño no tiene derecho a otra s al principio pero deja de serlo al final. utilizar según el contexto hablar? (ya sea por su experiencia, por lo que otro ejemplo: en un programa de lucha contra elegiremos una o varias metodologías, representan, por su historia, por su la violencia machista, la educación para la dependiendo de la población destinataria carisma, etc.). una vez más, el papel y atención: en este tipo de discursos, salud pretende, entre otras cosas, modificar (adecuación de la metodología a la población invitamos a seguir el ejemplo o el la credibilidad que se atribuya a los la forma de ver la relación entre el hombre destinataria), del enfoque elegido (según si consejo de una persona representada emisores dependerá de la cultura de y la mujer. esta relación se percibe, en un queremos adoptar un enfoque informativo, en el cartel pero sin precisar quién es los destinatarios. así, en las sociedades principio, como una relación entre dominante responsabilizador o participativo), de los ni por qué hay que seguir su ejemplo. en las que se valora la experiencia, y dominado, así es que intentamos que resultados esperados y de los problemas sin emba rgo, la legitimidad del ¿qué credibilidad tendría un mensaje cambien su forma de pensar y la vean como (problemas de tiempo, medios disponibles emisor es tan importante o más de una campaña de vacunación una relación de igual a igual. evaluaremos esta limitados, etc.). que el mensaje en sí. presentado por una estrella del fútbol? percepción a través de los grupos focales, el saber científico tropieza con la para cada situación y cada tema, de las entrevistas y de las encuestas CaP. sabiduría popular pragmática basada hay que tener perfectamente claro punto cLAvE > comportamiento con una di vER S i F i cA R LA S en la experiencia del emisor. quién se considera que es la población estigmatizada. Podemos persona más adecuada para F oRMA S d E evaluarlo con cuestionarios CaP o durante la creación de herramientas habla r. el papel c oM uni cA ció n realizando un juego o durante la selección de personas y el lugar que se atribuye a cada uno siempre es preferible utilizar distinta s para la comunicación interpersonal es fundamental en la comunicación de rol (teniendo presentes los límites de este, formas de comunicació n. desde el es fundamental preguntarse cuál es socioeducativa, ya que contribuye a ya que no permite evaluar las prácticas reales punto de vista del público, la credibilidad el papel, el lugar y el estatus que se legitimar y dar credibilidad al mensaje de la gente). da a los emisores. ¿en nombre y a la institución que lo transmite. Por ejemplo: realizar un juego de rol para y la fiabilidad del mensaj e aumentan de quién hablan? además, en el caso de la comunicación ilustrar las reacciones espontáneas que con interpersonal, contribuyen a crear una se tienen frente a una persona seropositiva el aumento de las fuentes. por otro lado, en los mensajes, podemos escuchar relación social en la que los destinatarios y hacer que evolucione la forma de pensar se da fuerza al mensaje y se propicia su la voz de la ciencia, la de la sensatez, pueden pasar de pasivos a activos en gracias a la educación para la salud con asimilación . sin embargo, no se pueden la del sentido común o, incluso, la función de la confianza que se atribuya el tema de la marginación. utilizar canales que hagan perder credibilidad al emisor. de la infancia. así, podemos encontrar al mensaje. los canales que se consideran recursos creados en el ámbito escolar fiables pueden cambiar dependiendo del en el marco de un programa de una buena elección del emisor permitirá 3 / definir una país y del contexto. por ejemplo, según el contexto una cadena de televisión puede educación para la salud en el colegio. también, en situaciones de comunicación interpersonal, adaptar el mensaje , además de formar a un futuro adulto estrateGia Bcc: considerarse como una fuente de informació n autónomo y responsable frente a construyendo el discurso y las prácticas válida o, por el contrario, como una fuente los problemas de salud, se trata a partir de su experiencia. Gracias a Como hemos visto más arriba, una estrategia de información no fiable que manipula la de transmitir información a los adultos esta adaptación, tanto para los emisores BCC implica acciones de ieC y crear las información . por lo tanto, es necesari o por medio de los niños: «lo hemos visto como para la población destinataria, condiciones favorables del entorno para que conocer bien el contexto para sabe r en clase, mamá, ¡no te arriesgues!». se da sentido al mensaje, que a veces se produzca el cambio de comportamiento cuáles son los canales que la sin embargo, en muchas sociedades, transmite conductas que se alejan del (acción sobre las políticas públicas, sobre població n destinataria considera sobre todo africanas, el niño no está ambiente cultural local y de la forma de la organización del sistema sanitario, legítimos. en medida de informar a los adultos ser y de actuar normal. el modelo médico presión política etc.). de esta forma, intentaremos construir una estrategia que Es 35 E s
  • 4. 2B pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : personales gracias a la intervención y a la del contexto local en el que se aplicará. > personas que se benefician de un tipo de enfoque neutralidad de un tercero. un mediador sanitario la proximidad cultural, social, de estatus importante y prestigioso (jefe, cuando son los profesionales sanitarios intenta equilibrar las relaciones de poder género, de edad, etc., que existe entre existentes en la relación médico-paciente. en el emisor y los beneficiarios permite líderes de opinión, suegra, portera, etc.). los protagonistas de la educación, ocasiones, también es necesario un mediador adaptar los mensajes a la realidad >… es preferible utilizar un enfoque intercultural en materia de salud. el mediador de los destinatarios. informativo y responsabilizador en debe pertenecer preferentemente al mismo Es imprescindible conocer las lugar de un enfoque exhortativo. esto entorno sociocultural que el paciente y debe, además, conocer bien el medio médico. Permite experiencias presentes o pasadas de es perfectamente compatible con un facilitar la compresión eliminando las posibles los trabajado res o de los enfoque participativo, utilizando recursos barreras lingüísticas y culturales. voluntarios para poder entender La educación a través y técnicas de animación interactivas, cómo se transmitirá de profesionales que animen a todos a participar. L oS in tERM E d iA R i oS dE L A el mensaje, cómo se adaptará y cómo van a realizars e las sesiones , sanitarios dificultades c oM uni dA d coMo EducAdoRE S dado que las sesiones las realizará (Ent revistas individuales y de para que un profesional sanitario realice un individuo. grupo, con el uso de técnicas de actividades educativas es necesario destinatarios animación y distintos recursos) que aprenda técnicas de los intermediarios con la comunidad la actitud de las personas puede cambiar animación desempeñan un papel especialmente en función de la presencia real o subjetiva L A E du cA ció n A tR Av é S y a utilizar los recursos importante en las poblaciones de las demás. se trata del proceso disponibles. cuidado con las vulnerables en materia de salud. d E pR o FE S io nALE S S A ni tA R i oS de influencia social, que se une a trampas: los médicos pueden estar permiten llegar a las poblaciones ( M édic oS o pARA Médic oS) las nociones de educación, tentados de trasmitir mensajes muy aisladas geográficamente de los imitación, conformismo, obligación, “medicalizados” y corren el riesgo de sistemas sanitarios o a las poblaciones condicionamiento, obediencia, liderazgo, destinatarios olvidar las otras dimensiones minoritarias, que no tienen el mismo persuasión, etc. La influencia social todo tipo de población, ya sean (sociales, culturales, religiosas) de la salud. idioma ni la misma cultura que la se da sobre todo en las sociedades personas enfermas o sanas. en un mayoría de la población y necesitan que obligan al individuo a actuar proyecto de educación de pacientes, traducción y mediación cultural. según las normas sociales: se habla es decir, cuando el público son de influencia normativa para describir la tipo de enfoque actitud que consiste en conformarse con personas enfermas (ejemplo: consejos Los intermediarios los mediadores sanitarios podrán utilizar de prevención para personas que viven lo que otros esperan que hagamos, por con el Vih, consejos de nutrición de la comunidad cualquier tipo de enfoque salvo el miedo a ser “castigados” socialmente (ser víctima de para diabéticos, etc.), el nivel de como educado res enfoque exhortativo, que no se especialización requerido es bastante corresponde con la mediación. pueden enfados, rechazado o marginado). se trata elevado. por tanto, los profesionales apoyar una actividad de educación (Ent revistas individuales y de del sentido de la sumisión a la presión de sanitarios resultan ser, a menudo, las para la salud que realice un profesional grupo, que hace que el individuo controle grupo, con el uso de técnicas de personas más adecuadas y más aptas sanitario estando presentes en las su comportamiento externo (por ejemplo, animación y distintos recursos) para responder a las preguntas y entrevistas, reuniones o talleres para a veces se acusa a las mujeres que preocupaciones de los pacientes. ayudar a eliminar las barreras culturales acuden a sesiones de sensibilización ¿Quiénes son los que dificultan la comprensión del mensaje ahora bien, los profesionales sanitarios de querer vivir a la europea). intermediarios con la y facilitar la asimilación del mensaje por no son las únicas personas que pueden si la influencia es participar en la educación de los comunidad? los destinatarios. también pueden realizar predominante, hay que pacientes y existen otras vías, como > El personal sanitario de la ellos mismos proyectos de educación identificar a las personas la educación por un igual y la comunidad , que desempeña el papel de para la salud, organizando actividades influyentes : mediación sanitaria , que pueden intermediario entre la comunidad y las y transmitiendo mensajes en un barrio > personas a las que se considera resultar muy útiles y responder a otras instituciones sanitarias. Su estatus y sus o en un grupo, beneficiándose de su como una fuente de conocimiento necesidades (escucha, comprensión, funciones pueden variar en función del país y legitimidad como “mediador sanitario”. (las personas mayores, las mujeres apoyo, transmisión del saber profano de la región: que han tenido muchos hijos, los desde el voluntario que ayuda a dar a conocer traditerapeutas, las matronas, etc.). los servicios de salud en la comunidad, hasta el trabajador del sistema sanitario que trabaja directamente en la atención sanitaria. Es 37 E s
  • 5. 2B pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : al del individuo o grupo al que se dirige el personal sanitario de la comunidad (efecto espejo). gracias a ello facilitará para sabe r Más: un público determinado. así, en la misma podrá utilizar cualquier tipo enfoque, – how to create an effective peer education ciudad, dos grupos socioculturales teniendo en cuenta que la población la comunicación y el debate en un distintos no tendrán los mismos criterios a destinataria aceptará mejor o peor ambiente de confianza propicio para project, aidSCaP handbook, Fhi la hora de considerar la legitimidad del el mensaje según el crédito y la cambiar comportamientos. un igual puede – Ficha práctica “Peer education”, anunciante, por lo que queda patente la documento del S2aP disponible en la intranet importancia de conocer bien al grupo al legitimidad que tenga el dirigirse que nos dirigimos. personal sanitario de la de Médicos del Mundo o solicitándolo a otro igual en una entrevista individual o también resulta muy útil cuando queremos comunidad en el lugar en el en s2ap@medecinsdumonde.net a grupo de iguales (puede utilizar técnicas recordar un mensaje (por ejemplo, que nos encontremos. de animación y distintos recursos). en el marco de un programa a largo Puede intervenir para intentar eliminar plazo). el contenido del mensaje, en dificultades se necesitan tiempo y recursos los obstáculos individuales y de grupo que Los medios de principio de naturaleza informativa, irá impiden el cambio. Sin embargo, no puede determinando el tipo de enfoque. de esta para formar a los intermediarios con la eliminar los obstáculos del entorno para los comunicación de forma, un mensaje también puede ser comunidad y para realizar el proyecto. que recurriremos a otras estrategias como, masas responsabilizador o incitar a una actuación por ejemplo, la presión política. participativa en el ámbito de la salud. para sabe r Más: la utilización de los medios de – le rôle des agents de santé communautaire, LA coMunicAción dE MASA S comunicación puede ayudar a dar documento del S2aP (Marie-agnès Marchais), LA EducAción poR un iguAL credibilidad al mensaje en los lugares en disponible en la intranet de Médicos del los que se considera que es una fuente Mundo o solicitándolo en destinatarios destinatarios fiable. al contrario, algunos medios de s2ap@medecinsdumonde.net todo tipo de público. resulta muy útil si comunicación están deslegitimados, ya la educación por un igual es queremos llegar rápidamente a un – Página web del l’institut de médecine et que se relacionan con un estado corrupto. especialmente recomendable cuando gran número de personas. para d’épidémiologie appliquée, colloque médiation queremos dirigirnos a algunos grupos llegar a una población concreta, en santé publique (coloquio sobre la mediación dificultades de población que están más aislados, podemos utilizar una revista en la salud pública. información en francés). para utilizar la comunicación de masas más marginados o son más especializada, la prensa o la radio local – Página web de las Jornadas de prevención hay que informarse sobre los medios de vulnerables (ejemplo: personas que y elegir el momento de un programa de 2008 del inPeS (instituto nacional comunicación (radio, prensa o televisión) viven con el Vih, homosexuales, etc.). concreto de Prevención y educación para la Salud de presentes en la región y saber qué Francia), 7ª sesión: la médiation para transmitir el mensaje. atención prestan a los temas que tipo de enfoque interculturelle en santé (información en influyen en la salud. es necesario la educación por un igual suele adoptar tipo de enfoque francés). crear acuerdos de colaboración con un enfoque participativo, aunque la comunicación de masas responde también puede recurrir al enfoque ellos y tener los recursos a un enfoque informativo. la económicos disponibles para informativo o responsabilizador. por tanto, comunicación es indirecta: no es ni contratarles. La educación por un resulta muy útil cuando queremos crear una dinámica participativa, el personal sanitario ni un igual quien igual fomentando la implicación de los comunica directamente el mensaje a para sabe r Más: la población. sin embargo, sí que hay – “Behaviour change through mass individuos y haciendo que la (Ent revistas individuales y de grupo) una persona que anuncia el communication”, aidSCaP handbook, Fhi comunidad se conciencie de los mensaje, y la forma de entender el problemas de salud. ¿qué es un igual? mensaje varía en función de los un igual es una persona que comparte con siguientes factores: dificultades otra numerosas características comunes: si el personaje es ficticio o real, si dice para la educación por un igual es pertenecer a una institución determinada edad, sexo, intereses, ocupación, aspiraciones e necesario tener tiempo (al menos (ministerio, hospital, escuela, asociación incluso el estado de salud (por ejemplo, personas dos años), para poder seleccionar y religiosa o cultural...), profesión (médico, portadoras del vih o personas diabéticas). un formar a los iguales y poner en marcha profesor, investigador...) y si se trata igual puede transmitir a un individuo o a un grupo el proyecto. también es necesario que de una persona mayor, de una mujer, de el saber, saber hacer y saber estar necesarios un niño, etc. es muy importante estudiar para cambiar los comportamientos. el igual no es una figura autoritaria (profesor, Es 39 E s
  • 6. 2B pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : La educación punto cLAvE > recursos de educación para la salud, elaborados en forma de mensajes, en que elaboran un mensaje de en el medio escolar REL E g A R E n pER S o nA S i nF L u yE n tE S ocasiones utilizando imágenes. sensibilización?, ¿qué palabras pAR A Q uE tR A n S M itA n E L se utilizan para hablar de la LA EducAció n En E L M Edio violencia en una sociedad E ScoLAR M E n S A jE . los mensajes transmitidos Es muy importante probar estos determinada? por personas influyentes tienen más recursos. en cuanto a las herramientas que peso. por tanto, es útil aprovechar esta sirven para recoger datos y alimentar el > los códigos culturales destinatarios vía, sea cual sea la forma de diagnóstico, el hecho de probarlas permite conscientes o inconscientes que niños y jóvenes escolarizados. comunicación que se utilice. dan sentido también pueden serlo los padres de los optimizar la tarea, al comprobar la validez y la en cada contexto, es importante identificar (explícito o implícito) a los mensajes: por alumnos. riqueza de los datos obtenidos. Por ejemplo, a las personas influyentes y pedirles que ejemplo, en el sistema cultural birmano, probar un cuestionario de encuesta CaP suscriban o que transmitan el mensaje. ¿cuáles son los signos (flechas, tipo de enfoque permite comprobar: según el contexto, las personas influyentes ideogramas, colores, gestos, etc.) que la educación en el medio escolar pueden ser artistas, la presidenta de la > Su buen funcionamiento se suelen utilizar para indicar el riesgo? responde a un enfoque informativo, asociación de mujeres, representantes de las (coherencia de los filtros). responsabilizador y participativo. autoridades locales o religiosas, profesores, > Que las preguntas se entienden > El contexto sociocultural y la puede ser solo informativa, si las bien personal sanitario, personal local, etc. organización (estructura familiar, actividades realizadas son meramente y una misma pregunta no se puede entender Estas personas influyentes lo tipo de actividad por género, relación informativas. también puede ser de varias formas distintas. esto permite son, a menudo, por su de autoridad, etc.): ¿tiene siempre la responsabilizadora, si las actividades asegurarse de que la información proporcionada población los medios necesarios para experiencia, que utilizan técnicas de animación y en las respuestas no está condicionada poner en práctica los consejos o para da legitimidad a los mensajes. se herramientas interactivas que hagan a por la formulación de las preguntas. evitar que se cumplan las amenazas que considera que esta persona sabe de lo que los niños plantearse las consecuencias > Que no hemos olvidado se hacen en los mensajes? (cartel sobre de sus comportamientos en materia de habla preguntas importantes . esto permitirá la importancia de lavarse las manos con salud. por último, puede ser participativa y la población tiene más tendencia a creer completar el cuestionario si es necesario y jabón , en colegios en los que no hay agua). si se anima a los niños a desarrollar a aquellos que tienen experiencia. no pasar por alto datos importantes. actividades colectivas para mejorar su salud o la de su familia y su entorno. en cuanto a los recursos de educación para la acuerdos y colaboración salud, también es igualmente importante probarlos. Tomemos un ejemplo ilustrado por B. Taverne11 : dificultades el procedimiento para crear acuerdos de Para crear herramientas de educación para la en Burkina Faso, la fórmula que se emplea en los un proyecto de educación en el colaboración es el mismo que el de cualquier salud es imprescindible conocer en profundidad mensajes de sensibilización contra el sida se medio escolar necesita tiempo programa de Médicos del Mundo. las creencias, el contexto y la organización presenta en forma de alternativa: “fidelité para crear acue rdos de en los proyectos de educación para la salud, colaboración con el sistema sociocultural del público al que nos dirigimos. ou capote” (“fidelidad o condón”). Si bien el puede resultar especialmente interesante educativo nacional, incluir colaborar con: segundo término no se presta a ningún tipo el proyecto en el programa del L oS pR inci pALE S dE tER M i nA n tE S de confusión, ya que se refiere a un objeto, > el medio escolar. S ocioc uL t uRALE S Q uE hAy Q uE curso escola r, etc. ¿qué significado atribuirála población al término > el medio asociativo local. tE n E R E n cuEntA Son LoS > los medios de comunicación (para “fidelidad”? este mensaje amenazante se refiere a para sabe r Más: SiguiEntE S: un comportamiento sexual determinado transmitir los mensajes educativos). Broussouloux S. y houzelle-Marchal n., que parece ser evidente, ya que no viene acompañado de explicación alguna. Sin > las creencias culturales (y las 4 / probar las palabras que se utilizan para referirse embargo, ¿qué significado tiene el término “fidelidad” para la población (en algunos casos, a ellas: la lengua) de la población herramientas polígama)?, ¿qué lugar ocupa este concepto dentro del conjunto de normas y valores que en los proyectos de educación para la salud, tendremos que elaborar numerosas de recopilación de información, como 11 . Taverne F., « valeurs morales et messages de prévention : la fidélité contre le sida au Burkina Faso », communication au colloque inter- los cuestionarios de encuesta CaP. national « Sciences sociales et sida en afrique : bilan et perspectives », 4 - 8 novembre 1996, Saly Portudal - Sénégal, pp. 527-538. Es 41 E s
  • 7. 2B pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : debemos reflexionar sobre el significado protección (la noción de seguridad y justicia) en los mensajes, presentamos una realidad del mensaje y saber si está culturalmente que se da a un término, tanto en el ámbito de o significar una forma de agresión (violencia a un individuo teniendo en cuenta si se va adaptado al contexto y si es bien policial, corrupción, etc.). a sentir identificado o no con la imagen: acogido. Comprobaremos también la la sexualidad como en cualquier otro, y tener impresión general que se tiene de la en cuenta el marco social y cultural en el imagen de una mujer que va a vacunarse, herramienta dependiendo de la sociedad, las frases no se de una persona durmiendo debajo de una que se da un determinado comportamiento. (positiva/negativa, clara/complicada, construyen de la misma manera y las palabras mosquitera, de una persona lavándose las es importante probar el formato de entusiasta/neutra, etc.). que se utilizan para decir algo no son las manos. Sin embargo, se tiene que cumplir la la herramienta: ¿es adecuado en un > Probamos una herramienta globalmente : mismas (más allá del problema del idioma condición de que el destinatario se reconozca contexto determinado y para una población no solo los mensajes escritos, sino también las o de la traducción, evidentemente). Por tanto, detrás del mensaje. Por ejemplo, hay que tener determinada utilizar un cartel, un folleto, imágenes, la música si la hay, la forma, hay que conocer la forma de comunicación en cuenta que la forma de vestirnos indica el una obra de teatro...? algunas herramientas etc. verbal de una población. ¿Qué idioma lugar que la persona ocupa en la sociedad, (como el teatro o el juego de la oca) son > Siempre resulta útil pedir a los utilizar?, ¿qué dialecto elegir en los por lo que es necesario conocer propias de ciertas culturas y puede que participantes sus sugerencias de contextos de pluralidad étnica?, los códigos de vestimenta de la clase social no se adapten a determinados contextos, mejora. ¿qué registro y qué vocabulario a la que nos dirigimos (bata de trabajo, traje ya que atraerán la atención del público por la técnico podemos emplear? , ¿es una y corbata, traje de chaqueta, túnica, etc.). forma (nueva para ellos) y no por los mensajes no olvidar: buena estrategia hablar de la violencia como efectivamente, algunas campañas fracasan que intentan transmitir. Sin embargo, en > Preparar el material previamente: hacer un problema de salud público (como se leía porque los destinatarios del mensaje no otros contextos, podrán emplearse con éxito fotocopias de los folletos para todos los en un cartel de la oMS) cuando nos se sienten identificados con el mensaje, aunque la población no estuviera familiarizada participantes del grupo focal, comprobar si dirigimos a mujeres que son víctimas de la ya sea porque no se reconocen en la forma con ellos previamente. no hay una fórmula funciona el material audiovisual, si es necesario violencia?, de transmisión del mensaje, en las palabras magistral, pero es importante cuestionar (la prueba debe hacerse en buenas condiciones). ¿de qué forma dirigirnos a la utilizadas o en las imágenes. la herramienta en sí: ¿es conocida? , > Para los carteles y los juegos de cartas, población? un cartel creado en Francia en ¿resulta familiar a la población? , cubrir las palabras con un post-it para el que aparecía un hombre al teléfono de Queda patente la necesidad de probar ¿qué nos evoca?, ¿se puede observar primero la reacción frente al dibujo. espaldas a los destinatarios y en el que se leía las herramientas y métodos utilizados para utiliza r en el contexto dado? “Tu es nul si tu la frappes” (“si le pegas, no > preparar un cuestionario para la comprobar que los destinatarios entienden prueba o una guía de entrevista previamente. eres nadie”) suscitó una gran incomprensión bien los códigos utilizados y los interpretan de asimismo, se recomienda probar los en haití. > en el caso de los documentos escritos: mensajes , ya sean textos o imágenes. Como la forma esperada. un refrán o un símil puede el cartel fue rechazado por sus destinatarios comprobar que se leen bien. sabemos, la utilización de unas palabras o tener sentido en una cultura determinada > evaluar el nivel escolar. Cuantas más debido a que la forma de dirigirse al público y resultar opaco en otra. Por tanto, es de una imagen se basa en códigos propios palabras de tres sílabas hay, más alto es era errónea (el hombre no miraba a los imprescindible conocer de cada cultura y de cada grupo social. una el nivel escolar exigido para entender el destinatarios) y a que las palabras elegidas detalladamente el significado y los misma imagen o un mismo mensaje podrán mensaje (véase el método SMog en la guía implicaban un juicio. códigos que da una cultura a interpretarse de distinta forma según el grupo aidSCaP*). Si el nivel escolar necesario es en algunas culturas, para decir que “todo determinadas imágenes. sociocultural. las palabras, las fotografías, demasiado elevado, puede ser conveniente va bien” la palabra o la expresión utilizadas de esta forma, son muchos los criterios los objetos, los lugares, o incluso los gestos volver a redactar el documento utilizando se asocia con un gesto o un ruido. asimismo, que entran en juego para la comprensión y la son signos (ya que nos proporcionan un vocabulario más sencillo. para decir “estar sano”, encontraremos asimilación del mensaje y es preferible probar información) que extraen el sentido de todos distintas expresiones según la zona en la que las herramientas antes de utilizarlas para los aspectos de la cultura y de la vida social: Podemos incluso probar la prueba: nos encontremos: “être en paix” (“estar en evitar que se interpreten de manera errónea, en los mensajes, la presencia de un objeto, las Siempre es útil probar el cuestionario con varias paz”), “être en équilibre” (“estar en equilibrio”), para que no tenga efectos negativos y para características de un lugar o el gesto de una personas para asegurarse de la pertinencia de etc. así, los mensajes que utilicen estas asegurarse de que el público destinatario persona tienen un sentido que, en ocasiones, las preguntas y de su comprensión y para estar expresiones y gestos serán más fáciles se siente identificado con ellas. va incluso más allá de la función del objeto. seguros de que la formulación de las preguntas de interiorizar por la población, ya que consejos prácticos para así, la imagen de una jeringuilla puede evocar da pié a respuestas libres y sinceras. se acercan más a su realidad idiomática. probar las herramientas: un significado terapéutico (una vacuna, por el lenguaje verbal en su forma escrita es ejemplo), o una práctica de riesgo (inyección > Probar las herramientas en entrevistas también una fuente de discriminación, ya de heroína). de la misma manera, la imagen individuales o en grupos focales. Se que agrava considerablemente la diferencia de un policía en un cartel de sensibilización pueden probar y comparar varias versiones. entre analfabetos y no analfabetos. contra la violencia machista puede significar > intentaremos probar la comprensión También es interesantes preguntarle a la gente Es 43 E s
  • 8. 2c 2D apliCaCió n es necesario encontrar la forma de realizar ajustes. véase el procedimiento de planificación 1 / aJustes del proGrama > prever un tiempo desde el principio para reflexionar sobre las necesidades de ajuste. 1 . > EvaluaCió n y la evaluación de resultados. 1 / evaluaciÓ de procesos n la evaluación de procesos (o evaluación formativa) consiste en comparar el desarrollo operativo de las actividades, la utilizació n de los recursos y la participació n de los colaboradores de conocimientos, la adquisición de prácticas, los cambios de actitud y de comportamientos o la mejora del estado de salud. evaluamos si hemos cumplido los objetivos que nos habíamos fijado al empezar. observación: debido a múltiples razones, y las comunidades que se habían previsto es muy difícil cumplir un objetivo específico, > evaluar estas necesidades en función en el programa con su desarrollo real. como la disminución del número de personas de la opinión y la respuesta de los o la incidencia en una zona geográfica destinatarios (organizar grupos focales Si se ha elegido un enfoque participativo, se podrá determinada solo con un proyecto de y entrevistas individuales). evaluar si el proceso es realmente participativo educación para la salud. esto se debe a pidiéndole a alguien (un miembro del equipo, por distintas razones: los proyectos de educación > evaluar las necesidades de ajuste por ejemplo) que desempeñe el papel de observador. para la salud influyen indirectamente en medio de la observación de las el estado de salud gracias al cambio sesiones educación para la salud es importante prever y determinar el tiempo de comportamientos. los cambios de (pedir a un miembro del equipo que que dedicaremos a la evaluación. comportamiento llevan tiempo, y su repe rcusión en el estado de salud 2 / no es fácil de ver en poco tiempo. Por otro evaluaciÓn lado, la modificación del estado de salud es el resultado de un conjunto de de resultados proyectos, de forma que sería difícil afirmar que una modificación del estado de la evaluación de resultados consiste en comparar le fruto del programa (número de sesiones de educación para la salud, número 12. los documentos relativos a la metodología de planificación de proyectos están disponibles en la intranet que se habían fijado en un principio. Por de Médicos del Mundo, o se pueden solicitar escribiendo a: s2ap@medecinsdumonde.net ejemplo, podemos evaluar la adquisición E s 44 45 E s
  • 9. pre parac i Ón de un pro Y ect o de ep s : evaluación de los resultados esperados: de evaluación del mismo (un juego de rol no permite evaluar las prácticas reales): – Sobre la violencia machista: una mujer La encuesta cA p maltratada pide ayuda a una amiga. ¿Cómo hay que compararla con la encuesta CaP reacciona su amiga? dos voluntarias inicial para evaluar los conocimientos, representan la escena. las creencias y las prácticas. – Sobre el vih y la discriminación: nos Por ejemplo, realizar una encuesta CaP enteramos de que nuestro hermano / frutero / sobre la diarrea antes y después de un vecino es seropositivo y es la primera vez que proyecto de educación sobre este tema: le vemos desde entonces. dos voluntarios creencias (posibles causas, conductas, etc.), representan la escena. conocimientos (¿qué es la diarrea?, ¿cuáles son sus riesgos?, ¿cuál es el tratamiento > observar en situaciones reales, antes recomendado?), prácticas (lo que hizo la y después, si se colocan mosquiteras en persona la última vez que su hijo tuvo diarrea). distintos hogares y, en caso afirmativo, cómo están colocadas. test ve rdade ro/falso véase assessment and monitoring of BCC interventions, Preguntas de elección múltiple, casos aidSCaP handbook, Fhi (información en inglés) prácticos para evaluar la adquisición de conocimientos y el desarrollo de estrategias de resolución de problemas: realizarlo antes para sabe r Más... y después del programa, e incluso durante si Para ayudarles a realizar una evaluación de las hay que hacer algún ajuste. herramientas que se utilizan en los proyectos de Por ejemplo, realizar un test tipo “verdadero/ educación para la salud, pueden consultar: falso” sobre las formas de prevención del lemonnier F., Bottéro J., vincent i., Ferron C. Outils paludismo, al principio y al final del programa, d ’ intervention en éducation pour la santé: critères o estudiar un caso práctico con madres sobre de qualité. Inpes, 1997. Grille d ’analyse disponible la conducta a adoptar si un niño tiene fiebre, au téléchargement (información en francés) al principio y al final del programa. Para evaluar su actuación en promoción de la salud tablas de observación y comprobar la coherencia y el respeto de los puntos Para evaluar las prácticas y la actitud, clave, pueden consultar los siguientes documentos: observar al principio y al final del programa y durante para realizar ajustes en caso de – Preffi: se trata de una herramienta de coordinación y necesidad. observar una situación real, o de análisis de la eficacia esperada de los programas durante un juego de rol o una demostración. de promoción de la salud, presentada en forma de Por ejemplo: cuestionario, fácil de usar (información en francés). > Pedir a la gente que haga una demostración – Promotion Santé Suisse. guide pour la de cómo se utiliza un preservativo, antes catégorisation des résultats: se trata de una tabla y después de un programa de educación que sirve para ayudarnos a clasificar los resultados sobre el vih. esperados y a comprobar la coherencia de la lógica interna (información en francés). Para utilizar estas > hacer un juego de rol antes y después herramientas es necesario conocerlas previamente. del programa, siendo consciente de los límites Es