1. LESIONES POR RADIACIONES
IONIZANTES
PATOLOGÍA QX.
04/11/13
Mauricio Martínez Hurtado
Dr. Jorge Tapia Garibay
3 Año
Sección 13
1103113C

2. Definición:
Energía liberada, transmitida o absorbida por los átomos en forma de
ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas energéticas
(alfa, beta o neutrones - protones) que tienen la suficiente energía para
generar pares de iones cuando atraviesa la materia.

3. Generalidades:
• Formadas por granos de energía o fotones.
• Se caracterizan por la propagación en línea
recta.
• No tienen masa ni carga eléctrica.
• Se propagan en el vacío a velocidades de
300,000 km/seg.

4. Radiaciones ionizantes
0 Propiedad de producir alteraciones atómicas cuando
atraviesan la materia.
0 Consiste en un desplazamiento de electrones en las órbitas
que rodean al núcleo o modificaciones del núcleo.
0 Producen la ionización de la materia
la aparición de
átomos con carga eléctrica positiva o negativa.

5. Tipos de Radiaciones
Radiaciones Ionizantes: Tienen la energía necesaria para arrancar electrones de los
átomos.
Radiaciones No Ionizantes: No son capaces de producir iones al interactuar con los
átomos de un material. (Sin energía suficiente para romper enlaces moleculares).

6. Diferencias radiaciones
ionizantes - radiaciones no
ionizantes

7. Radiaciones Ionizantes
“Rayos X, radiaciones alfa, beta y gamma”
• Transportan fotones con frecuencias altas y
longitudes de onda cortas.
• Provocan reacciones y cambios químicos.
• Rompen enlaces de moléculas o generan
cambios genéticos en células reproductoras.
• Daños
agudos
como
quemaduras,
hemorragias, diarreas, infecciones.
• Efectos tardíos
hereditarios.
(cáncer)
o
efectos

9. Radiaciones No Ionizantes
• Longitudes de onda relativamente largas y frecuencias bajas
• Provocan calor y ciertos efectos fotoquímicos sobre el cuerpo humano.
• Efectos agudos (pequeñas descargas eléctricas, quemaduras, calentamiento
de los tejidos)

10. Clasifican:
1. Campos electromagnéticos: Generados por las líneas de corriente eléctrica
o por campos eléctricos estáticos. “ondas de radiofrecuencia, microondas”
2. Radiaciones ópticas: Rayos infrarrojos (rayos láser - radiación solar), la luz
visible y la radiación ultravioleta.

11. ¿Cómo se miden las dosis de la
radiaciones ionizantes?
• Roentgen(R): Carga total de iones liberada por unidad de masa de aire seco.
Antiguamente:
• El rad: Unidad de dosis absorbida “energía” por 1 g de material.
• El rem : Unidad de dosis de radiación absorbida por materia viva (Eficiencia
transferencia)
Actualmente:
• Gray (Gy): Radiación absorbida por un tejido biológico atravesado por una
radiación.
• Sievert (Sv): Unidad de dosis radioactiva absorbida por la materia viva, corregida
por los posibles efectos biológicos producidos.

12. Tipos de lesiones o efectos
Daño producido en los tejidos a causa de una exposición a radiaciones.
• Agudas (inmediatas): Breve exposición a altos valores de radiación, que causan
efectos que resultan obvios en cuestión de minutos o en días posteriores.
• Crónicas (retardadas): Exposición prolongada a bajos niveles de radiación; los
efectos no resultan evidentes hasta semanas, meses e incluso años después.

13. Células que son más sensibles a
las radiaciones ionizantes
Las células indiferenciadas, con rápida división son las más sensibles a los
efectos de la radiación.
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•
•
•
•
Sistema hematopoyético y sistema linfático
Sistema reproductor
Sistema gastrointestinal
Glándula tiroides
Pulmón
Cristalino

15. Mecanismos de lesión
• Acción directa: Daño, resultado de la ionización de los átomos de
moléculas claves para el sistema biológico (núcleo). Causando inactivación
o alteración estructura y función de la molécula.
• Acción indirecta: involucra la producción de radicales libres reactivos que
causarán daño tóxico en moléculas claves. Absorción de la radiación es
por el medio en que están suspendidas las moléculas “agua”.

16. Efectos sistémicos
Cambios morfológico-funcionales detectables; serán en función de dosis y del
tiempo post-irradiación que transcurre hasta la valoración del efecto en
determinado órgano.
La respuesta morfológica se produce en dos fases:
a) Cambios iniciales: reversibles/irreversibles < 6 meses
inflamación, hemorragia.
b) Cambios tardíos: son permanentes, irreversibles y progresivos > 6 meses
atrofia, esclerosis, fibrosis.

17. Efectos genéticos
Afectan la salud de los descendientes del individuo irradiado.
Están afectados los gametos (antes de la fecundación). Se producen mutaciones
tanto en genes como en los cromosomas. (células germinales).
Malformaciones, enfermedades hereditarias.

18. Efectos carcinogenéticos
Exposición a radiaciones aumenta en hombre incidencia de algún tipo de cáncer.
- 1° evidencia de esta manifestación fue la aparición de cáncer de la piel en la
zona quemada repetidamente por rayos X.
Aparición de tumores óseos en los primeros pintores (pinturas radiactivas).
Leucemia entre los médicos que usan los rayos X.
Cáncer de Cáncer de
leucemias
tiroides
pulmón
Tumores
óseos
malignos
Cáncer de Cáncer de
mama
hígado
Sarcoma
de los
maxilares

19. Lesiones locales (agudas o crónicas)

20. • Piel
Es relativamente radiosensible.
El efecto radiobiológico dependerá de la dosis total, la tasa de dosis y el
tipo de radiación.
Los efectos biológicos incluyen eritema y depilación temporal.
A muy altas dosis ocurre depilación definitiva y destrucción de
subórganos: incluyendo vasos sanguíneos, glándulas sebáceas y
sudoríparas. (zona denudada)

21. • Tubo digestivo
Es muy sensible a las radiaciones.
Luego de irradiación, el 1° cambio ocurre en el revestimiento epitelial del ID.
Efectos del daño intestinal incluyen diarrea con la consiguiente pérdida de fluidos y
electrolitos.
Los efectos sobre el tracto GI superior incluyen vómitos y disminución de la
secreción ácido-péptica.
La destrucción del recubrimiento epitelial de la faringe y el esófago resulta en
sequedad y dolor e inflamación de garganta.

22. • Riñón
La función renal puede alterarse tras un período latente de 6 meses - 1 año tras
una exposición a dosis extremadamente altas de radiación; también puede
aparecer anemia y un hipertensión (se le asocia proteinuria).
El parénquima renal se halla muy expuesto al riesgo de lesiones vasculares
agudas o tardías por radiación. Glomerulonefritis/Nefritis aguda – atrofia/fibrosis
– nefritis crónica.

23. • Vejiga
Daño en células de la vejiga y de las vías urinarias. Origina inflamación, úlceras e
infecciones.
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Ardor o dolor cuando comienza a orinar o después de vaciar la vejiga.
Micción frecuente
Cistitis
Incontinencia ( toser o estornudar)
Nicturia
Hematuria
Espasmos

24. • Gónadas
sensibles a efectos de la radiación.
Hombre: células precursoras (espermatogonia) son altamente sensibles; esperma
maduro y las cels. intersticiales presentan resistencia.
Esterilidad viene algunos meses después dado que las formas maduras son
resistentes, sin embargo hay daño genético hereditario.
Mujer: radiación destruye el óvulo y el folículo maduro, lo cual reduce producción
hormonal. Por lo tanto la esterilidad radiogénica puede ir acompañada de una
menopausia artificial con efecto significativo sobre las características sexuales.

25. • Tejido hematopoyético
Células del sistema hematopoyético (cels. Madre) y el sistema linfático son
altamente sensibles a la radiación.
Los glóbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son particularmente
resistentes. (pérdida del núcleo).
Los linfocitos circulantes son bastante sensibles.
Los efectos causados son pancitopenia (depresión de todos los tipos celulares),
hemorragia (por reducción plaquetaria), infección (por depresión de los glóbulos
blancos) y anemia (por la caída en la producción de glóbulos rojos).

26. • Hueso
Tejido óseo maduro se considera resistente a la radiación.
Huesos y cartílagos en crecimiento son moderadamente radiosensibles.
Las dosis moderadas de radiación producen en tejido óseo un retraso mitótico y
la muerte de las células inmaduras que proliferan.
Las dosis altas conducen a una inhibición permanente de la mitosis y la
destrucción de las células en proliferación (detención del crecimiento óseo en
niños y jóvenes).

27. •
Pulmón
Órgano intratorácico más sensible a la radiación.
Irradiación produce adelgazamiento y pérdida de permeabilidad de pared
alveolar debido a muerte de células alveolares, apareciendo una secreción que
favorece el desarrollo de infecciones pulmonares.
Desarrolla neumonitis caracterizada por colapso del equilibrio osmótico en los
capilares, expansión irregular de las paredes del pulmón y paso de sangre al
alveolo.
Si sobrevive, se presenta una fibrosis pulmonar que puede conducir a la falla
respiratoria y ocasionalmente a la muerte.

28. • Corazón
Se duda de su radioresistencia.
Los vasos sanguíneos contribuyen a las radiolesiones, ya que su lesión
compromete el aporte sanguíneo a los diferentes órganos y tejidos.
Las alteraciones de los vasos sanguíneos se manifiestan como hemorragias
petequiales, telangiectasias (dilatación de capilares terminales) y esclerosis de los
vasos (fibrosis).
En casos graves se produce la rotura de la pared del vaso o alteraciones que
generen cuadros de trombosis/embolias.

29. •
Ojos
En la conjuntiva se localizan con frecuencia reacciones agudas (hiperemia y edema)
Dosis altas de radiación puede reducir o suprimir lagrimeo.
La falta de lubrificación y protección provocan graves alteraciones en conjuntiva y
córnea (ulceraciones, edema) complican por infección secundaria, perjudicando función
visual.
El cristalino se considera la estructura más radiosensible del globo ocular.
Con dosis bajas de radiaciones puede ocurrir daño significativo al cristalino produciendo
cataratas.

30. •
SNC
Resistente al efecto de las radiaciones.
Se requieren de dosis muy altas para causar efectos en el cerebro y el sistema
nervioso.
El factor limitante para la irradiación al sistema nervioso central es la vasculatura.
Los nervios periféricos son altamente resistentes a los efectos de la radiación.
Presenta convulsiones, coma, puede morir en plazo de horas.

31. Referencias Bibliográficas:
•
David C. Sabiston. Tratado de Patología Quirúrgica. Edit. INTERAMERICANA McGRAW-HILL. XIII
edición, 1995,Mexico. pp. 265-274.
•
H. Duran. Tratado de patología quirúrgica. Edit. INTERAMERICANA, División de McGRAW-HILL. I
edición, 1998, México. pp. 283-388.
•
Lawrence W. Way. Diagnostico y Tratamiento Quirúrgicos. Edit. Manual Moderno. IX
edición, 1998, México. Pp. 253-269.
•
http://rni.educ.ar/campos-electromagneticos/diferencia-campos-electromagneticos-no-ionizantesradacion-ionizante.html
•
https://www.aecc.es/Nosotros/Dondeestamos/Navarra/Documents/radiaciones_ionizantes.pdf
•
http://www.ispch.cl/saludocupacional/subdepto_ambientes_laborales/secciones/radiaciones
•
http://www.terra.org/categorias/articulos/comprender-las-unidades-de-medida-de-la-radiacion
•
http://www.msdsalud.es/manualmerckhogar.aspx?u=/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_24/
seccion_24_279.html

32. Lo que importa verdaderamente en la vida no
son los objetivos que nos marcamos, sino los
caminos que seguimos para lograrlo.
Peter Bamm

33. GRACIAS