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“MEDICINA
ALTERNATIVA Y
COMPLEMENTARIA”
CONCEPTO . . .
 Designa de forma amplia los
métodos y prácticas usados en
lugar, o como complemento, de
los
tratamientos médicos convencion
para curar o paliar
enfermedades.
 Conjunto diverso de mas de 100
disciplinas que se utilizan como
forma de curacion.
SEGÚN LA NCCAM . . .
 Un conjunto de diversos sistemas,
prácticas y productos médicos y de
atención de la salud que no se
consideran actualmente parte de la
medicina convencional.
 COMPLEMENTARIA  se utiliza
conjuntamente con la medicina
convencional .
 ALTERNATIVA  se utiliza en lugar
de la medicina convencional .
 INTEGRATIVA  exigir la
restauración del foco de la medicina
en la salud y la curación y enfatizar
la importancia de la relación entre el
paciente y el médico
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS…
 Prácticas que incorporan
fundamentos espirituales,
metafísicos o religiosos, así
como tradiciones médicas
occidentales, enfoques de la
curación recién desarrollados
y otros.
Dominios de la MAC según la NCCAM
 1. Enfoque sobre mente – cuerpo.
 2. Terapias biológicas.
 3. Métodos de manipulación y basados en
el cuerpo.
 4. Terapia sobre la base de la energía.
 -Biocampo
 -Bioelectromagnéticas.
Tratamientos…
ACUPRESION
 Técnica de medicina tradicional china basada
en las mismas ideas que la acupuntura.
 Hacer presión con las manos, codos, o
dispositivos, sobre diferentes puntos de
presión en la superficie del cuerpo humano
(que puede estar bastante distante del
síntoma, relacionado por un hipotético sistema
de meridianos) para traer alivio a través de un
mayor balance y circulación de «energías» (no
en sentido de la ciencia) en el cuerpo (qi).
ACUPUNTURA
 Técnica de medicina tradicional china
que trata de la inserción y la
manipulación de agujas en el cuerpo con
el objetivo de restaurar la salud y el
bienestar en el paciente. Los
acupuntores utilizan ampliamente esta
técnica para el tratamiento del dolor.
ACUPUNTURA
 Mediante la inserción de finas agujas en
puntos específicos o resonadores
(llamados en chino xue) de cada
meridiano se equilibra la energía
trastornada en el órgano que lo rige.
 Enfermedad = desequilibrio de las dos
modalidades de la citada ch'í: la
modalidad yin, y la modalidad yang
ACUPUNTURA
 Finalidad: reequilibrar la energía, ya sea
estimulando en los puntos, o -por el
contrario- produciendo depresión en
estos.
 Pulsología como método de diagnosis:
cada órgano y víscera tendría una
pulsación específica en tres
modalidades (superficial, media y
profunda).
ACUPUNTURA
 USOS: hernia discal, alergias, procesos
inflamatorios o infecciones gripales, como
analgésico, e incluso para reducir el dolor
en procedimientos quirúrgicos.
 La acupuntura puede inducir el parto en
caso de embarazo, y se han de aplicar
precauciones en urgencias médicas,
afecciones quirúrgicas, tumores malignos
y trastornos hemorrágicos.
AROMATERAPIA
 Emplea aceites esenciales y extractos de
plantas para el tratamientos de ciertos
males.
 Se basa principalmente en aplicar, inhalar
o ingerir ciertos extractos del mundo
vegetal.
AROMATERAPIA … Historia:
 Usados para propósitos terapéuticos desde hace cientos de años.
Chinos, hindúes, egipcios, griegos y romanos.
 El químico francés Rene-Maurice Gattefosse,  propiedades
medicinales del aceite esencial de lavanda  lo aplicó a una
quemadura sobre su mano.
 Después de los asombrosos resultados  tratar quemaduras,
infecciones de la piel y ampollas en los soldados durante la
Primera Guerra Mundial.
 En 1928 Gattefosse fundó la ciencia de la aromaterapia moderna o el
uso de aceites esenciales.
 Para los años 1950  aceites esenciales como alternativa en vez de
antibióticos.
 Popular en los Estados Unidos hasta los 80’s, cuando los aceites
esenciales llamaron la atención de masajistas, terapeutas, los
practicantes de la medicina alternativa, la industria comercial y la
cosmética.
AROMATERAPIA
 Algunos de los efectos que las fragancias pueden
provocar en los cambios emocionales son:
 Relajantes: amaro, ciprés, clavel, enebro, gálbano,
ylang-ylang, cedro, mandarina, manzanilla, mejorana,
mirra, nerolí, rosa, sándalo y vetiver.

 Equilibradores: albahaca, bergamota, geranio, incienso y
lavanda.
 Estimulantes: angélica, canela, cardamomo, clavo, elemí,
eucalipto, hinojo, jengibre, lima, menta, naranja,
palmarosa, petit grain, pimienta negra, pino, pomelo y
romero.
AROMATERAPIA
 Antidepresivos: albahaca, amaro, bergamota, clavel,
geranio, ylang-ylang, incienso, jazmín, lavanda, lima,
limón, mandarina, manzanilla, naranja, nerolí, pachuli,
palmarosa, petit grain, pomelo, rosa y sándalo.
 Afrodisíacos: amaro, angélica, canela, cardamomo,
cilantro, clavel, clavo, gálbano, ylang-ylang, jazmín,
jengibre, madera de cedro, nerolí, pachuli, romero, rosa,
sándalo y vetiver.
 Anafrodisíacos: alcanfor, mejorana.
 Estimulantes de la mente: albahaca, cardamomo, cilantro,
eucalipto, menta, pino y romero.
AROMATERAPIA … Forma de uso…



Los aceites esenciales no aplicarse directamente
sobre la piel ya que son altamente concentrados
diluirlos en otros aceites o en agua.
Principal método de aplicación dilución en agua
caliente, para así que el vapor del agua mezclado
con las esencias se absorban por medio del aparato
respiratorio.
Otra aceites aplicados a través de la piel  mezcla
de aceites esenciales con aceites vehiculares de
acuerdo a la necesidad, ya que la piel se convierte
en un vehículo y a la vez un protector para introducir
los compuestos y propiedades que las plantas
poseen sin tener que correr riesgos de efectos
secundarios nocivos.
AROMATERAPIA … Acción…
 Aceites penetran a través de los pequeños vasos
capilares y son transportados a todo el organismo
mediante el torrente sanguíneo (en algunos casos
toma tan solo 20 minutos) y tienen la ventaja de que
pueden ser aplicados directamente al área tratar y
por lo tanto su beneficio es más rápido que un
medicamento tomado vía oral.
 Sus principales usos van desde el hogar, estéticas,
spas, terapias físicas, rendimiento deportivo,
padecimientos de la niñez o vejez, atención a
pacientes especiales, cuidado de mascotas, entre
otros.
AYURVEDA
 Antiguo sistema de medicina india.
 En idioma sánscrito, āyuh: ‘duración de la vida’
y veda: ‘verdad, conocimiento’. Es el libro clave
de la medicina hindú.
 Los remedios, principalmente plantas, se eligen
por su capacidad de armonizar el equilibrio
entre el paciente y las influencias básicas de la
vida, tales como la dieta, el trabajo y la vida
familiar.
 Temáticamente describe con mucha precisión
las cinco “materias fundamentales”: tierra, agua,
fuego, aire y éter.
AYURVEDA
 Desarrolla la sabiduría acerca de las
características de los organismos, que en
medicina hindú conocen como dosha.
 El Āyurveda clasifica tres humores, con
base a los cuales genera el tratamiento:
 vatta (aire)
 pitta (bilis)
 kapha (flema).
AYURVEDA . . . Constituciones…
 Constitución típica de la persona vata:
 Delgada y liviana.
 Mente activa, creativa y sin descanso.
 Venas y tendones prominentes.
 Tendencia a tener piel y cabello seco.
 Poca tolerancia al frío.
 Patrones variables de dieta y sueño.
 Tendencia a la ansiedad, la constipación y el
insomnio.
AYURVEDA . . . Constituciones…
 Constitución típica de la persona pitta:
 Estructura física mediana.
 Intelecto agudo y discriminativo.
 Fuerte apetito.
 Lunares y pecas diseminadas.
 Tendencia a la calvicie.
 Transpiración fácil y extremidades tibias.
 Tendencia a la irritabilidad, la gastritis y los
problemas en la piel.
AYURVEDA . . . Constituciones…
 Constitución típica de la persona kapha
 Estructura física pesada.
 Tendencia al sobrepeso.
 Digestión lenta.
 Cabello graso, grueso y ondulado.
 Sueño prolongado y profundo.
 Metódica en su accionar.
 Lenta para enojarse.
 Modos delicados y tranquilos.
AYURVEDA . . . TRATAMIENTO. . .
 Incluye dieta y medicamentos de herboristería y
hace hincapié en el uso del cuerpo, la mente y el
espíritu en la prevención y el tratamiento de
enfermedades.
 Cuya premisa es despertar el natural equilibrio
del sistema mente-cuerpo para curarse a sí
mismo.
 Masaje abhyangam
 Pindas veda
BIORRETROALIMENTACION
 La biorretroalimentación o bioautorregulación es una
técnica que mide las funciones corporales con el fin de
ayudar a controlarlas.






La biorretroalimentación mide:
Presión arterial
Respiración
Frecuencia cardíaca
Tensión muscular
Temperatura de la piel
 Al observar estas mediciones, uno puede aprender cómo
alterar estas funciones mediante la relajación o la fijación
en la mente de imágenes placenteras.
BIORRETROALIMENTACION
 Se mide utilizando electrodos monitor muestra
resultados Médico describe situaciones estresantes y
guía a la persona a través de técnicas de relajación, esta
última puede ver cómo la frecuencia cardíaca y la
presión arterial cambian en respuesta a los estados de
estrés o relajación.





La biorretroalimentación o bioautorregulación le enseña a
la persona a controlar y cambiar estas funciones
corporales. Al hacerlo, la persona se siente más relajada
y puede ayudar a tratar afecciones tales como:
Dolor crónico
Hipertensión arterial
Jaquecas y cefaleas tensionales
Incontinencia urinaria
FITOTERAPIA
 Uso de los recursos vegetales con finalidad
terapéutica, para prevención y tratamiento de
patologías.
 El uso de plantas como recurso terapéutico
natural se remonta a tiempos muy remotos.
 Hoy en día la ciencia confirma la presencia de
principios bioactivos.
 Pero también se pueden usar los recursos
vegetales con propiedades medicinales para la
preparación de extractos estandarizados de
plantas o de sus órganos o partes y son
denominados fitofármacos.
HOMEOPATIA
 Controvertido sistema de
medicina alternativa, caracterizado por el
uso de remedios carentes de ingredientes
químicamente activos.
 Desarrollada por el médico sajón
Samuel Hahnemann (1755–1843) a
principios del siglo XIX.
HOMEOPATIA
 Los mismos síntomas que provoca una
sustancia tóxica en una persona sana pueden
ser curados por un remedio preparado con la
misma sustancia tóxica, siguiendo el principio
enunciado como similia similibus curantur (‘lo
similar se cura con lo similar’).
 Enfermedad : la raíz del mal es espiritual
(energético), y el malestar se manifiesta primero
con síntomas emocionales (como ansiedad y
aversiones), pasando a ser, si no se tratan a
tiempo, síntomas mentales, conductuales y por
último físicos.
HOMEOPATIA
 Carece de pruebas sólidas y sus
fundamentos teóricos son profundamente
contradictorios con lo establecido por el
desarrollo de la ciencia moderna, de
manera que para la comunidad científica
la homeopatía es una pseudociencia, y
ninguna organización científica de
prestigio le presta credibilidad.
MASAJES TERAPEUTICOS
 Forma de terapia que se emplea desde la
antigüedad y nace del deseo natural de buscar un
alivio mediante el tacto.
 Finalidad de actuar sobre el aparato locomotor
(músculos, tendones, cápsulas sinoviales, periostio,
huesos) la piel y los tejidos conjuntivos y es
particularmente eficaz a la hora de curar los
síntomas del estrés, el insomnio, las depresiones y
las enfermedades del aparato circulatorio, dolores
musculares, de las articulaciones, del reuma entre
otros.
 No sólo actúa sobre la parte física , sino también
sobre la psíquica.
MASAJES TERAPEUTICOS
Técnicas empleads en el masaje terapéutico clásico









Las técnicas utilizadas en el masaje clásico son:
Caricias (effleurages)
Fricciones
Amasamientos
Percusiones
Vibraciones
Rodamientos (presiones)
Estrujamientos
 El masaje de cada parte del cuerpo debería durar de 10
a 15 minutos, el de todo el cuerpo alrededor de 60
minutos.
MASAJES TERAPEUTICOS
 La forma cómo actúa el masaje terapéutico clásico sobre el organismo
El tejido cutáneo
- Desescama la epidermis.
- Facilita la respiración de la piel
- Mejora la actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas.
- Dilata los vasos sanguíneos de la piel coadyuvantes en su alimentación.




 - Acelera la circulación de la sangre y de la linfa en los vasos de la piel acelerando el
suministro de las sustancias alimenticias y la eliminación de los productos del
metabolismo.
El tejido muscular
- Facilita el suministro de oxígeno y sustancias alimenticias a los músculos.
- Acelera la eliminación de los productos del metabolismo.





-Aumenta la capacidad para el esfuerzo (después de un masaje de 5 minutos la
capacidad
muscular para el esfuerzo aumenta 3-5 veces).
- Evita la atrofia muscular.
Las articulaciones y los ligamentos



- Aumenta la elasticidad y la resistencia de los ligamentos.
- Mejora su riego sanguíneo.
- Acelera la recuperación de las articulaciones.
MASAJES TERAPEUTICOS
El sistema circulatorio y linfático





-Facilita mediante la estimulación un suministro más eficaz de sustancias alimentarias y
de
oxígeno a los diferentes órganos.
- Acelera la eliminación de los metabolitos y la absorción de las inflamaciones.
- Facilita el retorno de la sangre venosa.
- Acelera la velocidad del flujo sanguíneo.
El sistema nervioso
 Efecto tranquilizador
Enfermedades o dolencias que el masaje clásico terapéutico puede alivar







Jaquecas y dolores de cabeza
Cambios degenerativos de las cervicales
Dolores del hombro
Ciáticas
Neuralgias del sacro
Cambios degenerativos de las articulaciones de la cadera, rodilla
Cicatrices postoperatorias
MASAJES TERAPEUTICOS
Contraindicaciones para el masaje clásico:
 No se recomienda la aplicación del masaje clásico en los siguientes
casos:









Enfermedades con estados febriles superiores a 38°C.
Hemorragias o tendencias a tenerlas.
Inflamaciones agudas o subagudas.
Períodos inmediatamente posteriores a fracturas, torceduras,
luxaciones.
Cualquier alteración dermatológica.
Trombos recientes.
Aneurismas.
Tumores malignos y benignos.
Úlcera del estómago con síntomas de hemorragias.
NATUROPATIA
 Uso de productos naturales.
 Hierbas, vegetales sin fertilizantes artificiales y preparados sin
preservantes o colorantes, el agua pura, la luz solar y el aire fresco,
se usan para reforzar la capacidad del cuerpo de las sustancias
"innaturales" que son la raíz de muchas enfermedades.
 Se puede decir también que la Naturopatía es una técnica basada
en las posibilidades de que el cuerpo posee para curarse a sí
mismo.
 A esta capacidad se le ha llamado energía, Chi o "fuerza vital".
 Hipócrates planteaba un sistema de curación simple, basado en
comida moderada y sana, descanso adecuado y ejercicio.
OSTEOPATIA
 “Todos los sistemas del cuerpo trabajan
conjuntamente, están relacionados, y por
tanto los trastornos en un sistema pueden
afectar el funcionamiento de los otros”.
 El tratamiento manipulación osteopática
técnicas prácticas orientadas a aliviar el
dolor, restaurar funciones y promover la
salud y el bienestar.
 Curar  revitalizar el riego sanguíneo o
devolver el grado de movilidad normal a la
articulación dañada y por tanto a la
curación del paciente.
OSTEOPATIA . . . PRINCIPIOS. . .





Holismo: el cuerpo funciona como una unidad, no como
un conjunto de órganos.
Autocuración: el cuerpo siempre busca su reparación,
aunque la enfermedad altere ese esfuerzo.
Componente somático de la enfermedad: toda
enfermedad se manifiesta de forma externa como
síntoma somático.
Relación forma-función: la estructura de un órgano
influye en su función y viceversa.
Influencia interna por medio de acciones externas: la
fuerzas externa modifican la forma y función interna.
OSTEOPATIA . . . Tipos . . .
 Dependiendo la parte del cuerpo en la que se centran,
hay diferentes disciplinas:
 Osteopatía articular: Dedicada al restablecimiento del
aparato músculo-esquelético y de la postura,
centrándose en la columna vertebral y traumatismos.
 Osteopatía craneal: Se centra en los problemas
craneales y su influencia en el Sistema nervioso central
.
 Osteopatía visceral: Enfocada hacia la curación de
órganos y vísceras, mejorando la función de estos
mediante manipulación para conseguir un mejor riego
sanguíneo.
QUIROPRAXIA
 De las palabras griegas cheir y
praktikos, que significan hacer
con las manos.
Los tratamientos quiroprácticos
se iniciaron miles de años antes
de Cristo.
 Babilonios, los egipcios, los
japoneses, los indios y los
pueblos de muchas otras
civilizaciones antiguas.
 D. Palmer es considerado el
padre de la quiropraxia
moderna.
QUIROPRAXIA
 La quiropraxia se preocupa de restaurar el
equilibrio biomecánico y espinal que influye en
los sistemas músculo-esquelético, neurológicos,
y vasculares del cuerpo.
 El método de tratamiento principal de la
quiropraxia es la manipulación de la columna
vertebral para eliminar la tensión mecánica que
afecta los discos de la columna, articulaciones,
nervios y a la propia médula espinal.
REFLEXOLOGIA
 La reflexiología es una técnica
utilizada por los antiguos
egipcios, chinos e indios, que
consiste en aplicar masajes
sobre ciertas zonas de las
manos, oidos(auricular) y
especialmente de los
pies(podal), para aliviar algún
dolor o síntoma que se tenga en
cualquier parte del cuerpo.
REFLEXOLOGIA
 El objetivo  obtener una respuesta saludable de los
órganos, sistemas o estructuras a través de la adecuada
estimulación aplicada a sus correspondientes
microreflejos; logrando con ello establecer el balance
natural de la energía y funcionalidad armónica de todo el
organismo.
 Los pies se dividen en varias zonas conectadas( por
medio del sistema nervioso) con otros puntos de nuestro
cuerpo; y la razón del porque se alivian nuestros
malestares con un simple masaje se debe a que en
estos puntos se representan todos los órganos del
cuerpo y el estimularlos manualmente podemos calmar
el dolor, facilitar la eliminación de toxinas, prevenir
ciertas enfermedades y disturbios de la salud.
REIKI
 Se trata de lograr la sanación a través del
acercamiento de las manos del
practicante hacia su objetivo, con el fin de
transferirle la "energía universal".
 Los tratamientos también pueden dirigirse
a otros seres vivos como animales e
incluso plantas.
REIKI . . . Contraindicaciones. . .
 No durante operaciones: esto podría provocar que se
frenasen las hemorragias, interfiriendo en los cortes de
sangrado y limpieza que realiza el cirujano. De igual
forma, si el paciente estuviera sedado, el Reiki podría
ayudarle a expulsar las toxinas de la sedación,
despertándole antes de tiempo. Sin embargo, sí es
altamente recomendable una sesión de Reiki antes y/o
después de la operación.
 Sólo es recomendable aplicar Reiki a un fracturado
después de que los huesos hayan sido debidamente
acomodados e inmovilizados por un traumatólogo. En
todo caso el Reiki puede aplicarse a través del yeso o
aparato inmovilizador y es igualmente eficaz.
SHIATSU
 Es una terapia manual
tradicional originaria de Japón.
 Shiatsu es una forma en
evolución, y sus diversos estilos
incorporan (en diferentes
grados) los aspectos del masaje
tradicional japonés, la Medicina
tradicional China, y la anatomía
y fisiología occidental.
SHIATSU
 "El Shiatsu es una técnica en la que utilizando los dedos
y palma de la mano se aplican presiones sobre la
superficie del cuerpo con el fin de corregir desequilibrios
del cuerpo, mantener y la promover de la salud. También
es un método que contribuye a la curación de
enfermedades específicas”.




Ayuda en:
dolor de espalda, migraña, lesiones cervicales y rigidez
del cuello
movilidad reducida, dolor menstrual, problemas
digestivos
síntomas de asma, lesiones deportivas, depresión clínica
ZUMOS TERAPEUTICOS




















Acidez de estómago: uvas, naranjas, zanahorias y espinacas
Acné: uvas, peras, ciruelas, tomates, pepinos, zanahorias, patatas, y espinacas
Arteriosclerosis: pomelo, piña, limón, apio, zanahoria, lechuga y espinacas
Artritis: cerezas, piña, manzana, melocoton, rábanos y apio
Asma: albaricoques, limón, piña, pera, zanahoria, rábano y apio
Bronquitis: albaricoques, limón, piña, pera, tomate zanahoria, cebolla y espinacas
Catarros: limón, naranja, uvas, puña, zanahoria, cebolla, apio y espinacas
Cefaleas : uvas, limón, zanahoria, lechuga y espinacas Colitis : manzana, albaricoque,
pera, melocontón, piña, papaya. zanahoria, remolacha, pepino y espinacas
Diabetes: limón, zanahoria, apio, lechuga y espinacas
Dolor de garganta: Albaricoque, uvas, limón , piña, ciruela, tomate, zanahoria y perejil
Eczema: uvas rojas, zanahorias, espinacas, pepino y remolacha
Epilepsia: uvas rojas, higos, zanahoria, apio y espinacas
Gota: cerezas, piña, tomate, pepino, remolacha zenahoria, apio y espinacas
Gripe: albaricoque, naranja. limón, uva, piña, zanahoria, ajos y espinacas
Hipertension: uvas, naranjas, pepino, zanahoria y remolacha.
Ictericia : limón, uvas. pera. zanahoria, espinacas, remolacha y pepinos
Insomnio: manzana, uvas, limón, lechug, zanahoria y apio
Obesidad: Lemon, pomelo. naranja, cereza, piña, papaya, tomate, remolacha, col,
espinacas y zanahoria
Úlceras de estómago: albaricoque, uvas, col y zanahoria
Venas varicosas : uvas, naranja, Grapes, orange, ciruelas, tomate, remolacha y berros
YOGA
 Otorga como resultado la ‘unión o integración del
alma individual con Dios’, entre los que tienen
una postura de tipo devocional (o religiosa), o ‘el
desarrollo de la conciencia espiritual (el
percatamiento de la naturaleza, origen y destino
espiritual del ser)’, entre los que tienen una
postura racionalista (atea o agnóstica).
 La realización de esta «conciencia unitiva» es
un estado en el que el individuo se siente uno
con su entorno vital, mediante un fenómeno
psíquico de «expansión».
C R ITIC A
A L
A
M ED IC INA
ALTERNATI
VA. . .
EFICACIA . . .
 Falta de ensayos adecuados


No hay estadísticas sobre exactamente cuántos de estos estudios fueron
experimentos controlados, de doble ciego y arbitrados o cuántos produjeron
resultados a favor de la medicina alternativa o de partes de la misma.
Sostienen que muchas formas de medicina alternativa son rechazadas por la
medicina convencional porque la eficacia de los tratamientos.
Algunos escépticos de las prácticas alternativas señalan que una persona
puede atribuir alivio sintomático a un terapia por lo demás ineficaz debido a
la recuperación natural de la enfermedad o a la naturaleza clínica de ésta, al
efecto placebo o a la posibilidad de que en realidad nunca tuviera
originalmente la enfermedad.
 Problemas con ensayos y estudios conocidos.
 Algunos arguyen que se realiza menos investigación sobre la medicina
alternativa porque muchas de sus técnicas no pueden ser patentadas, y por
tanto hay poco incentivo económico para estudiarlas.
SEGURIDAD. . .
 «Las terapias dudosas pueden provocar la muerte, heridas graves, sufrimiento
innecesario y desfiguraciones» .


Retraso en la búsqueda de tratamiento médico convencional
Los críticos afirma que aquellos que han tenido éxito con una terapia
alternativa para una enfermedad leve pueden ser convencidos de su eficacia y
persuadidos para extrapolar dicho éxito a alguna otra terapia alternativa para
una enfermedad más seria y potencialmente fatal. Por esta razón, sostienen
que las terapias que confían en el efecto placebo para definir su éxito son muy
peligrosas.


Mayor peligro cuando se usa como complemento de la medicina convencional
El estudio reveló que la tasa de mortalidad era un 30% más alta en los usuarios
de medicina alternativa: «El uso de medicina alternativa parece predecir una
supervivencia menor al cáncer.»


Problemas de regulación
Algunas ramas de la medicina alternativa no están a menudo adecuadamente
reguladas en algunos países en cuanto a identificar quiénes las ejercen o saber
qué formación o experiencia deben poseer. Los críticos arguyen que la
regulación gubernamental de una terapia alternativa concreta no exige que
dicha terapia sea eficaz.
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  • 2. CONCEPTO . . .  Designa de forma amplia los métodos y prácticas usados en lugar, o como complemento, de los tratamientos médicos convencion para curar o paliar enfermedades.  Conjunto diverso de mas de 100 disciplinas que se utilizan como forma de curacion.
  • 3. SEGÚN LA NCCAM . . .  Un conjunto de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que no se consideran actualmente parte de la medicina convencional.
  • 4.  COMPLEMENTARIA  se utiliza conjuntamente con la medicina convencional .  ALTERNATIVA  se utiliza en lugar de la medicina convencional .  INTEGRATIVA  exigir la restauración del foco de la medicina en la salud y la curación y enfatizar la importancia de la relación entre el paciente y el médico
  • 5. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS…  Prácticas que incorporan fundamentos espirituales, metafísicos o religiosos, así como tradiciones médicas occidentales, enfoques de la curación recién desarrollados y otros.
  • 6. Dominios de la MAC según la NCCAM  1. Enfoque sobre mente – cuerpo.  2. Terapias biológicas.  3. Métodos de manipulación y basados en el cuerpo.  4. Terapia sobre la base de la energía.  -Biocampo  -Bioelectromagnéticas.
  • 8. ACUPRESION  Técnica de medicina tradicional china basada en las mismas ideas que la acupuntura.  Hacer presión con las manos, codos, o dispositivos, sobre diferentes puntos de presión en la superficie del cuerpo humano (que puede estar bastante distante del síntoma, relacionado por un hipotético sistema de meridianos) para traer alivio a través de un mayor balance y circulación de «energías» (no en sentido de la ciencia) en el cuerpo (qi).
  • 9. ACUPUNTURA  Técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente. Los acupuntores utilizan ampliamente esta técnica para el tratamiento del dolor.
  • 10. ACUPUNTURA  Mediante la inserción de finas agujas en puntos específicos o resonadores (llamados en chino xue) de cada meridiano se equilibra la energía trastornada en el órgano que lo rige.  Enfermedad = desequilibrio de las dos modalidades de la citada ch'í: la modalidad yin, y la modalidad yang
  • 11. ACUPUNTURA  Finalidad: reequilibrar la energía, ya sea estimulando en los puntos, o -por el contrario- produciendo depresión en estos.  Pulsología como método de diagnosis: cada órgano y víscera tendría una pulsación específica en tres modalidades (superficial, media y profunda).
  • 12. ACUPUNTURA  USOS: hernia discal, alergias, procesos inflamatorios o infecciones gripales, como analgésico, e incluso para reducir el dolor en procedimientos quirúrgicos.  La acupuntura puede inducir el parto en caso de embarazo, y se han de aplicar precauciones en urgencias médicas, afecciones quirúrgicas, tumores malignos y trastornos hemorrágicos.
  • 13. AROMATERAPIA  Emplea aceites esenciales y extractos de plantas para el tratamientos de ciertos males.  Se basa principalmente en aplicar, inhalar o ingerir ciertos extractos del mundo vegetal.
  • 14. AROMATERAPIA … Historia:  Usados para propósitos terapéuticos desde hace cientos de años. Chinos, hindúes, egipcios, griegos y romanos.  El químico francés Rene-Maurice Gattefosse,  propiedades medicinales del aceite esencial de lavanda  lo aplicó a una quemadura sobre su mano.  Después de los asombrosos resultados  tratar quemaduras, infecciones de la piel y ampollas en los soldados durante la Primera Guerra Mundial.  En 1928 Gattefosse fundó la ciencia de la aromaterapia moderna o el uso de aceites esenciales.  Para los años 1950  aceites esenciales como alternativa en vez de antibióticos.  Popular en los Estados Unidos hasta los 80’s, cuando los aceites esenciales llamaron la atención de masajistas, terapeutas, los practicantes de la medicina alternativa, la industria comercial y la cosmética.
  • 15. AROMATERAPIA  Algunos de los efectos que las fragancias pueden provocar en los cambios emocionales son:  Relajantes: amaro, ciprés, clavel, enebro, gálbano, ylang-ylang, cedro, mandarina, manzanilla, mejorana, mirra, nerolí, rosa, sándalo y vetiver.   Equilibradores: albahaca, bergamota, geranio, incienso y lavanda.  Estimulantes: angélica, canela, cardamomo, clavo, elemí, eucalipto, hinojo, jengibre, lima, menta, naranja, palmarosa, petit grain, pimienta negra, pino, pomelo y romero.
  • 16. AROMATERAPIA  Antidepresivos: albahaca, amaro, bergamota, clavel, geranio, ylang-ylang, incienso, jazmín, lavanda, lima, limón, mandarina, manzanilla, naranja, nerolí, pachuli, palmarosa, petit grain, pomelo, rosa y sándalo.  Afrodisíacos: amaro, angélica, canela, cardamomo, cilantro, clavel, clavo, gálbano, ylang-ylang, jazmín, jengibre, madera de cedro, nerolí, pachuli, romero, rosa, sándalo y vetiver.  Anafrodisíacos: alcanfor, mejorana.  Estimulantes de la mente: albahaca, cardamomo, cilantro, eucalipto, menta, pino y romero.
  • 17. AROMATERAPIA … Forma de uso…    Los aceites esenciales no aplicarse directamente sobre la piel ya que son altamente concentrados diluirlos en otros aceites o en agua. Principal método de aplicación dilución en agua caliente, para así que el vapor del agua mezclado con las esencias se absorban por medio del aparato respiratorio. Otra aceites aplicados a través de la piel  mezcla de aceites esenciales con aceites vehiculares de acuerdo a la necesidad, ya que la piel se convierte en un vehículo y a la vez un protector para introducir los compuestos y propiedades que las plantas poseen sin tener que correr riesgos de efectos secundarios nocivos.
  • 18. AROMATERAPIA … Acción…  Aceites penetran a través de los pequeños vasos capilares y son transportados a todo el organismo mediante el torrente sanguíneo (en algunos casos toma tan solo 20 minutos) y tienen la ventaja de que pueden ser aplicados directamente al área tratar y por lo tanto su beneficio es más rápido que un medicamento tomado vía oral.  Sus principales usos van desde el hogar, estéticas, spas, terapias físicas, rendimiento deportivo, padecimientos de la niñez o vejez, atención a pacientes especiales, cuidado de mascotas, entre otros.
  • 19. AYURVEDA  Antiguo sistema de medicina india.  En idioma sánscrito, āyuh: ‘duración de la vida’ y veda: ‘verdad, conocimiento’. Es el libro clave de la medicina hindú.  Los remedios, principalmente plantas, se eligen por su capacidad de armonizar el equilibrio entre el paciente y las influencias básicas de la vida, tales como la dieta, el trabajo y la vida familiar.  Temáticamente describe con mucha precisión las cinco “materias fundamentales”: tierra, agua, fuego, aire y éter.
  • 20. AYURVEDA  Desarrolla la sabiduría acerca de las características de los organismos, que en medicina hindú conocen como dosha.  El Āyurveda clasifica tres humores, con base a los cuales genera el tratamiento:  vatta (aire)  pitta (bilis)  kapha (flema).
  • 21. AYURVEDA . . . Constituciones…  Constitución típica de la persona vata:  Delgada y liviana.  Mente activa, creativa y sin descanso.  Venas y tendones prominentes.  Tendencia a tener piel y cabello seco.  Poca tolerancia al frío.  Patrones variables de dieta y sueño.  Tendencia a la ansiedad, la constipación y el insomnio.
  • 22. AYURVEDA . . . Constituciones…  Constitución típica de la persona pitta:  Estructura física mediana.  Intelecto agudo y discriminativo.  Fuerte apetito.  Lunares y pecas diseminadas.  Tendencia a la calvicie.  Transpiración fácil y extremidades tibias.  Tendencia a la irritabilidad, la gastritis y los problemas en la piel.
  • 23. AYURVEDA . . . Constituciones…  Constitución típica de la persona kapha  Estructura física pesada.  Tendencia al sobrepeso.  Digestión lenta.  Cabello graso, grueso y ondulado.  Sueño prolongado y profundo.  Metódica en su accionar.  Lenta para enojarse.  Modos delicados y tranquilos.
  • 24. AYURVEDA . . . TRATAMIENTO. . .  Incluye dieta y medicamentos de herboristería y hace hincapié en el uso del cuerpo, la mente y el espíritu en la prevención y el tratamiento de enfermedades.  Cuya premisa es despertar el natural equilibrio del sistema mente-cuerpo para curarse a sí mismo.  Masaje abhyangam  Pindas veda
  • 25. BIORRETROALIMENTACION  La biorretroalimentación o bioautorregulación es una técnica que mide las funciones corporales con el fin de ayudar a controlarlas.       La biorretroalimentación mide: Presión arterial Respiración Frecuencia cardíaca Tensión muscular Temperatura de la piel  Al observar estas mediciones, uno puede aprender cómo alterar estas funciones mediante la relajación o la fijación en la mente de imágenes placenteras.
  • 26. BIORRETROALIMENTACION  Se mide utilizando electrodos monitor muestra resultados Médico describe situaciones estresantes y guía a la persona a través de técnicas de relajación, esta última puede ver cómo la frecuencia cardíaca y la presión arterial cambian en respuesta a los estados de estrés o relajación.      La biorretroalimentación o bioautorregulación le enseña a la persona a controlar y cambiar estas funciones corporales. Al hacerlo, la persona se siente más relajada y puede ayudar a tratar afecciones tales como: Dolor crónico Hipertensión arterial Jaquecas y cefaleas tensionales Incontinencia urinaria
  • 27. FITOTERAPIA  Uso de los recursos vegetales con finalidad terapéutica, para prevención y tratamiento de patologías.  El uso de plantas como recurso terapéutico natural se remonta a tiempos muy remotos.  Hoy en día la ciencia confirma la presencia de principios bioactivos.  Pero también se pueden usar los recursos vegetales con propiedades medicinales para la preparación de extractos estandarizados de plantas o de sus órganos o partes y son denominados fitofármacos.
  • 28.
  • 29. HOMEOPATIA  Controvertido sistema de medicina alternativa, caracterizado por el uso de remedios carentes de ingredientes químicamente activos.  Desarrollada por el médico sajón Samuel Hahnemann (1755–1843) a principios del siglo XIX.
  • 30. HOMEOPATIA  Los mismos síntomas que provoca una sustancia tóxica en una persona sana pueden ser curados por un remedio preparado con la misma sustancia tóxica, siguiendo el principio enunciado como similia similibus curantur (‘lo similar se cura con lo similar’).  Enfermedad : la raíz del mal es espiritual (energético), y el malestar se manifiesta primero con síntomas emocionales (como ansiedad y aversiones), pasando a ser, si no se tratan a tiempo, síntomas mentales, conductuales y por último físicos.
  • 31. HOMEOPATIA  Carece de pruebas sólidas y sus fundamentos teóricos son profundamente contradictorios con lo establecido por el desarrollo de la ciencia moderna, de manera que para la comunidad científica la homeopatía es una pseudociencia, y ninguna organización científica de prestigio le presta credibilidad.
  • 32. MASAJES TERAPEUTICOS  Forma de terapia que se emplea desde la antigüedad y nace del deseo natural de buscar un alivio mediante el tacto.  Finalidad de actuar sobre el aparato locomotor (músculos, tendones, cápsulas sinoviales, periostio, huesos) la piel y los tejidos conjuntivos y es particularmente eficaz a la hora de curar los síntomas del estrés, el insomnio, las depresiones y las enfermedades del aparato circulatorio, dolores musculares, de las articulaciones, del reuma entre otros.  No sólo actúa sobre la parte física , sino también sobre la psíquica.
  • 33. MASAJES TERAPEUTICOS Técnicas empleads en el masaje terapéutico clásico          Las técnicas utilizadas en el masaje clásico son: Caricias (effleurages) Fricciones Amasamientos Percusiones Vibraciones Rodamientos (presiones) Estrujamientos  El masaje de cada parte del cuerpo debería durar de 10 a 15 minutos, el de todo el cuerpo alrededor de 60 minutos.
  • 34. MASAJES TERAPEUTICOS  La forma cómo actúa el masaje terapéutico clásico sobre el organismo El tejido cutáneo - Desescama la epidermis. - Facilita la respiración de la piel - Mejora la actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas. - Dilata los vasos sanguíneos de la piel coadyuvantes en su alimentación.      - Acelera la circulación de la sangre y de la linfa en los vasos de la piel acelerando el suministro de las sustancias alimenticias y la eliminación de los productos del metabolismo. El tejido muscular - Facilita el suministro de oxígeno y sustancias alimenticias a los músculos. - Acelera la eliminación de los productos del metabolismo.      -Aumenta la capacidad para el esfuerzo (después de un masaje de 5 minutos la capacidad muscular para el esfuerzo aumenta 3-5 veces). - Evita la atrofia muscular. Las articulaciones y los ligamentos    - Aumenta la elasticidad y la resistencia de los ligamentos. - Mejora su riego sanguíneo. - Acelera la recuperación de las articulaciones.
  • 35. MASAJES TERAPEUTICOS El sistema circulatorio y linfático      -Facilita mediante la estimulación un suministro más eficaz de sustancias alimentarias y de oxígeno a los diferentes órganos. - Acelera la eliminación de los metabolitos y la absorción de las inflamaciones. - Facilita el retorno de la sangre venosa. - Acelera la velocidad del flujo sanguíneo. El sistema nervioso  Efecto tranquilizador Enfermedades o dolencias que el masaje clásico terapéutico puede alivar        Jaquecas y dolores de cabeza Cambios degenerativos de las cervicales Dolores del hombro Ciáticas Neuralgias del sacro Cambios degenerativos de las articulaciones de la cadera, rodilla Cicatrices postoperatorias
  • 36. MASAJES TERAPEUTICOS Contraindicaciones para el masaje clásico:  No se recomienda la aplicación del masaje clásico en los siguientes casos:          Enfermedades con estados febriles superiores a 38°C. Hemorragias o tendencias a tenerlas. Inflamaciones agudas o subagudas. Períodos inmediatamente posteriores a fracturas, torceduras, luxaciones. Cualquier alteración dermatológica. Trombos recientes. Aneurismas. Tumores malignos y benignos. Úlcera del estómago con síntomas de hemorragias.
  • 37. NATUROPATIA  Uso de productos naturales.  Hierbas, vegetales sin fertilizantes artificiales y preparados sin preservantes o colorantes, el agua pura, la luz solar y el aire fresco, se usan para reforzar la capacidad del cuerpo de las sustancias "innaturales" que son la raíz de muchas enfermedades.  Se puede decir también que la Naturopatía es una técnica basada en las posibilidades de que el cuerpo posee para curarse a sí mismo.  A esta capacidad se le ha llamado energía, Chi o "fuerza vital".  Hipócrates planteaba un sistema de curación simple, basado en comida moderada y sana, descanso adecuado y ejercicio.
  • 38. OSTEOPATIA  “Todos los sistemas del cuerpo trabajan conjuntamente, están relacionados, y por tanto los trastornos en un sistema pueden afectar el funcionamiento de los otros”.  El tratamiento manipulación osteopática técnicas prácticas orientadas a aliviar el dolor, restaurar funciones y promover la salud y el bienestar.  Curar  revitalizar el riego sanguíneo o devolver el grado de movilidad normal a la articulación dañada y por tanto a la curación del paciente.
  • 39. OSTEOPATIA . . . PRINCIPIOS. . .      Holismo: el cuerpo funciona como una unidad, no como un conjunto de órganos. Autocuración: el cuerpo siempre busca su reparación, aunque la enfermedad altere ese esfuerzo. Componente somático de la enfermedad: toda enfermedad se manifiesta de forma externa como síntoma somático. Relación forma-función: la estructura de un órgano influye en su función y viceversa. Influencia interna por medio de acciones externas: la fuerzas externa modifican la forma y función interna.
  • 40. OSTEOPATIA . . . Tipos . . .  Dependiendo la parte del cuerpo en la que se centran, hay diferentes disciplinas:  Osteopatía articular: Dedicada al restablecimiento del aparato músculo-esquelético y de la postura, centrándose en la columna vertebral y traumatismos.  Osteopatía craneal: Se centra en los problemas craneales y su influencia en el Sistema nervioso central .  Osteopatía visceral: Enfocada hacia la curación de órganos y vísceras, mejorando la función de estos mediante manipulación para conseguir un mejor riego sanguíneo.
  • 41. QUIROPRAXIA  De las palabras griegas cheir y praktikos, que significan hacer con las manos. Los tratamientos quiroprácticos se iniciaron miles de años antes de Cristo.  Babilonios, los egipcios, los japoneses, los indios y los pueblos de muchas otras civilizaciones antiguas.  D. Palmer es considerado el padre de la quiropraxia moderna.
  • 42. QUIROPRAXIA  La quiropraxia se preocupa de restaurar el equilibrio biomecánico y espinal que influye en los sistemas músculo-esquelético, neurológicos, y vasculares del cuerpo.  El método de tratamiento principal de la quiropraxia es la manipulación de la columna vertebral para eliminar la tensión mecánica que afecta los discos de la columna, articulaciones, nervios y a la propia médula espinal.
  • 43. REFLEXOLOGIA  La reflexiología es una técnica utilizada por los antiguos egipcios, chinos e indios, que consiste en aplicar masajes sobre ciertas zonas de las manos, oidos(auricular) y especialmente de los pies(podal), para aliviar algún dolor o síntoma que se tenga en cualquier parte del cuerpo.
  • 44. REFLEXOLOGIA  El objetivo  obtener una respuesta saludable de los órganos, sistemas o estructuras a través de la adecuada estimulación aplicada a sus correspondientes microreflejos; logrando con ello establecer el balance natural de la energía y funcionalidad armónica de todo el organismo.  Los pies se dividen en varias zonas conectadas( por medio del sistema nervioso) con otros puntos de nuestro cuerpo; y la razón del porque se alivian nuestros malestares con un simple masaje se debe a que en estos puntos se representan todos los órganos del cuerpo y el estimularlos manualmente podemos calmar el dolor, facilitar la eliminación de toxinas, prevenir ciertas enfermedades y disturbios de la salud.
  • 45.
  • 46. REIKI  Se trata de lograr la sanación a través del acercamiento de las manos del practicante hacia su objetivo, con el fin de transferirle la "energía universal".  Los tratamientos también pueden dirigirse a otros seres vivos como animales e incluso plantas.
  • 47. REIKI . . . Contraindicaciones. . .  No durante operaciones: esto podría provocar que se frenasen las hemorragias, interfiriendo en los cortes de sangrado y limpieza que realiza el cirujano. De igual forma, si el paciente estuviera sedado, el Reiki podría ayudarle a expulsar las toxinas de la sedación, despertándole antes de tiempo. Sin embargo, sí es altamente recomendable una sesión de Reiki antes y/o después de la operación.  Sólo es recomendable aplicar Reiki a un fracturado después de que los huesos hayan sido debidamente acomodados e inmovilizados por un traumatólogo. En todo caso el Reiki puede aplicarse a través del yeso o aparato inmovilizador y es igualmente eficaz.
  • 48. SHIATSU  Es una terapia manual tradicional originaria de Japón.  Shiatsu es una forma en evolución, y sus diversos estilos incorporan (en diferentes grados) los aspectos del masaje tradicional japonés, la Medicina tradicional China, y la anatomía y fisiología occidental.
  • 49. SHIATSU  "El Shiatsu es una técnica en la que utilizando los dedos y palma de la mano se aplican presiones sobre la superficie del cuerpo con el fin de corregir desequilibrios del cuerpo, mantener y la promover de la salud. También es un método que contribuye a la curación de enfermedades específicas”.     Ayuda en: dolor de espalda, migraña, lesiones cervicales y rigidez del cuello movilidad reducida, dolor menstrual, problemas digestivos síntomas de asma, lesiones deportivas, depresión clínica
  • 50. ZUMOS TERAPEUTICOS                     Acidez de estómago: uvas, naranjas, zanahorias y espinacas Acné: uvas, peras, ciruelas, tomates, pepinos, zanahorias, patatas, y espinacas Arteriosclerosis: pomelo, piña, limón, apio, zanahoria, lechuga y espinacas Artritis: cerezas, piña, manzana, melocoton, rábanos y apio Asma: albaricoques, limón, piña, pera, zanahoria, rábano y apio Bronquitis: albaricoques, limón, piña, pera, tomate zanahoria, cebolla y espinacas Catarros: limón, naranja, uvas, puña, zanahoria, cebolla, apio y espinacas Cefaleas : uvas, limón, zanahoria, lechuga y espinacas Colitis : manzana, albaricoque, pera, melocontón, piña, papaya. zanahoria, remolacha, pepino y espinacas Diabetes: limón, zanahoria, apio, lechuga y espinacas Dolor de garganta: Albaricoque, uvas, limón , piña, ciruela, tomate, zanahoria y perejil Eczema: uvas rojas, zanahorias, espinacas, pepino y remolacha Epilepsia: uvas rojas, higos, zanahoria, apio y espinacas Gota: cerezas, piña, tomate, pepino, remolacha zenahoria, apio y espinacas Gripe: albaricoque, naranja. limón, uva, piña, zanahoria, ajos y espinacas Hipertension: uvas, naranjas, pepino, zanahoria y remolacha. Ictericia : limón, uvas. pera. zanahoria, espinacas, remolacha y pepinos Insomnio: manzana, uvas, limón, lechug, zanahoria y apio Obesidad: Lemon, pomelo. naranja, cereza, piña, papaya, tomate, remolacha, col, espinacas y zanahoria Úlceras de estómago: albaricoque, uvas, col y zanahoria Venas varicosas : uvas, naranja, Grapes, orange, ciruelas, tomate, remolacha y berros
  • 51. YOGA  Otorga como resultado la ‘unión o integración del alma individual con Dios’, entre los que tienen una postura de tipo devocional (o religiosa), o ‘el desarrollo de la conciencia espiritual (el percatamiento de la naturaleza, origen y destino espiritual del ser)’, entre los que tienen una postura racionalista (atea o agnóstica).  La realización de esta «conciencia unitiva» es un estado en el que el individuo se siente uno con su entorno vital, mediante un fenómeno psíquico de «expansión».
  • 52. C R ITIC A A L A M ED IC INA ALTERNATI VA. . .
  • 53. EFICACIA . . .  Falta de ensayos adecuados   No hay estadísticas sobre exactamente cuántos de estos estudios fueron experimentos controlados, de doble ciego y arbitrados o cuántos produjeron resultados a favor de la medicina alternativa o de partes de la misma. Sostienen que muchas formas de medicina alternativa son rechazadas por la medicina convencional porque la eficacia de los tratamientos. Algunos escépticos de las prácticas alternativas señalan que una persona puede atribuir alivio sintomático a un terapia por lo demás ineficaz debido a la recuperación natural de la enfermedad o a la naturaleza clínica de ésta, al efecto placebo o a la posibilidad de que en realidad nunca tuviera originalmente la enfermedad.  Problemas con ensayos y estudios conocidos.  Algunos arguyen que se realiza menos investigación sobre la medicina alternativa porque muchas de sus técnicas no pueden ser patentadas, y por tanto hay poco incentivo económico para estudiarlas.
  • 54. SEGURIDAD. . .  «Las terapias dudosas pueden provocar la muerte, heridas graves, sufrimiento innecesario y desfiguraciones» .   Retraso en la búsqueda de tratamiento médico convencional Los críticos afirma que aquellos que han tenido éxito con una terapia alternativa para una enfermedad leve pueden ser convencidos de su eficacia y persuadidos para extrapolar dicho éxito a alguna otra terapia alternativa para una enfermedad más seria y potencialmente fatal. Por esta razón, sostienen que las terapias que confían en el efecto placebo para definir su éxito son muy peligrosas.   Mayor peligro cuando se usa como complemento de la medicina convencional El estudio reveló que la tasa de mortalidad era un 30% más alta en los usuarios de medicina alternativa: «El uso de medicina alternativa parece predecir una supervivencia menor al cáncer.»   Problemas de regulación Algunas ramas de la medicina alternativa no están a menudo adecuadamente reguladas en algunos países en cuanto a identificar quiénes las ejercen o saber qué formación o experiencia deben poseer. Los críticos arguyen que la regulación gubernamental de una terapia alternativa concreta no exige que dicha terapia sea eficaz.