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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología
Universidad Politécnica Territorial del Oeste de Sucre “ClodosbaldoRussian”
Programa Nacional de Formación en Instrumentación y Control
Construcción de la Tarjeta Electrónica Captadorade SeñalECG
para el electrocardiógrafo, en el ambulatorio “Dr. Arquímedes
Fuentes Serrano” Ubicado en la Urb. Cumanagoto, Parroquia
Ayacucho, Municipio Sucre Estado Sucre.
Tutores: Integrantes:
Prof. Mervis Villanueva José Narváez. C.I 20.345.855
Prof. Ernesto Sifontes José Velásquez. C.I 20.994.333
Trayecto II Trimestre II
Sección 01
Cumaná, Marzo de 2015
Índice
Pág.
Introducción……………………………….…………………………………………. I
Capítulo I.
1.1. Planteamiento del Problema.….………………...…………..………........... 3
1.2. Objetivos del Proyecto.
1.2.1. Objetivo General…………….………………….………..………………....... 5
1.2.2. Objetivos Específicos...…………………………………..………….……..... 5
1.3. Justificación del Proyecto….…….……………………………………….…. 5
1.4. Delimitación del Proyecto.……….…………………………….……………. 6
1.5. Relación con el Plan de la Patria 2013-2019….….……………….………. 7
1.6. Relación con las líneas de Investigación del Programa Nacional de
Formación de Instrumentación y Control…..………...………………..…... 7
1.7. Estudios de Factibilidad. (F)
1.7.1. Factibilidad. Técnica………………...………………………………….……. 8
1.7.2. Factibilidad. Económica....………………………….……….….………..….. 8
1.7.3. Factibilidad. Operativa……………………………………………………...... 9
1.7.4. Factibilidad. Psico-Social...…………….……..……..………….………..…. 9
Capítulo II.
2. Marco Teórico……………………………………………………………….…... 11
2.1. Antecedentes de la Investigación…………………………………….…….. 11
2.2 Bases Teóricas……………………………………………………………...….. 11
2.2.1. Anatomía y fisiología del Corazón…………………………………..15
2.2.2. Sistemas de Conducción…………………………………………... 15
2.2.3. Ciclo Cardiaco…………………………………………………….…. 16
2.2.4. El electrocardiógrafo…………………………………………..……. 16
2.2.5. Descripción de la señal ECG………………………………….…… 16
2.2.6.Derivaciones del ECG……………………………………….……… 17
2.2.7. Ondas……………………………………...………………….….…..22
2.2.8. Intervalos……………………………………………….………..….. 24
2.2.9 Adquisición de la señal (ECG)……………………………………… 25
2.2.10 Filtrado de la Señal…………………………………………………..25
2.2.11 Recepción de la señal ECG………………………..……………....26
2.3. Bases Legales……………………………………………………………….… 27
2.4. Definición de términos..….……………………………………………..….…. 28
Capítulo III.
3. Marco Metodológico…………………………………………………..……..….. 31
3.1 Tipo o nivel de la investigación………………………………………..…...….31
3.2 Diseño de la Investigación……………………………………………..………31
3.3 Población y Muestra……………………………………………………….…... 32
3.4 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………………...… 33
3.5 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos……………………………34
3.6 Metodología de Desarrollo del Proyecto………………………………....…. 35
3.7 Cronograma de Actividades……………………………………………......…. 36
Capítulo IV.
4.1 Resultados.
4.2 Conclusiones.
4.3 Recomendaciones
4.4 Anexos
4.5 Bibliografías.
Índice de Figura.
Pag.
Figura: 1.1. Vista Satelital del Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Arquímedes
Fuentes Serrano…………………………………………………………..………….. 6
Figura 2.1 Posición de los Electrodos Precordiales…………………….…...... 18
Figura 2.2 Derivaciones Precordiales……………………………………...…….19
Figura 2.3 Derivaciones Unipolares……………………………………….…..... 20
Figura 2.4Triángulo de Einthoven………………………………………...…..… 21
Figura 2.5 Señal Electrocardiográfica……………………………………...……. 24
Figura 2.6 Diagrama de Bloque………………………………………………..… 25
Índice de Tabla.
Pag.
Tabla Nº01. Tabla Descriptiva de las Ondas………………………………….. 23
Tabla Nº02. Cronograma de Actividades……………………………………… 35
Capítulo I
El Problema.
1.1 Planteamiento del Problema.
La mortalidad asociada a las enfermedades cardiovasculares, sigue siendo las
primeras causas de muerte a nivel mundial. Este tipo de enfermedad se puede
presentar en personas relativamente joven, lo que convierte a este tipo de
enfermedades en una de mayor impacto en la sociedad actual.
América Latina está sufriendo una transición epidemiológica al adquirir
estos estilos de vida Urbano-Industriales que están asociados con factores
externos relacionados a las enfermedades cardiacas. Para ello la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), como miembro rector de la Salud
Internacional en la región de las Américas (Norte, Centro y Sur), brinda los
principales servicios de atención, prevención y apoyo técnico.
El incremento de las enfermedades en Venezuela es consecuencia de la
prevalencia de los factores de riesgo como la hipertensión arterial, obesidad,
tabaquismo, y aumento de colesterol en la sangre. Las principales causas de
muerte, está referida a este tipo de enfermedad. Las enfermedades
cardiovasculares no solo cobran millones de vida en todo el mundo, sino que
también son causante de discapacidad, además de mermar su calidad de vida,
por tal razón es primordial tomar conciencia y comprender que la prevención
cardiovascular es un tema de atención primaria.
3
El Ambulatorio Urbano tipo III Dr. “Arquímedes Fuentes Serrano” Ubicado
en la calle 19 de abril de la Urbanización Cumanagoto II, Parroquia Ayacucho
Municipio Sucre, Estado Sucre, atiendea esta comunidad y también presta
Servicio a sectores cercanos a este, se caracteriza por atender diferentes tipos
de patologías medicas, entre ellas: emergencias y primeros auxilios.
La falta de insumos y equipos médicos ha originado que desde hace
más de un año el área de cardiología de esta institución no se encuentra
disponible, debido a que no cuenta con un equipo de cardiología o
electrocardiógrafo para atender esta patología. Trayendo como consecuencia
que esta área no funcione correctamente por falta de equipo, y que los
pacientes con ritmo cardíaco acelerado o descontrolado, tengan que acudir a
otra unidad médica, esto origina que no se presten los servicios correcto a la
comunidad, ya que dificulta la labor de los galenos o médicos para cumplir
con su función que es prestar la atención médica a la comunidad en caso de
una situación de emergencia u otra eventualidad. De no solucionarse esta
problemática los afectados son todos los pacientes que ingresan con la
patología cardiaca de emergencia a esta institución médica.
EN VIRTUD DE LO ANTES, PLANTEADO QUÉ TIPO DE SOLUCIÓN
HA VISLUMBRADO EL EQUIPO PROYECTISTA Y POR QUÉ? ¿CUÁL ES LA
RELACIÓN DE DICHA PROPUESTA CON LA INSTRUMENTACIÓN Y
CONTROL? ¿POR QUÉ LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA SE PLANTEARÁ
POR ETAPAS O DE MANERA PROGRESIVA?
¿Cree usted que realizando la construcción de la tarjeta electrónica captadora
de señal ECG, se solucionaría el problema?
SUGIERO FORMULAR EL PROBLEMA CON VARIAS
INTERROGANTES, DE LA SIGUIENTE MANERA:
¿CÓMO CONTRIBUIR, DESDE LA INSTRUMENTACIÓN Y CONTROL, A LA
CONSTRUCCIÓN DE UN ELECTROCARDIÓGRAFO PARA EL ÁREA DE
CARDIOLOGÍA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO III “DR. ARQUÍMEDES
FUENTES?
¿CÓMO FUNCIONA UN ELECTROCARDIÓGRAFO?
¿QUÉ ASPECTOS SE DEBEN CONSIDERAR PARA EL DISEÑO DE UNA
TARJETA ELECTRÓNICA CAPTADORA DE SEÑAL ECG?
¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO PARA DESARROLLAR O ELABORAR UNA
TARJETA ELECTRÓNICA CAPTADORA DE SEÑAL ECG?
¿CÓMO PROBAR UNA TARJETA ELECTRÓNICA CAPTADORA DE SEÑAL
ECG?
1.2 Objetivos del Proyecto.
1.2.1Objetivo General.
Construir una tarjeta electrónica captadora de señal ECG, para un
electrocardiógrafo, para el “Ambulatorio Dr. Arquímedes Fuentes
Serrano”.Ubicado en la Urb. Cumanagoto de la Parroquia Ayacucho del
Municipio Sucre del Estado Sucre.
1.2.2 Objetivos Específicos.
1.2.2.1Conocer el funcionamiento de un electrocardiógrafo.
1.2.2.2 Diseñar la tarjeta electrónica captadora de señal ECG para un
electrocardiógrafo.
1.2.2.3 Probar el funcionamiento de la tarjetaelectrónica captadora de señal
ECG para un electrocardiógrafo.
1.2.2.4Elaborar un manual de funcionamiento de la tarjeta electrónica
captadora de señal ECG para un electrocardiógrafo.
1.3 Justificación del Problema.
Comprende el diagnostico preventivo de los pacientes del Ambulatorio Dr.
Arquímedes Fuentes Serrano, ya que podrán ser atendidos de una forma
eficiente, en esta unidad médica la cual podrá dar un diagnostico satisfactorio
de cualquier patología cardiaca.
Es por ello que la solución planteada en una primera fase es la elaboración de
una tarjeta electrónica captadora de señal (ECG), cuya finalidad daría un
diagnostico a los pacientes que ingresan con alguna anomalía cardiaca o con
ritmo descontrolado,
Además este proyecto tiene beneficios para la comunidad del Cumanagoto y
sectores cercanos. Mejorando así la calidad de vida, La segunda fase seria el
equipo completo para la ingeniería abarcando ambas fases del proyecto la cual
sería un aporte a la Ambulatorio Dr. Arquímedes Fuentes Serrano.
5
1.4 Delimitación del Proyecto
Se ejecutara en un tiempo determinado en el periodo académico 2014-2015
en la Universidad Politécnica Territorial del Oeste de Sucre
ClodosbaldoRussian, cuyo alcance se estaría realizando hasta la ejecución y
construcción de la tarjeta electrónica captadora de señal (ECG), la cual será
donada, y la misma será instalada al final cuando el equipo esté completo, para
ello se le harán una serie de pruebas cumpliendo así con los objetivos del
proyecto antes de ser colocada en el equipo.
Figura: 1
Vista Satelital del Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Arquímedes Fuentes Serrano.
6
1.5 Relación con el Plan de la Patria 2013-2019
Dentro de Lo establecido en el primer I motor del plan de la patria,es
“Defender, expandir y consolidar el bien más preciado que hemos
reconquistado después de 200 años: la Independencia Nacional” encontramos
dentro de sus objetivos nacionales el siguiente: Desarrollar nuestras
capacidades científico-tecnológicas vinculadas a las necesidades del pueblo.
Este motor o eje de desarrollo nacional lo que trata es de convertir a
Venezuela en un país donde se consolide y desarrolle sus cualidades y
potencialidades en distintos aspectos. Para ello el desarrollo de las ciencias y
de la tecnológica es primordial para el desarrollo nacional, vinculando estas a
las necesidades del pueblo, cuya finalidad es obtener una relación armoniosa
entre las necesidades del pueblo y las soluciones aestas.
1.6 Relación con las líneas de Investigación del Programa Nacional de
Formación de Instrumentación y Control.
Dentro del Programa Nacional de Formación en Instrumentación y Control
existen tres líneas de investigación específicas, tales como: Instrumentación
Medica, Ingeniería en Instrumentación y Control, Robótica, Automatización y
Telemetría.
La cual consiste en el desarrollo de equipos médicos, en tal sentido el presente
proyecto pretende, construir una tarjeta electrónica captadora de señal ECG,
para un equipo médico. interviniendo de forma directa con una de las líneas de
investigación antes mencionada, es por ello que cumpliendo con lo establecido
en el perfil para optar al título de Técnico Superior Universitario, se va a
separar en dos fases: la primera está comprendida, en su fase inicial con la
construcción de la tarjeta electrónica captadora de señal ECG.
1.7 Estudios de Factibilidad. (F)
1.7.1 Factibilidad. Técnica
Comprende la existencia de los componentes, los cuales actualmente se
encuentran disponibles en el mercado en una gran variedad considerable, se
pueden ubicar en tiendas electrónicas y en tiendas virtuales. Actualmente la
disponibilidad de algunos componentes comunes para el presente proyecto no
está difícil su adquisición.Además el conocimiento teórico y práctico es
fundamental para la ejecución del proyecto, es por ello que ambos integrantes
están trabajando actualmente para cubrir esta deficiencia.
1.7.2 Factibilidad. Económica
La disponibilidad económica es fundamental, para iniciar las distintas fases del
mismo, es por ello que se está trabajando en cuanto a los recursos financieros
y disponibilidad de esto para la ejecución del mismo, los cuales se cuenta con
los recursos pero no se han especificados con detalle, ya que se requiere
realizar un estudio detallado de este tipo de tarjeta para así indicar
específicamente cada componente electrónico.A continuación se encuentran
algunos de los componentes electrónicos a utilizar, los cuales son:
1.7.2.1 Amplificadores Operacionales.
1.7.2.2 Diodos comunes, de prueba y Zener.
1.7.2.3 Resistencias.
1.7.2.4 Amplificador de instrumentación
1.7.2.5 Condensadores
1.7.2.6 optocoplador
1.7.3 Factibilidad. Operativa
Debido a la magnitud del proyecto se decidió en conjunto trabajar
simultáneamente es decir dividir las actividades y compartir la información con
la finalidad de que ambos integrantes del grupo, tuvieran a la mano la misma
información. Para ello la capacidad teórica y práctica de los integrantes es
pieza fundamental para afrontar el resto presente, trabajando de forma
coordinada para enfrentar las deficiencias del proyecto.
1.7.4 Factibilidad Psico-social
Todo proyecto debe tener un impacto a la comunidad, un beneficio el cual
resolverá una problemática presente es por ello la elaboración de la tarjeta
electrónica captadora de señal (ECG), mejoraría el diagnostico a nivel
cardiovascular de los pacientes que ingresan a esta unidad médica y no solo a
la comunidad del cumanagoto sino que también a sectores cercanos. Lo que
generaría un impacto positivo no solo a la comunidad sino a los que operan
este tipo de quipo en el ambulatorio.
9
Capítulo II
Marco Teórico
2. Marco Teórico.
2.1 Antecedentes de la Investigación
Guillermo Vega Picón (2012) en su trabajo de grado titulado: Diseño y
Construcción de un Electrocardiógrafo de 12 derivaciones para el Análisis de
Señales Cardiacas. Para optar al título de Ingeniero Electrónico, en la
Universidad Politécnica Salesiana de Cuenca, Ecuador (Noviembre del 2012).
Se presenta el diseño y construcción de un electrocardiógrafo para el análisis
de señales cardiacas, el cual es un prototipo para pruebas de esfuerzos, es
decir q este equipo permitirá a la persona analizar realizando ejercicios físicos
mientras se le hace elexamen Este equipo monitorea el ritmo y frecuencia
cardiacas en reposo el cual podrá ser utilizado en ambulancias, clínicas,
hospitales entre otros, en donde se requiera el equipo sin la necesidad de
utilizar un computador Presenta con el conocimiento de los diferentes
parámetros que siguen la onda electrocardiográfica, funcionamiento de corazón
así como un sistema de conducción, la forma de tomar el examen
electrocardiográfico y la ubicación de las derivaciones es decir los puntos
donde se deben colocar los electrodos, explica la forma en que obtuvieron las
señales electrocardiografías para las doces derivaciones.
11
Miguel Altuve Paredes (2010), en su trabajo de grado titulado: Adaptación de
un método de detección de latidos y segmentación de electrocardiograma al
neonato prematuro para caracterizar episodios de apnea-bradicardia. Para
optar al título de Magister en Ingeniería Electrónica en la Universidad Simón
Bolívar. (Diciembre del 2010).Se utilizaron dos algoritmos evolutivos
independientes y de manera secuencial para adaptar un método de detención
de latidos y una segmentación ECG al neonato prematura, con el objetivo de
poder extraer indicadores temporales precisos que sirvan para caracterizar los
episodios de apnea-bradicardia presentes en estos neonatos y eventualmente
integran estos indicadores en nuevo enfoque de detención. Esta adaptación es
necesaria dado que cuando estos métodos, desarrollados para trabajar con el
ECG de neonatos prematuros, la posición de las ondas que componen el ECG
no determina correctamente, dando el origen a series temporales de donde no
se puede extraer información esto es debido a las diferencias existentes entre
el ECG del adulto y el ECG del neonato prematuro. Donde este estimulo
presenta una frecuencia cardiaca en reposo mayor que el adulto (alrededor de
150 latidos por minutos), una baja relación señal al ruido, onda y segmentos de
menor duración, se comprende dos métodos de segmentación de la onda T del
ECG, basado en el filtro derivador, diferentes tipos de niveles de ruido son
utilizados para estudiar el desempeño de ambos métodos sobre señales
Electrocardiográfica sintéticas. Posteriormente, se presenta un método de
segmentación de latidos y un método de segmentación del complejo QRS del
ECG; se utiliza un procedimiento de optimizaciónmultiobjetivo basado en el
desempeño de métodos de una base de datos del ECG de 32 neonatos
prematuros que presentan que presentan frecuencias. Los resultado muestran
un filtro derivador la cual posee un mejor desempeño frente al ruido, la
optimización evidencia una mejora en la sensibilidad y en el valor predictivo
positivo de la detención y la detención y la segmentación del ECG de neonatos
prematuros.
12
Carlos. A. Hernández. S, Luis. A. Subero. F. (2009) en su trabajo de grado
titulado: Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de 7 Derivaciones.
Para optar al título de Técnico Superior Universitarios, en el Instituto
Universitario de Tecnología de Cumaná (Junio del 2009). Diseñaron un
electrocardiógrafo el cual permite visualizar la actividad eléctrica del corazón
por medio de los electrodos, los cuales captan las diferencias de potencial que
ocurre en cada uno de los latidos, además su aplicación se encuentra en el
campo de la investigación biomédica, ya que los resultados que aporta ayudan
al diagnostico y prevención de las enfermedades cardiovasculares. En la
construcción de este equipo se tomaron las especificaciones técnicas para no
poner en riesgo al paciente. La etapa de funcionamiento es la siguiente:
primero se capta la señal cardiaca del paciente utilizando electrodos y cables
especiales para este fin, luego se capta esta señal la cual pasa a través de los
amplificadores instrumentación, posteriormente la señal continua por unos
filtros los cuales reciben la señal cardiaca y evitan interferencia con la red
eléctrica y finalmente esta es expresada en un osciloscopio.
Eloísa Díaz, Pablo Hernández y Oswaldo Weber (2007), en su trabajo de grado
titulado: Sistema de Adquisición y Registro de Señales Electrocardiográfica.
Para optar al título de Ingenieros Electrónicos, en el Instituto Politécnico
Nacionalde México (Noviembre del 2007). Implementa las técnicas que se
pueden utilizar para medir el pulso y ritmo cardiaco, resulta más eficiente la
utilización del electrocardiógrafo ya que no solo proporcionara los datos
correspondientes a estas 2 variables fisiológicas, sino que también
proporcionara su estudio más detallado y así se puede detectar el
funcionamiento del corazón. Se desarrollo un sistema integral enfocado en la
medición de variables fisiológicas, las cuales son conjuntos de signos vitales
estas presión arterial puede ser de frecuencia respiratoria y la temperatura
corporal. A su vez, este conjunto de signos vitales son manifestaciones
objetivas que se puedan percibir y medir aun organismo vivo, en una forma
constante. Para medir los latidos del corazón por medio de una unidad
primitiva la cual tendrán como canal de comunicación el Bus universal serie
(USB), de la PC. Es indispensable digitalizar la señal con el propósito de
almacenarlas en la unidad portátil y transmitirla por el canal de comunicaciones
completo. En este proyecto se diseño un software especialmente para este
sistema, se tendrá acceso a la información de forma visual, es decir, se tiene
una interfaz grafica que permita al personal autorizado o medico, observar
gráficamente el comportamiento fisiológica medica.
YurimaCasaña, Lisbeth Florido y Rosa Nieves (2005), en su trabajo de grado
titulado: Calidad del Cuidado brindado por el profesional de enfermería a
pacientes con infarto de miocardio que ingresan a la unidad de emergencia del
hospital militar “Cnel. Elbano Paredes Vivas” de Maracay. Para optar al título de
Licenciada en enfermería de la Universidad Central de Venezuela. (Octubre
2005). Corresponde con el diseño de campo de carácter descriptivo. La
información fue recolectada mediante la aplicación de una guía de
observaciones dirigidas a medir la calidad del cuidado brindado alos pacientes
con infarto del miocardio. El procedimiento y análisis se realizo mediante la
utilización de las estadísticas descriptiva, porcentajes de frecuencias simples.
Los resultados permitieron conducir la calidad de los cuidados que reciben los
pacientes con infarto del miocardio en la unidad de la clínica de emergencia,
presenta debilidades significativas, lo que implica que cualquier paciente con
infarto al miocardio, que ingresa al área de emergencia se le debe realizar una
valoración inicial necesaria para la obtención de su diagnosticoa fin de poder
detectar en lo posible los problemas del paciente.
14
2.2 Bases Teóricas.
2.2.1. Anatomía y fisiología del Corazón.¿?
El corazón es un órgano que brinda la energía para que la sangre pueda fluir
por los vasos sanguíneos del cuerpo humano. Este se encuentra ubicado en la
región mediastino medio entre los pulmones y la parte media del pecho, detrás
del esternón.
El corazón se encuentra dividido en dos mitades incomunicadas entre sí, una
derecha y otra izquierda, estas mitades a su vez están subdivididas en dos
cavidades conformando un total de cuatro cavidades. La Cavidad Superior se
llama Aurícula (derecha e izquierda) y la Cavidad Inferior llamada Ventrículo
(derecho e izquierdo). La mitad derecha del corazón contiene sangre pobre en
oxigeno, la cual es proveniente de las Venas Cavas superior e inferior, mientras
que la mitad izquierda contienen sangre rica en oxigeno, proveniente de las
Venas Pulmonares, siendo esta distribuida a través de la Arteria Aorta hacia las
distintas partes del cuerpo humano.
2.2.2. Sistemas de Conducción.
El Miocardio también llamado musculo cardiaco, genera los impulsos eléctricos
necesarios para producir la contracción del corazón, estos impulsos estimulan
la red de fibras cardiacas que posee el corazón para realizar la actividad
eléctrica y rítmica que necesita para que pueda latir.
La señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular, también llamado
marcapaso natural, el cual se localiza en la parte superior de la Aurícula
derecha, los impulsos eléctricos estimulan las aurículas permitiendo el paso de
la sangre hacia los ventrículos.
15
2.2.3. Ciclo Cardiaco.
Consta de todo el conjunto y hechos que se presentan en el corazón al latir una
y otra vez. En este proceso las aurículas y los ventrículos son contraídos y
relajados permitiendo el flujo de sangre hacia la aorta y el tronco pulmonar.
Durante este proceso se distinguen las siguientes fases:
Diástole o Relajación: en esta fase la aurícula o el ventrículo se llenan de
sangre.
Sístole o Contracción:la sangre contenida en la aurícula o el ventrículo es
expulsada.
La diástole es una fase pasiva, es decir en la cual no se gasta energía,
mientras que en la sístole es una fase activa, en la cual las células miocardicas
gastan energía.
2.2.4 El electrocardiógrafo.
Es un equipo que permite obtener un registro de información de la función de
corazón, el electrocardiograma es un estudio de rutina que se realiza para
observar y registrar las señales eléctricas emitidas durante la actividad
cardiaca.
2.2.5. Descripción dela señal ECG.
El electrocardiograma (ECG), es un estudio realizado para obtener el registro
grafico en función del tiempo de la actividad eléctrica del corazón, las
variaciones del potencial eléctrico en el ciclo cardiaco forman las ondas
características del electrocardiograma. Además el (ECG) suministra informa
del corazón, se puede saber cómo está el funcionamiento interno y su ritmo
cardiaco de una manera no invasiva.
16
2.2.6.Derivaciones del ECG
La actividad eléctrica del corazón se precede a medir desde el exterior, a través
de la piel del individuo, mediantes electrodos y un equipo capaz de aumentar y
registrar las señales eléctricas de corazón.
Dicha actividad eléctrica se observa por medio de ondas que son la
representación grafica de dicha activada. Existen 6 tipos principales de ondas
que describen el comportamiento de la actividad eléctrica del corazón y estas
se muestran
El ECG estándar consta de 6 derivaciones precordiales y 6derivaciones de
miembro. Por otra parte, la mayor parte de las derivaciones del ECG captan la
electricidad desde un solo punto y se le llama “derivaciones unipolares”. Por el
contrario, tres de las derivaciones de los miembros (concretamente 1, 2 Y 3)
se llaman “derivaciones unipolares”. Porque la derivaciones de la actividad
eléctrica, recogida simultáneamente desde dos puntos diferentes.
Las derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) son aquellas
derivaciones unipolares que obtienen al colocar el electrodo positivo en las
áreas indicadas en la pared torácica Figura .2.1 y el negativo en el terminal
central, que en este caso se consigue al poner en conexión los tres electrodos
de las extremidades: los electrodos de los brazos e izquierdo Figura .2.2 y la
pierna izquierda, así pues, una derivación precordial mide la diferencia de
potencial entre un electrodo torácico y la terminal central.
17
Figura 2.1 Posición de los Electrodos Precordiales.
El ECG se registrar con dispositivos que producen 1, 3 y 6 o incluso las 12
derivaciones a la vez. Los más frecuentes son las de 3 y 6 canales
18
Figura 2.2 Derivaciones Precordiales.
19
2.2.6.1 Derivaciones principales
Las derivaciones de los miembros según Einthoven, se obtienen colocando un
electrodo en un brazo derecho, otro en un brazo izquierdo. Esta disposición de
electrodo recibe el nombre de triangulo de EinthovenFig.2.3 y corresponde a
las derivaciones bipolares de los miembros, ya que entrega la diferencia de
voltajes en el plano frontal de las extremidades.
Figura 2.3 Derivaciones Unipolares.
20
Se observa en la Fig.2.4 que uno de los electrodos es negativo y el otro
positivo, se debe colocar el electrodo positivo en el brazo izquierdo y el
electrodo positivo en el brazo izquierdo y el electrodo negativo en el brazo
derecho
Figura 2.4Triangulo de Einthoven
21
2.2.7. Ondas
Un periodo de la señal ECG, consta de la onda P, el complejo QRS, la onda
T y la onda U.
2.2.7.1.Onda P:bajo condiciones normales esta es la primera onda en aparecer
en el electrocardiograma. Representa la llegada de la señal de activación a las
aurículas o también llamada despolarización auricular y dura menos de cien
milisegundos 100ms y su amplitud en voltios no excede los 2,5mv.
2.2.7.2. Onda Q: Consiste en la primera deflexión negativa producida por la
despolarización ventricular, la cual procede una onda R.
2.2.7.3.Onda R:Es la primera deflexión positiva durante la despolarización
ventricular.
2.2.7.4.Onda S:Es la segunda deflexión negativa durante la despolarización
ventricular.
2.2.7.5.Onda T:Es una deflexión lenta producida por la repolarización
ventricular.
2.2.7.6. Onda U:Por lo general esta deflexión es positiva, se la puede visualizar
entre la onda T y P.
22
Tabla Descriptiva de las Ondas.
Tabla Nº01Representación de las partes de la Onda ECG.
23
A continuación en la siguiente imagen se muestran las diferentes Ondas.
Figura 2.5 Señal Electrocardiográfica.
2.2.8. Intervalos.
2.2.8.1 Intervalo P-R: Es la distancia entre el inicio de la Onda P y el inicio del
Complejo QRS, mide la despolarización auricular y retraso auriculoventricular,
su duración está comprendido entre 120-200 milisegundos (ms).
2.2.8.2 Complejo QRS: Es la marca más característica de la señal ECG. Esta
comprende desde el inicio de la Onda Q hasta el final de la Onda S, su
duración se encuentra entre los 80-100 milisegundo (ms).
2.2.8.3 Intervalo Q-T: Es la distancia medida desde el inicio del Complejo QRS
hasta la Onda T, este intervalo representa la actividad ventricular. El QT varía
según la frecuencia cardiaca de cada individuo y su duración esta alrededor de
320-440 ms.
24
2.2.9 Adquisición de la señal (ECG)
Debido de que la señal obtenida a partir de las derivaciones son de una
diferencia de potencial (voltaje) muy bajo, en el orden de los mV. Además, se
debe tener extrema precaución en la primera etapa de adquisición de las
señales bioeléctricas, ya que es muy fácil de que se presenten ruidos o
interferencias no deseadas junto con la señal muestreada.Como se mencionó
anteriormente, la señal obtenida es de muy bajo potencial eléctrico, es por ello
que se requiere ser amplificada al nivel de los voltios. Además. El amplificador
de instrumentación que se utilizó tiene una ganancia 1K. Junto a la etapa de
protección y etapa de amplificación. El amplificador de instrumentación AD620
cumple con las características requeridas por el sistema de adquisición de
señales cardiacas. Éste tipo de amplificadores necesita un camino de la
entrada a masa para el cierre de las corrientes de polarización de los
transistores de primera etapa, permitiendo fijar su punto de trabajo. La solución
a esto es agregar un tercer electrodo, conectado a masa, y dirigido a otro punto
del sujeto en estudio; en este caso una extremidad como el pie.
2.2.10 Filtrado de la Señal
En la etapa de filtrado se utilizó un filtro pasa-banda, con el objetivo de eliminar
frecuencias menores a 0.1Hz y mayores a 150Hz. Cabe mencionar que la
frecuencia de cualquier pulso cardiaco normal (inclusive el de una persona
enferma), no sobrepasa estos límites de frecuencia, y con ello se evitan
señales fuera de este rango de frecuencias.
25
2.2.11 Recepción de la señal ECG.
En el siguiente diagrama de bloques se encuentra como entrada, los electrodos
que son los encargados de recibir las señales del ritmo cardiaco, luego el
adaptador de impedancia que cumple la función de poder amplificar la señal
que son captadas por los electrodos, ya que son los encargados de censar los
voltajes pequeños. En la etapa de aislamiento lo usamos proteger al paciente
de la corriente eléctrica usando los siguientes filtros:pasabanda y filtros notch.
En el filtro pasabanda se usa para poder captar señales de 0 a 150Hz, y el filtro
notch es usado para eliminar las frecuencias que presentas las red eléctricas
que es de 60Hz, ya que como resultados se refleja en osciloscopio la señal
ECG.
Figura 2.6. Diagrama de Bloque
26
2.3. Bases Legales.
2.3.1. Constitución de La República Bolivariana de Venezuela.
Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado
que lo garantizara como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollara políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios.
Artículo 84: El Estado creara, ejercerá y gestionara un sistema público
nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo,
integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integridad, equidad, integración social y solidaridad.
Norma ISO13485-2003: Para el diseño y desarrollo, producción, instalación y
servicio de productos médicos.La versión internacional actual se publicó en
2003 y ahora es reconocida en muchos países, se basa en el enfoque del
modelo de proceso de ISO 9001, que fue desarrollada para ayudar a garantizar
el sistema de gestión de calidad de su empresa, funciona de manera eficiente
en el cumplimiento de los requisitos reglamentarios y las necesidades y
expectativas del cliente.
AAMI: Asociación para el Avance de Instrumentación Médica. Es una
organización americana que proporciona el liderazgo global a programaspara
apoyar el desarrollo a la tecnología médica, que ayuden a mejorar la calidad de
vida de los pacientes.
27
2.4 Definición de Términos.
2.4.1Electrodos: son pequeños discos metálicos que son colocados sobre la
piel, estos captan los impulsos eléctricos del corazón y lo registran en un
electrocardiógrafo, brindando una representación grafica de la actividad
eléctrica del corazón.
2.4.2 Adaptador de Impedancia: dispositivo que consiste que la impedancia
de salida de un origen de señal como puede ser una fuente de alimentación o
un amplificador, sea igual a la impedancia de entrada de la carga a la cual se
conecta.
2.4.3 Amplificador: dispositivo electrónico compuesto por elementos tales
como: transistores y resistencias, cuya finalidad es amplificar, comparar y
convertir una señal de entrada.
2.4.4 Filtro Pasa banda: filtro electrónico que deja pasar un determinado rango
de frecuencia de una señal eléctrica.
2.4.5 Filtro Notch: filtro electrónico que no permite el paso de señales cuyas
frecuencias, se encuentran comprendidas entre las frecuencias de corte
superior e inferior.
2.4.6 Osciloscopio:instrumento usado para representar señales eléctricas, las
cuales pueden variar en función del tiempo.
2.4.7 Diodo:componente electrónico de dos terminales que permite la
circulación de la corriente en un solo sentido.
28
2.4.8 Resistencia:componente electrónico que se opone al paso de la
corriente eléctrica.
2.4.9 Capacitores:dispositivo electrónico que almacena carga eléctrica,
formado por dos placas paralelas y un material dieléctrico.
2.4.10 Amplificador de Instrumentación:Es un dispositivo creado a partir de
amplificadores operacionales, el cual está diseñado para tener una alta
impedancia de entrada.
2.4.11Optocoplador:Es un dispositivo de emisión y recepción, que funciona
como un interruptor activado, mediante la luz emitida por un diodo juntado a un
fotodetector integrados ambos en un encapsulado.
2.4.12 Polarización Cardiaca:Las células cardíacas contráctiles están
polarizadas en la diástole, lo que significa que existe un equilibrio entre las
cargas eléctricas positivas de fuera (fundamentalmente Na+ y Ca++) y las
negativas de dentro (sobre todo aniones no difusibles que son negativos y
dominan ampliamente la positividad del K+, que es el ion intracelular más
importante).
2.4.13 RepolarizaciónCardiaca: Cuando el músculo cardíaco se estimula
eléctricamente se contrae. Aunque en un sentido estricto, una célula polarizada
en reposo tiene cargas negativas en su interior, y positivas en su exterior.
2.4.14 Despolarización Cardiaca:Es recorrido por una onda progresiva de
estimulación, lo que se denomina despolarización, que produce la contracción
del miocardio. La despolarización, se pude considerar como una onda de
cargas positivas dentro de la célula. Además, estimula las células del miocardio
y hace que se contraiga cuando la carga en la célula queda positiva
29
Capítulo III
Marco Metodológico.
3.1 Nivel de Investigación.
De acuerdo con el problema planteado, la investigación según suprofundidad
correspondió a una Investigación Proyectiva,que según Hurtado (2000)“es
aquella que consiste en la elaboración de una propuesta de solución o modelo
de solución a un problema práctico, ya sea de un grupo social o institución a
partir de un diagnostico preciso de las necesidades del momento”,
precisamente esto es lo que se desea estudiar a nivel de un trabajo de
investigación científica desarrollado a nivel de una comunidad, que en nuestro
caso consistió, en la Construcción de la Tarjeta Electrónica Captadora de Señal
ECG para el electrocardiógrafo, en el ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes
Serrano”
3.2Diseño de la Investigación
El estudio propuesto se adecuo a las orientaciones de un diseño de campo,
que según lo expresado por Balestrini (2002), “este diseño de investigación
permite no solo observar, sino recolectar los datos directamente de la realidad
objeto de estudio, en su ambiente cotidiano, para posteriormente analizar e
interpretar los resultados de estas indagaciones” (p.134), en nuestro caso este
tipo de investigación fue necesaria para la recopilación de toda la información,
la cual nos permitió establecer un plan o estrategia fundamentada en la
obtención de datos en el ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano”
ubicado en la Urbanización Cumanagoto Parroquia Ayacucho.
31
Por otro lado el estudio correspondió a las orientaciones de una Investigación
Documental,definida por Arias (2006)como:
Un proceso basado en la búsqueda, recuperación, análisis, crítica e
interpretación de los datos secundarios, es decir, los obtenidos y
registrados por otros investigadores en fuentes documentales:
impresas, audiovisuales o electrónicas.
De acuerdo a esto, se recopilaron datos a través de entrevista no estructuradas
en las que participaron personal obrero y de mantenimiento del ambulatorio
“Dr. Arquímedes Fuentes Serrano”.
3.3 Población y Muestra
La población según Arias (2006), la define como “un conjunto finito o infinito de
elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las
conclusiones de la investigación. Ésta queda delimitada por el problema y los
objetivos del estudio” (p.81), según esta definición la población que ingresa a
las instalaciones del ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano”, es infinita,
ya que el número de pacientes atendidos nos es constante
Lo antes mencionado nos condujo a lo que se define como muestra de la
población Arias (2006) es un “conjunto de individuos (personas, animales,
objetos o cosas), que se extraen de una población total, es por ello que en
este caso la muestra de estudio es el número de pacientes que hacen uso del
electrocardiógrafo.
32
3.4 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos.
Dentro de las técnicas e instrumentos de recolección de datos que utilizamos
para nuestra investigación están las siguientes:
3.4.1 Observación directa
3.4.2 Cámara
3.4.3 Libreta
3.4.4 Entrevistas
3.4.5 Observación documental
3.4.6 Memorias de almacenamiento.
En relación a las técnicas de recolección de datos, Arias (2006), la define
como “el procedimiento o forma particular de obtener datos o información”
(p.67), la técnica nos conduce a la obtención de la información y el elemento
para procesar y guardar la información se conoce como instrumento, al que
Arias (2006), define como “cualquier recurso, dispositivo o formato (en papel o
digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar información” (p.69).
En esta investigación por su condición de campo se emplearon dos
técnicas las cuales fueron, en primer lugar la observación directa, “es aquella
técnica en donde el investigador o los investigadores participan en el proceso
investigativo desde el mismo lugar donde acontecen los hechos” (Córdova,
2007), y en la cual como instrumento de recolección de datos se utilizó la
libreta de campo y cámara fotográfica; en segundo lugar se utilizó la técnica de
la entrevista, del tipo no estructurada, la que está definida como “aquella que
se realiza con preguntas abiertas respondidas dentro de una conversación
teniendo como característica principal la ausencia de una estandarización lo
cual deja mayor libertad a la iniciática del encuestador y de la persona
interrogada” (Córdova, 2007), aquí el instrumento empleado para recolectar los
datos fue la libreta de notas.
33
3.5 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos.
Dentro de las técnicas para el procesamiento de datos se utilizaron dos tipos
los cuales son:
Manual: Involucra el uso de los recursos humanos, tales comoregistrar datos
con lápiz y papel, ordenar y clasificar manualmente. Esto da como resultado un
proceso lento y expuesto a generar errores, finalmente los resultados se
expresan de manera escrita.
Electrónico: Es necesario el uso de la computadora, para realizar diversas
tareas, las cuales pueden ser escritas y almacenadas de una forma más rápida
y eficiente en este tipo se emplea el uso de programas o de software para
dicho procesamiento dentro de los cuales podemos mencionar el uso de
Microsoft office. Finalmente los resultados se expresan de manera escrita,
creando grandes volúmenes de información escrita almacenada
34
3.6 Metodología de Desarrollo del Proyecto.
3.6.1 Conocer el funcionamiento de un electrocardiógrafo.
Con la investigación realizada acerca del electrocardiógrafo, se procederá a
conocer el funcionamiento y aplicación del mismo, la cual será implantada para
el desarrollo proyecto.
3.6.2 Diseñar la tarjeta electrónica captadora de señal ECG.
Con los estudios previos del electrocardiógrafo se desarrollara el diseño de la
tarjeta electrónica captadora de señal ECG, la cual será ejecuta en el proyecto.
3.6.3 Probar el funcionamiento de la tarjeta.
Al construir la tarjeta, se le realizaran una serie de pruebas las cuales deben
cumplir con las normas de estandarización internacional y con los parámetros
de recepción de la señal, para verificar el correcto funcionamiento de la misma,
cumpliendo así con un producto de calidad que no ocasione riesgo al paciente.
3.6.4 Elaborar un manual de funcionamiento de la tarjeta electrónica.
Con las pruebas realizadas a la tarjeta, se procede a la elaboración del
manual, al cual le dará al usuario una forma más fácil de entender el
funcionamiento de la tarjeta.
3.7 Cronograma de Actividades
Fase. Actividades. Semana.
Conocer el
funcionamiento de
un
electrocardiógrafo.
Estudiar el electrocardiógrafo. 1
Conocer el funcionamiento del
electrocardiógrafo y de la tarjeta
captadora de señal ECG.
2
Diseñar la tarjeta
electrónica
captadora de señal
ECG.
Elaborar los diferentes circuitos que
conforman la tarjeta electrónica.
3
Comprar los componentes
electrónicos que forman parte de la
tarjeta.
4-6
Hacer los montajes en el simulador
electrónico Proteus entre otros.
7
Probar el
funcionamiento de la
tarjeta.
Construir la tarjeta captadora de
señal ECG.
8-9
Probar el funcionamiento de la
tarjeta con sus componentes.
10
Elaborar un manual
de funcionamiento
de la tarjeta
electrónica.
Construir el manual de
funcionamiento de la tarjeta.
11
Tabla Nº02. Cronograma de Actividades.
36
Capítulo IV
Resultados
Conclusiones
Recomendaciones
Anexos.
Referencias Bibliografías.
Guillermo Vega Picón (2012) en su trabajo de grado titulado: Diseño y
Construcción de un Electrocardiógrafo de 12 derivaciones para el Análisis de
Señales Cardiacas. Para optar al título de Ingeniero Electrónico, en la
Universidad Politécnica Salesiana de Cuenca, Ecuador (Noviembre del 2012).
Miguel Altuve Paredes (2010), en su trabajo de grado titulado: Adaptación de
un método de detección de latidos y segmentación de electrocardiograma al
neonato prematuro para caracterizar episodios de apnea-bradicardia. Para
optar al título de Magister en Ingeniería Electrónica en la Universidad Simón
Bolívar. (Diciembre del 2010).
Carlos. A. Hernández. S, Luis. A. Subero. F. (2009) en su trabajo de grado
titulado: Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de 7 Derivaciones.
Para optar al título de Técnico Superior Universitarios, en el Instituto
Universitario de Tecnología de Cumaná (Junio del 2009).
Eloísa Díaz, Pablo Hernández y Oswaldo Weber (2007), en su trabajo de grado
titulado: Sistema de Adquisición y Registro de Señales Electrocardiográfica.
Para optar al título de Ingenieros Electrónicos, en el Instituto Politécnico
Nacionalde México (Noviembre del 2007).
YurimaCasaña, Lisbeth Florido y Rosa Nieves (2005), en su trabajo de grado
titulado: Calidad del Cuidado brindado por el profesional de enfermería a
pacientes con infarto de miocardio que ingresan a la unidad de emergencia del
hospital militar “Cnel. Elbano Paredes Vivas” de Maracay. Para optar al título de
Licenciada en enfermería de la Universidad Central de Venezuela. (Octubre
2005).
Lira, Ana María. (2009).en su trabajo de grado titulado: Conocimientos sobre
electrocardiograma en el personal de enfermería(Tesina de grado) Facultad de
Ciencias Medicas.de la Universidad del Aconcagua Mendoza, Argentina (2009)
ARIAS, Fidias G., (2006). “El Proyecto de Investigación: Introducción a la
Metodología Científica”.Quinta Edición. Editorial Episteme. Caracas-Venezuela.
TAMAYO Y TAMAYO. (1999). El proyecto de investigación. 3era edición. Serie
Aprender a investigar. Instituto Colombiano para el fomento de la educación
superior. Bogotá.
Arturo Hernández (2003)en su trabajo de grado titulado:Electrocardiógrafo para
pruebas de Esfuerzo basado en Instrumentación Virtual. Para optar al título de
Ingeniero Electrónico en la Universidad Tecnológica de Mixteca de Oaxaca,
México (Noviembre del 2003)
Documento en línea en formato PDF. Prof. A. Roldan Aranda, Ingeniero
Informático, cuyo tema es: Amplificadores Operacionales, de la Universidad
de Granada, España. http://electronica.ugr.es/~amroldan/asignaturas/curso08-
09/ftc/temas/Tema_01D_Amplificador%20Operacional.pdf
Documento en línea en formato PDF. Alberto Ochoa, Marcelo Maciel, Felipe
Estrada, Columba Díaz, José Álvarez, Estudiantes de Ingeniería cuyo tema
es:Sistema de Adquisición y Procesamiento de Señales Electrocardiográficas,
de la Facultad de Ingeniería Mecánica y Eléctrica de la Universidad de Colima,
México.http://www.iiisci.org/journal/CV$/risci/pdfs/NK117CZ.pdf
Ejemplo.

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  • 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología Universidad Politécnica Territorial del Oeste de Sucre “ClodosbaldoRussian” Programa Nacional de Formación en Instrumentación y Control Construcción de la Tarjeta Electrónica Captadorade SeñalECG para el electrocardiógrafo, en el ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano” Ubicado en la Urb. Cumanagoto, Parroquia Ayacucho, Municipio Sucre Estado Sucre. Tutores: Integrantes: Prof. Mervis Villanueva José Narváez. C.I 20.345.855 Prof. Ernesto Sifontes José Velásquez. C.I 20.994.333 Trayecto II Trimestre II Sección 01 Cumaná, Marzo de 2015
  • 2. Índice Pág. Introducción……………………………….…………………………………………. I Capítulo I. 1.1. Planteamiento del Problema.….………………...…………..………........... 3 1.2. Objetivos del Proyecto. 1.2.1. Objetivo General…………….………………….………..………………....... 5 1.2.2. Objetivos Específicos...…………………………………..………….……..... 5 1.3. Justificación del Proyecto….…….……………………………………….…. 5 1.4. Delimitación del Proyecto.……….…………………………….……………. 6 1.5. Relación con el Plan de la Patria 2013-2019….….……………….………. 7 1.6. Relación con las líneas de Investigación del Programa Nacional de Formación de Instrumentación y Control…..………...………………..…... 7 1.7. Estudios de Factibilidad. (F) 1.7.1. Factibilidad. Técnica………………...………………………………….……. 8 1.7.2. Factibilidad. Económica....………………………….……….….………..….. 8 1.7.3. Factibilidad. Operativa……………………………………………………...... 9 1.7.4. Factibilidad. Psico-Social...…………….……..……..………….………..…. 9 Capítulo II. 2. Marco Teórico……………………………………………………………….…... 11 2.1. Antecedentes de la Investigación…………………………………….…….. 11 2.2 Bases Teóricas……………………………………………………………...….. 11 2.2.1. Anatomía y fisiología del Corazón…………………………………..15 2.2.2. Sistemas de Conducción…………………………………………... 15 2.2.3. Ciclo Cardiaco…………………………………………………….…. 16 2.2.4. El electrocardiógrafo…………………………………………..……. 16 2.2.5. Descripción de la señal ECG………………………………….…… 16 2.2.6.Derivaciones del ECG……………………………………….……… 17 2.2.7. Ondas……………………………………...………………….….…..22 2.2.8. Intervalos……………………………………………….………..….. 24
  • 3. 2.2.9 Adquisición de la señal (ECG)……………………………………… 25 2.2.10 Filtrado de la Señal…………………………………………………..25 2.2.11 Recepción de la señal ECG………………………..……………....26 2.3. Bases Legales……………………………………………………………….… 27 2.4. Definición de términos..….……………………………………………..….…. 28 Capítulo III. 3. Marco Metodológico…………………………………………………..……..….. 31 3.1 Tipo o nivel de la investigación………………………………………..…...….31 3.2 Diseño de la Investigación……………………………………………..………31 3.3 Población y Muestra……………………………………………………….…... 32 3.4 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………………...… 33 3.5 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos……………………………34 3.6 Metodología de Desarrollo del Proyecto………………………………....…. 35 3.7 Cronograma de Actividades……………………………………………......…. 36 Capítulo IV. 4.1 Resultados. 4.2 Conclusiones. 4.3 Recomendaciones 4.4 Anexos 4.5 Bibliografías.
  • 4. Índice de Figura. Pag. Figura: 1.1. Vista Satelital del Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Arquímedes Fuentes Serrano…………………………………………………………..………….. 6 Figura 2.1 Posición de los Electrodos Precordiales…………………….…...... 18 Figura 2.2 Derivaciones Precordiales……………………………………...…….19 Figura 2.3 Derivaciones Unipolares……………………………………….…..... 20 Figura 2.4Triángulo de Einthoven………………………………………...…..… 21 Figura 2.5 Señal Electrocardiográfica……………………………………...……. 24 Figura 2.6 Diagrama de Bloque………………………………………………..… 25
  • 5. Índice de Tabla. Pag. Tabla Nº01. Tabla Descriptiva de las Ondas………………………………….. 23 Tabla Nº02. Cronograma de Actividades……………………………………… 35
  • 7. 1.1 Planteamiento del Problema. La mortalidad asociada a las enfermedades cardiovasculares, sigue siendo las primeras causas de muerte a nivel mundial. Este tipo de enfermedad se puede presentar en personas relativamente joven, lo que convierte a este tipo de enfermedades en una de mayor impacto en la sociedad actual. América Latina está sufriendo una transición epidemiológica al adquirir estos estilos de vida Urbano-Industriales que están asociados con factores externos relacionados a las enfermedades cardiacas. Para ello la Organización Panamericana de la Salud (OPS), como miembro rector de la Salud Internacional en la región de las Américas (Norte, Centro y Sur), brinda los principales servicios de atención, prevención y apoyo técnico. El incremento de las enfermedades en Venezuela es consecuencia de la prevalencia de los factores de riesgo como la hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo, y aumento de colesterol en la sangre. Las principales causas de muerte, está referida a este tipo de enfermedad. Las enfermedades cardiovasculares no solo cobran millones de vida en todo el mundo, sino que también son causante de discapacidad, además de mermar su calidad de vida, por tal razón es primordial tomar conciencia y comprender que la prevención cardiovascular es un tema de atención primaria. 3
  • 8. El Ambulatorio Urbano tipo III Dr. “Arquímedes Fuentes Serrano” Ubicado en la calle 19 de abril de la Urbanización Cumanagoto II, Parroquia Ayacucho Municipio Sucre, Estado Sucre, atiendea esta comunidad y también presta Servicio a sectores cercanos a este, se caracteriza por atender diferentes tipos de patologías medicas, entre ellas: emergencias y primeros auxilios. La falta de insumos y equipos médicos ha originado que desde hace más de un año el área de cardiología de esta institución no se encuentra disponible, debido a que no cuenta con un equipo de cardiología o electrocardiógrafo para atender esta patología. Trayendo como consecuencia que esta área no funcione correctamente por falta de equipo, y que los pacientes con ritmo cardíaco acelerado o descontrolado, tengan que acudir a otra unidad médica, esto origina que no se presten los servicios correcto a la comunidad, ya que dificulta la labor de los galenos o médicos para cumplir con su función que es prestar la atención médica a la comunidad en caso de una situación de emergencia u otra eventualidad. De no solucionarse esta problemática los afectados son todos los pacientes que ingresan con la patología cardiaca de emergencia a esta institución médica. EN VIRTUD DE LO ANTES, PLANTEADO QUÉ TIPO DE SOLUCIÓN HA VISLUMBRADO EL EQUIPO PROYECTISTA Y POR QUÉ? ¿CUÁL ES LA RELACIÓN DE DICHA PROPUESTA CON LA INSTRUMENTACIÓN Y CONTROL? ¿POR QUÉ LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA SE PLANTEARÁ POR ETAPAS O DE MANERA PROGRESIVA? ¿Cree usted que realizando la construcción de la tarjeta electrónica captadora de señal ECG, se solucionaría el problema? SUGIERO FORMULAR EL PROBLEMA CON VARIAS INTERROGANTES, DE LA SIGUIENTE MANERA:
  • 9. ¿CÓMO CONTRIBUIR, DESDE LA INSTRUMENTACIÓN Y CONTROL, A LA CONSTRUCCIÓN DE UN ELECTROCARDIÓGRAFO PARA EL ÁREA DE CARDIOLOGÍA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO III “DR. ARQUÍMEDES FUENTES? ¿CÓMO FUNCIONA UN ELECTROCARDIÓGRAFO? ¿QUÉ ASPECTOS SE DEBEN CONSIDERAR PARA EL DISEÑO DE UNA TARJETA ELECTRÓNICA CAPTADORA DE SEÑAL ECG? ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO PARA DESARROLLAR O ELABORAR UNA TARJETA ELECTRÓNICA CAPTADORA DE SEÑAL ECG? ¿CÓMO PROBAR UNA TARJETA ELECTRÓNICA CAPTADORA DE SEÑAL ECG?
  • 10. 1.2 Objetivos del Proyecto. 1.2.1Objetivo General. Construir una tarjeta electrónica captadora de señal ECG, para un electrocardiógrafo, para el “Ambulatorio Dr. Arquímedes Fuentes Serrano”.Ubicado en la Urb. Cumanagoto de la Parroquia Ayacucho del Municipio Sucre del Estado Sucre. 1.2.2 Objetivos Específicos. 1.2.2.1Conocer el funcionamiento de un electrocardiógrafo. 1.2.2.2 Diseñar la tarjeta electrónica captadora de señal ECG para un electrocardiógrafo. 1.2.2.3 Probar el funcionamiento de la tarjetaelectrónica captadora de señal ECG para un electrocardiógrafo. 1.2.2.4Elaborar un manual de funcionamiento de la tarjeta electrónica captadora de señal ECG para un electrocardiógrafo. 1.3 Justificación del Problema. Comprende el diagnostico preventivo de los pacientes del Ambulatorio Dr. Arquímedes Fuentes Serrano, ya que podrán ser atendidos de una forma eficiente, en esta unidad médica la cual podrá dar un diagnostico satisfactorio de cualquier patología cardiaca.
  • 11. Es por ello que la solución planteada en una primera fase es la elaboración de una tarjeta electrónica captadora de señal (ECG), cuya finalidad daría un diagnostico a los pacientes que ingresan con alguna anomalía cardiaca o con ritmo descontrolado, Además este proyecto tiene beneficios para la comunidad del Cumanagoto y sectores cercanos. Mejorando así la calidad de vida, La segunda fase seria el equipo completo para la ingeniería abarcando ambas fases del proyecto la cual sería un aporte a la Ambulatorio Dr. Arquímedes Fuentes Serrano. 5 1.4 Delimitación del Proyecto Se ejecutara en un tiempo determinado en el periodo académico 2014-2015 en la Universidad Politécnica Territorial del Oeste de Sucre ClodosbaldoRussian, cuyo alcance se estaría realizando hasta la ejecución y construcción de la tarjeta electrónica captadora de señal (ECG), la cual será donada, y la misma será instalada al final cuando el equipo esté completo, para ello se le harán una serie de pruebas cumpliendo así con los objetivos del proyecto antes de ser colocada en el equipo.
  • 12. Figura: 1 Vista Satelital del Ambulatorio Urbano tipo III Dr. Arquímedes Fuentes Serrano. 6 1.5 Relación con el Plan de la Patria 2013-2019 Dentro de Lo establecido en el primer I motor del plan de la patria,es “Defender, expandir y consolidar el bien más preciado que hemos reconquistado después de 200 años: la Independencia Nacional” encontramos dentro de sus objetivos nacionales el siguiente: Desarrollar nuestras capacidades científico-tecnológicas vinculadas a las necesidades del pueblo. Este motor o eje de desarrollo nacional lo que trata es de convertir a Venezuela en un país donde se consolide y desarrolle sus cualidades y potencialidades en distintos aspectos. Para ello el desarrollo de las ciencias y de la tecnológica es primordial para el desarrollo nacional, vinculando estas a las necesidades del pueblo, cuya finalidad es obtener una relación armoniosa entre las necesidades del pueblo y las soluciones aestas. 1.6 Relación con las líneas de Investigación del Programa Nacional de Formación de Instrumentación y Control.
  • 13. Dentro del Programa Nacional de Formación en Instrumentación y Control existen tres líneas de investigación específicas, tales como: Instrumentación Medica, Ingeniería en Instrumentación y Control, Robótica, Automatización y Telemetría. La cual consiste en el desarrollo de equipos médicos, en tal sentido el presente proyecto pretende, construir una tarjeta electrónica captadora de señal ECG, para un equipo médico. interviniendo de forma directa con una de las líneas de investigación antes mencionada, es por ello que cumpliendo con lo establecido en el perfil para optar al título de Técnico Superior Universitario, se va a separar en dos fases: la primera está comprendida, en su fase inicial con la construcción de la tarjeta electrónica captadora de señal ECG. 1.7 Estudios de Factibilidad. (F) 1.7.1 Factibilidad. Técnica Comprende la existencia de los componentes, los cuales actualmente se encuentran disponibles en el mercado en una gran variedad considerable, se pueden ubicar en tiendas electrónicas y en tiendas virtuales. Actualmente la disponibilidad de algunos componentes comunes para el presente proyecto no está difícil su adquisición.Además el conocimiento teórico y práctico es fundamental para la ejecución del proyecto, es por ello que ambos integrantes están trabajando actualmente para cubrir esta deficiencia. 1.7.2 Factibilidad. Económica La disponibilidad económica es fundamental, para iniciar las distintas fases del mismo, es por ello que se está trabajando en cuanto a los recursos financieros y disponibilidad de esto para la ejecución del mismo, los cuales se cuenta con los recursos pero no se han especificados con detalle, ya que se requiere
  • 14. realizar un estudio detallado de este tipo de tarjeta para así indicar específicamente cada componente electrónico.A continuación se encuentran algunos de los componentes electrónicos a utilizar, los cuales son: 1.7.2.1 Amplificadores Operacionales. 1.7.2.2 Diodos comunes, de prueba y Zener. 1.7.2.3 Resistencias. 1.7.2.4 Amplificador de instrumentación 1.7.2.5 Condensadores 1.7.2.6 optocoplador 1.7.3 Factibilidad. Operativa Debido a la magnitud del proyecto se decidió en conjunto trabajar simultáneamente es decir dividir las actividades y compartir la información con la finalidad de que ambos integrantes del grupo, tuvieran a la mano la misma información. Para ello la capacidad teórica y práctica de los integrantes es pieza fundamental para afrontar el resto presente, trabajando de forma coordinada para enfrentar las deficiencias del proyecto. 1.7.4 Factibilidad Psico-social Todo proyecto debe tener un impacto a la comunidad, un beneficio el cual resolverá una problemática presente es por ello la elaboración de la tarjeta electrónica captadora de señal (ECG), mejoraría el diagnostico a nivel cardiovascular de los pacientes que ingresan a esta unidad médica y no solo a la comunidad del cumanagoto sino que también a sectores cercanos. Lo que
  • 15. generaría un impacto positivo no solo a la comunidad sino a los que operan este tipo de quipo en el ambulatorio. 9
  • 17. 2.1 Antecedentes de la Investigación Guillermo Vega Picón (2012) en su trabajo de grado titulado: Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de 12 derivaciones para el Análisis de Señales Cardiacas. Para optar al título de Ingeniero Electrónico, en la Universidad Politécnica Salesiana de Cuenca, Ecuador (Noviembre del 2012). Se presenta el diseño y construcción de un electrocardiógrafo para el análisis de señales cardiacas, el cual es un prototipo para pruebas de esfuerzos, es decir q este equipo permitirá a la persona analizar realizando ejercicios físicos mientras se le hace elexamen Este equipo monitorea el ritmo y frecuencia cardiacas en reposo el cual podrá ser utilizado en ambulancias, clínicas, hospitales entre otros, en donde se requiera el equipo sin la necesidad de utilizar un computador Presenta con el conocimiento de los diferentes parámetros que siguen la onda electrocardiográfica, funcionamiento de corazón así como un sistema de conducción, la forma de tomar el examen electrocardiográfico y la ubicación de las derivaciones es decir los puntos donde se deben colocar los electrodos, explica la forma en que obtuvieron las señales electrocardiografías para las doces derivaciones. 11
  • 18. Miguel Altuve Paredes (2010), en su trabajo de grado titulado: Adaptación de un método de detección de latidos y segmentación de electrocardiograma al neonato prematuro para caracterizar episodios de apnea-bradicardia. Para optar al título de Magister en Ingeniería Electrónica en la Universidad Simón Bolívar. (Diciembre del 2010).Se utilizaron dos algoritmos evolutivos independientes y de manera secuencial para adaptar un método de detención de latidos y una segmentación ECG al neonato prematura, con el objetivo de poder extraer indicadores temporales precisos que sirvan para caracterizar los episodios de apnea-bradicardia presentes en estos neonatos y eventualmente integran estos indicadores en nuevo enfoque de detención. Esta adaptación es necesaria dado que cuando estos métodos, desarrollados para trabajar con el ECG de neonatos prematuros, la posición de las ondas que componen el ECG no determina correctamente, dando el origen a series temporales de donde no se puede extraer información esto es debido a las diferencias existentes entre el ECG del adulto y el ECG del neonato prematuro. Donde este estimulo presenta una frecuencia cardiaca en reposo mayor que el adulto (alrededor de 150 latidos por minutos), una baja relación señal al ruido, onda y segmentos de menor duración, se comprende dos métodos de segmentación de la onda T del ECG, basado en el filtro derivador, diferentes tipos de niveles de ruido son utilizados para estudiar el desempeño de ambos métodos sobre señales Electrocardiográfica sintéticas. Posteriormente, se presenta un método de segmentación de latidos y un método de segmentación del complejo QRS del ECG; se utiliza un procedimiento de optimizaciónmultiobjetivo basado en el desempeño de métodos de una base de datos del ECG de 32 neonatos prematuros que presentan que presentan frecuencias. Los resultado muestran un filtro derivador la cual posee un mejor desempeño frente al ruido, la optimización evidencia una mejora en la sensibilidad y en el valor predictivo positivo de la detención y la detención y la segmentación del ECG de neonatos prematuros. 12
  • 19. Carlos. A. Hernández. S, Luis. A. Subero. F. (2009) en su trabajo de grado titulado: Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de 7 Derivaciones. Para optar al título de Técnico Superior Universitarios, en el Instituto Universitario de Tecnología de Cumaná (Junio del 2009). Diseñaron un electrocardiógrafo el cual permite visualizar la actividad eléctrica del corazón por medio de los electrodos, los cuales captan las diferencias de potencial que ocurre en cada uno de los latidos, además su aplicación se encuentra en el campo de la investigación biomédica, ya que los resultados que aporta ayudan al diagnostico y prevención de las enfermedades cardiovasculares. En la construcción de este equipo se tomaron las especificaciones técnicas para no poner en riesgo al paciente. La etapa de funcionamiento es la siguiente: primero se capta la señal cardiaca del paciente utilizando electrodos y cables especiales para este fin, luego se capta esta señal la cual pasa a través de los amplificadores instrumentación, posteriormente la señal continua por unos filtros los cuales reciben la señal cardiaca y evitan interferencia con la red eléctrica y finalmente esta es expresada en un osciloscopio. Eloísa Díaz, Pablo Hernández y Oswaldo Weber (2007), en su trabajo de grado titulado: Sistema de Adquisición y Registro de Señales Electrocardiográfica. Para optar al título de Ingenieros Electrónicos, en el Instituto Politécnico Nacionalde México (Noviembre del 2007). Implementa las técnicas que se pueden utilizar para medir el pulso y ritmo cardiaco, resulta más eficiente la utilización del electrocardiógrafo ya que no solo proporcionara los datos correspondientes a estas 2 variables fisiológicas, sino que también proporcionara su estudio más detallado y así se puede detectar el funcionamiento del corazón. Se desarrollo un sistema integral enfocado en la medición de variables fisiológicas, las cuales son conjuntos de signos vitales estas presión arterial puede ser de frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. A su vez, este conjunto de signos vitales son manifestaciones objetivas que se puedan percibir y medir aun organismo vivo, en una forma constante. Para medir los latidos del corazón por medio de una unidad
  • 20. primitiva la cual tendrán como canal de comunicación el Bus universal serie (USB), de la PC. Es indispensable digitalizar la señal con el propósito de almacenarlas en la unidad portátil y transmitirla por el canal de comunicaciones completo. En este proyecto se diseño un software especialmente para este sistema, se tendrá acceso a la información de forma visual, es decir, se tiene una interfaz grafica que permita al personal autorizado o medico, observar gráficamente el comportamiento fisiológica medica. YurimaCasaña, Lisbeth Florido y Rosa Nieves (2005), en su trabajo de grado titulado: Calidad del Cuidado brindado por el profesional de enfermería a pacientes con infarto de miocardio que ingresan a la unidad de emergencia del hospital militar “Cnel. Elbano Paredes Vivas” de Maracay. Para optar al título de Licenciada en enfermería de la Universidad Central de Venezuela. (Octubre 2005). Corresponde con el diseño de campo de carácter descriptivo. La información fue recolectada mediante la aplicación de una guía de observaciones dirigidas a medir la calidad del cuidado brindado alos pacientes con infarto del miocardio. El procedimiento y análisis se realizo mediante la utilización de las estadísticas descriptiva, porcentajes de frecuencias simples. Los resultados permitieron conducir la calidad de los cuidados que reciben los pacientes con infarto del miocardio en la unidad de la clínica de emergencia, presenta debilidades significativas, lo que implica que cualquier paciente con infarto al miocardio, que ingresa al área de emergencia se le debe realizar una valoración inicial necesaria para la obtención de su diagnosticoa fin de poder detectar en lo posible los problemas del paciente. 14
  • 21. 2.2 Bases Teóricas. 2.2.1. Anatomía y fisiología del Corazón.¿? El corazón es un órgano que brinda la energía para que la sangre pueda fluir por los vasos sanguíneos del cuerpo humano. Este se encuentra ubicado en la región mediastino medio entre los pulmones y la parte media del pecho, detrás del esternón. El corazón se encuentra dividido en dos mitades incomunicadas entre sí, una derecha y otra izquierda, estas mitades a su vez están subdivididas en dos cavidades conformando un total de cuatro cavidades. La Cavidad Superior se llama Aurícula (derecha e izquierda) y la Cavidad Inferior llamada Ventrículo (derecho e izquierdo). La mitad derecha del corazón contiene sangre pobre en oxigeno, la cual es proveniente de las Venas Cavas superior e inferior, mientras que la mitad izquierda contienen sangre rica en oxigeno, proveniente de las Venas Pulmonares, siendo esta distribuida a través de la Arteria Aorta hacia las distintas partes del cuerpo humano. 2.2.2. Sistemas de Conducción. El Miocardio también llamado musculo cardiaco, genera los impulsos eléctricos necesarios para producir la contracción del corazón, estos impulsos estimulan la red de fibras cardiacas que posee el corazón para realizar la actividad eléctrica y rítmica que necesita para que pueda latir. La señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular, también llamado marcapaso natural, el cual se localiza en la parte superior de la Aurícula derecha, los impulsos eléctricos estimulan las aurículas permitiendo el paso de la sangre hacia los ventrículos. 15
  • 22. 2.2.3. Ciclo Cardiaco. Consta de todo el conjunto y hechos que se presentan en el corazón al latir una y otra vez. En este proceso las aurículas y los ventrículos son contraídos y relajados permitiendo el flujo de sangre hacia la aorta y el tronco pulmonar. Durante este proceso se distinguen las siguientes fases: Diástole o Relajación: en esta fase la aurícula o el ventrículo se llenan de sangre. Sístole o Contracción:la sangre contenida en la aurícula o el ventrículo es expulsada. La diástole es una fase pasiva, es decir en la cual no se gasta energía, mientras que en la sístole es una fase activa, en la cual las células miocardicas gastan energía. 2.2.4 El electrocardiógrafo. Es un equipo que permite obtener un registro de información de la función de corazón, el electrocardiograma es un estudio de rutina que se realiza para observar y registrar las señales eléctricas emitidas durante la actividad cardiaca. 2.2.5. Descripción dela señal ECG. El electrocardiograma (ECG), es un estudio realizado para obtener el registro grafico en función del tiempo de la actividad eléctrica del corazón, las variaciones del potencial eléctrico en el ciclo cardiaco forman las ondas características del electrocardiograma. Además el (ECG) suministra informa del corazón, se puede saber cómo está el funcionamiento interno y su ritmo cardiaco de una manera no invasiva. 16
  • 23. 2.2.6.Derivaciones del ECG La actividad eléctrica del corazón se precede a medir desde el exterior, a través de la piel del individuo, mediantes electrodos y un equipo capaz de aumentar y registrar las señales eléctricas de corazón. Dicha actividad eléctrica se observa por medio de ondas que son la representación grafica de dicha activada. Existen 6 tipos principales de ondas que describen el comportamiento de la actividad eléctrica del corazón y estas se muestran El ECG estándar consta de 6 derivaciones precordiales y 6derivaciones de miembro. Por otra parte, la mayor parte de las derivaciones del ECG captan la electricidad desde un solo punto y se le llama “derivaciones unipolares”. Por el contrario, tres de las derivaciones de los miembros (concretamente 1, 2 Y 3) se llaman “derivaciones unipolares”. Porque la derivaciones de la actividad eléctrica, recogida simultáneamente desde dos puntos diferentes. Las derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) son aquellas derivaciones unipolares que obtienen al colocar el electrodo positivo en las áreas indicadas en la pared torácica Figura .2.1 y el negativo en el terminal central, que en este caso se consigue al poner en conexión los tres electrodos de las extremidades: los electrodos de los brazos e izquierdo Figura .2.2 y la pierna izquierda, así pues, una derivación precordial mide la diferencia de potencial entre un electrodo torácico y la terminal central. 17
  • 24. Figura 2.1 Posición de los Electrodos Precordiales. El ECG se registrar con dispositivos que producen 1, 3 y 6 o incluso las 12 derivaciones a la vez. Los más frecuentes son las de 3 y 6 canales 18
  • 25. Figura 2.2 Derivaciones Precordiales. 19
  • 26. 2.2.6.1 Derivaciones principales Las derivaciones de los miembros según Einthoven, se obtienen colocando un electrodo en un brazo derecho, otro en un brazo izquierdo. Esta disposición de electrodo recibe el nombre de triangulo de EinthovenFig.2.3 y corresponde a las derivaciones bipolares de los miembros, ya que entrega la diferencia de voltajes en el plano frontal de las extremidades. Figura 2.3 Derivaciones Unipolares. 20
  • 27. Se observa en la Fig.2.4 que uno de los electrodos es negativo y el otro positivo, se debe colocar el electrodo positivo en el brazo izquierdo y el electrodo positivo en el brazo izquierdo y el electrodo negativo en el brazo derecho Figura 2.4Triangulo de Einthoven 21
  • 28. 2.2.7. Ondas Un periodo de la señal ECG, consta de la onda P, el complejo QRS, la onda T y la onda U. 2.2.7.1.Onda P:bajo condiciones normales esta es la primera onda en aparecer en el electrocardiograma. Representa la llegada de la señal de activación a las aurículas o también llamada despolarización auricular y dura menos de cien milisegundos 100ms y su amplitud en voltios no excede los 2,5mv. 2.2.7.2. Onda Q: Consiste en la primera deflexión negativa producida por la despolarización ventricular, la cual procede una onda R. 2.2.7.3.Onda R:Es la primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular. 2.2.7.4.Onda S:Es la segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular. 2.2.7.5.Onda T:Es una deflexión lenta producida por la repolarización ventricular. 2.2.7.6. Onda U:Por lo general esta deflexión es positiva, se la puede visualizar entre la onda T y P. 22 Tabla Descriptiva de las Ondas.
  • 29. Tabla Nº01Representación de las partes de la Onda ECG. 23 A continuación en la siguiente imagen se muestran las diferentes Ondas.
  • 30. Figura 2.5 Señal Electrocardiográfica. 2.2.8. Intervalos. 2.2.8.1 Intervalo P-R: Es la distancia entre el inicio de la Onda P y el inicio del Complejo QRS, mide la despolarización auricular y retraso auriculoventricular, su duración está comprendido entre 120-200 milisegundos (ms). 2.2.8.2 Complejo QRS: Es la marca más característica de la señal ECG. Esta comprende desde el inicio de la Onda Q hasta el final de la Onda S, su duración se encuentra entre los 80-100 milisegundo (ms). 2.2.8.3 Intervalo Q-T: Es la distancia medida desde el inicio del Complejo QRS hasta la Onda T, este intervalo representa la actividad ventricular. El QT varía según la frecuencia cardiaca de cada individuo y su duración esta alrededor de 320-440 ms. 24 2.2.9 Adquisición de la señal (ECG)
  • 31. Debido de que la señal obtenida a partir de las derivaciones son de una diferencia de potencial (voltaje) muy bajo, en el orden de los mV. Además, se debe tener extrema precaución en la primera etapa de adquisición de las señales bioeléctricas, ya que es muy fácil de que se presenten ruidos o interferencias no deseadas junto con la señal muestreada.Como se mencionó anteriormente, la señal obtenida es de muy bajo potencial eléctrico, es por ello que se requiere ser amplificada al nivel de los voltios. Además. El amplificador de instrumentación que se utilizó tiene una ganancia 1K. Junto a la etapa de protección y etapa de amplificación. El amplificador de instrumentación AD620 cumple con las características requeridas por el sistema de adquisición de señales cardiacas. Éste tipo de amplificadores necesita un camino de la entrada a masa para el cierre de las corrientes de polarización de los transistores de primera etapa, permitiendo fijar su punto de trabajo. La solución a esto es agregar un tercer electrodo, conectado a masa, y dirigido a otro punto del sujeto en estudio; en este caso una extremidad como el pie. 2.2.10 Filtrado de la Señal En la etapa de filtrado se utilizó un filtro pasa-banda, con el objetivo de eliminar frecuencias menores a 0.1Hz y mayores a 150Hz. Cabe mencionar que la frecuencia de cualquier pulso cardiaco normal (inclusive el de una persona enferma), no sobrepasa estos límites de frecuencia, y con ello se evitan señales fuera de este rango de frecuencias. 25 2.2.11 Recepción de la señal ECG.
  • 32. En el siguiente diagrama de bloques se encuentra como entrada, los electrodos que son los encargados de recibir las señales del ritmo cardiaco, luego el adaptador de impedancia que cumple la función de poder amplificar la señal que son captadas por los electrodos, ya que son los encargados de censar los voltajes pequeños. En la etapa de aislamiento lo usamos proteger al paciente de la corriente eléctrica usando los siguientes filtros:pasabanda y filtros notch. En el filtro pasabanda se usa para poder captar señales de 0 a 150Hz, y el filtro notch es usado para eliminar las frecuencias que presentas las red eléctricas que es de 60Hz, ya que como resultados se refleja en osciloscopio la señal ECG. Figura 2.6. Diagrama de Bloque 26 2.3. Bases Legales.
  • 33. 2.3.1. Constitución de La República Bolivariana de Venezuela. Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado que lo garantizara como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollara políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Artículo 84: El Estado creara, ejercerá y gestionara un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integración social y solidaridad. Norma ISO13485-2003: Para el diseño y desarrollo, producción, instalación y servicio de productos médicos.La versión internacional actual se publicó en 2003 y ahora es reconocida en muchos países, se basa en el enfoque del modelo de proceso de ISO 9001, que fue desarrollada para ayudar a garantizar el sistema de gestión de calidad de su empresa, funciona de manera eficiente en el cumplimiento de los requisitos reglamentarios y las necesidades y expectativas del cliente. AAMI: Asociación para el Avance de Instrumentación Médica. Es una organización americana que proporciona el liderazgo global a programaspara apoyar el desarrollo a la tecnología médica, que ayuden a mejorar la calidad de vida de los pacientes. 27 2.4 Definición de Términos.
  • 34. 2.4.1Electrodos: son pequeños discos metálicos que son colocados sobre la piel, estos captan los impulsos eléctricos del corazón y lo registran en un electrocardiógrafo, brindando una representación grafica de la actividad eléctrica del corazón. 2.4.2 Adaptador de Impedancia: dispositivo que consiste que la impedancia de salida de un origen de señal como puede ser una fuente de alimentación o un amplificador, sea igual a la impedancia de entrada de la carga a la cual se conecta. 2.4.3 Amplificador: dispositivo electrónico compuesto por elementos tales como: transistores y resistencias, cuya finalidad es amplificar, comparar y convertir una señal de entrada. 2.4.4 Filtro Pasa banda: filtro electrónico que deja pasar un determinado rango de frecuencia de una señal eléctrica. 2.4.5 Filtro Notch: filtro electrónico que no permite el paso de señales cuyas frecuencias, se encuentran comprendidas entre las frecuencias de corte superior e inferior. 2.4.6 Osciloscopio:instrumento usado para representar señales eléctricas, las cuales pueden variar en función del tiempo. 2.4.7 Diodo:componente electrónico de dos terminales que permite la circulación de la corriente en un solo sentido. 28 2.4.8 Resistencia:componente electrónico que se opone al paso de la corriente eléctrica.
  • 35. 2.4.9 Capacitores:dispositivo electrónico que almacena carga eléctrica, formado por dos placas paralelas y un material dieléctrico. 2.4.10 Amplificador de Instrumentación:Es un dispositivo creado a partir de amplificadores operacionales, el cual está diseñado para tener una alta impedancia de entrada. 2.4.11Optocoplador:Es un dispositivo de emisión y recepción, que funciona como un interruptor activado, mediante la luz emitida por un diodo juntado a un fotodetector integrados ambos en un encapsulado. 2.4.12 Polarización Cardiaca:Las células cardíacas contráctiles están polarizadas en la diástole, lo que significa que existe un equilibrio entre las cargas eléctricas positivas de fuera (fundamentalmente Na+ y Ca++) y las negativas de dentro (sobre todo aniones no difusibles que son negativos y dominan ampliamente la positividad del K+, que es el ion intracelular más importante). 2.4.13 RepolarizaciónCardiaca: Cuando el músculo cardíaco se estimula eléctricamente se contrae. Aunque en un sentido estricto, una célula polarizada en reposo tiene cargas negativas en su interior, y positivas en su exterior. 2.4.14 Despolarización Cardiaca:Es recorrido por una onda progresiva de estimulación, lo que se denomina despolarización, que produce la contracción del miocardio. La despolarización, se pude considerar como una onda de cargas positivas dentro de la célula. Además, estimula las células del miocardio y hace que se contraiga cuando la carga en la célula queda positiva 29
  • 37. 3.1 Nivel de Investigación. De acuerdo con el problema planteado, la investigación según suprofundidad correspondió a una Investigación Proyectiva,que según Hurtado (2000)“es aquella que consiste en la elaboración de una propuesta de solución o modelo de solución a un problema práctico, ya sea de un grupo social o institución a partir de un diagnostico preciso de las necesidades del momento”, precisamente esto es lo que se desea estudiar a nivel de un trabajo de investigación científica desarrollado a nivel de una comunidad, que en nuestro caso consistió, en la Construcción de la Tarjeta Electrónica Captadora de Señal ECG para el electrocardiógrafo, en el ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano” 3.2Diseño de la Investigación El estudio propuesto se adecuo a las orientaciones de un diseño de campo, que según lo expresado por Balestrini (2002), “este diseño de investigación permite no solo observar, sino recolectar los datos directamente de la realidad objeto de estudio, en su ambiente cotidiano, para posteriormente analizar e interpretar los resultados de estas indagaciones” (p.134), en nuestro caso este tipo de investigación fue necesaria para la recopilación de toda la información, la cual nos permitió establecer un plan o estrategia fundamentada en la obtención de datos en el ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano” ubicado en la Urbanización Cumanagoto Parroquia Ayacucho. 31 Por otro lado el estudio correspondió a las orientaciones de una Investigación Documental,definida por Arias (2006)como:
  • 38. Un proceso basado en la búsqueda, recuperación, análisis, crítica e interpretación de los datos secundarios, es decir, los obtenidos y registrados por otros investigadores en fuentes documentales: impresas, audiovisuales o electrónicas. De acuerdo a esto, se recopilaron datos a través de entrevista no estructuradas en las que participaron personal obrero y de mantenimiento del ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano”. 3.3 Población y Muestra La población según Arias (2006), la define como “un conjunto finito o infinito de elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las conclusiones de la investigación. Ésta queda delimitada por el problema y los objetivos del estudio” (p.81), según esta definición la población que ingresa a las instalaciones del ambulatorio “Dr. Arquímedes Fuentes Serrano”, es infinita, ya que el número de pacientes atendidos nos es constante Lo antes mencionado nos condujo a lo que se define como muestra de la población Arias (2006) es un “conjunto de individuos (personas, animales, objetos o cosas), que se extraen de una población total, es por ello que en este caso la muestra de estudio es el número de pacientes que hacen uso del electrocardiógrafo. 32 3.4 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos.
  • 39. Dentro de las técnicas e instrumentos de recolección de datos que utilizamos para nuestra investigación están las siguientes: 3.4.1 Observación directa 3.4.2 Cámara 3.4.3 Libreta 3.4.4 Entrevistas 3.4.5 Observación documental 3.4.6 Memorias de almacenamiento. En relación a las técnicas de recolección de datos, Arias (2006), la define como “el procedimiento o forma particular de obtener datos o información” (p.67), la técnica nos conduce a la obtención de la información y el elemento para procesar y guardar la información se conoce como instrumento, al que Arias (2006), define como “cualquier recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar información” (p.69). En esta investigación por su condición de campo se emplearon dos técnicas las cuales fueron, en primer lugar la observación directa, “es aquella técnica en donde el investigador o los investigadores participan en el proceso investigativo desde el mismo lugar donde acontecen los hechos” (Córdova, 2007), y en la cual como instrumento de recolección de datos se utilizó la libreta de campo y cámara fotográfica; en segundo lugar se utilizó la técnica de la entrevista, del tipo no estructurada, la que está definida como “aquella que se realiza con preguntas abiertas respondidas dentro de una conversación teniendo como característica principal la ausencia de una estandarización lo cual deja mayor libertad a la iniciática del encuestador y de la persona interrogada” (Córdova, 2007), aquí el instrumento empleado para recolectar los datos fue la libreta de notas. 33 3.5 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos.
  • 40. Dentro de las técnicas para el procesamiento de datos se utilizaron dos tipos los cuales son: Manual: Involucra el uso de los recursos humanos, tales comoregistrar datos con lápiz y papel, ordenar y clasificar manualmente. Esto da como resultado un proceso lento y expuesto a generar errores, finalmente los resultados se expresan de manera escrita. Electrónico: Es necesario el uso de la computadora, para realizar diversas tareas, las cuales pueden ser escritas y almacenadas de una forma más rápida y eficiente en este tipo se emplea el uso de programas o de software para dicho procesamiento dentro de los cuales podemos mencionar el uso de Microsoft office. Finalmente los resultados se expresan de manera escrita, creando grandes volúmenes de información escrita almacenada 34
  • 41. 3.6 Metodología de Desarrollo del Proyecto. 3.6.1 Conocer el funcionamiento de un electrocardiógrafo. Con la investigación realizada acerca del electrocardiógrafo, se procederá a conocer el funcionamiento y aplicación del mismo, la cual será implantada para el desarrollo proyecto. 3.6.2 Diseñar la tarjeta electrónica captadora de señal ECG. Con los estudios previos del electrocardiógrafo se desarrollara el diseño de la tarjeta electrónica captadora de señal ECG, la cual será ejecuta en el proyecto. 3.6.3 Probar el funcionamiento de la tarjeta. Al construir la tarjeta, se le realizaran una serie de pruebas las cuales deben cumplir con las normas de estandarización internacional y con los parámetros de recepción de la señal, para verificar el correcto funcionamiento de la misma, cumpliendo así con un producto de calidad que no ocasione riesgo al paciente. 3.6.4 Elaborar un manual de funcionamiento de la tarjeta electrónica. Con las pruebas realizadas a la tarjeta, se procede a la elaboración del manual, al cual le dará al usuario una forma más fácil de entender el funcionamiento de la tarjeta. 3.7 Cronograma de Actividades
  • 42. Fase. Actividades. Semana. Conocer el funcionamiento de un electrocardiógrafo. Estudiar el electrocardiógrafo. 1 Conocer el funcionamiento del electrocardiógrafo y de la tarjeta captadora de señal ECG. 2 Diseñar la tarjeta electrónica captadora de señal ECG. Elaborar los diferentes circuitos que conforman la tarjeta electrónica. 3 Comprar los componentes electrónicos que forman parte de la tarjeta. 4-6 Hacer los montajes en el simulador electrónico Proteus entre otros. 7 Probar el funcionamiento de la tarjeta. Construir la tarjeta captadora de señal ECG. 8-9 Probar el funcionamiento de la tarjeta con sus componentes. 10 Elaborar un manual de funcionamiento de la tarjeta electrónica. Construir el manual de funcionamiento de la tarjeta. 11 Tabla Nº02. Cronograma de Actividades. 36
  • 48. Guillermo Vega Picón (2012) en su trabajo de grado titulado: Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de 12 derivaciones para el Análisis de Señales Cardiacas. Para optar al título de Ingeniero Electrónico, en la Universidad Politécnica Salesiana de Cuenca, Ecuador (Noviembre del 2012). Miguel Altuve Paredes (2010), en su trabajo de grado titulado: Adaptación de un método de detección de latidos y segmentación de electrocardiograma al neonato prematuro para caracterizar episodios de apnea-bradicardia. Para optar al título de Magister en Ingeniería Electrónica en la Universidad Simón Bolívar. (Diciembre del 2010). Carlos. A. Hernández. S, Luis. A. Subero. F. (2009) en su trabajo de grado titulado: Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de 7 Derivaciones. Para optar al título de Técnico Superior Universitarios, en el Instituto Universitario de Tecnología de Cumaná (Junio del 2009). Eloísa Díaz, Pablo Hernández y Oswaldo Weber (2007), en su trabajo de grado titulado: Sistema de Adquisición y Registro de Señales Electrocardiográfica. Para optar al título de Ingenieros Electrónicos, en el Instituto Politécnico Nacionalde México (Noviembre del 2007). YurimaCasaña, Lisbeth Florido y Rosa Nieves (2005), en su trabajo de grado titulado: Calidad del Cuidado brindado por el profesional de enfermería a pacientes con infarto de miocardio que ingresan a la unidad de emergencia del hospital militar “Cnel. Elbano Paredes Vivas” de Maracay. Para optar al título de Licenciada en enfermería de la Universidad Central de Venezuela. (Octubre 2005). Lira, Ana María. (2009).en su trabajo de grado titulado: Conocimientos sobre electrocardiograma en el personal de enfermería(Tesina de grado) Facultad de Ciencias Medicas.de la Universidad del Aconcagua Mendoza, Argentina (2009)
  • 49. ARIAS, Fidias G., (2006). “El Proyecto de Investigación: Introducción a la Metodología Científica”.Quinta Edición. Editorial Episteme. Caracas-Venezuela. TAMAYO Y TAMAYO. (1999). El proyecto de investigación. 3era edición. Serie Aprender a investigar. Instituto Colombiano para el fomento de la educación superior. Bogotá. Arturo Hernández (2003)en su trabajo de grado titulado:Electrocardiógrafo para pruebas de Esfuerzo basado en Instrumentación Virtual. Para optar al título de Ingeniero Electrónico en la Universidad Tecnológica de Mixteca de Oaxaca, México (Noviembre del 2003) Documento en línea en formato PDF. Prof. A. Roldan Aranda, Ingeniero Informático, cuyo tema es: Amplificadores Operacionales, de la Universidad de Granada, España. http://electronica.ugr.es/~amroldan/asignaturas/curso08- 09/ftc/temas/Tema_01D_Amplificador%20Operacional.pdf Documento en línea en formato PDF. Alberto Ochoa, Marcelo Maciel, Felipe Estrada, Columba Díaz, José Álvarez, Estudiantes de Ingeniería cuyo tema es:Sistema de Adquisición y Procesamiento de Señales Electrocardiográficas, de la Facultad de Ingeniería Mecánica y Eléctrica de la Universidad de Colima, México.http://www.iiisci.org/journal/CV$/risci/pdfs/NK117CZ.pdf