Luxación del desarrollo y/o displasia de cadera se presenta en el 0,1-0,85% de los recién nacidos y es más frecuente en niños blancos. La ecografía evalúa la cadera del lactante y neonato hasta los 6 meses midiendo el ángulo acetabular y la posición de la cabeza femoral. La radiografía muestra líneas de referencia como la línea horizontal de Hilgenreiner y la vertical de Perkin para diagnosticar luxaciones.

1. Luxacion del desarrollo
y/o displasia de cadera

2. FFiissiiooppaattoollooggííaa
AAuummeennttoo ddee llaaxxiittuudd eenn aarrttiiccuullaacciióónn.. PPoossiicciióónn
iinnttrraauutteerriinnaa..
FFaaccttoorr ggeennééttiiccoo..
EEppiiddeemmiioollooggííaa
00,,11%% ddeell ttoottaall ddee llooss nneeoonnaattooss..
88::11 llaass nniiññaass ssuuppeerraann aa llooss vvaarroonneess..
MMááss ffrreeccuueennttee eenn nniiññooss bbllaannccooss..
SSee pprreesseennttaa eenn 00,,2255 aa 00,,8855%% ddee llooss rreecciiéénn nnaacciiddooss..
EEll 6600%% pprreesseennttaa eessttaabbiilliiddaadd aa llaass sseemmaannaass yy eell 8833%%
aa llooss ddooss mmeesseess ddee eeddaadd

4. ECOGRAFIA
• Evalua cadera del lactante y neonato hasta
los 6 meses
• Evalua partes cartilaginosas de la cabeza y
cuello femoral y acetabulo
• 2 tecnicas
• Estatica de Graf
• Stress dinamico

5. • En el nacimiento, el femur proximal y mucho del
acetabulo estan compuestos por cartilago
(hipoecoico)
• El acetabulo esta formado pór hueso y cartilago
• Los centros de osificacion del iliaco, isquion y
pubis, q estan separados por el cartilago
trirradiado, tienen una configuracion en Y
• Un reborde cartilaginoso acetabular (labrum)se
extiende desde el acetabulo para formar la copa
que contiene la cabeza femoral
• Radiograficamente el centro de osificacion en la
cabeza femoral se reconoce entre el 2 y 8vo mes.

6. Tecnica estatica de Graf

9. • Angulo a normal 60 ° o mas y
menos de 50 ° displasia
• Angulo b normal 55° o menos

10. EEccooggrraaffííaa ddee ccaaddeerraass ddiinnáámmiiccaa

11. Coronal neutra/flexion
• La epifisis femoral proximal yace dentro de
la concavidad del acetabulo y
aproximadamente la mitad del diametro de
la cabeza del femur esta a cada lado del
ilion.

12. Coronal neutra

16. Coronal Flexion

19. Proyeccion transversal
neutra/flexion
• La cabeza del femur esta ubicada en el
acetabulo formado por el isquion (post) , el
pubis (ant) y el cartilago trirradiado
(medial).

20. Transversal flexion

22. EEccooggrraaffííaa
NNoorrmmaall,, ssiinn nnúúcclleeooss cceeffáálliiccooss ffeemmoorraalleess ddee
oossiiffiiccaacciióónn..
I
C
FE

23. Luxacion

24. DDiiaaggnnóóssttiiccoo rraaddiioollóóggiiccoo
VVeennttaajjaass::
MMééttooddoo ddee eelleecccciióónn ccuuaannddoo llaa
ccaabbeezzaa ffeemmoorraall eessttáá oossiiffiiccaaddaa..
AAmmpplliiaa eexxppeerriieenncciiaa..
DDeessvveennttaajjaass:: MMééttooddoo iinnddiirreeccttoo..
EErrrroorreess ppoorr llaa ppoossiicciióónn ddeell
ppaacciieennttee oo ttééccnniiccaa..
EEmmpplleeaa rraaddiiaacciióónn iioonniizzaannttee

25. Línea horizontal de
Hilgenreiner
Línea vertical de Perkin
Angulo acetabular

29. Angulo acetabular
• Normal: menor a 40° en recien nacidos
• 33 ° en lactantes de 6 meses
• 30 ° en niños de 1 año

30. DDeerrrraammee aarrttiiccuullaarr ddee ccaaddeerraa
• El paciente es explorado en posicion supina
con las caderas en posicion neutra sin
flexion
• La cadera se explora en un plano ventral,
oblicuo a lo largo del eje largo del cuello
femoral
• La capsula articular normal tiene un grosor
de 2mm a 5mm

33. • La ecogenicidad del liquido es variable
dependiendo de la composicion
• La sensibilidad de la eco para detectar
derrame es mayor al 90%
• La radiografia es normal con pequeñas
cantidades de liquido,con grandes
volumenes la cabeza femoral puede ser
desplazada lateralmente

37. Ensanchamiento del espacio articular (flechas) con contenido ecogénico
(A) debido a exudado (detritus), en un niño con artritis séptica