El documento analiza los conceptos de salud y sus determinantes sociales, así como las desigualdades en salud. Explica que la salud ha evolucionado de un concepto biológico a uno socio-político que considera factores sociales. También explora cómo factores como el género, la discapacidad y la exclusión afectan la salud y generan desigualdades. Finalmente, propone que reducir las brechas sociales puede mejorar la salud de toda la población.

1. LA SALUD Y SUS DETERMINANTES SOCIALES.
DESIGUALDADES Y EXCLUSIÓN EN LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
Pedro Palomino * María Luisa Grande * Manuel Linares
Universidad de Jaén. España
Presenta: Amparo Vásquez
Noviembre 2017

2. ESTRUCTURA DEL ARTÍCULO
1. Resumen.
2. Introducción.
3. Una revisión del concepto de salud, desde lo biológico a lo socio-político.
4. La búsqueda de los determinantes sociales de la salud y las causas de las
desigualdades.
5. Desigualdades de género en salud. La salud de las mujeres.
 Hechos probados y evidencia en materia de desigualdad en salud.
6. Discapacidad y Exclusión.
7. Consideraciones finales.

3. OBJETIVOS
 Analizar las aportaciones que han puesto de manifiesto los
principales factores generadores de las desigualdades sociales,
incluyendo las desigualdades en salud de las mujeres, la
vulnerabilidad y el riesgo de exclusión.
 Reflexionar acerca del proceso de evolución del concepto salud
durante el siglo XX hasta la actualidad, considerando el
desplazamiento del foco de atención desde lo individual a lo
comunitario y social, donde residen los determinantes de las
desigualdades en salud y la exclusión.

4. ARGUMENTO
La salud es un concepto difícil de definir, cuyo significado ha ido
evolucionando a lo largo del tiempo, lo que ha permitido ampliar las
explicaciones acerca de las causas de las enfermedades, considerando
no sólo a los individuos sino también otros factores sociales que
determinan la condición de salud de los sujetos.
La perspectiva de género permite observar las diferencias y
desigualdades en salud que hay entre hombres y mujeres, así como el
mayor riesgo de exclusión y pobreza que tienen las segundas debido
a su posición desventajosa en la sociedad actual.

5. ASPECTOS RELEVANTES DEL TEXTO

6. ¿QUÉ ES LA SALUD?
SALUD
Derecho
Recurso
Necesidad
Demanda
social

7. Evolución del concepto de salud
Concepto de salud-enfermedad
La enfermedad
se explica a
partir de la
influencia de
fenómenos
naturales
Relación entre la
salud y las
condiciones de
vida y trabajo
460 a.C.
“Mente sana,
cuerpo sano”
1760-1840 d.C.
Revolución
industrial
Cólera, tifus,
tuberculosis,
desnutrición,
alcoholismo, etc.
Enfermedades infecciosas
SGM 1946 S.XXI
“Sociedad de
riesgo”
Morbi-mortalidad
relacionadas con la
desigualdad y
amenazas psic-
osocioales
1998
Salud=Ausencia
de enfermedad
Visión físico-
biologicista
1970´s: Cambio en el patrón epidemiológico: enfermedades crónico-degenerativas
Salud: Completo
estado de
bienestar físico,
mental y social.
Derecho humano
(Art.25 DUDH)
Salud=Potencial o
capacidad de
realización
personal
Salud=Incluye
aspectos
espirituales
1980-1990
Movimiento de
Promoción de la
Salud
Empoderamiento
de los individuos
para incidir en sus
condiciones de
salud
1986
Medicina
social
1970´s

8. Fuente: [PALOMINO, GRANDE Y LINARES, 2014:73]
vs. Milton Terris (Aspectos: subjetivo/objetivo)

9. MOVIMIENTO DE LA MEDICINA SOCIAL
La salud tiene un carácter social y multifactorial. A ésta y a la enfermedad le
corresponden determinadas situaciones ecológicas, económicas y sociales
que nosotros hemos provocado a lo largo de la historia.
[Hernán San Martín]
Proceso de salud-enfermedad
Entorno
• social
• físico
• cultural
Trayectoria
personal
Acontecimientos
biológicos

10. INFORME LALONDE (1974)
Determinantes del
proceso de
salud-enfermedad
Estilo de vida
(43%)
Biología humana
(27%)
Medio ambiente
(19%)
Sistema de atención
sanitaria (11%)
TRES HECHOS RELEVANTES:
1. Señala el peso de cada uno de los
determinantes en la mortalidad de la
población de aquél tiempo.
2. Las principales causas de muerte,
enfermedad o discapacidad son
evitables. Es posible intervenir en el
comportamiento de los sujetos
mediante la prevención y educación.
3. Sobresale que la mayoría de los
recursos económicos se destinan a la
asistencia sanitaria en lugar de la
promoción de la salud.
[Salleras, 1986]

11. Estado de salud de la población

12. MOVIMIENTO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
(1980´s y 1990´s)
A partir de…
 Estrategia Salud para Todos en el año 2000 (OMS, 1979)
 Carta de Ottawa de Promoción de Salud (1986)
 Programa Salud 21 (Ministerio de Sanidad y Consumo, 1999)
La salud es un
derecho, por lo que se
debe buscar la
equidad y solidaridad
• Centra su atención en la enfermedad y en los
factores de riesgo.
• Minimiza el comportamiento de poblaciones a
los que se dirigen las políticas de salud.
Déficit
• Empodera a los sujetos para que intervengan en
las variables que condicionan su salud.Promotor de la salud
Modelos de
intervención en
salud

13. DESIGUALDAD EN SALUD
Impacto que tienen los determinantes sociales (riqueza, educación, ocupación, grupo racial,
residencia urbana-rural, equipo del lugar donde se vive o trabaja) en la distribución de la
salud y enfermedad entre las personas.
El concepto tiene una dimensión moral y ética.
Fuente: http://competenciasciudadanasiellv.blogspot.mx/p/problemas-
sociales-de-nuestro-pais.html
Modelo de
Solar e Irvin,
2007
Factores intervinientes en el
proceso de desigualdad
• Contexto socio-económico y
político
• Estructura social
• Determinantes intermedios
Hay distintas teorías que explican la relación entre las
desigualdades sociales y la salud
Inequidades

14. MODELO SOCIOECONÓMICO DE SALUD
(Dalgren y Whitehead, 2006)
No modificables
1
Fuente: Palomino, P. et. al., 2014:78

15.  Heterogeneidad social: Diferencias en la salud entre los grupos sociales.
[Evans, 1996]
Desigualdades en salud
• Expresan la exposición y vulnerabilidad
diferencial de los individuos, dependiendo de
la posición socioeconómica que tienen desde
su etapa gestacional y durante su curso de
vida.
• Las interacciones socio-psico-biológicas se
acumulan en el tiempo.

16. ¿QUÉ SIGNIFICAN LAS “DESIGUALDADES DE
GÉNERO EN SALUD”?
• Mayor e0 que los hombres
• Mayor probabilidad de sobrevivir
(106 mujeres/100 hombres)
vs
• Peor estado de salud
• Mayor morbilidad
• Mayor prevalencia de
enfermedades crónicas
Teorías feministas
Estudios de mujeres en las
universidades como línea de
investigación.
Género: Categoría de análisis que
pone de manifiesto la influencia
de factores sociales en la salud de
H y M.
Mejoras en los modelos de
atención sanitaria
60´s
80´s
Determinantes psicosociales y
socioeconómicos

17. ENFOQUE DE GÉNERO EN LA SALUD
1. Salud de las mujeres (70´s)
Estudia la superación de
desventajas biológicas de
funciones reproductivas.
• Anticoncepción
• Aborto
• Maternidad
• Embarazo
• Parto
2. Desigualdades de género en
salud
Estudia la influencia del contexto
social en la salud de las mujeres,
comparando sus enfermedades
con las de los hombres.
• Premisa: Las desigualdades sociales
y económicas explican las diferencias
en la morbilidad de ambos sexos.
• Comienza a desagregar datos por
sexo.
3. Análisis de género como
determinante de la salud
Estudia los sesgos de género en
atención sanitaria.
• Premisa: La salud de hombres y
mujeres es diferente.
• Destaca la influencia de factores
psicosociales del género en el
proceso de salud-enfermedad.
[Velasco, 2009]

18. ¿CÓMO MEDIR LA DESIGUALDAD EN SALUD?
Métodos para medir la desigualdad en salud
Gradientes de desventaja de la salud
* Compara las diferencia en salud de todos los
grupos de la población.
* Reconoce un patrón sistemático de la
desigualdad en salud.
Investigadores del Colegio Universitario de
liderados por Marmot.
Brechas o diferencias en salud
Diferencias entre los más desfavorecidos y el
resto.
• El nivel de salud expone las desigualdades entre hombres y mujeres. [PNUD]
• El nivel de salud de la población mejorará en la misma medida que disminuyan las
desigualdades sociales.[Navarro, et. al., 2007]

19. EXCLUSIÓN SOCIAL
Exclusión
social
Relaciones de
poder
desiguales
Menos
oportunidades
Afecta a jóvenes,
discapacitados,
mujeres, etc.
Aumento por
la precariedad
laboral
Fenómeno estructural y
multidimensional que se lleva a
cabo mediante procesos globales
que conducen a que ciertos
individuos y grupos se encuentren
en situaciones que no permiten que
las personas disfruten de sus
derechos.
[Tezanos, 2004]

20. Población vulnerable:
• Personas en edad avanzada o
infantes.
• Drogodependientes.
• Enfermos de Sida.
• Inmigrantes o solicitantes de
asilo.
• Reclusos.
• Gitanos.
• Mujeres en situación de riesgo o
exclusión.
• Personas sin hogar.
• Discapacitados
Inexistencia o
insuficiencia de
leyes para tener
acceso a
distintos
servicios
Prejuicios y
desempleo
Falta o acceso
limitado a
diferentes
servicios
Falta de
accesibilidad y de
servicios
especializados
Falta de
participación
la toma de
decisiones
Falta de datos
sobre la
población y
sobre la
efectividad de
programas
[Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales]

21. Gracias