El documento es una declaración jurada para sustentar viáticos realizada por un martillero público designado por Osinergmin. En ella declara haber viajado a otra ciudad para realizar un remate de un bien embargado, y gastado una suma de dinero en viáticos por la que no pudo obtener comprobante. Firma la declaración jurada indicando lugar, fecha y su nombre como martillero público.

1. Anexo.1
DECLARACIÓN JURADA PARA SUSTENTAR VIÁTICOS
Yo, __________________________________, Martillero Público designado por Osinergmin,
para llevaracaboel remate del bienembargadodentrodel procedimientode ejecucióncoactiva
que se sigue a ___________________________________________ en el Expediente Coactivo
N°_____-_______-OS-EC-Cob.Mul., declaro que con tal finalidad viajé a la ciudad de
_____________, lugar donde:
Declaro bajo juramento haber efectuado gastos por la suma de S/. ______________, por
conceptode viáticos, porloscualesnofue posible obtenerel comprobante de pagorespectivo.
Los conceptosde talesgastosse indicana continuación:
CONCEPTO MONTO
TOTAL: S/
En fe de locual firmolapresente DECLARACION JURADA
Lugar y Fecha
__________________________
Nombre del Firmante
MARTILLERO PÚBLICO
(*) Los gastos sustentados a través de la declaración jurada, no pueden superar el 30% de los gastos
acreditados con comprobante de pago.