1. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias y Tecnología
Coordinación de Pasantía
FICHA DEL PASANTE
DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos
C.I.
Dirección actual
Ciudad y estado
Teléfono casa
Teléfono celular
Email
DATOS ACADEMICOS:
Carrera
Índice Académico
Nombre y Apellido del Tutor
Académico
Email
Lapso Académico
Materias que Cursara con la
pasantía
Fecha de Inicio
Fecha de Culminación
DATOS DE LA EMPRESA:
Nombre de la Empresa
Dirección
Nombre a quien va Dirigida la
Carta de Presentación
Cargo
Teléfono
Nombre del Tutor Empresarial
Cargo
Teléfono
Email