22. Inmunizaciones
en
Adolescentes
En
caso
de
esquemas
incompletos
iniciar
o
completar
dosis
faltantes
respetando
intervalos
mínimos
y
contraindicaciones
56. Estrategia IMAN
} Plantea una visión integral del adolescente a
través del conocimiento y la comprensión de
sus características normales, así como de sus
necesidades, con una adecuada calidad en la
evaluación, clasificación, tratamiento,
seguimiento y consejería.
57. Estrategia IMAN
} Se inscribe dentro de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM) y del Plan de
Acción de Salud de Adolescentes de OPS/
OMS y cuenta con cuatro componentes:
59. Estrategia IMAN
} IMAN-Recursos humanos, para la formación de
recursos humanos en los temas prioritarios usando
tecnologías innovadoras.
} IMAN-Familia y comunidad, que busca fortalecer el
desarrollo de intervenciones eficaces en las familias
y en las comunidades con amplia participación
juvenil.
60. Estrategia IMAN
} IMAN-Data, para mejorar los sistemas de
vigilancia, monitoreo, evaluación y recolección
de información por edad, sexo y etnia.
} IMAN-Servicios, para fortalecer el desarrollo, la
implementación y evaluación de servicios de
calidad para adolescentes y jóvenes.
62. Sistemas de salud y servicios de
salud integrados e integrales
Objetivo
} Facilitar y apoyar el fortalecimiento de las
capacidades del sistema de salud para
responder a las necesidades de salud de
adolescentes y jóvenes.
63. IMAN sigue el modelo de Atención
Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI) e
incluye lineamientos para el tratamiento
de enfermedades en adolescencia y
juventud con un fuerte enfoque
preventivo y promocional.
64. IMAN busca mejorar las
competencias de profesionales
multidisciplinarios en el tema de la
salud de los adolescentes y jóvenes,
mejorar las prácticas clínicas y el
cuidado a nivel familiar y
comunitario.
65. IMAN busca mejorar
} Las competencias de profesionales
multidisciplinarios en el tema de
la salud de los adolescentes y
jóvenes
} Las prácticas clínicas y el cuidado
a nivel familiar y comunitario.
66. PROPÓSITO IMAN.
} 1. Proponer al equipo interdisciplinario de
salud del primer nivel de atención una guía
de prácticas para adecuar el servicio a la
prevención y atención integral de los y las
adolescentes, poniendo énfasis en la
atención de salud sexual y reproductiva con
perspectiva de género.
67. PROPÓSITO IMAN.
} 2. Procurar que las y los adolescentes
satisfagan, con criterio de calidad, sus
necesidades de cuidado, autocuidado/
cuidado mutuo de salud, en los servicios del
primer nivel de atención.
68. PROPÓSITO IMAN
} 3. Promover que las y los adolescentes
participen de acciones preventivas y de
atención clínica que impulsen su desarrollo
integral, reconociéndolos como sujetos de
derechos, con capacidades y responsabilidades.
Estas acciones deberán ser realizadas mediante
la articulación de una red de servicios de salud
y una red intersectorial de la comunidad.
69. PROPÓSITO IMAN
} 4. Fomentar que en los tres niveles de
atención de salud se aseguren las
condiciones básicas de atención de
adolescentes, como el derecho a la salud
integral, la promoción de la autonomía, el
consentimiento, la confidencialidad y la no-
discriminación.
70. PROPÓSITO IMAN
} 5. Servir de apoyo a la capacitación de las y
los trabajadores de salud que atienden
adolescentes, facilitando el intercambio de
experiencias y reflexiones sobre su práctica
cotidiana.
71. ¿Qué es la Salud?
} Salud es un proceso construido socialmente
} En contraposición al paradigma de salud
como la ausencia de enfermedad o aquel que
postula la salud como el completo estado de
bienestar.
72. ¿ Qué es la Salud ?
} Este nuevo modelo exige pensar la salud-
enfermedad como un proceso individual y
colectivo, entretejido por diferentes factores;
condicionantes socio-económicas, producción
sociohistórica de masculinidades-femineidades y
sus relaciones; sistemas de valores y creencias en
relación con el cuerpo y sus cuidados; modelos
científicos de interpretación e intervención técnico–
profesional, así como el análisis de las prácticas
sociales y de la vida cotidiana
73. ¿Quién puede utilizar IMAN?
Todos los integrantes del equipo de
salud que atienden adolescentes
74. ¿Qué es un adolescente?
Individuos entre 10 y 19 años de
edad o niñas que a los 8 años ya
muestran signos de pubertad.
80. TRATAR
} Referir o transferir, sí es necesario
} Aplicar tratamiento correspondiente
} Proporcionar instrucciones claras sobre las
indicaciones, orientacion, tratamiento y
signos de alarma
86. INQUIETUDES
DE
LOS
(LAS)
ADOLESCENTES:
• ¿Cómo
se
transmite
el
VIH/SIDA?
• ¿El
preserva(vo
es
100%
seguro?
• ¿La
gente
puede
verse
BIEN
y
tener
VIH?
90. INFECCIÓN POR VIH
Paciente sin antirretrovirales Paciente Sintomático
El tratamiento con antirretrovirales debe ser
indicado por un especialista.
CONSIDERAR PROFILAXIS
Si el paciente no está siendo evaluado
por el especialista, recomendar la
profilaxis hasta que inicie antirretrovirales
• CD4 <200/mL
• Pneumocystis:
TMP-SMX 800/160 mg VO OD o Tres
veces a la semana.
• CD4 <100/mL
• Toxoplasma gondii: iniciar
tratamiento si la serología resulta
positiva IgG para T. gondii
TMP-SMX 800/160 mg VO OD
• CD4 <50/mL
• Mycobacterium avium:
Claritromicina 500 mg BID o
Azitromicina 1200 mg VO una vez a la
semana
• En caso de PPD positivo
Isoniazida 300 mg + Piridoxina 20mg/kg
OD por 3 meses.
Tos o Dificultad para respirar
CD4 +< 200/mL
Paraclinicos a
realizar:
• Rx de torax
• Oximetria de pulso o
gases arteriales
• Estudio de esputo
para Pneumocystis
carinii.
• Considere
broncoscopia para Dx
de P. carinii
CD4+ > 200/mL
Descartar:
sinusitis
bronquitis, TB,
neumonía.
• Rx de torax o
TAC de senos
paranasales
• PPD
• Gram, Ziehl -
Neelsen y Cultivo
de esputo.
Consejería
91. Paciente Sintomatico
FiebreDiarrea
Disfagia
CD4 +< 200/mL
Paraclinicos a realizar:
• Rx de torax
• Hematología completa
• Química sanguínea +
LDH, fosfatasa alcalina.
• Cultivos de sangre para
bacteria, CMV, hongos y
TBC
Si la fiebre persiste y los
estudios anteriores son
inconclusos:
• Punción lumbar
• Biopsia de medula ósea
• Tomografía
computarizada corporal
CD4+ > 200/
mL
Descartar
infecciones
comunes
(virales o
bacterianas)
y considerar
TBC,
sinusitis y
neumonía
Si se aprecia candida oral o bucofaríngea iniciar un tratamiento empírico con
Fluconazol 150mg
Si no hay candida o no responde al tratamiento realizar endoscopia para descartar
infecciones por hongos, CMV y VHS
CD4 +< 200/mL
• Si la diarrea es leve:
considerar tratamiento
empírico con
difenoxilato o
loperamida
• Si la diarrea es severa:
Estudio de heces para
huevos y parásitos,
cultivo de heces y
serología para
Cryptosporidium,
Cyclospora, Isospora
• Si los resultados son
inconclusos:
colonoscopia para
descartar CMV, MAC
CD4 +> 200/mL
Diarrea
normalmente auto
limitada. Evitar
evaluaciones
costosas
• Estudio de heces
para huevos y
parásitos. Cultivo
de heces
• Toxina de
Clostridium difficile
en heces
92. CONSEJERÍA:
• Fortalecer el manejo de la rabia/enojo/depresión y de las emociones al plantear la
sospecha diagnóstica y referir a Psicología /Psiquiatría.
• Canalizar inmunizaciones (esquema especial)*
• Favorecer la presencia de un referente adulto para el adolescente.
• Verificar la adherencia al tratamiento en caso de poseerlo, en caso de que no haya
cumplimiento explicar las consecuencias de las fallas.
• Si está sexualmente activo(a) reforzar uso de métodos de barrera e identificar al(los)
contacto(s) sexual(es)
Inquietudes de los (las) adolescentes:
• ¿Me voy a curar?
• ¿Podré tener hijos?
• ¿Cuándo puedo tener sexo?
96. • Gran
desaTo
es
la
generación
de
guías/protocolos
para
la
prac(ca
clínica
y
de
información
al
paciente
considerando
la
evidencia
cienVfica
disponible
y
el
involucramiento
de
los
actores
y
los
grupos
de
interés
,
dentro
de
un
marco
jurídico.
• ¿Porqué
necesitamos
guías?
Porque
se
(enen
diferentes
opiniones
sobre
el
valor
rela(vo
de
las
diferentes
estrategias
diagnós(cas
y
opciones
terapéu(cas
y
frente
a
un
mismo
problemas
eligen
abordajes
diferentes.
• Diferencias
pueden
ser
1.-‐
incer(dumbre,
2.-‐
ignorancia,
3.-‐
presión
externa,
4.-‐
recursos
,
5.-‐
preferencia
del
paciente.
• Nuevo
mundo
globalizado
internet,
exigencias
y
medicina
basada
en
evidencia
(MBE)
GUIAS/
PROTOCOLOS
DE
ATENCION
CLINICA
(
CENETEC)
98. Diferencias
entre
Guías
de
Prác(ca
Clínica
(GPC)
y
Protocolos
Clínicos
(PC)
99. DESARROLLO E IMPLEMENTACION DE GUIAS/
PROTOCOLOS DE ATENCION CLINICA EN LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA ADOLESCENTES Y
JOVENES
Pan American
Health
Organization
100. 1.1 Exceso de peso y
obesidad
1.2 Dislipidemias
1.3 Diabetes
1.4 Hipertensión
arterial
1.5 Síndrome
metabólico
1.6 Anemia
Factores
determinantes
ambientales: y
entorno internacional
Sección 1: Factores
biológicos
(Modificable)
Sección 2: Factores
conductuales
2.1 Consumo de tabaco
2.2 Bebidas alcohólicas
2.3 Drogas recreacionales
(ej: marihuana, cocaína,
éxtasis)
2.4 Regímenes
alimentarios insalubres:
trastornos conducta
alimentaria: anorexia,
bulimia,
2.5 Inactividad física.
Sedentarismo
Corresponde a
estrategias y políticas
públicas No serán
desarrolladas en esta
guía
FACTORES DE RIESGO Y DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD PARA ENT
INTEGRACIÓN
DEL
MANEJO
DEL
ADOLESCENTE
Y
SUS
NECESIDADES
EN
ENFERMEDADES
NO
TRANSMISIBLES
(IMAN-‐ENT)
