1. Determinantes sociales
de la salud
Dr. Raúl Pitarque

2. • Los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud.
• Esas circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las políticas adoptadas.

3. ¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD?
• En todo el mundo, las personas socialmente
desfavorecidas tienen menos acceso a los
recursos sanitarios básicos y al sistema de
salud en su conjunto.
• Es así como enferman y mueren con mayor
frecuencia que aquéllas que pertenecen a
grupos que ocupan posiciones sociales más
privilegiadas.

4. ¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD?
• La mayor parte de los problemas de salud se
pueden atribuir a las condiciones socio -
económicas de las personas.
• Las políticas de salud han predominado las
soluciones centradas en el tratamiento de las
enfermedades, sin incorporar intervenciones
sobre el entorno social.

5. ¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD?
• Los problemas sanitarios se han mantenido,
las inequidades en salud y atención sanitaria
han aumentado, y los resultados obtenidos
con intervenciones en salud centradas en lo
curativo han sido insuficientes.

6. ¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD?
• Existe suficiente evidencia de países
desarrollados para disminuir dichas
inequidades, a través de la implementación de
políticas e intervenciones de salud que actúen
sobre los determinantes sociales.

7. RESUMEN
 Las personas socialmente desfavorecidas tienen
menos acceso, enferman y mueren con mayor
frecuencia, debido a su condición socio –
económica.
 Las intervenciones en salud centradas en lo curativo
han sido insuficientes, hay evidencias que políticas
e intervenciones de salud que actúen sobre los
determinantes sociales han disminuido las
inequidades.
Organización Mundial de la Salu
2005

8. DETERMINANTES SOCIALES
• Inequidad en salud
• Desafíos futuros
• Manejo de los desafíos- acciones-

9. INEQUIDAD EN SALUD
• Las inequidades en salud son las diferencias en
los niveles de salud de distintos grupos socio-
económicos y que son consideradas injustas en
base a una evaluación detallada de sus causas.
• Desigualdades en salud que son consideradas
injustas o emanadas de alguna forma de
injusticia.

10. INEQUIDADES ENTRE PAÍSES
• Expectativa de vida de 43 años en mujeres de
Zambia y de 86 en Japón (WHO 2008)
• El riesgo de muerte materna es 1 en 8 en
Afghanistan; y solo de 1 en 17.400 in Suecia
(WHO et al 2007)

11. INEQUIDADES ENTRE PAÍSES
• Esperanza de vida 17 años menos entre un
hombre negro de Washington DC y un
hombre blanco en Montgomery County.
• La mortalidad materna es 3 a 4 vees superior
en los pobres comparados con los ricos en
Indonesia.

12. MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN DE
45 - 64 AÑOS E INEQUIDAD SOCIAL EN PORTO ALEGRE,
(BRASIL)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
ALTA MEDIO
ALTO
MEDIO
BAJO
BAJO TODOS
Total muertes Atribuibles a ECV
Nivel socioeconómico de los distritos
Fuente: Bassanesi, Azambuja & Achutti, Arq Bras Cardiol, 2008)
Tasa de muertes
por ECV por 100 mil

13. MORTALIDAD DE MENORES DE 5 AÑOS CADA 1000 NACIDOS VIVOS,
POR QUINTIL DE INGRESOS
0
50
100
150
200
Uganda
2000/01
India
1998/99
Turkmenistan
2000
Peru 2000 Morocco
2003/04
Muy pobres Menos Pobres Medio Menos ricos Ricos
Gwatkin et al 2007, DHS data
Promedio U5M en países de ingresos altos es 7/1000

14. Inequidad en salud
Desafíos futuros
Manejo de los desafíos
– acciones-
DETERMINANTES SOCIALES

15. Source: World Health Statistics, WHO, 2008
MUERTES PROYECTADAS SEGÚN
INGRESO DE PAÍSES Y POR CAUSAS
CVD
CVD
CVD

16. Inequidad social
Desafíos futuros
Manejo de los desafíos
– acciones-
DETERMINANTES SOCIALES

17. • “El debate es decisivo. El sistema de salud es
un determinante importante de de la salud ,
como así también los estilos de vida. Sin
embargo hay factores sociales que determinan
el acceso a los servicios e influyen en la
eleccion de los estilos de vida desde un
principio.”
Dr Margaret Chan, the DG of the WHO,
at the launch of the CSDH Final Report
in Geneva 28th August 2008

18. MARCO CONCEPTUAL
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
E INEQUIDADES SOCIALES
CONTEXTO POLITICO
Y SOCIOECONOMICO
Gobernabilidad
Políticas
Macroeconomia
Sociedad
Salud
Valores sociales y
culturales
Educación
Ocupación
Ingresos
Género
Etnicidad/ Raza
Posición social
Circustancias
Cohesion Social
Factores Psico-sociales
Costumbres
Factores Biologicos
Sistema de atención de
la salud
DISTRIBUCION
DE SALUD Y
BIENESTAR