1. EL TABAQUISMO
Placer Mortal
Prof.Dr. Méd. Fernando Pinto Floril
El tabaquismo es el envenenamiento agudo o crónico por el hábito de fumar cigarrillo, cigarro, pipa, o por masticar u oler tabaco (Rapé). Incide de diversas maneras sobre los seres humanos, y sus consecuencias son siempre negativas. Podemos distinguir un contacto directo con el tabaco y un contacto indirecto, tratándose de personas que sin consumirlo, están constantemente expuestas a las emanaciones de los que fuman..
La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve desde 1989, cada 31 de mayo, el Día Mundial sin Tabaco. Al final de este milenio, la industria tabacalera se apresta a celebrar 100 años de guerra antitabaco sin haber perdido ninguna batalla de importancia. La misma OMS señaló en 1981 al hábito de fumar como: “la mas importante causa de muerte prematura prevenible en el mundo”.
Se estima que los productos del tabaco causan la muerte a más de tres millones de personas cada año en todo el mundo y que más de sesenta millones de seres humanos, solo en los países llamados desarrollados, han fallecido por culpa del tabaco desde 1950 hasta la fecha. Se estima que dentro de tres décadas las muertes prematuras debidas al consumo de cigarrillo en los países en vías de desarrollo, superará con creces las muertes previstas por sida, tuberculosis y complicaciones en el nacimiento.
¿ QUÉ CONTIENE EL CIGARRILLO?
El cigarrillo contiene más de 4000 sustancias químicas diferentes. De estas, por lo menos cuarenta son fuertemente cancerígenas. Los efectos tóxicos son producidos por:
1.- NICOTINA, el origen de su nombre se remonta al año 1.560, en que el embajador de Francia en Portugal, Jean Nicot, a más de regalar unas semillas de tabaco a Catalina de Médicis, (quien le hizo popular en su corte) llevadas de la recientemente descubierta América, indicándole que era una planta que servía para la curación de diferentes enfermedades, introdujo el tabaco a Francia y desde este país, Nicot lo hizo popular en toda Europa.
El tabaco tiene un alcaloide muy tóxico que resulta de la condensación de la piridina y la metilpirrolidina, cuya fórmula general es C10H14N2 llamado nicotina, químico venenoso, sintetizada a nivel de las raíces, se acumula en las hojas, que alcanza el cerebro por vía sanguínea en menos de siete segundos después de la inhalación del humo del cigarrillo. A nivel de vasos sanguíneos se produce una vaso constricción, disminuyendo por tanto la cantidad de sangre que llega al corazón. Además, aumenta la necesidad de oxígeno en el cuerpo, lo que produce taquicardia e hipertensión arterial. A la nicotina se le considera una droga ya que crea adicción y esta es una de las razones por las cuales al fumador le es difícil dejar este vicio. A la gente no adicta a la nicotina, como a las personas que trabajan en esta industria les provoca la nicotina: cefaleas, nauseas, taquicardia, vértigos, temblores involuntarios de los miembros, cólicos, asma, anorexia, inflamaciones en estómago e intestinos, halitosis, dientes, lengua y mucosas amarillentas. El fumador ingiere entre 1 y 2 miligramos de nicotina por cigarrillo. Para matar a un adulto solo hacen falta 60 miligramos o un dedal de nicotina pura en una sola toma, dos cigarrillos contienen una dosis mortal para un niño. Estimula la parte medular de las suprarrenales a producir adrenalina y noradrenalina, tiene por tanto un efecto hipertensivo, que se hace mas evidente por el efecto vasoconstrictor periférico, especialmente a nivel cutáneo.
En 1909, se había notado ya una acción vasoconstrictora sobre la mano de un ser humano, originada por el humo del tabaco. Las sucesivas investigaciones han confirmado que el humo del cigarrillo, debido a su contenido de nicotina, provoca vasoconstricción, especialmente a nivel cutáneo. La vasoconstricción va acompañada de un evidente descenso de la temperatura cutánea, que puede variar desde 2 décimas de grado a 2 grados. La caída de la temperatura es de mayor importancia a nivel de la piel de los pies y puede prolongarse durante unos 15 minutos después del final de la inhalación del humo del cigarrillo. La repetida acción vasoconstrictora de la nicotina puede con el tiempo provocar lesiones permanentes de tipo esclerótico de la pared de los vasos. Las numerosas contribuciones han confirmado la relación entre cardiovasculopatías y humo de cigarrillo. La mortalidad por cardiopatías, por esclerosis de coronarias en los fumadores supera 1.5-2 veces la de los no fumadores.

2. La esclerosis coronaria se debe a modificaciones provocadas por el humo sobre los componentes lipídicos y sobre la coagulabilidad de la sangre: por ejemplo, relación alterada entre alfa-betalipoproteínas en los fumadores, mayores tasas de colesterol, aumento de los ácidos grasos libres y aumento de los tipos de coagulación. Cabe señalar que la costumbre de fumar incide de modo no indiferente en la provocación de accidentes vasculares.
(Copiar cuadro de: Mecanismo de Acción)
2.- MONÓXIDO DE CARBÓN, este se fija en la hemoglobina más eficazmente que el oxígeno. Como sabemos la función de la hemoglobina es la de transportar oxígeno a todo el organismo, entonces el monóxido de carbono desplaza a la molécula de oxígeno, conllevando a una hipoxia de todos los tejidos, especialmente a la neurona que es la que más oxígeno consume. El uso de los cigarrillos con filtro aumenta la cantidad de monóxido de carbono inhalado.
3.- ALQUITRÁN, se descompone en pequeñas partículas las cuales se adhieren a las vías bronquiales y los pulmones, por esta razón es muy común ver en autopsias, los pulmones de los fumadores de color negro, en lugar de un color carmesí normal. Estas partículas pequeñas del alquitrán al adherirse al tejido bronquial fuertemente irritan la membrana mucótica de la tráquea, causando la típica tos de fumador y el típico cáncer broncógeno. Se calcula que cada kilogramo de tabaco, confeccionado en cigarrillos, da origen a unos 70 gramos de alquitrán rico en hidrocarburos. Un fumador que consume 20 cigarrillos al dia aspira en 9 meses el humo de 5.400 kilogramos de tabaco y deposita en sus pulmones 378 gramos de alquitrán; en el mismo periodo, 10 g. de alquitrán son capaces de provocar experimentalmente la aparición de un cáncer cutáneo en el conejo.
El humo del cigarrillo ejerce un efecto irritante en nuestro aparato respiratorio, debido a sus componentes, tales como la acreolina (220 p.p.m.) y el formaldehído (80 p.p.m.), que son sustancias que paralizan el movimiento de los cilios vibrátiles bronquiales. Estos cilios tienen la finalidad de eliminar el moco, los residuos de carbón y las microparticulas sólidas que con la inspiración pueden llegar a dañar los bronquíolos. Su parálisis provoca obstrucción de los bronquios. Es inevitable que el gran fumador pase de la bronquitis crónica a la atelectasia y al enfisema de diversas zonas pulmonares.
4.- Las siguientes sustancias cancerígenas, a veces llamadas “brea” por analogía, se forman de modo predominante durante la combustión del cigarrillo en cantidades variables según el tipo de tabaco y en mayor medida cuanto mas profunda es la aspiración, puesto que mas alta es la temperatura y mayores son las cantidades de hidrocarburos que se forman: Ácido Cianhídrido, Acetaldehído (3.600 p.p.m), Amoníaco, Acetona, Antraceno, Benceno, Benzofenantreno, Benzopireno, Dibenzopireno, DDT, Mercurio, Formaldehído, Cromo, Metanol, Níquel, Nitrosamina, Polonio- 210 radiactivo, Zinc, Cianuro, Tolueno, Óxido Nítrico, Cloruro de Vinilo.
EL HUMO Y EL CANCER
La acción irritativa y cancerígena del humo es la causa de la aparición del cáncer epidermoide bronquial en los fumadores bronquíticos crónicos. En las primeras décadas del siglo XX, el carcinoma broncopulmonar representaba una rareza y atacaba casi exclusivamente a los mineros. En la década de 1930-1940 las observaciones clínicas y anotomopatológicas se han hecho cada vez mas frecuentes, y en las décadas siguientes este tipo de tumor ha presentado tal aumento que se ha convertido en los tipos de neoplasias mas frecuentes.
Según algunos especialistas estadounidenses, que han controlado 68.000 personas durante 7 años, revelan las siguientes cifras: quien fuma 10 cigarrillos al día se arriesga a enfermar de cáncer tres veces mas que quien no fuma; quien fuma 20 cigarrillos al día, corre un riesgo 9 veces mayor.
Recientes investigaciones del National Cancer Institute han demostrado también la existencia de una relación entre tabaquismo y cáncer de las vías urinarias, en los Estados Unidos la relación entre personas afectadas de la vejiga es de 1.89 veces mayor entre los fumadores. La relación entre mujeres fumadoras y no fumadoras es aun mas significativa.
En Ecuador, la muerte por cáncer debido a consumo de cigarrillo, son de: cáncer de boca, garganta, faringe; cáncer de estómago; cáncer de tráquea y pulmón; cáncer de vejiga

3. DAÑOS POR FUMAR DURANTE EL EMBARAZO
La duración del embarazo de las fumadoras puede ser menor y menor es el desarrollo ponderal del feto, por otro lado los abortos parecen ser mas frecuentes, al igual que la prematuridad e inmadurez del feto, todo esto debido al aumento de la tasa de monóxido de carbono en la sangre materna.
La vasoconstricción provocada por la nicotina en la circulación materna y la consiguiente menor aportación de sangre al feto, ocasiona una menor oxigenación y por tanto, una menor capacidad de desarrollo de todos los tejidos y órganos. Al nacer el feto tendrá menor capacidad vital, los recién nacidos de madres fumadoras presentan un índice de mortalidad mas alto en la primera semana. Por otra parte existe una hipotonía muscular en las fumadoras, particularmente evidente en el trabajo de parto, conllevando esto una mayor incidencia de muerte en el recién nacido.
ACCIÓN NOCIVA SOBRE OTROS ÓRGANOS
La acción nociva del cigarrillo se encuentra sobre numerosos órganos, pero es más evidente en el sistema nerviosos central y sobre los órganos de los sentidos. El fumador asiduo padece un debilitamiento de las facultades psíquicas, sobre todo de la memoria y una simple menor capacidad de atención. La influencia del humo es evidente sobre la capacidad de aprendizaje de los jóvenes, según lo han revelado las investigaciones. Son también conocidas las anosmias en los grandes fumadores, las percepciones gustativas alteradas, el debilitamiento del oído, las afecciones oculares tipo miosis, neuritis retrobulbares, etc., la acción depresora sobre la espermatogenesis en el sentido cuantitativo y cualitativo.
En el aparato digestivo el humo ejerce una acción irritativa sobre la mucosa gástrica, particularmente peligrosa en los portadores de ulcera gástrica y duodenal y en los que han sufrido resección gástrica; acción inhibidora de la secreción y de la motilidad gástrica, de ahí la anorexia de los fumadores; acción hipercinética sobre las vías biliares, particularmente evidente en la descarga diarreica provocada por el primer cigarrillo de la mañana.
Lesiones leucoplásicas de la boca, especialmente de los fumadores de pipa y de los que tienen constantemente el cigarrillo o el cigarro entre los labios. Las leucoplasias pueden degenerar y ocasionar neoplasias de los labios, de la lengua y del esófago.
El conjunto de las acciones nocivas del humo del cigarrillo, se concreta en un envejecimiento precoz y en una mortalidad general más alta de los fumadores, respecto a los no fumadores, mortalidad que es proporcional al consumo de cigarrillo
¿POR QUÉ LA ADICCIÓN?
Todo lo anteriormente descrito es muy bien conocido y se lo ha repetido en todos los medios de información. Pero existen variables que vale la pena toparlas:
1.- Negocio-Industria. El crecimiento promedio anual en el mercado latinoamericano y asiático de esta industria es del 10% y en África del 18%, con un incremento global del hábito de fumar entre 1971 y 1991 de un 75%, consecuentemente la producción mundial del cigarrillo ascendió de 1.8 trillones de unidades en 1955 a 5.5 trillones en 1993 (Fuente: Departamento de Agricultura de Estados Unidos). Estos incrementos anuales obedecen a las fabulosas campañas publicitarias, las cuales están basadas en órdenes subliminales para encontrar el placer y la felicidad ficticias que a través de fumar cigarrillo ofrecen los comerciales, que nos “bombardean” por radio, cine, televisión, periódicos, pancartas. A través de subir el autoestima, la vanidad, el ego y demás deficiencias que dentro de este campo la humanidad carece actualmente logran su objetivo, que es subir el número de consumidores que en un 88% se convertirán en adictos permanentes; estos ingenuos, sutilmente enganchan el desafío que tenemos los seres humanos frente al peligro, y para este fin, las industrias tabacaleras han logrado utilizar a los Ministerios de Salud del mundo, quienes han obligado a poner en la cajetilla de cigarrillos “Fumar es peligroso para su salud”. La gente que esta en el poder, conoce desde que la humanidad tiene memoria, que si algo se prohíbe o lo pone peligroso, lo pone atractivo, si se pone peligroso al cigarrillo, más gente se vuelve adicta a su consumo.
Los gobiernos del mundo jamás pueden estar en contra de la industria tabacalera, esta aseveración, será comprendida luego de revisar las siguientes cifras. Si un país tiene 4 millones de consumidores de cigarrillos, esta cifra se traducirá en 550 millones de dólares y de este valor va a las arcas del estado un promedio de 71% o sea aproximadamente 390 millones de dólares, monto que supera al presupuesto en

4. Salud, que en Ecuador por ejemplo, es del 4% del presupuesto del Gobierno Central del año 2000 que equivale a decir 45 millones de dólares. El presupuesto para el Medio Ambiente es de 0.05%, tomando en cuenta que en el Ecuador el procesamiento del tabaco tiene un proceso rudimentario, pues se requiere de madera para “curar” la hoja, este requerimiento es de quemar 1 hectárea de bosque, para “curar” 1 hectárea de tabaco; de esta manera la industria tabacalera es responsable de deforestar 500 a 1000 hectáreas al año en el Ecuador. A esto se suma la actividad en cuanto a puestos de trabajo directos e indirectos que esta industria genera. Con las cifras anteriormente expuestas, me pregunto si algún político o presidente estaría comprometido en hacer conciencia en sus gobernados sobre los peligros que conlleva el fumar cigarrillo, si mas bien el gobierno de los Estados Unidos impone presiones comerciales y sanciones económicas a los países que “establezcan restricciones, eleven impuestos de venta o limiten el mercado de tabaco norteamericano en su territorio”.
2.- De lo Sagrado a lo profano- Al tabaco se lo conocía en México con el nombre de Picietl, en náhuatl; en el Tahuntinsuyo se lo llamaba Shayri o Sayri. Para el pueblo indoamericano a esta planta nativa se la consideraba sagrada, por esta razón, a nadie se le pasaba por su mente este irreverente acto de fumarla como vicio. Fue descubierta por Europa en la invasión que hiciera a América hace 500 años, solo desde entonces Europa la utilizó para producir placer. En América precolombina se la utilizaba como ritual de paz, por esta razón se fumaba la “Pipa de la Paz” como una ceremonia para acercar a dos enemigos, para que las cosechas y en general todo tipo de producción sea abundante, para alejar los malos o vengativos espíritus; porque a través de esta planta se podía dar el mejor vínculo pacífico entre los hombres y la Pachamama. Si entendemos la visión mágica del hombre americano, quien descubrió la propiedad mental del tabaco, que tiene la capacidad de crear un ambiente de paz, comprenderemos el por qué la humanidad actual necesita fumar cada vez más cantidad esta planta sagrada. La falta de paz interior y exterior en los actuales días la lleva a buscar soluciones facilistas como es el prender un cigarrillo cada vez que su angustia interior así lo necesite, calmando su ansiedad, nerviosismo o tensión.
3- En lo profundo del inconsciente.- Fumar está relacionado con la succión de la leche materna. La sociedad actual exige a la mujer cuerpos sensuales, razón por la cual la madre desteta al niño tempranamente y se produce en el niño una ruptura muy rápida de su alimento natural, de su refugio natural, de su afectibidad. En la edad adulta el cigarrillo por simbolismo, es como el pezón de la madre, y el humo es igual a la leche materna, esta cierta similitud ayuda al joven o al adulto a volverse nuevamente un niño, a relajarse en el regazo de su madre, siendo ésta una de las razones por las cuales un individuo queda atrapado en el vicio.
4.- Fármaco dependencia.- La nicotina es una droga que hace del consumidor de cigarrillo un dependiente de la misma, tan pronto bajan los niveles de nicotina en la sangre, el fumador necesita de un cigarrillo.
FITOPROPIEDADES EN MEDICINA
La tradición aborigen conserva hasta nuestros días las propiedades curativas de esta planta sagrada (Nicotiana Rustica):
-Las hojas del tabaco, humedecidas en agua muy caliente, se las aplica en los sitios de dolor reumático, gota, ciática, golpes y contusiones.
-Las hojas del tabaco, en cocción se las utiliza en forma de baños, lavados o fomentos, en caso de tiña, sarna, escabiosis y para infestaciones por ladilllas.
-Se lo utiliza como un efectivo medicamento para curar las hernias, aplicando cataplasmas de hoja de tabaco maceradas en alcohol puro, durante 24 horas.
-Se recomienda aplicar en forma de fricciones del pecho y espalda, en caso de resfriados y tosferina. Se le puede preparar como pomada, realizando las mismas fricciones para las patologías anteriormente descritas, al igual que en caso de lumbalgias, espasmos y calambres.
-En caso de parasitosis intestinal especialmente de helmintos (ascaris lumbricoides), acompañado de diarrea crónica, se aplica la pomada de tabaco sobre el abdomen.
-En Europa occidental, luego de que las primeras semillas llevadas de América por Francisco Hernández Bocaló de Toledo, el médico español N. Monardes le atribuye sus “grandes virtudes medicinales” especialmente en el aparato digestivo, como estimulante, descongestivo cerebral y laxante.
-En Homeopatía ,el paciente Tabacum, presenta: postración con náusea, vómitos, enfriamiento helado de todo el cuerpo y sudores fríos. Agravación: por el menor movimiento, por andar en carruaje, por navegar y al abrir los ojos. Mejoría: al aire libre y fresco y por descubrirse el abdomen.
Náuseas persistentes con palidez de la cara y sudores fríos que se agravan al menor movimiento con sensación de desfallecimiento y mejoría al aire libre. Extremidades heladas con sudores fríos y viscosos. Clínica: angina de pecho, hiperemesis gravídica, en los trastornos producidos por el uso del tabaco, dispepsia, impotencia, migrañas, trastornos cardíacos.

5. TERAPÉUTICA
En realidad es muy compleja, porque como hemos visto anteriormente, debemos drenar del paciente fumador nicotina, la cual se encuentra en todo su organismo y si es crónico, la cantidad de nicotina se encontrará en grandes cantidades. Luego o concomitantemente, debemos tratar el aspecto mental o sea no solamente su fármaco–dependencia sino su aspecto inconsciente, el que en apariencia le da seguridad y placentera tranquilidad al fumar.
Aquí deseo transmitir mi experiencia, la cual me ha brindado buenos resultados:
1.- El médico.- Debemos ser nosotros la clase médica quien dé el ejemplo a la comunidad, ya que si llega un paciente con este vicio en afán de curación, será antiético que el médico sea un fumador. Es más, pienso que todo paciente antes de elegir al médico cualquiera que sea su especialidad, debería preguntarle, ¿Doctor, usted fuma?; en caso de ser afirmativa la respuesta, el paciente se encuentra frente a un médico enfermo, que difícilmente le puede ayudar, si no se ha ayudado a sí mismo. El no tener conciencia que el cigarrillo contamina a uno mismo, contamina al prójimo y contamina a la naturaleza, hace de un ser humano un ente sin capacidades de curación, solamente tendrá un conocimiento y un título adquirido en la universidad, mas, su fuerza interior será de incapacidad de ayuda al desequilibrado mental y físico, llamado fumador.
Dice Paracelso: “Bendito, pues, aquel que lee los libros de la Naturaleza, y que camina por la senda que Ella le ha trazado. Esos son los hombres fieles, sinceros, perfectos de su profesión; andan firmes por la plena luz del día de la ciencia y no por los abismos obscuros del error”.
2.- Recomendación a los pacientes.- Adquirir hojas de tabaco (Nicotiana tabacum), en lo posible que sea una planta que no haya recibido DDT, pesticidas, herbicidas, etc., las deposite en un recipiente pequeño, de barro o paja toquilla, que pueda ser sostenido con sus dos manos, el mismo que sea agradable y liso al tacto. Cada vez que sienta el deseo de fumar, en forma reverencial, tome el recipiente con las hojas de tabaco y, tan solo este contacto le producirá paz. Es mejor si cierra sus ojos y realiza una meditación, un agradecimiento al Sayri por las bondades que emana y recibe de esta planta sagrada .
3.- Homeopatía, Vitaminas y Organoterapia.- Para los estados de alteración profunda del sistema nervioso y trastornos ocasionados por excesos, llámense CIGARRILLO, alcohol u orgía, utilizar el AGÁRICUS MUSCARIUS.
El paciente fumador se encuentra con sus defensas disminuidas y un estado adinámico, con los mecanismos de desintoxicación celular y mesenquímico deprimido, siendo estas razones por las cuales las infecciones de vías respiratorias, septicemia con supuración fétida y los cánceres y tumores se encuentran normalmente asociados a este vicio. Por esta razón la utilización de la ECHINACEA ANGUSTIFOLIA es básica para mejorar las condiciones generales del fumador.
Como veíamos anteriormente, la nicotina tiene la propiedad de actuar en la médula de las suprarrenales, en la espermatogenesis, la nicotina disminuye o elimina los niveles de vitamina C del organismo, y ésta se encuentra en íntima relación con el funcionamiento de la hipófisis. Las glándulas suprarrenales y la hipófisis requieren niveles de vitamina C entre cincuenta y cien veces más altos que la sangre. Por estas razones utilizar organoterapia o células fetales homeopatizadas como HYPOPHYSIS la cual regulará la función endocrina y por supuesto vitamina C (Vita – C 15 Vita –C 15 forte).
En caso de irritabilidad nerviosa con hipersensibilidad de las influencias externas, anorexia, caquexia, adelgazamiento. Depresión profunda después de una tristeza concentrada, cefalea en región temporal, palpitaciones, estreñimiento con heces duras y secas, síntoma muy frecuente en una persona que deja de fumar, es muy común escuchar a los pacientes decir que inmediatamente luego de fumar un cigarrillo por la mañana, realiza su deposición, caso contrario se estriñe. El medicamento ha utilizar en estos caso es NATRUM CHLORATUM.
Si el paciente presenta cefalea frontal acompañada de trastornos gástricos que se agravan por el movimiento, dispepsia ácida: sabor ácido, eructos y vómitos ácidos abundantes; distensión abdominal con flatulencia y borborigsmos, utilizar ROBINIA.
A más de ayudar al paciente a sentirse mejor, eliminando la sintomatología que se presenta al dejar de fumar, es prioridad la eliminación de nicotina, que como sabemos, nuestro paciente se hace dependiente de este alcaloide y con el medicamento TABACUM en dosis bajas ( D4) lo podemos utilizar como Nosode, o sea nos ayuda a drenar rápidamente nicotina. TABACUM en clínica homeopática, se lo utiliza en caso de palidez, sudoración, temblor, frío en los miembros, neuralgias y vértigo, náuseas y

6. vómitos, trastornos en la perfusión arterial periférica, constricciones vasculares de las piernas, angioespasmo, parestesias.
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Zalles Jaime, Asin Manuel de Lucca, El Verde de la Salud, Punata – Cochabamba - Bolivia
Autor:
PROF. DR. MED. FERNANDO PINTO FLORIL
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