formato epp

1. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
DIA MES AÑO
ÍTEM CÉDULA CANTIDAD GUANTES
MASCARA MEDIA
CARA CON
FILTRO
MASCARILLA
INDUSTRIAL
(NEGRA)
MASCARILLA
QUIRURGICA
PROTECCION
RESPIRATORIA /
N95
CARETA CASCO
GAFAS DE
SEGURIDAD
ELEMENTOS
ESPECIALES
(GEL/ALCOHOL)
RECIBO A
CONFORMIDAD
1
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NOTA: LA MASCARILLA N95 CUMPLE CON LAS NORMA 42 CFR 84 NIOSH (N95) FUNCIONAL PARA PREVENCION DE MATERIAL PARTICULADO Y PROTECCION DEL COVID 19, NTC 2561, LA MASCARILLA
INDUSTRIAL NEGRA CUMPLE CON NTC 3851 NTC, 3852 NTC 1584, FUNCIONAL COMO PRIMERA MEDIDA PARA MATERIAL PARTICULADO, LA MASCARA MEDIA CARA CON FILTRO CUMPLE NORMAS NTC
3851 NTC 3852, NTC 1584 USADA PARA TAREAS DE REGATEO Y EXPOSICION GRANDES CONCENTRACIONES DE MATERIAL PARTICULADO Y HUMOS MASCARILLA QUIRURUGICA DE USO PERMANENTE
CUMPLE CON NTC 3851 NTC 3852 NTC 1584 USADA PARA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO DEL COVID 19
OBSERVACIONES:
DETALLE DE LA SOLICITUD
PERSONA QUE ENTREGA: FECHA DE LA ENTREGA
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
CARGO:
N° DE CEDULA:
NOMBRE TRABAJADOR
ELABORADO POR: CESAR CHACON SGSST