Este documento resume la evolución de los sistemas de administración de insulina desde su descubrimiento en 1921 hasta los sistemas actuales como las bombas de insulina. Revisa varias fuentes bibliográficas sobre la historia de la insulina y sus métodos de administración, desde las primeras jeringas hasta las plumas precargadas y bombas. Destaca cómo los continuos avances han facilitado la vida de las personas con diabetes al simplificar la técnica de administración y mejorar el control de glucemia.

1. ESTUDIO
DEL
CASO
UNIDAD
1:
“La
evolución
de
la
tecnología”
Juan
Carlos
Huerga
Domínguez
SISTEMAS
DE
ADMINISTRACIÓN
DE
INSULINA
INTRODUCCIÓN
La
insulina
es
una
hormona
necesaria
para
metabolizar,
entre
otros
nutrientes,
los
hidratos
de
carbono.
Las
personas
con
diabetes
que
su
páncreas
no
puede
segregar
insulina
en
suficiente
cantidad
tienen
elevados
los
niveles
de
glucosa
en
sangre,
lo
que
puede
provocarles
importantes
complicaciones
cardiovasculares
y,
por
consiguiente,
la
muerte.
Desde
que
se
descubrió
la
insulina
en
1921
por
Basting
y
Best,
y
observaron
que
su
administración
podría
controlar
la
glucosa
en
sangre
(Best,
s.f.),
no
ha
cesado
el
avance
tecnológico
en
los
sistemas
de
administración
de
esta
hormona.
Desde
las
jeringuillas
de
insulina
reutilizables,
pasando
por
las
jeringas
precargadas
desechables,
hasta
la
novedosa
terapia
con
infusión
subcutánea
continua
de
insulina
(ISCI),
también
denominada
“bomba
de
insulina”.
Mi
actividad
profesional
como
educador
en
diabetes
me
permite
conocer
los
habituales
sistemas
de
inyección
de
insulina,
pero
este
estudio
del
caso
va
a
permitirme
profundizar
en
la
evolución
histórica
de
las
nuevas
tecnologías
en
el
tratamiento
insulínico
y
control
de
las
personas
con
diabetes.
REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
EN
LA
RED
Realizando
una
búsqueda
bibliográfica
sobre
la
insulina
y
sus
métodos
de
administración,
nos
encontramos
con
las
siguientes
referencias
bibliográficas
que
nos
ilustrarán
sobre
el
tema,
Historia
de
la
insulina:
cómo
descubrimos
la
insulina.
Best,
(s.f.)
Este
relato
del
Doctor
Charles
Best,
sobre
cómo
el
Dr.
Basting
y
él
descubrieron
la
insulina,
nos
acerca
a
la
primera
persona
con
diabetes
(Leonard
Thompson)
a
la
que
se
le
inyectó
insulina
con
un
resultado
espectacular.
Previamente,
un
cóctel
de
insulina
por
vía
oral
no
había
dado
ninguna
mejoría
en
su
estado.
Hitos
en
la
historia
de
Novo
Nordisk.
Novo
Nordisk
Pharma,
S.A.
(2004)
Dentro
de
la
evolución
de
los
dispositivos
de
administración
de
la
insulina
,
fue
de
gran
importancia
la
aparición
de
la
jeringa
precargada
desechable,
que
la
comercializó
por
primera
vez
en
España
la
farmacéutica
Novo
Nordisk
en
1989,
con
la
marca
comercial
Novolet®.
Actualización
sobre
técnicas
y
sistemas
de
administración
de
insulina.
Vidal,
Colungo
y
Jansà.
(2008)
En
este
artículo
publicado
en
la
revista
de
difusión
científica
de
la
Sociedad
Española
de
Diabetes
(SED),
nos
hablan
de
los
distintos
tipos
de
insulina
y
de
los
sistemas
de
administración
de
la
misma
comercializados
actualmente.
Entre
estos
sistemas
mencionan
la
jeringa
para
viales,
las
plumas
precargadas
y
las
bombas
de
insulina.
Un
aspecto
que
destacan
es
la

2. correcta
técnica
de
administración
de
la
insulina
y
la
importancia
de
la
educación
diabetológica
para
la
autogestión
de
la
enfermedad
por
parte
de
los
pacientes.
Inyectando
insulina.
Colino,
E.
(2007)
La
Fundación
para
la
Diabetes
es
uno
de
los
referentes
sobre
información
de
la
enfermedad
que
las
personas
afectadas
consultan.
Uno
de
los
apartados
está
orientado
a
los
niños
y
adolescentes,
y
concretamente,
a
cómo
administrarse
la
insulina
y
qué
dispositivos
disponen
para
ello
(jeringas,
plumas
de
insulina
e
ISCI).
Recuerda
el
cambio
que
se
realizó
en
2001
sobre
la
concentración
de
unidades
de
insulina,
pasando
en
las
jeringas
de
40
unidades
por
mililitro
a
100
unidades
por
mililitro,
para
unificarlo
con
las
plumas
de
insulina
y
evitar
así,
errores
de
dosificación.
Historia
de
las
bombas
de
insulina.
González
de
Elías,
A.
(s.f.)
Desde
la
aparición
de
la
primera
bomba
de
insulina
en
1960,
desarrollada
por
el
Dr.
Arnold
Cádiz
de
los
Ángeles
en
EE.UU.,
mucho
han
evolucionado
estos
dispositivos
hasta
llegar
a
las
actuales
ISCI,
que
han
demostrado
su
efectividad
en
el
tratamiento,
sobre
todo,
de
la
diabetes
tipo
1,
minimizando
uno
de
los
efectos
secundarios
más
importantes
de
las
bombas
de
insulina,
como
es
la
hipoglucemia
(
bajos
niveles
de
glucosa
en
sangre),
disminuyendo
tanto
en
la
frecuencia
como
en
la
gravedad
de
las
mismas,
permitiendo
aumentar
la
seguridad
y
libertad
de
acción
en
la
vida
diaria.
CURIOSIDADES
Los
dispositivos
de
inyectores
de
insulina
han
ido
evolucionando
al
igual
que
otras
tecnologías,
en
una
similitud
con
alguna
que
nos
resulta
muy
familiar
podríamos
comparar
el
teléfono
fijo
que
evolucionó
a
móvil
con
la
jeringa
y
viales
de
insulina
que
evolucionaron
a
las
actuales
jeringas
precargadas
desechables
(figura
1)
Figura
1.
Evolución
inyectores
de
insulina.
Fuente:
MSC
noticias
(2012)

3. Algunas
personas
con
diabetes
tipo
1
obtienen
un
mejor
control
de
su
glucemia
con
bombas
de
insulinas.
Éstas,
también
han
evolucionado
de
manera
espectacular.
En
la
(figura
2)
podemos
observar
la
primera
bomba
de
insulina
que
se
utilizó
en
1960,
se
colocaba
en
la
espalda
y
tenía
el
tamaño
de
una
mochila.
Figura
2.
Primera
bomba
de
insulina
desarrollada
en
1960.
Fuente:
Gonzáles
de
Elías,
A
(s.f.)
La
actual
terapia
con
ISCI
supone
además
de
mejorar
el
control
de
los
niveles
de
glucosa
en
sangre,
una
mayor
flexibilidad
en
el
estilo
de
vida,
menor
miedo
a
hipoglucemias,
aumento
de
la
sensación
de
bienestar,
mejora
en
las
relaciones
familiares
y
capacidad
laboral
y,
como
consecuencia
de
todo
ello,
una
mayor
satisfacción
general
con
el
tratamiento
(Grupo
de
Trabajo
de
Nuevas
Tecnologías
de
la
Sociedad
Española
de
Diabetes,
2007)
Figura
3.
Bomba
de
insulina
actual.
Fuente:
Wikipedia
(s.f.)

4. VÍDEO
/
IMAGEN
PARA
LA
REFLEXIÓN
El
diagnóstico
de
diabetes
para
cualquier
adolescente
es
un
golpe
brutal
tanto
para
la
autoestima,
como
para
las
relaciones
familiares
y,
sobre
todo,
sociales.
El
hecho
de
tener
que
inyectarse
insulina
cada
vez
que
realizan
una
ingesta
alimentaria,
o
tener
que
llevar
encima
un
dispositivo
hace
que
puedan
caer
en
el
autoaislamiento
social.
Mi
experiencia
profesional
me
ha
llevado
a
conocer
jóvenes
que,
por
las
connotaciones
ligadas
a
la
drogadicción
que
tienen
las
jeringuillas
de
insulina,
no
se
inyectaban
su
dosis
en
sus
salidas
de
fin
de
semana,
con
el
consiguiente
ingreso
hospitalario
al
día
siguiente
por
una
hiperglucemia
desmesurada.
Llevar
con
naturalidad
esta
enfermedad
crónica
requiere
una
adaptación
activa
a
lo
que
supone
el
tratamiento
tanto
insulínico,
como
de
control
de
alimentos
y
de
actividad
física.
Pero
no
sería
completa
esa
aceptación
de
la
enfermedad
sin
la
adaptación
psicosocial,
por
lo
que
deben
tener
en
cuenta
que
no
es
lo
mismo
SER
que
TENER,
no
es
lo
mismo
ser
diabética,
que
tener
diabetes.
Toda
la
vida
no
se
debe
centrar
en
la
enfermedad.
Por
supuesto
que
hay
que
tenerla
en
cuenta
para
controlarla,
pero
aparte
de
la
diabetes,
todos
los
adolescentes
tienen
otras
cualidades
que
les
pueden
hacer
personas
brillantes
e
interesantes.
Sierra
Sandison,
que
así
se
llama
la
joven
que
aparece
en
el
concurso
de
Miss
América
luciendo
orgullosa
su
bomba
de
insulina
(figura
4),
quiere
que
todos
sepan
que
la
diabetes
no
la
define,
que
también
quiere
ser
una
supermodelo,
una
chica
normal
que
le
gusta
cantar
y
viajar
y,
que
una
circunstancia
que
la
caracteriza
es
que
tiene
diabetes
tipo
1
y
necesita
una
bomba
de
insulina.
Eso
es
trasmitir
fuerza
y
coraje
a
todos
los
adolescentes
que
están
en
su
situación
Figura
4.
Miss
Idaho
luce
orgullosa
su
bomba
de
insulina
en
el
concurso
de
Miss
América.
Fuente:
ABC.es
(2014)

5. CONCLUSIONES
/
REFLEXIÓN
PERSONAL
Desde
la
primera
inyección
de
insulina
con
una
jeringa
en
el
brazo
de
un
muchacho
casi
moribundo
el
22
de
enero
de
1922
(best,
s.f.),
los
dispositivos
de
administración
de
esta
hormona
han
ido
evolucionando
continuamente,
pero
ha
sido
en
las
dos
o
tres
últimas
décadas
donde
la
progresión
ha
sido
más
vertiginosa,
con
dificultades,
incluso,
de
estar
al
día
en
las
últimas
innovaciones.
Todos
estos
continuos
avances
en
mejorar
los
instrumentos
de
administración
de
la
insulina,
han
posibilitado
facilitar
la
vida
de
las
personas
afectadas
al
simplificar
la
técnica
de
administración
y
conseguir
mejoras
en
la
correcta
dosificación.
Esto,
unido
al
progreso
de
los
tipos
de
insulinas
comercializados,
han
conseguido
imitar,
lo
más
fisiológicamente
posible,
la
secreción
de
insulina
por
parte
del
páncreas,
muy
disminuida
en
este
tipo
de
pacientes
y,
por
consiguiente,
la
reducción
de
las
complicaciones
agudas
y
crónicas
que
en
muchos
casos
han
llevado
a
la
muerte
a
muchas
personas
diabéticas.
Las
primeras
jeringas
especiales
para
la
insulina
fueron
las
de
Barthelemy,
“jeringas
de
muy
pequeño
tamaño
y
división
centesimal
usada
para
medicamentos
de
pequeñas
dosis”
(Álvarez,
Paz,
Alfonso
y
Rodríguez,
2003),
las
cuales
había
que
desinfectarlas
con
alcohol,
al
igual
que
las
agujas.
La
manipulación
que
requería
este
proceso,
no
siempre
de
forma
correcta,
suponía
múltiples
infecciones
en
las
zonas
de
administración.
Un
gran
paso
adelante
fue
la
aparición
de
las
jeringas
desechables,
de
un
solo
uso.
Con
este
avance
se
redujeron
drásticamente
esas
infecciones
locales.
La
siguiente
innovación
tecnológica
consistió
en
las
jeringas
precargadas
desechables,
con
lo
que
no
había
que
extraer
la
insulina
del
vial
con
la
jeringa
sino
que
en
la
misma
jeringa
estaba
depositada
la
insulina
necesaria
para
un
par
de
semanas,
desechando
posteriormente
el
bolígrafo
de
insulina
para
comenzar
con
otro
nuevo
(figura
1).
Este
nuevo
dispositivo
mejoró
la
facilidad
de
dosificación
y,
sobre
todo,
la
exactitud
de
la
dosificación
de
las
unidades
de
insulina
prescritas.
Actualmente
coexisten
los
dos
sistemas,
aunque
son
minoritarios
los
usuarios
de
la
jeringa
y
vial,
las
utilizan
aquellos
pacientes
que
requieren
hacer
mezclas
de
insulinas
o
requieren
muy
pocas
unidades.
La
última
tecnología
incorporada
a
la
administración
de
insulina
en
la
diabetes
de
manera
segura
y
regular
es
la
ISCI
,que
según
define
el
Grupo
de
Trabajo
de
Nuevas
Tecnologías
de
la
Sociedad
Española
de
Diabetes
(2012)
son
“
dispositivos
de
pequeño
tamaño
(similares
a
un
“busca
personas”)
que
permiten
infundir
insulina
de
manera
continua
en
el
tejido
celular
subcutáneo”.
Este,
cada
vez
más
extendido
sistema
de
administrar
insulina
entre
niños,
adolescentes
y
adultos
jóvenes
con
diabetes
tipo
1,
ha
supuesto
un
avance
espectacular
En
mi
trayectoria
profesional
he
visto
algunos
de
estas
nuevas
tecnologías
ir
incorporándose
poco
a
poco
a
la
vida
diaria
de
las
personas
con
diabetes
que
he
ido
tratando,
cada
nuevo
paso
ha
supuesto
una
mejora
en
el
control
de
su
diabetes
y
un
mejor
afrontamiento
de
su
vida
social,
tan
compleja
de
por
si
en
épocas
prepúberes
y
adolescentes.
Como
profesional
sanitario
he
atendido
a
personas
con
diabetes
que
han
sufrido
las
devastadoras
complicaciones
que
un
mal
control
metabólico
provoca
en
su
organismo:
ceguera,
amputaciones,
diálisis
por
fracaso
renal,
accidentes
vasculares
cerebrales,
infartos
y
...muertes.
Es
por
eso
que
todas
las
nuevas
tecnologías,
con
contrastada
eficiencia,
que
permitan
mejorar
el
control
glucémico
y
la
calidad
de
vida
de
los
diabéticos
las
voy
a
incorporar
con
entusiasmo.
No
se
lo
que
deparará
el
futuro
y,
como
casi
siempre,
las
nuevas
innovaciones
tecnológicas
han
superado
mi
imaginación,
no
me
atrevo
a
visionar
hacia
delante
porque
seguro
que
me

6. quedo
corto.
Pero
es
evidente
el
avance
en
la
medicina
regenerativa
con
las
células
madres
y
el
avances
de
los
implantes
tecnológicos
en
humanos.
¿Será
capaz
la
medicina
de
regenerar
células
secretadoras
de
insulina
que
suplanten
la
de
los
diabéticos?,
¿Veremos
en
las
próximas
décadas
implantes
de
páncreas
funcionales
con
las
impresoras
3D,
y
por
tanto
la
erradicación
de
la
diabetes?
El
presente
de
las
nuevas
tecnologías
en
el
control
de
la
diabetes
es
apasionante,
el
futuro
será
aún
mejor.
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