Breve relaciòn de la equinoterapia con sus efectos motores. Dirigido a padres de familia o docentes con hijos o alumnos con EMOC, para orientar sobre una terapia complementaria a la fisioterapia. LOPEZ HERNANDEZ SANDRA ESTUDIANTE DE FISIOTERAPIA, SEXTO SEMESTRE. LIC. EN FISIOTERAPIA, BUAP.

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
CLÍNICA ESCUELA INTEGRAL DE FISIOTERAPIA
Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la
Información y la Comunicación
LÓPEZ HERNÁNDEZ SANDRA
200935016
Los efectos de la equinoterapia en pacientes pediátricos
con EMOC
PROFESORA: LILIAN GAONA OSORIO
INTERPERIODO-VERANO 2012

2. Índice
LOS EFECTOS DE LA EQUINOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON EMOC
Resumen……………………………………………………………………………………………3
Introducción………………………………………………………………………………………..3
1.0 Definición de la Equinoterapia……………………………………………………………..4
2.0 Panorama general sobre la fisiología de la equinoterapia…………………………...6
2.1 Relación de la equinoterapia u hipoterapia con el movimiento corporal humano.6
2.2 Papel de la plasticidad cerebral en la equinoterapia…………………………………..7
3.0 Critica sobre la evidencia de los efectos de la equinoterapia……………………….8
4.0 Conclusiones………………………………………………………………………………….9
Bibliografía
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3. LOS EFECTOS DE LA EQUINOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
EMOC
Resumen
El siguiente ensayo pretende difundir los efectos, con una breve explicación sobre
la fisiología neurológica, de la terapia conocida como equinoterapia o hipoterapia,
en el tratamiento de rehabilitación en niños con enfermedad motora de origen
central (EMOC) o anteriormente conocida como parálisis cerebral (PC). El objetivo
es orientar a los padres de familia y maestros de escuelas primarias sobre las
posibilidades de terapias complementarias con la fisioterapia.
Introducción
La enfermedad motora de origen central antes conocida como parálisis cerebral,
representa una de las principales causas de discapacidad, la cual si no se atiende
a temprana edad puede desencadenar secuelas graves como deformidades en
extremidades inferiores hasta el punto de evitar la deambulación, y por el tanto el
uso obligado de apoyos para la marcha.
La EMOC o parálisis cerebral infantil, es una lesión no progresiva y fija del sistema
nervioso central que altera el desarrollo de las áreas del control motor y postural.
Actualmente el tratamiento de la EMOC en las áreas de fisioterapia, están
orientadas a desarrollar el control motor y la postura; para ello se requiere trabajar
sobre los elementos del movimiento: la fuerza muscular, el equilibrio y la
propiocepción. En el campo de la fisioterapia existen varias técnicas o enfoques de
tratamiento, los cuales por si solas son insuficientes, sin embargo; en conjunto son
benéficas. Dado que la Fisioterapia se basa en un modelo biopsicosocial, lo que
exige mucho más por parte de los fisioterapeutas, y aunque nuestros métodos en
Fisioterapia neurológica dan resultados positivos en la rehabilitación de los
pacientes con EMOC; en ocasiones se puede llegar a un ambiente monótono y
estresante para el niño por lo que nos vemos en la necesidad de buscar nuevas
alternativas complementarias.
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4. La Fisioterapia ha ido evolucionando con los años, por lo que busca integrar
nuevas opciones como es el uso de los animales con efecto terapéutico.
El efecto terapéutico de la equitación o montar a caballo fue reconocido por el
fisioterapeuta Chassaignac en 1875 al declarar la experiencia de un usuario, quien
afirmo un aumento del equilibrio, fortalecimiento muscular, mayor movilidad
articular y cambio en el estado de ánimo.
Desde 1960 los centros que ofrecen el servicio de equinoterapia han aumentado
en países como Estados Unidos, Canadá y el continente Europeo.
El siguiente ensayo esta dirigido a maestros y padres de familia quienes tengan un
alumno o hijo con EMOC. Con el fin de dar a conocer los efectos reales de la
equinoterapia y así pueda ser utilizada como terapia complementaria en el
tratamiento de rehabilitación de niños con EMOC. Al difundir los aspectos
neurológicos que le dan un respaldo científico, podrá explotarse al máximo. Se
utilizará un lenguaje apropiado para la fácil comprensión del tema.
1.0 Definición de la Equinoterapia
“El valor terapéutico de la equitación ha sido conocido desde los días de los
griegos. Hipócrates fue el primero en describir los beneficios terapéuticos de la
equitación, considerándola como el ejercicio universal y llamándola el ritmo
curativo.” 1
Se puede definir como la terapéutica del uso de caballos, utilizada con el objetivo
de lograr cambios en variedad de campos de la salud, entre los que se incluye el
cognitivo, social, físico, educacional y conductual.
Otra definición posible es la de ser “un tratamiento fisioterapéutico especializado
para personas con desordenes neuromotores, con y sobre un caballo.”2
Durante la caminata cuando el paciente monta al caballo, el centro de gravedad se
desplaza provocando que el usuario busque la estrategia para mantenerse sobre el
1
Corral Granados y Fernandez Agís
2.
Debuse y Chandler
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5. lomo del animal. El movimiento del caballo es usado para promover el
reclutamiento de músculos clave usados por el jinete, para mantener la postura y el
balance sobre el animal.
El uso de la equitación terapéutica se ha ido integrando en las áreas de la
fisioterapia, terapia ocupacional, de lenguaje y conductual. En cuanto al aspecto
motor, es decir en la fisioterapia, estudios señalan que ha contribuido a disminuir la
espasticidad, a desarrollar habilidades de transferencia de peso, equilibrio y el
incremento en el control del tronco.
Existen dos formas de intervención en la equinoterapia: hipoterapia (HP,
hippotherapy) y equitación terapéutica (THR, therapeutic horseback riding). La
equitación terapéutica es aquella dada por un entrenador que entrena la equitación
básica con el jinete en donde los movimientos realizados ayudan a mejorar la
postura y el equilibrio. La hipoterapia, por otro lado, es proveído por un profesional
en rehabilitación quien es experto en los movimientos del caballo y variedad de
técnicas que pueden ser usadas para promover el control postural y motor del
jinete, además de que se toma en cuenta el componente psicológico.
Los efectos de la equinoterapia son variados e influye en todas las esferas del ser
biopsicosocial. Esta es la razón del porque esta terapia provoca controversia entre
las áreas de neurología pediátrica, pedagogía y psicología; pues en un comienzo
solo se consideraba como una actividad de entretenimiento y recreación pero su
inclusión terapéutica en la intervención del niño con EMOC conlleva la etiqueta del
tratamiento holístico.
2.0 PANORAMA GENERAL SOBRE LA FISIOLOGÍA DE LA EQUINOTERAPIA
2.1 Relación de la equinoterapia u hipoterapia con el movimiento corporal
humano
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6. En la literatura actual, los autores para poder dar respuesta a la interrogante
¿cómo es que se dan los efectos motores de la equinoterapia en el sistema
nervioso central (SNC)?, ofrecen explicaciones en relación a las teorías del control
motor existentes. Las teorías del control motor son consideradas como una posible
explicación sobre como se crea y organiza el proceso complejo del movimiento a
nivel central, sin embargo por si mismas no pueden explicar completamente el
origen del movimiento pero en conjunto aportan una explicación mas amplia del
tema.
Una de las teorías bajo la cual se da respuesta a la fisiología de esta terapéutica,
es la teoría de los sistemas dinámicos; señala que el sistema nervioso (SNC) tiene
la capacidad de interactuar, adaptarse y cambiar en respuesta al dinamismo o
fluctuación del ambiente, que incluye tanto la interrelación con la persona y la tarea
transformada por la persona. En otras palabras sostiene que el medio ambiente y
la tarea son los que solicitaran al SNC para responder con diferentes técnicas o
alternativas de movimiento y que éste estará a merced de lo que el individuo desee
del ambiente. Dado a lo impredecible de las situaciones para actuar, recibe el
adjetivo de dinámico, por el constante cambio del ambiente y requerimiento de la
tarea.
El niño al interactuar y verse influido por el movimiento del animal, crea respuestas
de movimiento de acuerdo a la situación en la que se encuentre. Lo anterior se
explica en que el movimiento del caballo al ser rítmico, manda señales al cerebro
que son procesadas e integradas para poder responder con una estrategia de
movimiento, y poder mantener la postura y el equilibrio sobre el caballo.
La teoría de integración sensorial por Ayres, aborda el papel de la estimulación de
los sentidos y como estos en conjunto conducen a un control sobre el movimiento
corporal. Se retomara en el siguiente apartado.
2.2 Papel de la plasticidad cerebral en la equinoterapia
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7. La plasticidad cerebral es la capacidad del sistema nervioso central de recibir e
interpretar la información para integrarla como un nuevo conocimiento. En los
casos de EMOC, existen características que lo hacen único y por lo tanto para su
abordaje debemos conocer las pautas que nos permitirán lograr efectos positivos
en los pacientes. Los estudios recientes ofrecen teorías sobre como áreas del
cerebro, lesionadas o muertas, son sustituidas por nuevas conexiones que se
crean a partir de estímulos sensitivos o aferentes; estos estímulos deben llegar a
través de todos los sentidos. También existe la teoría de que áreas vecinas a la
zona lesionada crean redes axonales o nerviosas para realizar las funciones de
esa área y así recuperar las o parte de las actividades, propias de la zona.
La equinoterapia es una actividad que se realiza al aire libre, lo que condiciona un
ambiente inmerso en estímulos de todo tipo, desde el visual, auditivo, olfatorio y
táctil. Por un lado tenemos el calor corporal del animal; el cual ayuda a normalizar
el tono muscular al relajar a los músculos. Si el ambiente visualmente es
agradable, el niño será más participativo y mentalmente estará relajado, tranquilo.
El aroma de la vegetación afectará positivamente el estado emocional.
Al recibir y guardar esta información constantemente, el SNC comienza a crear
redes de conexión entre diferentes zonas cerebrales; comienza a utilizar áreas que
no consideraba antes.
Este es el mecanismo de la integración sensorial de Ayres, anteriormente
mencionada, donde los sentidos juegan un papel importante en las terapias de
rehabilitación de los pacientes con lesiones en el SNC, he aquí la implementación
de la equinoterapia. La equinoterapia estimula los sentidos para crear las
respuestas motoras interpretadas como estrategias de movimiento.
3.0 Crítica sobre la evidencia de los efectos de la equinoterapia
La bibliografía disponible difiere en cuanto a la regularidad y las situaciones en las
que realmente podemos obtener resultados de la equinoterapia.
En un estudio realizado por D Debuse (2008), señala que los efectos de la
equinoterapia en pacientes con EMOC de diferentes edades obtuvieron mejorías
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8. en el control motor y postural, sin embargo el estudio solo fue cualitativo; es decir
que no se realizaron pruebas específicas para medir las mejorías referidas. Otro
punto a criticar es que el estudio se realizó en compañía de los padres, lo que
dificulta sostener si los cambios se debieron principalmente a influencia del animal
o del medio ambiente.
En una revisión de caso, realizado por Mark Drnach, concluye que un tratamiento
de 5 semanas de equinoterapia con la frecuencia de una hora a la semana, era
suficiente para lograr cambios en la motricidad gruesa del niño. El experimento se
realizo con un niño de 10 años quien tenia EMOC del tipo espástico, quien asistía
a una escuela pública y en las sesiones estaba acompañado por sus padres.
En una revisión bibliográfica de Snider et al. (2007) sobre la evidencia publicada en
cuanto a la efectividad de la equitación como terapia; entre sus conclusiones se interpreta,
que la evidencia aún no es suficiente para practicarla como un tratamiento completo por si
solo para normalizar el tono muscular, pues sostiene que no tiene mayor efectividad que
otras técnicas destinadas al mismo objetivo.
La literatura que aborda el tema de la equinoterapia y sus efectos es escasa y
parte de la existente está orientada por la subjetividad; por lo que no se considera
como información respaldada y veraz. La investigación en el área se desarrolla
lentamente, los profesionales en las áreas de neurología pediátrica, fisioterapia,
terapia ocupacional y pedagogía deben promover y desenvolverse más en la
investigación de campo para poder abrir nuevas opciones complementarias en los
tratamientos de rehabilitación y en todas las esferas que engloba.
4.0 Conclusiones
La equinoterapia es una técnica complementaria, la cual puede brindar grandes
beneficios en el área de la rehabilitación. Es necesario documentar y respaldar
científicamente los efectos reales de la técnica para poder explotarla al máximo.
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9. Desafortunadamente la información actualizada y veraz sobre equinoterapia es
escasa, sin embargo su implementación como técnica en fisioterapia ha dado
resultados positivos; además de que su aplicación se realiza con un experto en
terapia física u ocupacional.
Agrego que debemos orientar a los padres de familia para los tratamientos de sus
hijos, y así puedan tener un panorama más amplio para la situación de los niños
con EMOC.
Bibliografía
1.Corral Granados, Anabel y Inmaculada Fernandez Agís. «Why Children With
Special Needs Feel Better.» The journal of alternative and complementary
medicine (2011): 191-197.
2.Debuse, D, C Gibb y C Chandler. «Effects of hippotherapy on people with
cerebral palsy.» Physiotherapy theory and practice (2009): 174-192.
3.Drnach, Mark, Patricia A. O’Brien y Alison Kreger. «The Effects of a 5-Week
Therapeutic Horseback Riding.» The journal of alternative and complementary
medicine (2010): 1003-1006.
4.Snider, Laurie, y otros. «Horseback riding as therapy.» Physical & Occupational
Therapy in Pediatrics (2007): 5-23.
Referencias de acuerdo al MLA
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