El documento describe el sistema urinario y sus principales órganos y funciones. El sistema urinario está compuesto por los riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra. Los riñones filtran la sangre y producen la orina, mientras que los uréteres, vejiga y uretra almacenan y expulsan la orina del cuerpo.

1. SISTEMA URINARIO Vanessa Castilla Cujia Universidad Libre IIID

2. FUNCIÓN Los dos riñones no sólo eliminan las toxinas del torrente sanguíneo sino que también mantienen sales, glucosa, proteínas y agua. El sistema urinario remueve sustancias tóxicas, los productos del metabolismo del torrente sanguíneo y elimina la orina del cuerpo. Ayuda a regular la presión arterial, la hemodinamia y el equilibrio ácido-básico del cuerpo.

3. ÓRGANOS DEL SISTEMA URINARIO

4. Riñones Son un par de órganos de color oscuro entre café y morado, situados debajo de las costillas y hacia el medio de la espalda. Su función es: Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina. Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre. Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de los glóbulos rojos.

5. Estructura del riñón

6. En su interior se distinguen dos zonas: la corteza renal, de color amarillento y situada en la periferia, y la médula renal, la más interna; es rojiza y presenta estructuras en forma de cono invertido cuyo vértice termina en las papilas renales. En el lado anterior se localiza la vena renal que recoge la sangre del riñón, y en la parte posterior la arteria renal que lleva la sangre hacia el riñones. El hilio nace de una cavidad más profunda, el seno renal, donde el uréter se ensancha formando un pequeño saco denominado pelvis renal. Más atrás se localiza el uréter, un tubo que conduce la orina hacia la vejiga.

7. NEFRONA La unidad estructural y funcional del riñón es la nefrona, compuesta por un corpúsculo renal, que contiene glomérulos, agregaciones u ovillos de capilares, rodeados por una capa delgada de revestimiento endotelial, denominada cápsula de Bowman y situada en el extremo ciego de los túbulos renales.

8. CORPÚSCULO RENAL

9. El espacio dentro de la cápsula de Bowman, que se conoce comoespacio de Bowmantiene un volumen menor. El corpúsculo renal, una estructura oval a redonda de unos 200 a 250lm de diámetro, se compone de una madeja de capilares, el glomérulo, que se invagina en la cápsula de Bowman, el extremo proximal dilatado de la nefrona, similar a una bolsa El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman, compuesta de células epiteliales llamadas podocitos La pared externa que rodea el espacio de Bowman, conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal.

10. glomérulo El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales.

11. Túbulos renales

12. La cavidad de la cápsula de Bowman se continúa con un túbulo largo y de trayecto sinuoso, el túbulo contorneado proximal Junto con los corpúsculos de Malpigui, los túbulos renales forman el Nefrón . Sigue el asa de Henle, que es un túbulo recto con forma de U donde se diferencia una rama descendente y otra ascendente Por último el túbulo contorneado distal, que desemboca en el túbulo colector y adopta un trayecto similar al proximal

13. Aparato yuxtaglomerular

14. En algunas áreas de su recorrido, la arteriola aferente (la que penetra en el glomérulo) se adosa al túbulo contorneado distal. Esto produce una modificación en las células de ambas estructuras que da lugar al aparato yuxtaglomerular. En el aparato yuxtaglomerular se produce la renina, una enzima que actúa como hormona controlando la tensión normal de sangre. La renina actúa sobre una sustancia producida en el hígado, el angiotensinógeno, que es convertido en angiotensina I. Esta se transforma en angiotensina II, cuyo efecto es contraer los capilares sanguíneos y aumentar la concentración de aldosterona, una hormona producida por las glándulas suprarrenales que retiene sodio y agua.

15. uréteres

16. Son dos pequeños tubos, procedentes uno de cada riñón, que miden unos 40 cm. de largo y 0,3 cm. de grosor. Transportan la orina que se forma en los riñones, desde éstos a la vejiga urinaria situada en el fondo del pubis. Para ello, realiza unos movimientos peristálticos que comienzan en la pelvis renal, avanzando en un movimiento continuo hasta la vejiga urinaria.

17. Capas de los uréteres Los uréteres poseen tres capas.-Serosa (externa): formada por tejido conectivo que protege al órgano del resto de las vísceras.-Muscular (media): con dos capas de músculo liso dispuestos en forma longitudinal y circular. Las capas musculares son responsables del avance de la orina en una sola dirección a través de movimientos peristálticos (de contracción y relajación).-Mucosa (interna): cubierta por tejido epitelial estratificado.

18. Vejiga urinaria

19. Es un gran saco formado por fibra membranosa muscular, ubicado en el fondo del pubis, capaz de almacenar hasta 500 ml. de capacidad ya que posee suma elasticidad Una vez la orina llega a la vejiga no puede volver a los uréteres ya que cuanto más orina acumula, más se cierra el agujero de salida de los mismos. Éstos penetran oblicuamente en la vejiga en la parte más baja y posterior de la misma, cerca de la uretra. Cuando la vejiga contiene unos 300 ml. se siente el impulso de orinar y la orina es expulsada al exterior en un acto voluntario a través de la uretra.|

20. Capas de la vejiga La vejiga de compone de tres capas, una serosa externa, una muscular y una mucosa.-Serosa: de tejido conectivo, está cubierta en parte por el peritoneo parietal.-Muscular: formada por tres capas de músculo liso, dos de fibras longitudinales y una de fibras circulares en el medio de ambas.-Mucosa: en contacto con la orina. Está formada por epitelio estratificado adaptado para albergar la acidez de la orina.

21. uretra La uretra es el conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una abertura llamada meato urinario. La uretra está formada por dos capas, una muscular (externa) y una mucosa (interna). La uretra tiene por función transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior por medio de la micción.

22. Uretra masculina Posee una longitud de 3-4 centímetros. Desemboca en la entrada de la vagina a través del meato uretral, a dos centímetros detrás del clítoris. Tiene una longitud aproximada de 20 centímetros; cumple una función reproductiva al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior. Uretra Femenina

23. Historia clínicA

24. Nombre: Ignacio Vega Hoyos Identificación: 2.056.564 Sexo: Masculino Edad: 80 años Estado civil: Unión Libre Raza: Mestiza Natural: Tamalameque Procedente: Santa Teresa Bolívar Residente: Santa Teresa Bolívar Profesión u oficio: Agricultor Referencia: Remitido de Aguachica Persona responsable: Alba Dilia Hoyos

25. Motivo de consulta: “remitido de Aguachica por dolor en el pecho y orinando sangre” Enfermedad actual: paciente con cuadro caracterizado por hematuria macroscópica de 1 año y 3 meses de evolución acompañada de disuria, astenia, adinamia. Paciente refiere haber sido trasfundido con 2 unidades de glóbulos rojos empaquetados por presentar hemoglobina de 4.5mg.

26. Antecedentes: tabaco y alcohol Examen físico: Tensión arterial: 110/70 mmHg Temperatura: 36.8°C Frecuencia cardíaca: 96/min Frecuencia respiratoria: 19/min Inspección general: regulares condiciones generales

27. Cabeza:normocéfala con conjuntivas hipocrónicas Cuello: sin revisión Tórax: simétrico, a la oscultación se aprecian crepitantes en bases pulmonares Corazón: ruidos cardíacos rítmicos sin soplos ni ruidos agregados Abdomen: blando, deprecible, sin dolor peristalsis positiva Genito-urinario: hematuria macroscópica

28. Extremidades: atrofia muscular en miembros inferiores Recto y ano: no explorados Impresión diagnóstica: Hematuria macroscópica Hiperplasia prostática benigna Tratamiento: Ampicilina sulbac, Tramal, Omeprazol, Dipirona, Carbamacepina.

29. Hematuria

30. La hematuria se define como la emisión por la uretra de sangre pura o mezclada con la orina, la sangre se tornamacroscópica cuando hay 100 o más hematíes por campo en el mayor aumento. La orina en condiciones normales no posee sangre. Se acepta como máximo, un número de 1 o 2 hematíes por campo en el sedimento de orina centrifugada, o hasta 5 hematíes por campo en mujeres

31. El lugar de procedencia de la sangre puede ser de cualquier estructura del aparato urinario; riñones, uréteres, vejiga, próstata, y hay que distinguirla del sangrado que aparece a través del meato uretral sin estar relacionado con la micción, que denominaremos uretrorragia, y cuyo origen estaría localizado por debajo del esfínter externo de la uretra. También hay que distinguirla del sangrado vaginal en la mujer, que procede de su aparato genital interno.

32. Hay dos tipos básicos de hematuria: Microscópica y Macroscópica. -Hematuria microscópica: se refiere a la presencia de sangre en la orina en una cantidad que sólo puede ser detectada mediante el microscopio. Una persona sana excreta unos 85.000 hematíes en un día, por lo cual en un sedimento de orina de una persona normal podemos encontrar 1-2 hematíes, por ésta razón se considera hematuria a la presencia de 3 ó más hematíes por campo en una muestra de orina. Tipos de hematuria

33. Hematuria macroscópica Es la principal causa de alteración del color de la orina. Puede producir una pigmentación de la misma que oscila entre el rosa y el negro. El aspecto final de la orina dependerá de la cantidad de hemoglobina o eritrocitos, del pH urinario y de la duración del contacto entre la hemoglobina y la orina; así, cuanto más bajo sea el pH y más tiempo permanezca en contacto la sangre con la hemoglobina, más oscura será la orina.

34. Se acepta como máximo, un número de 1 o 2 hematíes por campo en el sedimento de orina centrifugada, o hasta 5 hematíes por campo en mujeres; a sangre se torna macroscópica cuando hay 100 o más hematíes por campo en el mayor aumento.

35. glosario Disuria: difícil, dolorosa e incompleta expulsión de la orina. Astenia: sensación generalizada de cansancio, fatiga y debilidad física y psíquica. Adinamia: ausencia de movimiento o reacción, lo que puede llevar a un estado de postración.