SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 42
CALICES y PELVIS RENAL
• Los cálices y la pelvis renal se encuentran
en el seno renal.
• CALICES
• Los cálices menores (7 – 13) son el primer
segmento de las vías urinarias.
• Cada cáliz menor recibe una papila
(lamina cribiforme).
• Varios cálices menores se unen para
formar los cálices mayores.
• PELVIS RENAL
• Esta formada por la confluencia de los
cálices mayores.
• Es aplanado y tiene forma triangular.
• Su base en continuidad con los cálices
mayores se continua con el uréter.
• Esta en intimo contacto con el pedículo
renal. DAVID SUMERENTE TORRES
VARIACIONES MORFOLOGICAS
DE LA PELVIS RENAL
• Las variaciones: pelvis
ampollar y la pelvis
dendrítica.
• Pelvis Ampollar: Cálices
mayores cortos, ausentes o
tan poco desarrollados.
• Pelvis Dendrítica los cálices
mayores grandes y abiertas
nítidamente en la base de la
pelvis.
• La pelvis dendrítica es mas
fcte que la pelvis ampollar.
DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DE LOS CALICES y PELVIS
• Presenta 3 capas:
a. Capa Interna de
revestimiento
mucoso.
b. Capa Media de
musculatura lisa.
c. Capa Externa
conectiva o
adventicia.
DAVID SUMERENTE TORRES
URETERES
• Tubos de 25 a 30 cm de longitud.
• Sus contracciones peristálticas
conducen la orina desde la pelvis
renal a la vejiga.
• El uréter conduce la pelvis renal
a nivel de L2.
• En su trayecto se aproxima
ligeramente a la línea media y
consta de 3 porciones:
– Porción abdominal.
– Porción iliaca.
– Porción pelviana.
DAVID SUMERENTE TORRES
PORCIONES DEL URETER
• PORCION ABDOMINAL: El uréter
desciende en el retroperitoneo.
Hacia atrás a través del psoas, se
proyecta sobre las apófisis
costiformes lumbares L2 a L5.
• PORCIÓN ILIACA: Es la porción de
paso hacia la pelvis en la que el
uréter cruza por delante de los
vasos iliacos.
• PORCION PELVICA: El uréter
alcanza la vejiga y termina
abriéndose por medio del orificio
ureteral. DAVID SUMERENTE TORRES
CALIBRE DEL URETER
• El calibre es de 3-5
mm.
• Existen 3 puntos de
estrechamientos.
a. En su origen (cuello
del uréter).
b. Al cruzar los vasos
iliacos.
c. Al atravesar la pared
vesical.
• Este ultimo es
especialmente
estrecho. DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DEL URETER
• Las paredes del uréter
consta de 3 capas:
• Capa mucosa (urotelio).
• Capa muscular: Se organiza
en 2 estratos de musculo
liso.
– Longitudinal interno.
– Circular externo.
• Capa adventicia.
DAVID SUMERENTE TORRES
VASCULARIZACION DEL URETER
• La parte alta: ramas
de la arteria renal.
• La parte media:
ramas de las
arterias testiculares
u ovárica e iliaca
común, incluso de
la aorta abdominal.
• La parte inferior:
ramas de la arteria
vesical inferior y de
la uterina (en la
mujer).
DAVID SUMERENTE TORRES
DRENAJE
VENOSO
• Las venas son
tributarias de las
venas iliacas
internas, testicular
u ovárica y renal.
LINFATICA
• La linfa es recogida
por los ganglios
lumbares, iliacos
comunes, iliacos
internos y
externos. DAVID SUMERENTE TORRES
INERVACION
• Plexos renal,
aorticoabdominal, testicular u
ovárico, e hipogástrico
superior e inferior.
• Fibras Simpáticas
Preganglionares proceden de
la porción caudal de la
columna intermedio lateral de
la medula espinal.
• Fibras Simpáticas
Posganglionares provienen de
los ganglios de los plexos
celiaco y pélvico. DAVID SUMERENTE TORRES
INERVACION
• Fibras Parasimpáticas
Preganglionares proceden
del núcleo parasimpático
sacro, además algunas fibras
del vago se incorporan al
plexo renal.
• Fibras Sensitivas discurren
con las fibras vegetativas y
entran a la medula espinal
con los nervios D11 a L2.
DAVID SUMERENTE TORRES
VEJIGA
• Es un segmento de las vías urinarias,
situado entre los uréteres y la
uretra.
• Es una víscera hueca que actúa
como reservorio de orina y esta
situada en la pelvis menor en el
espacio infraperitoneal.
• Posterior a la sínfisis del pubis y
anterior al recto.
• En los varones se interponen las
vesículas seminales y la vejiga es
superior a la próstata.
• En la mujer se interponen el cuello
uterino y la vagina y la vejiga es
anterior e inferior con respecto al
cuerpo del útero.
DAVID SUMERENTE TORRES
FORMA DE LA VEJIGA
La Pirámide consta de:
Fondo
Vértice
Cuerpo: que a su vez tiene 3 caras:
Superior y 2 Inferolaterales.
DAVID SUMERENTE TORRES
La vejiga es globular cuando esta llena y triangular o piramidal
cuando esta vacía.
ESPACIO RETROPUBICO DE RETZIUS y
BOGROS
• La cara anteroinferior de la vejiga es convexo, unido
a la pared anterior de la pelvis por medio de 2 haces
fibrosos fuertes y musculares llamados ligamentos
puboprostatico y pubovesical en la mujer.
• Pared Anterior esta en formado por la sínfisis
pubiana, el pubis, musculo elevador del ano parte
anterior, M obturador interno, y arteriolas
retrosinfisiarias.
• Pared Posterior esta formado por la fascia
umbilicoprevesical y la cara anterior de la vejiga.
•  entre estas 2 paredes se ubica el espacio
retropubico de Retzius.DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DE
LA VEJIGA
• La pared vesical se organiza en 3
capas: Mucosa, Muscular y
Adventicia o Serosa.
• MUCOSA: Epitelio de transición
o urotelio.
• En la zona inferior del fondo la
mucosa es lisa y estando vaciá la
víscera es el trígono vesical que
presenta la úvula vesical y que
contiene a los orificios ureterales
y el orificio interno de la uretra
entre los cuales la mucosa forma
el pliegue interuretral.
DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DE LA VEJIGA
CAPA MUSCULAR
• Se denomina musculo detrusor de la
vejiga.
• Se organiza en 3 capas de fibras lisas:
dos longitudinales (interna y externa)
y una circular intermedio.
• A nivel del cuello se denomina
musculo esfínter vesical (M. del
trígono vesical).
• En el varón forma un anillo cuya
función es contraerse durante la
eyaculación para evitar el reflujo del
semen.
• En las mujeres adopta una
disposición lisa. DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DE LA
VEJIGA
SEROSA:
• Consiste en una lamina
adventicia infiltrada de
vasos y nervios.
• En la cara superior esta
constituida por el peritoneo
parietal inferior.
DAVID SUMERENTE TORRES
VASCULARIZACION
ARTERIAL
• Arteria Vesical Superior (Arteria
umbilical).
• Arteria Vesical Inferior, nace del
tronco anterior de la iliaca
interna. En la mujer la arteria
vaginal da ramos para la parte
inferior de la vejiga.
VENOSA
• La sangre venosa es recogida por
el plexo venoso vesical.
• Del plexo salen las venas vesicales
en dirección a la vena iliaca
interna. DAVID SUMERENTE TORRES
DRENAJE LINFATICO
• La linfa drena en los
ganglios iliacos externos.
• Los vasos infero laterales y
del fondo terminan en los
ganglios iliacos internos.
• Algunos linfáticos del
cuello y del fondo llegan a
los ganglios iliacos sacros y
a través de estos, a los
ganglios linfáticos iliacos
comunes.
DAVID SUMERENTE TORRES
INERVACION
PLEXO VESICAL
• La inervación parasimpática se realiza
por neuronas situadas en los
segmentos sacros S2 – S4.
• La inervación simpática procede de
los últimos segmentos torácicos y
primeros lumbares de la columna
intermedio laterales de la medula
espinal.
• Las fibras sensitivas siguen el trayecto
de las simpáticas y parasimpáticas.
DAVID SUMERENTE TORRES
URETRA
• Es el ultimo segmento de
las vías urinarias.
• Es un conducto por el cual
la vejiga vierte al exterior la
orina acumulada en ella.
• En la mujer es un conducto
corto.
• En el varón, además de la
función urinaria
desempeña una función
sexual, ya que da paso al
semen durante la
eyaculación.
DAVID SUMERENTE TORRES
URETRA MASCULINA
• Se extiende desde el cuello
de la vejiga hasta el orificio
uretral externo.
• Según la estructura que
atraviesa, se distinguen 3
porciones:
– Porción prostática.
– Porción membranosa.
– Porción esponjosa.
• Tiene 2 curvaturas:
– Curvatura proximal.
– Curvatura distal. DAVID SUMERENTE TORRES
URETRA
PROSTATICA
• Es la porción mas ancha y
dilatable.
• En la luz uretral se encuentra
la cresta uretral que recorre
toda la porción prostática y
lateralmente tiene a los senos
prostáticos.
• En la zona media aparece el
coliculo seminal que esta
perforado por 3 orificios.
• El orificio central corresponde
a la desembocadura del
utrículo prostático.
• A los lados del utrículo se
dispone los conductos
eyaculadores. DAVID SUMERENTE TORRES
URETRA
MEMBRANOSA
• Se dirige hacia abajo y
hacia adelante desde el
vértice de la próstata al
bulbo peneano.
DAVID SUMERENTE TORRES
URETRA
ESPONJOSA
• Discurre en el interior del
cuerpo esponjoso del pene.
• En la parte proximal de la
uretra esponjosa se abren
los orificios de
desembocadura de las
glándulas bulbouretrales.
• En su forma distal se forma
la fosa navicular de la uretra.
• En la parte superior de la
fosa navicular, la mucosa
presenta a la válvula de la
fosa navicular.
• El calibre de la uretra no es
homogénea. DAVID SUMERENTE TORRES
URETRAMASCULINA
DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DE LA URETRA
MASCULINA
• La uretra prostática y membranosa están
formadas por 2 capas concéntricas,
mucosa y muscular.
• La uretra esponjosa carece de capa
muscular.
MUCOSA:
• Se continua con el revestimiento epitelial
del glande .
• Entre los pliegues de la mucosa se
delimitan lagunas de la uretra en las que
drenan las glándulas uretrales.
MUSCULAR:
• Se organiza en una capa profunda de
fibras longitudinales y una superficial de
fibras circulares.
DAVID SUMERENTE TORRES
VASCULARIZACION ARTERIAL
• URETRA PROSTATICA: Arterias
prostática y vesical inferior,
ramas de la iliaca interna.
• URETRA MEMBRANOSA:
Arterias rectales inferiores del
bulbo del pene y vesical
anterior.
• URETRA ESPONJOSA: Arterias
del bulbo del pene, uretral y
dorsal del pene, procedente de
la A pudenda. DAVID SUMERENTE TORRES
DRENAJE
• VENOSO
• El retorno venoso se da por las
venas que terminan en el plexo
prostático o en la vena dorsal del
pene para la uretra esponjosa.
• LINFATICOS
• La linfa de la uretra prostática y
membranosa es recogida por los
ganglios linfáticos iliacos internos y
externos.
• La procedente de la porción
esponjosa va a los ganglios
inguinales superficiales y a los
iliacos externos. DAVID SUMERENTE TORRES
INERVACION DE LA URETRA
• La uretra esta
inervada por ramas
procedentes del
plexo hipogástrico
inferior y del nervio
pudendo (nervios
perineal y dorsal del
pene).
DAVID SUMERENTE TORRES
URETRA FEMENINA
• Es un conducto corto de 3 – 4
cm.
• Se extiende desde el cuello de
la vejiga hasta la vulva.
• Desciende casi verticalmente
anterior a la vagina y
posterior a la sínfisis del
pubis.
• Desemboca en la vulva por el
orificio uretral externo.
• Tiene un calibre de 7mm y es
mas distensible que la del
varón. DAVID SUMERENTE TORRES
ESTRUCTURA DE LA URETRA
FEMENINA
• La pared de la uretra
femenina consta de 2
capas:
• MUCOSA o CAPA
INTERNA
• En su posición distal,
hay agrupamiento de
algunas glándulas que
se abren por los
conductos
parauretrales.
• MUSCULAR o CAPA
EXTERNA. DAVID SUMERENTE TORRES
VASCULARIZACION
• La Porción Superior esta
irrigado por las arterias
vesical inferior y vaginal,
ramas de la iliaca interna.
• La Porción Inferior, por las
arterias uretral y bulbar
ramas de la pudenda
interna.
• DRENAJE VENOSO
• Las venas uretrales drenan
en el plexo vaginal.
DAVID SUMERENTE TORRES
DRENAJE - INERVACION
• LINFATICO
• Los vasos linfáticos se dirigen a
los ganglios linfáticos iliacos
internos y externos.
• La porción distal drena
también en los ganglios
linfáticos inguinales
superficiales.
• INERVACION
• La uretra femenina recibe
ramos del plexo hipogástrico
inferior y del nervio pudendo.
DAVID SUMERENTE TORRES
Uropatía
Obstructiva
• La obstrucción del flujo
urinario normal, que puede
producirse en cualquier punto
desde las nefronas renales
hasta el orificio uretral, puede
precipitar cambios
patológicos que si se infectan
pueden producir uropatías
graves.
• La figura muestra diversas
posibilidades obstructivas y
destaca aspectos importantes
de la anatomía adyacente que
se observa a lo largo de la
extensión de las vías urinarias.
DAVID SUMERENTE TORRES
Cálculos Ureterales
• La incidencia de la litiasis renal y ureteral es
de 3-5%.
• Se presenta con mayor frecuencia entre los 20
y 50 años y predomina en los hombres en
relación 3:1 con las mujeres.
• Las ocupaciones sedentarias, la ingesta
elevada de proteínas animales (purinas),
calcio y oxalatos se consideran factores de
riesgo para el desarrollo de cálculos.
• La mayor ingesta de agua por el contrario
disminuye su incidencia.
DAVID SUMERENTE TORRES
Cálculos Ureterales
DAVID SUMERENTE TORRES
• La migración de uno de estos cálculos
genera cólico renal: dolor lumbar y en
flanco paroxístico e intenso, de tipo
visceral, generado por la distensión del
uréter secundaria a la obstrucción del
uréter o al pasaje de un cálculo.
• El dolor está acompañado frecuentemente
por náuseas y vómitos, puede haber
hematuria, disuria o urgencia miccional;
en estos casos se debe realizar el
diagnóstico diferencial con una infección
urinaria.
Cistostomía Percutánea
DAVID SUMERENTE TORRES
• La colocación de una sonda suprapúbica es
útil en varones cuando no es posible pasar
la sonda por la uretra (por ejemplo, por
interrupción o estrechez traumática) o
cuando hay epididimitis o uretritis graves.
• En las mujeres es menos frecuente la
necesidad de realizar una cistostomía
suprapúbica, ya que por lo general la
colocación de la sonda vesical es fácil,
debido a la uretra corta de la mujer.
• En ocasiones, por ejemplo en tumores del
cuello del útero que invaden la uretra,
puede ser necesaria la cistostomía
percutánea.
Cistostomía Percutánea
• Se realiza la antisepsia y se infiltra la
región suprapúbica con un anestésico
local. La vejiga urinaria debe
contener un mínimo de 200-300 ml
de orina para poder introducir con
éxito la sonda suprapúbica.
• Se corrobora la ubicación de la vejiga
urinaria obteniendo orina a través de
la punción suprapúbica, y luego se
inserta un trócar en la vejiga urinaria
y se pasa la sonda suprapúbica.
DAVID SUMERENTE TORRES
Lesiones de la Vejiga Urinaria
• Las lesiones traumáticas de la vejiga
urinaria se asocian frecuentemente a
fracturas pelvianas (alrededor del 15%
de todas las fracturas pelvianas se
asocian a lesiones uretrales o vesicales,
por fragmentos óseos del sitio de
fractura que perforan la vejiga urinaria).
• La lesión iatrogénica puede ser el
resultado de procedimientos quirúrgicos
ginecológicos o pélvicos extensos así
como de corrección de hernias y
operaciones transuretrales.
DAVID SUMERENTE TORRES
Lesiones de la Vejiga Urinaria
• Clínicamente la lesión vesical se
manifiesta por hematuria;
dependiendo de la intensidad del
sangrado puede coexistir
descompensación hemodinámica o
no, y caída del hematocrito.
• La presencia de dolor abdominal
asociado puede indicar la ruptura
intraperitoneal de la vejiga urinaria.
DAVID SUMERENTE TORRES
Traumatismo de la Uretra Masculina
• Las lesiones de la uretra son poco
frecuentes y ocurren más a menudo en
los hombres.
• Generalmente están asociadas a fracturas
pelvianas o caídas a horcajadas.
• Son raras en las mujeres.
• Las lesiones pueden afectar la uretra
posterior o la uretra anterior.
DAVID SUMERENTE TORRES

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Histología de vesícula biliar y vías biliares
Histología de vesícula biliar y vías biliares Histología de vesícula biliar y vías biliares
Histología de vesícula biliar y vías biliares
Adrian Perez Chavez
 
Histología sistema reproductor fem
Histología sistema reproductor femHistología sistema reproductor fem
Histología sistema reproductor fem
julianazapatacardona
 

La actualidad más candente (20)

Bazo
BazoBazo
Bazo
 
Anatomía Uretra
Anatomía Uretra Anatomía Uretra
Anatomía Uretra
 
Recto y canal anal
Recto y canal analRecto y canal anal
Recto y canal anal
 
Anatomia del bazo
Anatomia del bazoAnatomia del bazo
Anatomia del bazo
 
Anatomía de la Región Perineal
Anatomía de la Región PerinealAnatomía de la Región Perineal
Anatomía de la Región Perineal
 
Anatomía del sistema urinario. Urología. Medicina.
Anatomía del sistema urinario. Urología. Medicina.Anatomía del sistema urinario. Urología. Medicina.
Anatomía del sistema urinario. Urología. Medicina.
 
Uretra
UretraUretra
Uretra
 
Vejiga
VejigaVejiga
Vejiga
 
Anatomía de los Genitales Femeninos
Anatomía de los Genitales FemeninosAnatomía de los Genitales Femeninos
Anatomía de los Genitales Femeninos
 
RAMAS AORTA ABDOMINAL
RAMAS AORTA ABDOMINALRAMAS AORTA ABDOMINAL
RAMAS AORTA ABDOMINAL
 
Anatomía de los Genitales Masculinos
Anatomía de los Genitales MasculinosAnatomía de los Genitales Masculinos
Anatomía de los Genitales Masculinos
 
Uretra
UretraUretra
Uretra
 
Histología de vesícula biliar y vías biliares
Histología de vesícula biliar y vías biliares Histología de vesícula biliar y vías biliares
Histología de vesícula biliar y vías biliares
 
Embriología del Aparato Urinario
Embriología del Aparato UrinarioEmbriología del Aparato Urinario
Embriología del Aparato Urinario
 
Histología sistema reproductor fem
Histología sistema reproductor femHistología sistema reproductor fem
Histología sistema reproductor fem
 
Características histológicas de la uretra masculina.
Características histológicas de la uretra masculina.Características histológicas de la uretra masculina.
Características histológicas de la uretra masculina.
 
Esofago
EsofagoEsofago
Esofago
 
Intestino grueso
Intestino gruesoIntestino grueso
Intestino grueso
 
sistema cardiovascular - embriologia
sistema cardiovascular - embriologiasistema cardiovascular - embriologia
sistema cardiovascular - embriologia
 
Anatomía IIb uréter
Anatomía IIb uréter Anatomía IIb uréter
Anatomía IIb uréter
 

Similar a Anatomía de los Conductos Excretores de los Riñones

Primer hemisemestre diapositivas
Primer hemisemestre diapositivasPrimer hemisemestre diapositivas
Primer hemisemestre diapositivas
Rafael Mera
 
1ro Aparato Urinario
1ro Aparato Urinario1ro Aparato Urinario
1ro Aparato Urinario
Anatoweb
 
Anatomía vías urinarias-genitales
Anatomía vías urinarias-genitalesAnatomía vías urinarias-genitales
Anatomía vías urinarias-genitales
Lucy Noyola
 
intestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdf
intestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdfintestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdf
intestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdf
LorenaVillegas35
 
Presentación de diapositivas de pancreas y bazo
Presentación de diapositivas de pancreas y bazoPresentación de diapositivas de pancreas y bazo
Presentación de diapositivas de pancreas y bazo
MariaFernandaHerrera81
 
Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos
Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinosAnatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos
Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos
rosa romero
 

Similar a Anatomía de los Conductos Excretores de los Riñones (20)

Primer hemisemestre diapositivas
Primer hemisemestre diapositivasPrimer hemisemestre diapositivas
Primer hemisemestre diapositivas
 
1ro Aparato Urinario
1ro Aparato Urinario1ro Aparato Urinario
1ro Aparato Urinario
 
1roaparatourinario 150310153246-conversion-gate01
1roaparatourinario 150310153246-conversion-gate011roaparatourinario 150310153246-conversion-gate01
1roaparatourinario 150310153246-conversion-gate01
 
Anatomía vías urinarias-genitales
Anatomía vías urinarias-genitalesAnatomía vías urinarias-genitales
Anatomía vías urinarias-genitales
 
Clítoris anatomia
Clítoris anatomia Clítoris anatomia
Clítoris anatomia
 
Intestino grueso
Intestino gruesoIntestino grueso
Intestino grueso
 
intestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdf
intestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdfintestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdf
intestinogrueso-120420122133-phpapp01.pdf
 
Sistema Urinario Clínicas Quirúrgicas
Sistema Urinario Clínicas Quirúrgicas Sistema Urinario Clínicas Quirúrgicas
Sistema Urinario Clínicas Quirúrgicas
 
Infección de Vias Urianrias en Pediatría (completo)
Infección de Vias Urianrias en Pediatría (completo)Infección de Vias Urianrias en Pediatría (completo)
Infección de Vias Urianrias en Pediatría (completo)
 
Resumen de urologia de temas principales
Resumen de urologia de temas principalesResumen de urologia de temas principales
Resumen de urologia de temas principales
 
ANATOMIA renal2222222222222222222222.pptx
ANATOMIA renal2222222222222222222222.pptxANATOMIA renal2222222222222222222222.pptx
ANATOMIA renal2222222222222222222222.pptx
 
Vejiga urinaria ANATOMIA
Vejiga urinaria ANATOMIAVejiga urinaria ANATOMIA
Vejiga urinaria ANATOMIA
 
Presentación de diapositivas de pancreas y bazo
Presentación de diapositivas de pancreas y bazoPresentación de diapositivas de pancreas y bazo
Presentación de diapositivas de pancreas y bazo
 
Anatomía vejiga y uretra
Anatomía vejiga y uretraAnatomía vejiga y uretra
Anatomía vejiga y uretra
 
34. aparato urinario
34. aparato urinario34. aparato urinario
34. aparato urinario
 
Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos
Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinosAnatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos
Anatomía del tracto urinario inferior y genitales masculinos
 
Seno renal y ureteres
Seno renal y ureteresSeno renal y ureteres
Seno renal y ureteres
 
Region inginocrural y muslo
Region inginocrural y musloRegion inginocrural y muslo
Region inginocrural y muslo
 
Anatomia Venosa.ppt
Anatomia Venosa.pptAnatomia Venosa.ppt
Anatomia Venosa.ppt
 
genitales masculinos
genitales masculinosgenitales masculinos
genitales masculinos
 

Más de MZ_ ANV11L

Más de MZ_ ANV11L (20)

CASO CLINICO - HIPOGLICEMIA Y DIABETES MELLITUS 2
CASO CLINICO - HIPOGLICEMIA Y DIABETES MELLITUS 2CASO CLINICO - HIPOGLICEMIA Y DIABETES MELLITUS 2
CASO CLINICO - HIPOGLICEMIA Y DIABETES MELLITUS 2
 
CASO CLINICO - HIPONATREMIA
CASO CLINICO - HIPONATREMIACASO CLINICO - HIPONATREMIA
CASO CLINICO - HIPONATREMIA
 
CASO CLINICO - TUMORES PRIMARIOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
CASO CLINICO - TUMORES PRIMARIOS DE LA COLUMNA VERTEBRALCASO CLINICO - TUMORES PRIMARIOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
CASO CLINICO - TUMORES PRIMARIOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
 
CASO CLINCO - PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
CASO CLINCO - PATOLOGÍA RAQUIMEDULARCASO CLINCO - PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
CASO CLINCO - PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
 
CASO CLINICO - GLIOBLASTOMA MULTIFORME
CASO CLINICO - GLIOBLASTOMA MULTIFORMECASO CLINICO - GLIOBLASTOMA MULTIFORME
CASO CLINICO - GLIOBLASTOMA MULTIFORME
 
CASO CLINICO - PANCREATITIS AGUDA
CASO CLINICO - PANCREATITIS AGUDACASO CLINICO - PANCREATITIS AGUDA
CASO CLINICO - PANCREATITIS AGUDA
 
CASO CLINCO - INTOXICACION AGUDA
CASO CLINCO - INTOXICACION AGUDACASO CLINCO - INTOXICACION AGUDA
CASO CLINCO - INTOXICACION AGUDA
 
Parálisis Cerebral Infantil
Parálisis Cerebral InfantilParálisis Cerebral Infantil
Parálisis Cerebral Infantil
 
GUÍA DEL USO DE AGENTES FÍSICOS EN LA REHABILITACIÓN MAGNETOTERAPIA, BAÑOS DE...
GUÍA DEL USO DE AGENTES FÍSICOS EN LA REHABILITACIÓN MAGNETOTERAPIA, BAÑOS DE...GUÍA DEL USO DE AGENTES FÍSICOS EN LA REHABILITACIÓN MAGNETOTERAPIA, BAÑOS DE...
GUÍA DEL USO DE AGENTES FÍSICOS EN LA REHABILITACIÓN MAGNETOTERAPIA, BAÑOS DE...
 
Cerebro: Sustancia blanca
Cerebro: Sustancia blancaCerebro: Sustancia blanca
Cerebro: Sustancia blanca
 
Sistema Nervioso Central: Arterias
Sistema Nervioso Central: ArteriasSistema Nervioso Central: Arterias
Sistema Nervioso Central: Arterias
 
Telencéfalo: Núcleos Grises
Telencéfalo: Núcleos GrisesTelencéfalo: Núcleos Grises
Telencéfalo: Núcleos Grises
 
Sistema Nervioso Central: Venas
Sistema Nervioso Central: VenasSistema Nervioso Central: Venas
Sistema Nervioso Central: Venas
 
Sistema Ventricular: Anatomía
Sistema Ventricular: AnatomíaSistema Ventricular: Anatomía
Sistema Ventricular: Anatomía
 
Formación reticular: Anatomía
Formación reticular: AnatomíaFormación reticular: Anatomía
Formación reticular: Anatomía
 
Sistema Límbico: Anatomía
Sistema Límbico: AnatomíaSistema Límbico: Anatomía
Sistema Límbico: Anatomía
 
Corteza cerebral: Localizaciones Corticales
Corteza cerebral: Localizaciones CorticalesCorteza cerebral: Localizaciones Corticales
Corteza cerebral: Localizaciones Corticales
 
Cerebro: Anatomía
Cerebro: AnatomíaCerebro: Anatomía
Cerebro: Anatomía
 
Diencéfalo: Anatomía
Diencéfalo: AnatomíaDiencéfalo: Anatomía
Diencéfalo: Anatomía
 
Cerebelo: Anatomía
Cerebelo: AnatomíaCerebelo: Anatomía
Cerebelo: Anatomía
 

Último

Escala Child Behavior CheckList 6-18 AÑOS .pdf
Escala Child Behavior CheckList  6-18 AÑOS .pdfEscala Child Behavior CheckList  6-18 AÑOS .pdf
Escala Child Behavior CheckList 6-18 AÑOS .pdf
AlmaLR3
 
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].pptsistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
KevinGodoy32
 

Último (20)

clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdfclase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
 
INFLUENZA SUPER RESUMEN PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD
INFLUENZA SUPER RESUMEN PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUDINFLUENZA SUPER RESUMEN PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD
INFLUENZA SUPER RESUMEN PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD
 
COLORACION GRAM.docx en enfermeria y salud en
COLORACION GRAM.docx en enfermeria y salud enCOLORACION GRAM.docx en enfermeria y salud en
COLORACION GRAM.docx en enfermeria y salud en
 
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinicoCuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
 
Escala Child Behavior CheckList 6-18 AÑOS .pdf
Escala Child Behavior CheckList  6-18 AÑOS .pdfEscala Child Behavior CheckList  6-18 AÑOS .pdf
Escala Child Behavior CheckList 6-18 AÑOS .pdf
 
presentación de la FisiologÍa del hueso
presentación de la FisiologÍa del huesopresentación de la FisiologÍa del hueso
presentación de la FisiologÍa del hueso
 
onicocriptosis o uña encarnada patología de uñas
onicocriptosis o uña encarnada patología de uñasonicocriptosis o uña encarnada patología de uñas
onicocriptosis o uña encarnada patología de uñas
 
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
 
Recurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeria
Recurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeriaRecurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeria
Recurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeria
 
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención PrimariaEnfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
 
La leucemia: cáncer en la sangre presentación.pptx
La leucemia: cáncer en la sangre presentación.pptxLa leucemia: cáncer en la sangre presentación.pptx
La leucemia: cáncer en la sangre presentación.pptx
 
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
Clase 18   miologia generalides 2024.pdfClase 18   miologia generalides 2024.pdf
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
 
Transparencia Fiscal Abril año 2024.pdf
Transparencia Fiscal Abril  año 2024.pdfTransparencia Fiscal Abril  año 2024.pdf
Transparencia Fiscal Abril año 2024.pdf
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
 
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptxDiabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
 
Cómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptx
Cómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptxCómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptx
Cómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptx
 
Clase de Úlcera Péptica 1, tratamiento.pptx
Clase de Úlcera Péptica 1, tratamiento.pptxClase de Úlcera Péptica 1, tratamiento.pptx
Clase de Úlcera Péptica 1, tratamiento.pptx
 
7. TEJIDO NERVIOSO. SEMINARIO...pptx.pdf
7. TEJIDO NERVIOSO. SEMINARIO...pptx.pdf7. TEJIDO NERVIOSO. SEMINARIO...pptx.pdf
7. TEJIDO NERVIOSO. SEMINARIO...pptx.pdf
 
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].pptsistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
 

Anatomía de los Conductos Excretores de los Riñones

  • 1. CALICES y PELVIS RENAL • Los cálices y la pelvis renal se encuentran en el seno renal. • CALICES • Los cálices menores (7 – 13) son el primer segmento de las vías urinarias. • Cada cáliz menor recibe una papila (lamina cribiforme). • Varios cálices menores se unen para formar los cálices mayores. • PELVIS RENAL • Esta formada por la confluencia de los cálices mayores. • Es aplanado y tiene forma triangular. • Su base en continuidad con los cálices mayores se continua con el uréter. • Esta en intimo contacto con el pedículo renal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 2. VARIACIONES MORFOLOGICAS DE LA PELVIS RENAL • Las variaciones: pelvis ampollar y la pelvis dendrítica. • Pelvis Ampollar: Cálices mayores cortos, ausentes o tan poco desarrollados. • Pelvis Dendrítica los cálices mayores grandes y abiertas nítidamente en la base de la pelvis. • La pelvis dendrítica es mas fcte que la pelvis ampollar. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 3. ESTRUCTURA DE LOS CALICES y PELVIS • Presenta 3 capas: a. Capa Interna de revestimiento mucoso. b. Capa Media de musculatura lisa. c. Capa Externa conectiva o adventicia. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 4. URETERES • Tubos de 25 a 30 cm de longitud. • Sus contracciones peristálticas conducen la orina desde la pelvis renal a la vejiga. • El uréter conduce la pelvis renal a nivel de L2. • En su trayecto se aproxima ligeramente a la línea media y consta de 3 porciones: – Porción abdominal. – Porción iliaca. – Porción pelviana. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 5. PORCIONES DEL URETER • PORCION ABDOMINAL: El uréter desciende en el retroperitoneo. Hacia atrás a través del psoas, se proyecta sobre las apófisis costiformes lumbares L2 a L5. • PORCIÓN ILIACA: Es la porción de paso hacia la pelvis en la que el uréter cruza por delante de los vasos iliacos. • PORCION PELVICA: El uréter alcanza la vejiga y termina abriéndose por medio del orificio ureteral. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 6. CALIBRE DEL URETER • El calibre es de 3-5 mm. • Existen 3 puntos de estrechamientos. a. En su origen (cuello del uréter). b. Al cruzar los vasos iliacos. c. Al atravesar la pared vesical. • Este ultimo es especialmente estrecho. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 7. ESTRUCTURA DEL URETER • Las paredes del uréter consta de 3 capas: • Capa mucosa (urotelio). • Capa muscular: Se organiza en 2 estratos de musculo liso. – Longitudinal interno. – Circular externo. • Capa adventicia. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 8. VASCULARIZACION DEL URETER • La parte alta: ramas de la arteria renal. • La parte media: ramas de las arterias testiculares u ovárica e iliaca común, incluso de la aorta abdominal. • La parte inferior: ramas de la arteria vesical inferior y de la uterina (en la mujer). DAVID SUMERENTE TORRES
  • 9. DRENAJE VENOSO • Las venas son tributarias de las venas iliacas internas, testicular u ovárica y renal. LINFATICA • La linfa es recogida por los ganglios lumbares, iliacos comunes, iliacos internos y externos. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 10. INERVACION • Plexos renal, aorticoabdominal, testicular u ovárico, e hipogástrico superior e inferior. • Fibras Simpáticas Preganglionares proceden de la porción caudal de la columna intermedio lateral de la medula espinal. • Fibras Simpáticas Posganglionares provienen de los ganglios de los plexos celiaco y pélvico. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 11. INERVACION • Fibras Parasimpáticas Preganglionares proceden del núcleo parasimpático sacro, además algunas fibras del vago se incorporan al plexo renal. • Fibras Sensitivas discurren con las fibras vegetativas y entran a la medula espinal con los nervios D11 a L2. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 12. VEJIGA • Es un segmento de las vías urinarias, situado entre los uréteres y la uretra. • Es una víscera hueca que actúa como reservorio de orina y esta situada en la pelvis menor en el espacio infraperitoneal. • Posterior a la sínfisis del pubis y anterior al recto. • En los varones se interponen las vesículas seminales y la vejiga es superior a la próstata. • En la mujer se interponen el cuello uterino y la vagina y la vejiga es anterior e inferior con respecto al cuerpo del útero. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 13. FORMA DE LA VEJIGA La Pirámide consta de: Fondo Vértice Cuerpo: que a su vez tiene 3 caras: Superior y 2 Inferolaterales. DAVID SUMERENTE TORRES La vejiga es globular cuando esta llena y triangular o piramidal cuando esta vacía.
  • 14. ESPACIO RETROPUBICO DE RETZIUS y BOGROS • La cara anteroinferior de la vejiga es convexo, unido a la pared anterior de la pelvis por medio de 2 haces fibrosos fuertes y musculares llamados ligamentos puboprostatico y pubovesical en la mujer. • Pared Anterior esta en formado por la sínfisis pubiana, el pubis, musculo elevador del ano parte anterior, M obturador interno, y arteriolas retrosinfisiarias. • Pared Posterior esta formado por la fascia umbilicoprevesical y la cara anterior de la vejiga. •  entre estas 2 paredes se ubica el espacio retropubico de Retzius.DAVID SUMERENTE TORRES
  • 15. ESTRUCTURA DE LA VEJIGA • La pared vesical se organiza en 3 capas: Mucosa, Muscular y Adventicia o Serosa. • MUCOSA: Epitelio de transición o urotelio. • En la zona inferior del fondo la mucosa es lisa y estando vaciá la víscera es el trígono vesical que presenta la úvula vesical y que contiene a los orificios ureterales y el orificio interno de la uretra entre los cuales la mucosa forma el pliegue interuretral. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 16. ESTRUCTURA DE LA VEJIGA CAPA MUSCULAR • Se denomina musculo detrusor de la vejiga. • Se organiza en 3 capas de fibras lisas: dos longitudinales (interna y externa) y una circular intermedio. • A nivel del cuello se denomina musculo esfínter vesical (M. del trígono vesical). • En el varón forma un anillo cuya función es contraerse durante la eyaculación para evitar el reflujo del semen. • En las mujeres adopta una disposición lisa. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 17. ESTRUCTURA DE LA VEJIGA SEROSA: • Consiste en una lamina adventicia infiltrada de vasos y nervios. • En la cara superior esta constituida por el peritoneo parietal inferior. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 18. VASCULARIZACION ARTERIAL • Arteria Vesical Superior (Arteria umbilical). • Arteria Vesical Inferior, nace del tronco anterior de la iliaca interna. En la mujer la arteria vaginal da ramos para la parte inferior de la vejiga. VENOSA • La sangre venosa es recogida por el plexo venoso vesical. • Del plexo salen las venas vesicales en dirección a la vena iliaca interna. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 19. DRENAJE LINFATICO • La linfa drena en los ganglios iliacos externos. • Los vasos infero laterales y del fondo terminan en los ganglios iliacos internos. • Algunos linfáticos del cuello y del fondo llegan a los ganglios iliacos sacros y a través de estos, a los ganglios linfáticos iliacos comunes. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 20. INERVACION PLEXO VESICAL • La inervación parasimpática se realiza por neuronas situadas en los segmentos sacros S2 – S4. • La inervación simpática procede de los últimos segmentos torácicos y primeros lumbares de la columna intermedio laterales de la medula espinal. • Las fibras sensitivas siguen el trayecto de las simpáticas y parasimpáticas. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 21. URETRA • Es el ultimo segmento de las vías urinarias. • Es un conducto por el cual la vejiga vierte al exterior la orina acumulada en ella. • En la mujer es un conducto corto. • En el varón, además de la función urinaria desempeña una función sexual, ya que da paso al semen durante la eyaculación. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 22. URETRA MASCULINA • Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el orificio uretral externo. • Según la estructura que atraviesa, se distinguen 3 porciones: – Porción prostática. – Porción membranosa. – Porción esponjosa. • Tiene 2 curvaturas: – Curvatura proximal. – Curvatura distal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 23. URETRA PROSTATICA • Es la porción mas ancha y dilatable. • En la luz uretral se encuentra la cresta uretral que recorre toda la porción prostática y lateralmente tiene a los senos prostáticos. • En la zona media aparece el coliculo seminal que esta perforado por 3 orificios. • El orificio central corresponde a la desembocadura del utrículo prostático. • A los lados del utrículo se dispone los conductos eyaculadores. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 24. URETRA MEMBRANOSA • Se dirige hacia abajo y hacia adelante desde el vértice de la próstata al bulbo peneano. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 25. URETRA ESPONJOSA • Discurre en el interior del cuerpo esponjoso del pene. • En la parte proximal de la uretra esponjosa se abren los orificios de desembocadura de las glándulas bulbouretrales. • En su forma distal se forma la fosa navicular de la uretra. • En la parte superior de la fosa navicular, la mucosa presenta a la válvula de la fosa navicular. • El calibre de la uretra no es homogénea. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 27. ESTRUCTURA DE LA URETRA MASCULINA • La uretra prostática y membranosa están formadas por 2 capas concéntricas, mucosa y muscular. • La uretra esponjosa carece de capa muscular. MUCOSA: • Se continua con el revestimiento epitelial del glande . • Entre los pliegues de la mucosa se delimitan lagunas de la uretra en las que drenan las glándulas uretrales. MUSCULAR: • Se organiza en una capa profunda de fibras longitudinales y una superficial de fibras circulares. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 28. VASCULARIZACION ARTERIAL • URETRA PROSTATICA: Arterias prostática y vesical inferior, ramas de la iliaca interna. • URETRA MEMBRANOSA: Arterias rectales inferiores del bulbo del pene y vesical anterior. • URETRA ESPONJOSA: Arterias del bulbo del pene, uretral y dorsal del pene, procedente de la A pudenda. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 29. DRENAJE • VENOSO • El retorno venoso se da por las venas que terminan en el plexo prostático o en la vena dorsal del pene para la uretra esponjosa. • LINFATICOS • La linfa de la uretra prostática y membranosa es recogida por los ganglios linfáticos iliacos internos y externos. • La procedente de la porción esponjosa va a los ganglios inguinales superficiales y a los iliacos externos. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 30. INERVACION DE LA URETRA • La uretra esta inervada por ramas procedentes del plexo hipogástrico inferior y del nervio pudendo (nervios perineal y dorsal del pene). DAVID SUMERENTE TORRES
  • 31. URETRA FEMENINA • Es un conducto corto de 3 – 4 cm. • Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. • Desciende casi verticalmente anterior a la vagina y posterior a la sínfisis del pubis. • Desemboca en la vulva por el orificio uretral externo. • Tiene un calibre de 7mm y es mas distensible que la del varón. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 32. ESTRUCTURA DE LA URETRA FEMENINA • La pared de la uretra femenina consta de 2 capas: • MUCOSA o CAPA INTERNA • En su posición distal, hay agrupamiento de algunas glándulas que se abren por los conductos parauretrales. • MUSCULAR o CAPA EXTERNA. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 33. VASCULARIZACION • La Porción Superior esta irrigado por las arterias vesical inferior y vaginal, ramas de la iliaca interna. • La Porción Inferior, por las arterias uretral y bulbar ramas de la pudenda interna. • DRENAJE VENOSO • Las venas uretrales drenan en el plexo vaginal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 34. DRENAJE - INERVACION • LINFATICO • Los vasos linfáticos se dirigen a los ganglios linfáticos iliacos internos y externos. • La porción distal drena también en los ganglios linfáticos inguinales superficiales. • INERVACION • La uretra femenina recibe ramos del plexo hipogástrico inferior y del nervio pudendo. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 35. Uropatía Obstructiva • La obstrucción del flujo urinario normal, que puede producirse en cualquier punto desde las nefronas renales hasta el orificio uretral, puede precipitar cambios patológicos que si se infectan pueden producir uropatías graves. • La figura muestra diversas posibilidades obstructivas y destaca aspectos importantes de la anatomía adyacente que se observa a lo largo de la extensión de las vías urinarias. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 36. Cálculos Ureterales • La incidencia de la litiasis renal y ureteral es de 3-5%. • Se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y 50 años y predomina en los hombres en relación 3:1 con las mujeres. • Las ocupaciones sedentarias, la ingesta elevada de proteínas animales (purinas), calcio y oxalatos se consideran factores de riesgo para el desarrollo de cálculos. • La mayor ingesta de agua por el contrario disminuye su incidencia. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 37. Cálculos Ureterales DAVID SUMERENTE TORRES • La migración de uno de estos cálculos genera cólico renal: dolor lumbar y en flanco paroxístico e intenso, de tipo visceral, generado por la distensión del uréter secundaria a la obstrucción del uréter o al pasaje de un cálculo. • El dolor está acompañado frecuentemente por náuseas y vómitos, puede haber hematuria, disuria o urgencia miccional; en estos casos se debe realizar el diagnóstico diferencial con una infección urinaria.
  • 38. Cistostomía Percutánea DAVID SUMERENTE TORRES • La colocación de una sonda suprapúbica es útil en varones cuando no es posible pasar la sonda por la uretra (por ejemplo, por interrupción o estrechez traumática) o cuando hay epididimitis o uretritis graves. • En las mujeres es menos frecuente la necesidad de realizar una cistostomía suprapúbica, ya que por lo general la colocación de la sonda vesical es fácil, debido a la uretra corta de la mujer. • En ocasiones, por ejemplo en tumores del cuello del útero que invaden la uretra, puede ser necesaria la cistostomía percutánea.
  • 39. Cistostomía Percutánea • Se realiza la antisepsia y se infiltra la región suprapúbica con un anestésico local. La vejiga urinaria debe contener un mínimo de 200-300 ml de orina para poder introducir con éxito la sonda suprapúbica. • Se corrobora la ubicación de la vejiga urinaria obteniendo orina a través de la punción suprapúbica, y luego se inserta un trócar en la vejiga urinaria y se pasa la sonda suprapúbica. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 40. Lesiones de la Vejiga Urinaria • Las lesiones traumáticas de la vejiga urinaria se asocian frecuentemente a fracturas pelvianas (alrededor del 15% de todas las fracturas pelvianas se asocian a lesiones uretrales o vesicales, por fragmentos óseos del sitio de fractura que perforan la vejiga urinaria). • La lesión iatrogénica puede ser el resultado de procedimientos quirúrgicos ginecológicos o pélvicos extensos así como de corrección de hernias y operaciones transuretrales. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 41. Lesiones de la Vejiga Urinaria • Clínicamente la lesión vesical se manifiesta por hematuria; dependiendo de la intensidad del sangrado puede coexistir descompensación hemodinámica o no, y caída del hematocrito. • La presencia de dolor abdominal asociado puede indicar la ruptura intraperitoneal de la vejiga urinaria. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 42. Traumatismo de la Uretra Masculina • Las lesiones de la uretra son poco frecuentes y ocurren más a menudo en los hombres. • Generalmente están asociadas a fracturas pelvianas o caídas a horcajadas. • Son raras en las mujeres. • Las lesiones pueden afectar la uretra posterior o la uretra anterior. DAVID SUMERENTE TORRES