El documento describe la irrigación sanguínea del riñón. Cada riñón recibe sangre de la arteria renal, una rama de la aorta abdominal. La arteria renal garantiza un flujo sanguíneo de aproximadamente 1200 ml por minuto a cada riñón. La sangre sale de los riñones a través de las venas renales derecha e izquierda, las cuales drenan en la vena cava inferior.

1. IRRIGACIÓN DEL RIÑON
El hilio renal es la hendidura
en la zona medial del riñón
por donde entra la arteria
renal y la vena y pelvis renal
sale del riñón.
Existe una arteria para cada riñón
procedente de la aorta, el origen de la
arteria renal izquierda es un poco más
alto que el de la derecha. Y la arteria
renal derecha , es más larga y pasa
posterior a la vena cava inferior.
El riñón está
irrigado por la
arteria renal (rama
lateral de la aorta
abdominal)
Ambas arterias aseguran un aporte de sangre de unos 1200 ml
por minuto, en reposo, volumen que representa entre un 20 y 25
% del gasto cardíaco en reposo.
El retorno venoso de los riñones se produce a través de las
venas renales derecha e izquierda que drenan a la vena cava
inferior.

2. ARTERIA AORTA
presenta
tiene un
presenta
se divide en
se divide en
atraviesa
termina
sus ramas son
sus ramas son
Porción
ascendenteAorta
Arco aortico
Porción
descendente
Porción
torácica
Porción
abdominal
Diafragma a
nivel de T12
A nivel de L4 bifurca
en A. Iliacas Comunes
A. Coronarias Der.
e Izquierda
- Tronco Braquicefálico
- Carótida Común Izq.
- Subclavia Izquierda

3. AORTA ABDOMINAL
ramas parietales
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama
rama
rama
Aorta
Abdominal
A. Frénicas Inferiores
A. Lumbares
A. Sacra Media
Tronco celiaco
A. Mesentérica Superior
A. Mesentérica Inferior
A. Suprarrenal Media
A. Renal
A. Gonadal
A. Gástrica
Izquierda
A. Hepática
Común
A. Esplénica

5. AUSCULTACIÓN DE SONIDOS CARDÍACOS NORMALES Y
ANORMALES

6. ¿QUE ES LA AUSCULTACIÓN CARDÍACA?
 Es un método clínico.
 Nos daelementosdeanálisis para laactividad cardíca normal y patológica.
 La analiza escuchando a través del estetoscopio los ruidos y los silencios
provenientes de la actividadcardíaca.
 Nos brinda datos para valorar Función cardíaca global, valvular, pericárdica,
vascular central, estado hemodinámico.
 Formapartede unaevaluación mas integral que la incluye.
 Los hallazgos principales en la auscultación son:
Los ruidos cardíacos son sonidos
breves y transitorios producidos por la
apertura y el cierre de las válvulas; se
dividen en sistólicos y diastólicos.
Los soplos son el resultado de la
turbulencia del flujo sanguíneo y
son más prolongados que los ruidos
cardíacos; pueden ser sistólicos,
diastólicos o continuos. Pueden
graduarse en función de su
intensidad, localización y ubicación
respecto del momento del ciclo
cardíaco.
Los frotes son sonidos
agudos y ásperos que a
menudo contienen 2 o 3
componentes separados;
en un paciente con
taquicardia, pueden ser
casi continuos.

7. FOCO PULMONAR
Segundo espacio
intercostal por encima
del esternón.
FOCO AÓRTICO
En el II espacio derecho
junto al esternón
(mayor aproximación
de la aorta ascendente).
FOCO TRICÚSPIDE
En el apéndice xifoides o en el
VI articulación condroesternal
derecha (mayor contacto del
ventrículo derecho).
FOCO MITRAL
En la punta cardíaca, en el V
espacio intercostal (mayor
contacto del ventrículo
izquierdo con la pared costal).
FOCOS AUSCULTATORIOS
FOCO AÓRTICO ACCESORIO O DE ERB
A la altura y algo a la izquierda en el esternón, o
en el punto en que una línea que une el foco
aórtico clásico con la punta del corazón corta el
borde izquierdo del esternón.

8. RUIDOS CARDÍACOS
Los ruidos cardíacos
son vibraciones
breves de distinta
intensidad,
frecuencia
(tonalidad) y timbre
(calidad).
Básicamente son 4
(R1 – R2 – R3 – R4)
y pueden ser
normales o
anormales.
Los ruidos cardiacos
se deben a la brusca
aceleración o
desaceleración de la
sangre y a las
vibraciones del
corazón y de los
vasos.

9. R1: PRIMER
RUIDO “LAB”
CAUSADO POR LA
SISTOLE
VENTRICULAR (0,11
SEGUNDOS)
FOCO MITRAL
APARECE MÁS
INTENSO QUE EL
TRICUSPIDEO
SE ESCUCHA EN
TODAS LAS
PERSONAS, TONO
BAJO, TIMBRE
SUAVE Y LARGA
DURACION
LA INTENSIDAD
DEPENDE DE 2
VARIABLES
ESTADO
CONTRÁCTIL DEL
MIOCARDIO,
AUMENTA CON ESTÁ
INDEMNE Y
SOBREESTIMULADO
POSICIÓN DE LAS
VALVAS MITRALES
AL PRODUCIRSE LA
SÍSTOLE.

10. R2: SEGUNDO
RUIDO “DAB”
LO OCASIONA EL CIERRE
VALVULAR AÓRTICO Y EL
SIGMOIDEO PULMONAR.
PARA INICIO DE DIASTOLE
VENTRICULAR
PRESENTA UN DESDOBLE
FISIOLÓGICO CARACTERIZADO
POR LA ACENTUACIÓN CON LA
INSPIRACIÓN PROFUNDAY
DISMINUCIÓN CON LA
ESPIRACIÓN.
SE ESCUCHA
EN TODAS LAS
PERSONAS,
MÁS BREVE Y
AGUDO QUE EL
PRIMERO
INTENSO EN LA
REGION DE LA
BASE
FOCO
PULMONAR EN
LOS JOVENES
FOCO AÓRTICO
EN ADULTOS Y
ANCIANOS

11. Los ruidos cardíacos normales de producen por la
vibración de las válvulas cardíacas
S2
S1
Válvulas cardiacas en
sístole
Válvulas cardiacas en
diástole

12. R3: TERCER
RUIDO
SE DEBE A UN LLENADO
VENTRICULAR RÁPIDO, EN
DIASTOLE POR DIFUSION
VENTRICULAR.
HABITUAL EN LA NIÑEZ,
FRECUENTE EN ADOLESCENTES Y
MUY RARO DESPUES DE LOS 40
AÑOS. SE ESCUCHA EN EL FOCO
MITRAL.
SE CONSIDERA
PATOLÓGICO, SE
PRODUCE POCO
DESPUÉS DEL
SEGUNDO
RUIDO (0,13 A
0,18 SEG).
SONIDO GRAVE

13. R4: CUARTO
RUIDO
SE PRODUCE POR LA VIBRACIÓN
DE LAS AURÍCULAS DURANTE LA
SUBFASE DE LA CONTRACCIÓN
AURICULAR, DEBIDO A UN
LLENADO ACELERADO.
ES DE BAJA FRECUENCIA Y SE LO
AUSCULTA MEJOR CON LA
CAMPANA EN EL FOCO MITRAL.
NO SE LO
AUSCULTA EN
PERSONAS
NORMALES.
EN
HIPERTENSION
ARTERIAL
SISTEMICA SI
LA PRESION
DIASTOLICA
SUPERA LOS
100mmHg

14. ¿CÓMO ES UNA AUSCULTACIÓN CARDÍACA NORMAL?
PRIMER SILENCIO SEGUNDO SILENCIO
Primer
Ruido
( R1)
Segundo
Ruido
( R2)
•Tono Grave
•Menos intenso en la
base
•Mejor en el área mitral
y tricuspídea.
• MasAgudo
•Mas Breve
•Mejor en la base.
Mas Corto…
Coincidecon
el pulso…….
Mas Largo…
No Coincide
con el pulso…

15. PRIMER SILENCIO SEGUNDO SILENCIO
Primer
Ruido
( R1)
Segundo
Ruido
( R2)
•Pre sistólico.
•Por contracción Auricular
y rigidez ventricular
•Mejor enapex.
•Frecuencia Baja.
•Patológico.
¿QUE SIGNIFICANEL TERCER Y CUARTO RUIDO?
•Diastólico.
•Frecuencia Baja
•Llenado
Ventricular
•INSUF. Mitral o
Tricuspídea.
R3
R4

16. ¿CUANDO PENSAR EN UNA AUSCULTACIÓN PATOLÓGICA?
•Cuando hay una alteraciónde los tonos de losruido.
• Cuando un ruidose desdobla.
•Cuando se agreganotros ruidos a losnormales.
•Cuando se “ocupan”los silencios
PRIMER SILENCIO SEGUNDO SILENCIO
Primer
Ruido
( R1)
Segundo
Ruido
( R2)
•AUMENTADO
•DISMINUÍDO
•DESDOBLADO
•INTENSIDAD VARIABLE
•RUIDO AGREGADO
OCUPADO
•AUMENTADO
•DISMINUÍDO
•DESDOBLADO
•RUIDO AGREGADO
OCUPADO

17. CHASQUIDOS
Son ruidos secos, de
corta duración,
diastólicos, ocurren
entre el 3o y 4o ruido
Chasquido de apertura de la válvula mitral Es protodiastólico,
se ausculta mejor en el 3º y 4º, y debe ser diferenciado del
desdoblamiento del 2do ruido y del 3erruido.
Estenosis Mitral.
Desaparece cuando hay calcificación importante y/o
hipertensión pulmonar arterial.
Mitral
Es de tonalidad más alta y menos fuerte que el mitral, varía
con la inspiración profunda. Es más nítido, y se ausculta
mejor en el borde esternal izquierdo y ocasionalmente en el
derecho. Debe ser diferenciado del desdoblamiento de la
2do. ruido
Estenosis tricúspidea
Tricúspide

18. SOPLOS DEL
CORAZÓN
SOPLOS SISTOLICOS SOPLOS DIASTOLICOS SOPLOS CONTINUOS
Son un conjunto de vibraciones de
mayor duración que los ruidos, se
originan dentro del propio corazón
y /o en uno de sus grandes vasos.
Los soplos de eyección se relacionan con el pasaje
de flujo turbulento a través de válvulas o de tractos
de salida estrechos o irregulares. Su ubicación típica
es mesosistólica y su intensidad es creciente-
decreciente, con aumento de la intensidad y la
duración a medida que se incrementa la obstrucción.
Los soplos de reflujo representan el flujo retrógrado
o anormal hacia las cavidades con menor resistencia.
Su presentación típica es holosistólica y tienden a ser
más intensos cuando la velocidad es mayor, de
menor volumen y más suaves en presencia de mayor
volumen.
Los soplos de cortocircuitos pueden originarse en el
sitio donde se produce el cortocircuito o deberse a un
trastorno hemodinámico alejado del cortocircuito.
Los soplos diastólicos siempre
son anormales; la mayoría de
ellos son protodiastólicos
(insuficiencia aórtica o
pulmonar), pero también
pueden ser telediastólicos
(insuficiencia aórtica o
pulmonar) o soplos
mesodiastólicos se deben en
forma típica a estenosis mitral
o tricuspídea.
Se producen durante todo el
ciclo cardíaco, Son siempre
anormales, lo que indica un
flujo en la derivación constante
durante la sístole y la diástole.
Algunos defectos producen un
frémito y muchos se asocian
con signos de hipertrofia de los
ventrículos derecho e
izquierdo.

19. Se deben al movimiento de adherencias inflamatorias entre las
capas visceral y parietal del pericardio.
ROCESPERICÁRDICOS
Son agudos o ásperos y pueden ser sistólicos, diastosistólicos o
trifásicos (cuando la contracción auricular acentúa el
componente telediastólico).
El frote suena como piezas de cuero que se frotan entre sí.
Los frotes se auscultan mejor con el paciente inclinado hacia
delante o sostenido sobre las manos y las rodillas con
contención de la respiración tras la espiración.

20. DIFERENCIACIÓN ANATOMICA Y FUNCIONAL ENTRE
ARTERIAS Y VENAS
Dirigen el flujo
sanguíneo desde el
corazón hacia los
tejidos.
Retornan el flujo
sanguíneo desde los
tejidos hacia el
corazón.

21. DIFERENCIACIÓN HISTOLÓGICA ENTRE ARTERIAS Y VENAS
Túnica media delgada, la túnica
adventicia es la predominante en
su pared.
Túnica íntima con membrana
elástica interna fenestrada,
entre ellas membrana basal y
variable cantidad de tejido
conjuntivo.
Túnica media prominente
con mayor cantidad de
fibras musculares lisas.
Tienen membrana elástica
externa salvo las arteriolas
que carecen de esta
Túnica adventicia de tamaño
similar o algo mayor que la
media.
Túnica íntima poco desarrollada
no hay membrana elástica
interna.
Túnica media poco desarrollada,
hay células musculares lisas y
fibras elásticas escasas.
Adventicia muy
desarrollada.

22. Poseen una gran cantidad de
fibras elásticas en sus túnicas
que les permiten recuperar su
tamaño tras una expansión.
Tienen menos fibras
elásticas y más
fibras musculares.
Poseen desde 2
hasta 8 capas de
músculo liso.
Su túnica íntima está formada por un
endotelio, poco tejido subendotelial y
pocas fibras musculares lisas. La
diferencia entre la túnica íntima y la
media no es fácilmente distinguible.
Las tres túnicas de sus paredes son
claramente distinguibles. La túnica
adventicia es más gruesa que la túnica
media y está formada por conectivo.
Éstas sí poseen una
túnica media
formada por una o
dos capas de células
musculares.
También presentan
una túnica
adventicia delgada.