La anorexia

LA ANOREXIA
Tabla de contenido
1. CONCEPTO .......................................................................................................................... 3
2. HISTORIA................................................................................................................................. 4
2.1. En la Edad Media ................................................................................................................ 4
2.2. En tiempos modernos......................................................................................................... 5
3. DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS ........................................................................................... 6
4. EPIDEMIOLOGÍA...................................................................................................................... 8
5. SÍNTOMAS............................................................................................................................... 9
5.1. Síntomas físicos y orgánicos............................................................................................... 9
5.2. Síntomas comportamentales ........................................................................................... 11
5.3. Síntomas emocionales y mentales................................................................................... 11
5.4. Síntomas interpersonales y sociales................................................................................ 13
6. ETIOLOGÍA............................................................................................................................. 13
6.1. Causas biológicas.............................................................................................................. 14
6.2. Factor social...................................................................................................................... 14
6.3. Causas genéticas............................................................................................................... 15
6.4. Causas bioquímicas........................................................................................................... 15
6.5. Causas psicológicas........................................................................................................... 15
6.6. Interpretación psicoanalista............................................................................................. 16
6.7. Problemática familiar....................................................................................................... 16
6.8. Defensa neurótica............................................................................................................. 16
6.9. Rasgos de personalidad asociados................................................................................... 17
7. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA................................................................................ 18
8. COMORBILIDAD.............................................................................................................. 18
9. EVOLUCIÓN ...................................................................................................................... 19
10. ¿QUIÉN PUEDE SUFRIR ANOREXIA?......................................................................... 19
11. ¿CÓMO SABER SI UN ADOLESCENTE SUFRE ANOREXIA? ................................ 20
12. LA ANOREXIA ES CONTAGIOSA? .............................................................................. 22
13. QUÉ HACER SI TU HIJO SUFRE ANOREXIA............................................................ 22
14. PRUEBAS Y EXÁMENES................................................................................................. 27

Transtornos alimenticios
Villarreal Zavaleta Juleysi Página 2
15. EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA................................. 27
16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL..................................................................................... 33
17. CLAVES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA ................................................ 34
18. LA MANERA DE MANEJAR EL RIESGO FÍSICO ..................................................... 35
19. ¿CÚAL ES LA POBLACIÓN QUE MÁS AFECTADA ESTÁ POR LA ANOREXIA
NERVIOSA?.................................................................................................................................... 35
20. ¿QUÉ CAMBIOS SE REQUIEREN POR PARTE DE LA PERSONA PARA SALIR
DE LA ANOREXIA?...................................................................................................................... 36
21. ¿POR QUÉ SE DA GENERALMENTE EN LA ADOLESCENCIA?........................... 36
22. PREVENCION DE LA ANOREXIA ................................................................................ 37
22.1. Prevenir la anorexia desde la infancia....................................................................... 37
22.2. Prevención de la anorexia en la adolescencia ........................................................... 39
Bibliografía ........................................................................................................................................ 42

1. CONCEPTO
La anorexia o anorexia nerviosa (AN) es, junto con la bulimia, uno de los principales
trastornos alimenticios, también llamados Trastornos psicogénicos de la Alimentación
(TFA). Lo que distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del
enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de
inanición, es decir, una situación de gran debilidad ocasionada por una ingesta
insuficiente de nutrientes esenciales. En casos graves puede desarrollar desnutrición,
hambre, amenorrea y extenuación.
Sus orígenes nostológicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la Edad
Media.
Participan en su evolución las funciones psicológicas, los trastornos neuroendocrinos,
hormonales y metabólicos. Los posibles tratamientos están todavía en estudio, los
tratamientos farmacológicos actuales pueden dar sólo un modesto beneficio al paciente.
La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con el síntoma
llamado anorexia. El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + órexis
(apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para describir la inapetencia o falta de
apetito; este síntoma puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados
febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias
de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es un síntoma que puede aparecer en
muchas enfermedades y no una enfermedad en sí misma.9 10 La anorexia nerviosa por el
contrario, no es un síntoma, sino una enfermedad específica caracterizada por una

pérdida autoinducida de peso acompañada por una distorsión de la imagen corporal, cuya
presencia es indicativa de un estado patológico diferente del individuo, y puede tener
consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre. Es un factor de riesgo para la
enfermedad de Wernicke.
2. HISTORIA
El paciente con anorexia nerviosa percibe su imagen corporal de manera distorsionada. Se
ve gordo aunque en realidad está delgado.
La anorexia se considera una enfermedad del "mundo industrializado", a pesar de que los
primeros casos detectados y reconocidos se refieren a períodos anteriores, también es
muy probable que en la antigüedad ya existiese este trastorno.
2.1. En la Edad Media
En la Edad Media, una época en que los valores religiosos estaban muy arraigadas
en las personas, la anorexia era vista como una meta espiritual a alcanzar, de
hecho, se habló de la "santa anorexia" y "el ayuno ascético" en un período
histórico en el cual se perseguía con frecuencia la búsqueda de las virtudes
espirituales mediante la mortificación del cuerpo.

Las víctimas ilustres de la enfermedad eran en ese momento mujeres santas que
se convirtieron más tarde. Buscando un "matrimonio con Cristo" se negaban la
comida, entre estas mujeres estaban santa Catalina de Siena y la beata Ángela de
Foligno.
2.2. En tiempos modernos
Aunque fue un médico genovés en 1500, Simone Porta, el primero en estudiar y
describir el cuadro clínico de la anorexia nerviosa, es tradición generalizada trazar
el primer descubrimiento de la enfermedad sólo en 1689, cuando fue publicado
por el británico Richard médico Morton el primer informe de dos pacientes que,
en ausencia de enfermedad manifiesta, se negaban a comer. Morton llamó a este
trastorno "consumición nerviosa".
El hijo del reverendo Steele, en torno a los dieciséis años de edad, cayó
gradualmente en una total falta de apetito, y posteriormente atrofia universal,
anhelando poco, poco siempre por más, por dos años, sin que hubiera fiebre, tos
u otros síntomas de cualquier otra enfermedad de los pulmones u otras vísceras,
incluso sin diabetes o diarrea u otras señales de evacuación coliacional o no
naturales. Así que juzgo este consumo como nervioso, como una cosa que tiene
sus raíces en el hábito de su cuerpo y se derivan de una perturbación de su
sistema de nervioso.
En 1860, Louis-VictorMarcé describió por primera vez un "desorden del
estómago", con un predominio en el sexo femenino, un concepto que fue
recuperado e identificado casi simultáneamente en 1870 por Charles Lasègue
como anorexia histérica en París, utilizando esta expresión para resaltar el origen
psíquico de las alteración alimentariayWilliamGull como anorexia nerviosa en
Londres, utilizando este término por primera vez en una conferencia en Oxford y
describiéndola como una enfermedad de origen psicológico. Fue el mismo
Lasegue el que proporcionó al primera descripción detallada del núcleo

psicoptológico central del disturbio, por lo que a él se debe el mérito de haber
prestado atención al origen no orgánico de este trastorno y haber considerado el
importante rol que tiene la familia en el desarrollo de la anorexia. Entre los años
1889 y 1911 se puede encontrar en la obra mérito de neurólogos como Jean-
Martin Charcot y Gilles de la Tourette. Durante el año 1903, el psicólogo francés
Pierre Janet Marie Félix, en su ensayo "Les Obsessions et la Psychasthénie ",
describió las características de la enfermedad al dar otra definición: psicoastenia.
El psicólogo pensó que era debido a la negativa por parte de la mujer de su
sexualidad.
En 1914, el fisiólogoMorrisSimmonds sugirió la hipótesis de la insuficiencia
pituitaria grave (es decir, una insuficiencia de la hipófisis) como la base de la
patología, estableciendo así para los años sucesivos un enfoque endocrinológico a
la anorexia nerviosa. La categoría de diagnóstico de anorexia nerviosa apareció en
el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) desde su
segunda edición (DSM-II), 1968, y desde entonces la enfermedad sigue presente
en el DSM a través de todas las ediciones y revisiones hasta el actual DSM-IV-TR.
Incluso Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que según su
pensamiento, la anorexia nerviosa se relaciona con una forma de melancolía en la
cual no corresponde a una evolución sexual, o que la persona no ha desarrollado
su propia identidad sexual realizada.
A partir de los años 30 del siglo XX se estudia dentro de la psicología y la
psiquiatría.
3. DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria. Su definición
establece como característica principal la pérdida auto-inducida de peso, provocada
por una preocupación anómala por la forma y el peso del propio cuerpo, que más

tarde se manifiesta mediante el control excesivo de la ingesta de alimentos. Se
presenta normalmente en la adolescencia (14-18 años de edad), también en edades
más tardías (20-40 años). Es más frecuente en las mujeres, aunque existen diversos
casos en varones.
Debemos analizar sus características desde las siguientes perspectivas:
Por lo que se refiere a los hábitos alimenticios, las personas que padecen anorexia
nerviosa disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de
alimentos y seleccionan aquellos que ayuden a la reducción del peso. Llegan a
realizar registro diario de las calorías consumidas y muestran un comportamiento
obsesivo por las comidas.
El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy variable
dependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio, mienten
constantemente a los que le rodean, normalmente a la familia, como método para
evitar las comidas y acelerar el proceso de pérdida de peso. Otros pacientes
practican ejercicio físico en exceso o se provocan vómitos de forma intencionada.
Algunos toman laxantes y diuréticos para intentar acelerar el proceso. Con el paso
del tiempo, muchos pacientes van aceptando su enfermedad y dejando de mentir,
otros no consiguen llegar a esa etapa.

Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobrevaloración de la
importancia que tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal
distorsionada, es decir, más grande de lo que realmente es, por lo que se busca de
manera continua el adelgazamiento. Los pacientes pueden sufrir además
diferentes síntomas: depresión, ansiedad, tristeza infundada, pensamientos
irracionales y hábitos de autolesión física.
4. EPIDEMIOLOGÍA
La anorexia y en general los trastornos de la alimentación, son una verdadera
emergencia de salud en los países industrializados occidentales y, según muchos
autores, sigue en continuo aumentanto. En realidad, los varios estudios realizados no
se ponen de acuerdo: algunos de ellos tienden a evidenciar un aumento alarmante de
casos, mientras que otros hacen hincapié en que las tendencias prevalecen
constantes, sin ningún cambio. Otro estudio de tipo meta-análitico, que examinó la
evolución histórica de la enfermedad en el pasado (1995), mostró que en los años
noventa el porcentaje de la población afectada se ha mantenido constante.
En los países desarrollados, el número de personas afectadas (prevalencia) oscila entre
el 0,3% y el 1% de las mujeres, mientras que en los varones es solamente del 0,1%. El
grupo más afectado es el de adolescentes del sexo femenino con edades
comprendidas entre 15 y 19 años que representan el 40% del total de pacientes.
Aproximadamente el 90% de las personas diagnosticadas son mujeres. La anorexia

nerviosa es más frecuente en miembros de las clases sociales altas y es inusual en los
países no desarrollados.
5. SÍNTOMAS
5.1. Síntomas físicos y orgánicos
La mayor parte de los síntomas físicos son consecuencia de la desnutrición y del la
deficiencia de macronutrientes, vitaminas y minerales. Se pueden afectar
diferentes órganos, entre ellos el corazón y sistema cardiovascular, dando como
resultado un ritmo cardíaco lento (bradicardia). Es frecuente un desbalance
electrolítico, en particular niveles bajos de fosfato, asociado a debilidad muscular,
disfunción inmunológica, y muerte. Aquellas personas que desarrollan anorexia
nerviosa antes de la edad adulta pueden sufrir un retraso del crecimiento.
Con frecuencia existe disminución en los niveles de hormonas esenciales, incluidas
las sexuales, y elevación de cortisol en sangre. Asimismo es usual la osteoporosis
por disminución de los niveles de calcio y vitamina D. También se han observado
modificaciones en la estructura y función cerebral por efecto de la inanición, con
reversión parcial cuando se recupera un peso normal.
Algunas de las alteraciones más frecuentes que se producen en el organismo por
efecto de la inanición son las siguientes:

Pérdida excesiva de peso. El índice de masa corporal es menor a 17,5 en los
adultos, o el 85% del peso esperado para los niños.
Aspecto pálido y ojos hundidos; hinchazón de ojos y tobillos.
Piel seca, labios secos y quebradizos.
Retraso del crecimiento (deficiencia de hormona de crecimiento).
Alteraciones hormonales que provocan la interrupción del ciclo menstrual
(amenorrea), reducción de la libido e impotencia en los hombres.
Alteraciones del metabolismo, arritmia y bradicardia, hipotensión, hipotermia,
anemia, leucopenia, disminución del número de plaquetas (plaquetopenia),
pérdida de cabello (alopecia), aparición de lanugo y uñas frágiles.
Problemas circulatorios (calambres y extremidades cárdenas).
Vértigo, dolor de cabeza, deshidratación, alteraciones dentales (caries),
estreñimiento, dolor abdominal, edema.
Insomnio, letargo, infertilidad.
Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos.
Depresión del sistema inmunitario.
Daños renales y hepáticos; hipertrofia parotídea.
Infarto y muerte (casos muy graves).

5.2. Síntomas comportamentales
Rechazo voluntario de los alimentos hipercalóricos.
Aumento de la ingesta de líquidos.
Conductas alimentarias extrañas (preparación y selección de alimentos)
Disminución de las horas de sueño.
Mayor irritabilidad.
Auto-agresión.
Actividad física excesiva (ejercicio compulsivo)
Uso de laxantes y diuréticos.
Vómitos autoinducidos.
Uso compulsivo de la balanza.
5.3. Síntomas emocionales y mentales
Los síntomas psíquicos pueden ser muy variados:
Personalidad rígida.
Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.
Pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos.
Trastorno severo de la imagen corporal (dismorfofobia).
Cuadros de ansiedad, depresión, ansiedad social, trastorno obsesivo-compulsivo y
conductas agresivas.

Negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueño.
Negación parcial o total de la enfermedad.
Miedo o pánico a subir de peso.
Desmayos psicógenos.
Dificultad de concentración y aprendizaje.
Desinterés sexual.
Temor a perder el autocontrol.
Desinterés por las actividades lúdicas y el tiempo libre.
Auto-destrucción, abuso de sustancias o intento de suicidio.

5.4. Síntomas interpersonales y sociales
Distanciamiento de los amigos.
Aislamiento social.
Deterioro en las relaciones familiares.
Carencia de la necesidades básicas tales como comer y dormir.
6. ETIOLOGÍA
La causa real que origina este trastorno no está del todo clara. Existen multitud de
teorías que intentan explicar su aparición, la mayor parte de las mismas inciden en los
aspectos psicológicos como los principalmente implicados. Hay algunas razones que
predisponen a esta naturaleza, tanto biológicas, sociales y psicológicas al cual se
superponen los factores desencadenantes que llevan al desarrollo de la enfermedad.
Sin embargo, los desórdenes alimentarios también podrían tener causas físicas de
origen bioquímico y la disfunción serotoninérgica parece jugar algún papel. El hecho
de que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere que
la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada. Se ha sugerido que la causa de
la anorexia nerviosa no debe buscarse en un único factor, sino en una combinación de
ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores
biológicos, familiares y sociales.
Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposición genética y son
más susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas características de la
personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas, constantes,
autoexigentes). Desempeñan un papel no totalmente aclarado las circunstancias
familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicación de un factor
endocrinológico o bioquímico no totalmente conocido.

6.1. Causas biológicas
Las hormonas gastrointestinales desempeñan un rol importante en la regulación
neuroendocrina de la ingesta de alimentos y en el sentido de la saciedad. La
grelina es una hormona que estimula el apetito: si no funciona correctamente
puede ser una causa, así como la también de la obesidad y de la anorexia
nerviosa.
Estudios recientes muestran la influencia que los neuropéptidos de la tiroides y la
disminución de la leptina, una hormona que controla el peso corporal, tienen
sobre la incidencia de la anorexia. Por el contrario, otros estudios muestran que la
anorexia nerviosa está asociada con la osteoporosis en los 38-50% de los casos.
6.2. Factor social
Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia que puede
tener en la génesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo femenino,
extremadamente delgado, que se toma como patrón de belleza en diferentes
medios de comunicación audiovisuales. La asociación de la intensa delgadez con la
belleza y su utilización como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres
se deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta aún no se
ha determinado, en el inicio de la enfermedad. Esta influencia es menos potente
en el caso del varón, pues el modelo masculino suele ser representado con mayor
masa muscular y por lo tanto menos delgado. En el clásico estudio llevado a cabo
por Garner y Garfinkel, se pudo comprobar que entre las personas relacionadas
con profesiones en las que se daba gran importancia a la delgadez, como modelos
y bailarinas, existía mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La llamada
anorexia atlética tiene lugar en deportistas que voluntariamente restringen la
ingesta alimenticia a fin de intentar aumentar su rendimiento. Simultáneamente a
la pérdida de peso, aparecen rasgos obsesivos y fóbicos. Esta conducta es
parecida a la que tienen en ocasiones algunos profesionales del ballet, por

ejemplo.Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios tienden a
tener relaciones sociales problemáticas o presentar antecedentes de haber
sufrido burlas respecto a su tamaño o peso.
6.3. Causas genéticas
La importancia de los factores genéticos viene dada por las aportaciones de
diferentes estudios en los que se ha comprobado que existe una concordancia
diagnóstica del 70% cuando se analizan los historiales médicos de gemelos
idénticos. Estas cifras se reducen a únicamente el 20 % cuando se trata de
gemelos no idénticos. También se ha comprobado que las hermanas de las
pacientes tienen mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La
susceptibilidad genética podría deberse no a un único gen, sino a la interacción
entre diferentes genes.
6.4. Causas bioquímicas
En varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que pueden existir en la
anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral
llamado serotonina. Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos
bioquímicos que controlan la saciedad. Además se ha comprobado que muchos
de estos pacientes presentan una anomalía de origen genético en el receptor
celular para la serotonina tipo 5HT2A.
6.5. Causas psicológicas
Se ha afirmado que la mayoría los pacientes presentan una personalidad previa al
inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja
autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona
tenga de sí misma puede ser factor de riesgo si ésta es negativa. Rosa M. Raich
dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las causas más frecuentes
que inciden en la aparición de trastornos alimentarios, y en realidad no es

necesario que la persona presente un sobrepeso real, tan sólo es necesario que
piense que lo es y que esto le afecte".
6.6. Interpretación psicoanalista
La interpretación psicoanalista pone especial énfasis en que se trata de jóvenes
que no son capaces de separarse psicológicamente de la figura materna y que la
inanición tendría el significado inconsciente de evitar el crecimiento.La
maduración de los órganos genitales que tiene lugar durante la pubertad, puede
considerarse por el paciente, según algunos psicoanalistas, como la pérdida del
cuerpo idealizado de la infancia.
6.7. Problemática familiar
Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor causal de las
desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o falta de la
misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podría ocasionar
respuestas o conductas dañinas. Los conflictos intrafamiliares, especialmente con
la figura materna y las familias de tipo disfuncional son otro factor que
tradicionalmente se ha señalado como posible causante. Asimismo, la renuncia a
alimentarse, puede considerarse según algunos psicólogos, como un acto de
venganza hacia los padres.
6.8. Defensa neurótica
Se ha sugerido, tal y como relatan los afectados, que la obsesión por controlar su
imagen y peso coporal, sería un “acto defensivo” que proporciona seguridad
emocional ante la apreciación de verse incapacitados o indefensos para controlar
otras facetas de su vida, o no querer asumir otras responsabilidades.

6.9. Rasgos de personalidad asociados
En numerosos estudios clínicos se ha podido comprobar una serie de rasgos de
personalidad recurrentes en los afectados por anorexia:
Autoestima, autoimagen y autoconcepto pobre (altamente dependiente de la
valoración de su apariencia física).
Necesidad imperiosa de recibir la aprobación de los demás.
Elevado neuroticismo.
Sensibilidad el rechazo y la crítica.
Perfeccionismo; muy críticos y autoexigentes consigo mismos. Emocionalidad
negativa.
Tendencia a la evitación de daño.
Baja cooperatividad.
Alta y persistente auto-direccionalidad.
Introversión.
Timidez.
Inseguridad.
Baja tolerancia a la frustración.
Resistencia al cambio.
Temperamento ansioso.
Dificultad para las relaciones sexuales ; déficit en habilidades sociales; déficit en
asertividad.

Comorbilidad con trastornos de personalidad:
o Trastorno de personalidad por evitación.
o Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
o Trastorno de la personalidad por dependencia.
o Trastorno límite de la personalidad (asociado a pacientes bulímicos).
7. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA
Existen dos subtipos de anorexia nerviosa según el DSM (Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales):
7.1. Restrictiva: Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando
dieta y practicando ejercicio físico. No existen vómitos autoprovocados ni consumo
de medicamentos para acelerar la acción de la dieta.
7.2. Purgativa: Además de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta
modalidad se autoprovocan el vómito, generalmente intentan ocultarlo para que
nadie lo sepa. Es frecuente que esta práctica se difunda a amigas o se copie de
series de televisión. Además consumen diversos medicamentos que supuestamente
pueden ayudar en la disminución de peso.
8. COMORBILIDAD
Se ha correlacionado la anorexia nerviosa con el trastorno obsesivo-compulsivo, aun
manteniendo una entidad nosológica distinta; incluso algunos psicólogos afirman que se
trata de un subtipo de TOC, pues cursa con síntomas obsesivos constituidos por
cogniciones intrusivas, y las conductas relacionadas con la alimentación y el ejercicio
físico constituyen síntomas compulsivos, manifestaciones atribuibles a la disfunción
serotoninérgica determinada por la malnutrición, al igual que ocurre con la ansiedad, el
perfeccionismo y la evitación de daños, propios de estos pacientes. Por tanto la anorexia
nerviosa estaría englobada dentro del llamado espectro obsesivo-compulsivo.
Comorbilidad asociada:
Trastorno obsesivo-compulsivo.

Trastorno dismórfico corporal.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Ansiedad.
Depresión.
Bulimia.
PANDAS.
Trastornos de personalidad (eje II) (Cluster C): trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad, trastorno de personalidad por evitación y trastorno de la personalidad
por dependencia.
9. EVOLUCIÓN
La evolución de la enfermedad es muy variable, suele cursar con periodos de recaídas
que alternan con fases de recuperación durante años. No debe hablarse de curación
hasta que no exista un periodo continuado de cuatro años sin síntomas. Se calcula que
alrededor del 50% de los pacientes acaban por recuperarse totalmente, en el 20 %
persiste alguna secuela tras la curación y en el 30 % la enfermedad sigue un curso
crónico. La mortalidad del proceso oscila según diferentes estimaciones entre el 4% y el
18%.
Entre los factores que influyen en un buen pronóstico se encuentran el diagnóstico
temprano, el apoyo de la familia, la ganancia de peso tras el tratamiento inicial, y el
reconocimiento por parte del paciente de la existencia de la enfermedad.
10.¿QUIÉN PUEDE SUFRIR ANOREXIA?
Muchos padres preguntan si hay adolescentes con mayor riesgo. La respuesta es que sí
hay algunas características que comparten muchos de los enfermos.
Estas son:
Baja autoestima
Gran necesidad de aprobación por parte de los demás

Poca tolerancia a la frustración
Nivel intelectual medio-alto
Perfeccionistas
Con tendencia a evitar los conflictos
Pero una vez dicho esto, también hay que aclarar que la anorexia es una enfermedad
que puede afectar a cualquier persona, incluso a las que no tengan ninguna de esas
características. Como también es cierto que millones de chicos y chicas que sí se
ajustan a esa descripción jamás padecerán anorexia.
11.¿CÓMO SABER SI UN ADOLESCENTE SUFRE ANOREXIA?
Hay algunas señales que pueden indicar a los padres de adolescentes que sus hijos
sufren la enfermedad o están entrando en ella:
 Se salta comidas con el argumento de que ya ha comido fuera de casa.
 Las raciones que se sirve son cada vez más pequeñas.
 Evita algunos alimentos considerados muy calóricos como las papas fritas.

 Está perdiendo peso sin ninguna causa aparente.
 Comienza a hacer ejercicio o deporte en exceso.
 Después de cada comida va al baño.
 Se muestra irritable y le cuesta concentrarse.
 Comienza a interesarse mucho por cuestiones de nutrición como las calorías de cada
alimento.

Estas señales pueden indicar que una chica o chico sufre anorexia pero no siempre es
así porque algunos adolescentes pueden mostrar varias de esas características y no estar
enfermos. Pero si los padres de un adolescente advierten varias de ellas en sus hijos, lo
más recomendable es que investiguen para asegurarse de que su hijo no está enfermo.
12.LA ANOREXIA ES CONTAGIOSA?
El efecto contagio existe en este trastorno. Los médicos que la tratan recomiendan que
cuando una chica o chico la sufre se esté muy atento a la reacción del resto de los
miembros de su grupo por si alguno más la padece. Y es que cuando una chica o un
chico comienzan a adelgazar, se corre el peligro de que sus amigos lo imiten.
13.QUÉ HACER SI TU HIJO SUFRE ANOREXIA
Si crees que tu hija o hijo padece anorexia hay algunos pasos que debes dar:
13.1. Asegúrate. Primero debes estar seguro de que el adolescente o la
adolescente está enfermo.
13.2. Infórmate. Busca información sobre la enfermedad. Existen asociaciones en
muchas ciudades que pueden proporcionarte información.
13.3. Lleva a tu hijo al médico. La anorexia es una enfermedad y como tal debe
ser tratada por médicos. Lleva a tu hijo o hija a su médico y él sabrá dónde
dirigiros.
El objetivo es conectar con la enferma (o enfermo) para contribuir a que reaccione y se
cure.Es un proceso largo de curación. Hay que estar preparados para ello. Puede durar
tres, cuatro, seis, ocho o más años. Alguna enferma ha reaccionado y ha empezado a
comer normalmente después de doce años de dejar de hacerlo. Comer no es más que el
principio de la curación. Además de la recuperación del peso y de la normalización
alimentaria hay que corregir las secuelas psíquicas. Puede haber retrocesos, crisis,
hospitalizaciones...

La dirección del proceso debe confiarse al psiquiatra. Él requerirá y dirigirá la
colaboración de un equipo multidisciplinar. Quizá encomiende la psicoterapia a un
psicólogo. Es importante poder contar con endocrinólogo, ginecólogo, analista, y es
fundamental el papel del nutricionista, que hará o mandará hacer -en diálogo con la
propia enferma- los menús concretos a los que ésta y sus padres habrán de atenerse, una
vez así objetivados.
No hay que culpabilizar a la emferma ni culpabilizarse, aunque ahora se caiga en la
cuenta de los errores cometidos. Ahora se cometerán otros, pero no hay que
preocuparse cuando ya haya ocurrido -no conduce a nada bueno-, sino ocuparse en
acertar en los pasos siguientes
Si se enferma de ansiedad debido al problema de la hija, como es frecuente que le
ocurra especialmente a la madre, hay que ponerse en tratamiento e intentar, aún más,
controlarse para poder ser una ayuda para la hija enferma. Y hay que cuidar de no
desatender a los otros hijos; que no vean favoritismos, ni olvidos, sino esmero en que su
hermana enferma sea normal como ellos. Así se les evitarán traumas psíquicos a ellos y
que la enferma vea premiada su enfermedad y la mantenga.
Los grupos de autoayuda y los grupos psicoterapéuticos de padres y otros familiares son
muy útiles, no sólo porque hacen sentirse mejor a los propios padres, sino, sobre todo,
porque favorecen la curación de la hija enferma, al proporcionarles a sus padres
fortaleza psíquica, normalización y conocimientos para ayudarla a curarse.
Paciencia, sensibilidad, inteligencia, firmeza, dentro del amor, que se supone, pero que
hay que exteriorizar en afectividad, es lo que se requiere para captar los mensajes
indirectos. Lo que la enferma no expresa con palabras, porque así no quiere, ni sabe, ni
puede expresarlo. No hay que desaprovechar esos mensajes sin palabras. Ese dejarse
ver, esa presencia, dicen mucho de su petición de ayuda, de que se le diga otra vez lo
que rechazaba de palabra.
Que siempre sea verdad lo que se les diga. Esto es fundamental. Y lo que se les promete
se debe cumplir siempre. No hay que prometer nada que no se deba o no se pueda

cumplir. Sólo faltaría aumentar su desconfianza, su inseguridad y su falseamiento de la
realidad.
Jamás hay que decirles que es necesario que engorden para curarse para curarse, sino
que deben recuperar parte de lo mucho que han perdido, la parte que les lleva a la
normalidad. Hay que decírselo, así porque es verdad y porque les relaja algo del agobio
de la ansiedad y del enorme miedo obsesivo que les da engordar.
En cada recuperación parcial de peso, hay que volver a reforzarlas para que la soporten
y no se desmoronen por ese miedo a engordar, sino que la asuman e incluso la acojan
como un éxito personal y una base para esforzarse en subir otro peldaño.Con razones y
afectos hay que ir consiguiendo que corrijan todos sus pensamientos erróneos. A veces,
para desmontar una sola idea extraviada, habrá que estar hablando con la hija durante
horas. Y luego, volver a empezar.
Nunca tirar la toalla. Intentarlo siempre de nuevo. No hay que dejarse superar por el
agobio de la enfermedad de la hija, ni por la sensación de incapacidad para afrontar la
situación. Será, si no, la enferma la que tome las riendas de su problema y ahora del
nuestro. Y se habrán invertido los papeles. No hay que llegar a eso: el padre ha de hacer
de padre. Y la madre, de madre.
El padre tiene un papel importantísimo. Cuando sea posible, cuando no falte, debe
dirigir en casa el proceso de liberación y autoafirmación de su hija. Lo que manda el
médico en la consulta, hay que aplicarlo las veinticuatro horas del día, de todos los días,
hasta la visita siguiente.
Estas enfermas han de recuperar peso para que empiece a hacer efecto la psicoterapia,
como dicen con insistencia los psiquiatras y psicólogos que saben; y esto requiere,
desde el primer mes, la serena firmeza de los padres para que coman. Hace falta un
amor profundo y una inteligencia lúcida para emplear esa necesaria serena firmeza tan
lejana de la impaciencia como del sentimentalismo sobreprotector, que tanto daño
pueden hacerles. No se les debe privar de la autoridad paterna, ni escatimar razones.

Sería sobreprotegerlas, permitirles no comer lo que el médico les manda o dejar de
mandárselo en casa, cuando llega la hora de la comida. La conflictividad va cediendo a
medida que van comiendo. Si el primer día que le manda comer, cede el padre ante la
reacción irracional de la enferma, triunfa la enfermedad y es derrotada la enferma. Si se
mantiene firme el padre en mandarle que coma, la enferma come algo y en la siguiente
comida se resiste menos, y cada vez se resiste un poco menos y come un poco mejor,
cada vez con menos conflictividad, porque la realimentación las empieza a curar. No
hay que ser perfeccionista y renunciar a que coman si esdisgustadas al principio.
El límite está en que no hay que meterle la comida en la boca a la enferma: hay que
conseguir que sea ella la que coma y eso cuando aún no puede ni quiere. Y lo que no
está excluido, sino requerido, es mandárselo. Si no da resultado, puede ocurrir y, en
realidad, debe ocurrir, como dicen los especialistas que saben, que el médico ordene la
hospitalización y entonces les colocan la sonda y así las alimentan aunque no quieran.
Es por no ser libres por lo que no quieren comer con normalidad, por estar sometidas
por la enfermedad. Ponerles la sonda no es vulnerar su libertad, sino empezar a
liberarlas del sometimiento a la enfermedad.
No son responsables de sus mentiras. Hay que decirles que no son actos inmorales,
porque ellas están enfermas. Lo mismo que no son responsables de sus malos modos
(muy frecuentes con su madre), ni de sus ideas e intentos de suicidio. Siendo verdad,
hay que decírselo para sostener su autoestima y que no se hundan en complejos de
culpabilidad o, por el contrario, en la permisividad de una conducta descontrolada.
El comportamiento autónomo y responsable de los hijos es lo que es necesario
fomentar, en especial, si están afectados por estos trastornos. Recordando que el fín de
toda educación es que toda persona se comporte bien y lo haga autónomamente, por que
quiere libremente el bien.Cultivar su autoestima hasta que la remonten es esencial para
su curación.

Deben seguir cumpliendo sus tareas cotidianas; no se les debe privar de ellas; pero sí
combatir la desviación que puedan tener, sea hacia el perfeccionismo, o, en sentido
contrario, hacia la dejadez.
Tampoco hay que privilegiarlas en el trato respecto a sus hermanos, o al que reciben sus
amigas de sus padres. Nada de sobreprotección; si la ha habido ya es hora de rectificar
este factor de riesgo y ahora de perpetuación.
Hay que procurar que no se aíslen, que no desconecten y rompan con sus amistades.
Son una ayuda muy poderosa. Porque el aislamiento al que tienden por la depresión y
por todo lo demás es un nuevo factor agravante y perpetuador de su trastorno
Y hay que conseguir que dejen de girar sobre sí mismas, autodestruyéndose cada
vermás, sufriendo, haciendo sufrir y sufriendo por ello. Que no reduzcan ya más la
belleza al cuerpo y el cuerpo a la delgadez. Que piensen que ser bella es ante todo ser
una bellísima persona. Que se olviden de sí mismas y sean felices. Hay que decirles
todo eso y que coman con normalidad. Decírselo en todas las formas y con todas las
razones posibles.
Lo que dé resultado en cada momento para que reaccionen por sí mismas. Suplicárselo,
rogárselo, ordenárselo o pactar con ellas. Apelar a lo personal y a lo familiar y social; a
lo humano y a lo divino.
Lo religioso ayuda poderosamente. Hay que rezar y rezar con ellas, cuando esto es
posible, cuando hay fe religiosa.
Hay que prepararse para convivir con la enfermedad, si no mejoran, si no se curan y se
hacen crónicas, a lo máximo que se puede aspirar es a que no empeoren más, a cuidados
paliativos dentro de la enfermedad, aceptando todo lo que la enfermedad trae consigo, y
aceptando su cronificación. Las recriminaciones empeoran la situación; y en cambio el
afecto y la conllevancia, el llevarse bien, la mejoran. Y al final hasta pueden entrar en
vías de curación, a veces inesperadamente. Siempre hay luegar para la esperanza y hay
que procurara que no se cronifiquen por no luchar.

14.PRUEBAS Y EXÁMENES
Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de peso o ver
qué daño ha causado. Muchos de estos exámenes se repetirán con el tiempo para vigilar
al paciente.
Estos exámenes pueden abarcar:
 Albúmina
 Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
 Conteo sanguíneo completo
 Electrocardiografía (ECG o EKG)
 Electrólitos
 Pruebas de la función renal
 Pruebas de la función hepática
 Proteína total
 Pruebas de la función tiroidea
 Análisis de orina
15.EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA
Generalmente el tratamiento de la anorexia es largo y complicado, además suelen ser
frecuentes las recaídas. Los padres de adolescentes con anorexia deben estar preparados
para un proceso que va a ser emocionalmente doloroso y en el que sus hijos van a
necesitar la ayuda de toda la familia.
El tratamiento de los enfermos de anorexia habitualmente requiere una intervención
simultánea de varias áreas. Por una parte debe tratarse la parte nutricional y a la vez se
suele recurrir a la psicoterapia para tratar la psicológica. En muchas ocasiones se
recomienda terapia familiar y muchos de los enfermos también deben ser medicados.

Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición y los
trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido
aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar
un mayor riesgo de muerte.
Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia
es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en
tres aspectos:
 Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los
médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el
médico debe observar.
 Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y
pediatría.
 Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas
regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una
desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente.
Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.
El ingreso en un centro médico es necesario cuando:
 La desnutrición es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales
 Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
 Cuando se agravan los desórdenes psíquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:
 Se detecta de manera precoz
 No hay episodios de bulimia ni vómitos y existe un compromiso familiar de
cooperación.
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede
provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir
alimentos. Con el tiempo se restablece la situación biológica y vuelve la menstruación.

Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas
racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y
desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno.
Se han diseñado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, la
persona puede aumentar de peso:
 Incrementando la actividad social.
 Disminuyendo la cantidad de actividad física.
 Usando horarios para comer.
Muchos pacientes comienzan con una estadía corta en el hospital y siguen en control
con un programa de tratamiento diario.
Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:
La persona ha perdido mucho peso, como estar por debajo del 70% de su peso
corporal ideal para su edad y estatura. Para la desnutrición grave y potencialmente
mortal, la persona puede requerir alimentación intravenosa o una sonda de
alimentación.
La pérdida de peso continúa a pesar del tratamiento.
Se presentan complicaciones médicas, como problemas de frecuencia cardíaca,
confusión o niveles bajos de potasio.
La persona sufre una depresión grave o piensa cometer suicidio.

Los profesionales de la salud que por lo general están involucrados en estos programas
incluyen:
Enfermeras profesionales
Médicos
Asistentes médicos profesionales
Nutricionistas o dietistas
Profesionales en salud mental
El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere un trabajo intenso por parte de los
pacientes y sus familias. Es posible que se ensayen muchas terapias hasta que el
paciente logre vencer este trastorno.
Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen esperanzas poco realistas
de "curarse" con la terapia sola.
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:
La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la terapia de
grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas.

El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un
paciente con el fin de estimularlo a comer de un modo más sano. Esta clase de
terapia es más útil para tratar a los pacientes más jóvenes que no hayan tenido
anorexia durante mucho tiempo.
Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. La familia es
vista como parte de la solución, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario.
Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos,
los pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que les ha pasado.
Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de
ánimo, pueden ayudar a algunos pacientes anoréxicos cuando se administran como
parte de un programa de tratamiento completo.
Los ejemplos abarcan:
 Antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)
 Olanzapina (Zyprexa, Zydis) u otros antipsicóticos
Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad.
Aunque estos fármacos pueden ayudar, no se ha demostrado que algún medicamento
disminuya el deseo de bajar de peso.

La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el
factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la
recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar.
Es importante conseguir que la persona afectada reconozca que presenta anorexia
nerviosa. La mayor parte de los pacientes que sufren la enfermedad, niegan que lo suyo
sea un trastorno de la alimentación y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando
el problema ha avanzado mucho.
Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporal
ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional y restablecer hábitos
alimenticios saludables. Conforme se avance en este proceso, deben abordarse los
aspectos psicológicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones se utilizan
medicamentos para mejorar la ansiedad, depresión u otros problemas psíquicos
acompañantes.
Dado que los síntomas de la anorexia nerviosa pueden simular diferentes enfermedades
orgánicas, el médico de familia o el pediatra es el primero a quien se debe consultar. En
función de la información disponible, la entrevista con el paciente y los familiares
próximos, establecerá las diferentes posibilidades diagnósticas y dependiendo de las
circunstancias individuales, solicitará cuando sea conveniente, estudios
complementarios como analítica general de sangre, orina y hormonas tiroideas.
En una segunda fase puede ser necesario atención especializada, prestada por
psiquiatras, psicólogos,internistas, endocrinólogos, ginecólogos y nutricionistas. En
algunos países existen unidades multidisciplinarias para la atención integral del
paciente, pero siempre es necesaria una evaluación previa por el médico de familia o el
pediatra.
En ciertos casos es recomendable la hospitalización, cuando la persona ha perdido
mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal, respecto a su edad,
complexión y talla), continúa perdiendo peso a pesar del tratamiento o se presentan

complicaciones médicas, como insuficiencia cardiaca, alteraciones en los niveles de
sodio, cloro y potasio en sangre, depresión o intento de suicidio.
Los programas de tratamiento tienen una buena tasa de éxito en la recuperación del
peso normal, pero es común que haya recaídas. Las mujeres que desarrollan este
trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor posibilidad de recuperación
completa; pero, la mayoría de las personas con esta afección seguirá prefiriendo estar en
un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y las
calorías.
El manejo del peso puede ser difícil y es posible que se requiera un tratamiento a largo
plazo para ayudar a mantener un peso corporal saludable.
16.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La anorexia nerviosa debe diferenciarse de la pérdida de peso que se produce en otras
enfermedades orgánicas, como en muchos tipos de cáncer, diabetes mellitus,
hipertiroidismo, colitis ulcerosa o celiaquía. En cada una de ellas aparecen otras
manifestaciones características, como la polidipsia (sed excesiva) en la diabetes
mellitus o la elevación de hormonas tiroideas en el hipertiroidismo. Además en estas
enfermedades no existe distorsión de la imagen corporal ni obsesión por adelgazar.
Por otra parte diferentes trastornos siquiátricos pueden cursar con pérdida de peso y
falta de apetito, a veces ocurre en la depresión, pero en esta enfermedad no existe el
miedo a engordar típico de la anorexia. Pueden aparecer conductas alimentarias
inusuales en la esquizofrenia o conductas de evitación de comer en público en la fobia
social.
Dentro de los trastornos de la conducta alimentaria, con frecuencia, no es fácil
diferenciar los diagnósticos de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros trastornos de
la conducta alimentaria no especificados (EDNOS), pues existen síntomas comunes a
los tres trastornos. No es inusual que una persona con un trastorno de la conducta

alimentaria reciba diferentes diagnósticos a medida que cambian sus comportamientos
con el paso del tiempo.
Un número significativo de pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen la mayor
parte de los criterios de la anorexia nerviosa, excepto la amenorrea (falta de hemorragia
menstrual) de tres meses de duración.
El diagnóstico de esta enfermedad se basa en:
 Una entrevista con el paciente y su entorno familiar más cercano, y revisión de su
historia clínica y antecedentes familiares.
 Una exploración física y evaluación del ritmo cardiaco, presión sanguínea y
frecuencia respiratoria.
 Pruebas clínicas complementarias: hemograma, bioquímica, etc.
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) de la
Sociedad Americana de Psiquiatría, los cuatro criterios diagnósticos principales de la
anorexia nerviosa son:
 Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior al valor
mínimo normal considerado en función de la edad y la talla. Por lo general, el peso
es inferior al 85% del mínimo correspondiente a la edad y talla.
 Terror patológico a la ganancia de peso y a la conversión en una persona obesa.
 Alteración de la autopercepción del peso y silueta corporal, con exageración de su
importancia en la capacidad de autoevaluación, y negación de los riesgos que
supone un bajo peso corporal mantenido.
 Amenorrea en mujeres pospuberales (desaparición de al menos tres ciclos
menstruales).
17.CLAVES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA
La 10º versión de la clasificación estadística internacional de enfermedades y otros
problemas de salud (CIE-10) mantiene aproximadamente los mismos criterios de
diagnóstico de la anorexia, aunque un poco más ampliados, indicando

Pérdida de peso significativa conseguida mediante la evitación de alimentos “que
engorden”, y dos o más de los siguientes síntomas: vómitos autoinducidos, empleo
de laxantes, ejercicio físico excesivo, uso de diuréticos o inhibidores del apetito.
Psicopatología específica con idea sobrevalorada y obsesiva de horror hacia la
gordura o la flacidez, lo que implica que el paciente se autoimpone un umbral de
bajo peso no justificado.
Presencia de trastornos en el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal que se manifiestan
en el varón como falta de interés sexual e impotencia y, en la mujer, como
amenorrea. Puede haber niveles elevados de GH y cortisol, anormalidades en la
secreción de insulina, y cambios en el metabolismo periférico de la hormona
tiroidea.
En caso de aparición prepuberal, el crecimiento se ve interrumpido, con falta o
ausencia total del desarrollo de los pechos y aparición de amenorrea primaria en las
niñas y, en el caso de los niños, los genitales permanecen juveniles.
Con la recuperación, estos síntomas se revierten y se continúa con el desarrollo normal
de la pubertad, excepto por el retraso de la menarquia.
18.LA MANERA DE MANEJAR EL RIESGO FÍSICO
No hay un peso o masa corporal que indique algo seguro para el paciente. Los análisis
de supervivencia muestran que la muerte es poco común donde el bajo peso se mantiene
meramente por la falta de alimentación. La muerte es más común si el peso de los
pacientes fluctúa rápidamente que si éste se mantiene estable. El riesgo también
aumenta si el paciente con frecuencia induce el vómito o abusa de sustancias. El
tratamiento obligatorio para la anorexia nerviosa está claramente indicado por la
legislación de salud mental de muchos países, en situaciones de emergencia graves
donde el paciente es incapaz de aceptar el tratamiento.
19.¿CÚAL ES LA POBLACIÓN QUE MÁS AFECTADA ESTÁ POR
LA ANOREXIA NERVIOSA?

La incidencia de la anorexia nerviosa ha aumentado a lo largo de los últimos 20 años.
Se calcula que se presenta en una de cada 100 mujeres entre las edades de 16 y 18 años
de edad. Del cinco al 10 por ciento de los adolescentes a los que se les diagnostica la
anorexia son varones. Inicialmente se encontró mayoritariamente en las familias de
clase media y alta, pero ahora la anorexia se encuentra en todos los grupos
socioeconómicos y en una variedad de grupos étnicos y raciales.
20. ¿QUÉ CAMBIOS SE REQUIEREN POR PARTE DE LA PERSONA
PARA SALIR DE LA ANOREXIA?
Aceptación de la enfermedad, aceptar cuidar su salud, aceptar ayuda y tratamiento tanto
médico como psicológico, que le permitan restablecerse físicamente y le ayuden a
cambiar sus pensamientos y comportamientos que tanto le perjudican. Esforzarse en
introducir cambios para ella misma como persona, cambios que le ayuden a mejorar sus
relaciones interpersonales, a afrontar y resolver problemas de la vida, en la forma de
hacer proyectos, en sus habilidades sociales y competencia social, en la confianza en sí
misma, en el aumento de su autoestima y con más seguridad en el medio que la rodea.
21.¿POR QUÉ SE DA GENERALMENTE EN LA ADOLESCENCIA?
La aparición de estas enfermedades relacionadas con la alimentación se dan
especialmente en la adolescencia, entre los 14 y los 20 años, ya que es una etapa en la
que el cuerpo se está desarrollando y cambiando abruptamente y la imagen mental que
tenemos del propio cuerpo es más lenta que su evolución biológica.
La responsabilidad de un adolescente enfermo recaiga sobre la publicidad y los medios,
que muestran modelos perfectos del hombre y la mujer, delgados y bellos, o sobre la
misma familia, pero lo cierto es que ambos núcleos sustentan, por así decirlo, la
evolución que realiza la enfermedad en un adolescente en plena formación física y
psíquica, y son a la vez quienes pueden ir erradicando la enfermedad de quienes la
padecen y de la sociedad toda.

Es una enfermedad familiar que tiene como síntoma a uno de sus miembros padeciendo
bulimia o anorexia.Se deben aceptar como enfermedades que se originan en el seno
mismo de la familia, y que pueden actuar como síntoma de conflictos internos,
personales y de tensiones en las interrelaciones padres-hijos-hermanos.
Esta problemática bio-psico-social debe alertar a los adultos en general y a los padres en
especial acerca de los adolescentes inmersos dentro de los pseudomodelos y valores
vigentes en nuestra cultura de hoy. Adultos y padres que muchas veces actúan
ciegamente o simulan estar ciegos ante situaciones dolorosas de este tipo, aun más
cuando se trata de padres con respecto a una hija o un hijo, una no-aceptación de su
padecer, de su sufrimiento.
22.PREVENCION DE LA ANOREXIA
La detección precoz y ponerse en manos de especialistas para seguir un tratamiento
adecuado son las mejores armas para combatir la anorexia, una vez establecida la
enfermedad. Sin embargo, es mejor prevenir su aparición con la difusión de programas
de prevención y promoción de la Salud en los ámbitos familiares, educativos y sociales,
que permitirían reducir el número de personas que desarrollan trastornos alimentarios
cuyas consecuencias pueden repercutir sobre su salud de forma irreversible.
22.1. Prevenir la anorexia desde la infancia

Estas son algunas claves que te ayudarán a prevenir la anorexia en tus hijos o familiares de
corta edad:
 Enseñar a los niños desde pequeños, tanto en casa como en la escuela, la
importancia de unos correctos hábitos alimenticios.
 Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo el momento de la comida
en una reunión agradable en la que se intercambian las vivencias del día.
 Los menús deben ser variados e incluir todos los tipos de alimentos necesarios para
una correcta nutrición.
 Salvo que existan razones de salud, no se deben excluir alimentos de la dieta del
niño, pues todos son necesarios en su justa medida, aunque sí se debe limitar el
consumo de dulces y postres industriales, sustituyéndolos, en la medida de lo
posible, por otros hechos en casa.
 Probar con distintas verduras y frutas hasta encontrar las que más le agraden.
Aunque no le guste la coliflor, puede que le encanten las espinacas.
 Establecer horarios de comida regulares. Mejor si la comida se reparte en cuatro o
cinco tomas a lo largo del día (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena).
 Fomentar su autoestima. Es importante que conozca sus capacidades y limitaciones,
y aprenda a sentirse a gusto consigo mismo. Esto evitará futuros complejos.
 Reforzar su autonomía y estimularle para que tenga sus propias opiniones y resulte
menos vulnerable a los mensajes de los medios de comunicación y la publicidad que
transmiten la idea de que tener un cuerpo perfecto es sinónimo de éxito y felicidad,
olvidando los valores de las personas.
 Comentar con el niño estos mensajes sobre estética y alimentación que difunden los
medios de comunicación, razonando lo que es cierto y lo que no, y enseñándole a
valorar la salud por encima de los condicionamientos estéticos.
 No proponerle metas, ni académicas ni deportivas, que superen sus capacidades,
para evitar frustraciones.
 Animarle a practicar ejercicio con regularidad. Es bueno para su salud y le ayudará
a mantenerse en forma.
 Facilitar sus relaciones sociales y su participación en actividades extraescolares,
excursiones, visitas culturales programadas por el colegio, etc. Si se siente integrado

socialmente, es difícil que al crecer piense que le van a rechazar por no cumplir
unos cánones de belleza concretos.
 Establecer una buena comunicación dentro del ámbito familiar, para que el niño se
sienta seguro, y sea capaz de buscar el consejo y la ayuda de su propia familia
cuando se enfrente a situaciones que le resulten difíciles o estresantes.
22.2. Prevención de la anorexia en la adolescencia
La mayoría de los casos de anorexia se dan en mujeres con edades
comprendidas entre los 14 y los 18 años. Jóvenes que han recibido un falso
mensaje que ensalza la delgadez como la representación del éxito, la
felicidad, lo correcto y lo natural. El deseo de cambiar el aspecto físico no
implica que se padezca una enfermedad mental, pero sí incrementa las
posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se convierte en
una obsesión y se adoptan conductas inapropiadas. La adolescencia es una
etapa especialmente vulnerable porque la personalidad no está
suficientemente formada, de ahí la importancia de establecer programas de
prevención de la anorexia, para evitar el desarrollo de este y otros trastornos
alimentarios.
Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la
detección precoz de los trastornos alimentarios, y deben avisar a los familiares si
observan alteraciones emocionales o cambios en el comportamiento o el aspecto
físico de los jóvenes.

Si el joven necesita perder peso por motivos de salud, debe hacerlo siempre bajo
control médico y con el conocimiento de los padres. Si estos observan que el deseo
de perder peso está injustificado, o que el joven empieza a reducir sin motivo la
cantidad de comida, deben consultar inmediatamente con un especialista.
Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto físico de
otras personas. Se puede criticar una mala acción o el mal carácter de alguien, pero
no burlarse de su fealdad o gordura.
En esta misma línea, se debe enseñar al adolescente a valorar las virtudes de los
otros en vez de juzgarlos por su aspecto físico.
Favorecer la integración y convivencia entre personas procedentes de distintos
ámbitos sociales y culturales, ayuda al adolescente a comprender que ser diferente
no significa ser peor ni mejor.
Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y capacidades y no se
avergüence de sus limitaciones.
Un ambiente familiar positivo, sin caer en la sobreprotección, proporcionará al
adolescente la seguridad y el apoyo necesarios para superar sus problemas.

TABLA N°01:
La anorexia
CONCEPTO CAUSAS CONSECUENCIAS PREVENCION
Es el rechazo de la
comida por parte del
enfermo y el miedo
obsesivo a
engordar, que
puede conducirle a
un estado de
inanición.
Biologicas Arritmias cardiacas
Debilidad muscular
Debilidad de huesos
y dientes (se te
pueden caer)
Piel seco
Cabello debilitado
que tiende a caerse
Sangrado de nariz
Anemia
Problemas con la
tiroides
1. Valorar a la persona
por sus cualidades
humanas antes que
físicas.
2. Procuremos ver a
los demás como
son, lo que hacen y
no su aspecto físico.
3. Practicar hábitos
alimenticios sanos y
equilibrados,
comiendo en
proporciones
adecuadas.
4. No dar excesiva
importancia a las
dietas ni al peso.
5. Valorar el deporte y
la actividad física
como recurso que
nos ayuda a
sentirnos bien y
compartir esa
actividad física con
los demás.
6. Actuar críticamente
ante los anuncios
publicitarios que se
centran en la
imagen corporal.
Factor social
Genetico
Bioquimico
Psicologico

Bibliografía
Ca, F. (14 de april de 2010). Family Therapy for anorexica nerviosa. Obtenido de www.anorexia
nerviosa.com
Psychiatry, J. (2006). American Psychiatric Association.Obtenido de www.anorexia.com

INDICE
A
autoexigentes, 17
C
consecuencias, 4
E
enfermedad, 4
H
hábitos, 7
I
inteligencia, 24
N
nerviosa, 7
R
Rechazo, 11
T
trastornos, 3

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