1. ANEXO I. SOLICITUDE AXUDA AO TRANSPORTE UNIVERSITARIO – Curso 2013/14
Concellería de educación do Concello de Boiro
DATOS DO/A SOLICITANTE
DNI : …………………..
APELIDOS : ___________________________________
e-mail
Enderezo
NOME : _________________
Data nacemento
......................... ………………………………………………………… …………………………
........
………….
……...
DATOS ACADÉMICOS
Nº teléfono
…………………………
………
Estudos que realiza
(indicar con detalle )
____________________________________________________________
______
Centro de ensino
____________________________________________________________
______
Enderezo
____________________________________________________________
______
MODALIDADE DE AXUDA QUE SOLICITA (marcar con X)
Boiro - Santiago
Diario
□
Fin de
semana
Boiro - Pontevedra
□
Fin de
semana
□
Boiro – Vigo
Fin de semana
DOCUMENTACIÓN QUE PRESENTA (debe estar cotexada)
□
Certificado ou resgardo da matrícula
□
Xustificantes de ingresos económicos (sinalar cales )
Boiro – A Coruña
□
Fin de semana
□
Criterios de selección
(a cubrir polo órgano
instructor)
Presenta
toda
documentación :
si
□
non
a
□
Nº de rexistro de entrada /nº
de orden : _______________
□
Declaración da renda
□
Certificado de ingresos expedido pola axencia
tributaria / ou certificado de non ter obriga de
realizar a declaración da renda
□
Nóminas
Casillas 455 : ____________
□
Outros (especificar cales )
Casillas 465 : ____________
Nivel de renda familiar :
AUTORIZO ao concello de Boiro á comprobación dos datos referidos aos ingresos da unidade
familiar mediante consulta á Facenda Estatal.
Cálculo do nivel de renda
familiar : ______________
Existencia de discapacidades
e/ou munusvalías :
si
□
non
□
□
Volante de empadroamento da unidade familiar
□
Certificado de minusvalías
□
Certificado dos datos bancarios do/a solicitante
□
Outra documentación que se estime oportuna
(especificar:____________________________________
____________________
TOTAL (nº de orde) : _____
Boiro, …… de ................... de ............
O solicitante / pai / nai ou titor/a legal.
Asdo.: ________________________
D.N.I . ________________
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DO CONCELLO DE BOIRO