openEHR
estándar abierto para historias clínicas
electrónicas preparadas para el futuro

HIBA 2013

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 Práctica
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Conclusiones
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Logramos especificar un registro clínico
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Permite mejorar la comunicación entre profesionales
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Empodera al clínico en proyectos de HCE
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Herramientas
 Mapas mentales
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http://freemind.sourceforge.net

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Muchas gracias por su
amable atención
Ing. Pablo Pazos Gutiérrez
pablo.pazos@cabolabs.com
@ppazos
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Taller de Modelado Clínico con openEHR - HIBA 2013

  1. 1. openEHR estándar abierto para historias clínicas electrónicas preparadas para el futuro HIBA 2013 Ing. Pablo Pazos Gutiérrez pablo.pazos@cabolabs.com Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 1
  2. 2. Me presento Pablo Pazos Gutiérrez (32) Ingeniero en Computación, UdelaR, Uruguay http://cabolabs.com/es/about_us/ing_pazos Director @ CaboLabs: Consultoría en Informática Médica, Estándares e Interoperabilidad Technical Lead & Software Architect @ Tarmac IT, USA Docente @ ACHISA: Curso de openEHR en español Coordinador @ Comunidad de openEHR en español Miembro calificado del programa de localización de openEHR para América Latina Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 2
  3. 3. Agenda  Intro: openEHR y el modelo dual  Metodología de Modelado Clínico  Práctica  Gestión de cambios en openEHR Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 3
  4. 4. ~ Introducción ~ Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 4
  5. 5. Intro a openEHR  Estándar abierto   Especificaciones se pueden bajar e implementar sin costos ni restricciones Características buscadas en HCEs openEHR       Modificabilidad: flexible y adaptable a cambios Reutilización del conocimiento Gestionar cualquier clase de registro clínico Estandarizar la estructura de los registros clínicos Interoperabilidad es un requerimiento más Permitir usos secundarios (CDS, Analytics, Investigación, Capacitación)   Independencia tecnológica Viabililidad y sustentabilidad económica a largo plazo Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 5
  6. 6. Intro a openEHR  Modelo de Información  Estructura el registro de salud • Donde se “guarda la información”    Genérico, estable y pequeño Implementado en software (DBs, lógica, UI) Modelo de Conocimiento (Arquetipos)  Restricciones sobre el Modelo de Información • Donde se “define la información”       Representan conceptos Gestionados por fuera del software Arquetipos: definiciones genéricas, en amplitud Plantillas: definiciones específicas, acotadas Referencia a terminologías externas Promueve el uso de estándares complementarios  HL7, DICOM, SNOMED, … Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 6
  7. 7. Intro a openEHR  Modelo de Información (jerarquía) HCE Única Documento clínico Organización de documentos ej. Episodio asociado a un problema de salud Encabezados, organización interna del documento clínico Afirmaciones o declaraciones individuales Estructuras genéricas Tipos de datos Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 7
  8. 8. Intro a openEHR  Entradas: el corazón del registro clínico  Basado en proceso de resolución de problemas clínicos Paper: An Ontology-based Model of Clinical Information, 2007, T. Beale, S. Heard Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 8
  9. 9. Intro a openEHR  Modelo de Conocimiento (Arquetipos)  Como guías de LEGO… Modelo de información Arquetipo Concepto de la realidad Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 9
  10. 10. Intro a openEHR  Si el software soporta openEHR, nos enfocamos en crear o actualizar las guías.  Foco en gestionabilidad y reutilización Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 10
  11. 11. Intro a openEHR  Del arquetipo al documento clínico en un sistema Específico, validez local Genérico, validez global Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 11
  12. 12. ~ Modelado Clínico ~ Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 12
  13. 13. Modelado Clínico  Metodología:   Análisis de registros legados Clasificación de conceptos • Correspondencia con el Modelo de Información   Especificar / visualizar conceptos (Mind Maps) Crear arquetipos (Archetype Editor) • Incluye composición, especialización, traducción    Crear plantillas (Template Designer) Evolución controlada Metodología extendida:    Crear consultas (Query Builder) Crear reglas (Rule Designer) Diseñar pantallas (GUI Generation) Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 13
  14. 14. Modelado Clínico  Análisis de registros legados  Cambiar forma de pensar: dato -> concepto Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 14
  15. 15. Modelado Clínico  Recomendado: modelando embarazo   http://omowizard.wordpress.com/2011/06/01/modelling-pregnancy-2/ http://www.openehr.org/wiki/display/healthmod/Northern+Territory+Pregna ncy+Care+Record Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 15
  16. 16. Modelado Clínico  Clasificación de conceptos:   ¿Documento? > COMPOSITION ¿Parte de documento? • ¿Encabezado? > SECTION • ¿Concepto aislado?  ¿Involucra la especificación de algo debe ser hecho? (futuro) • INSTRUCTION  ¿Acciones de intervención relacionadas o no con una instrucción? (pasado) • ACTION  ¿Se pregunta, observa, mide, siente o se repite con alta frecuencia? • OBSERVATION (ej. PA 140/100)  ¿Valoración, evaluación, opinión, plan, objetivo clínico, información objetiva? • EVALUATION (ej. HTA)  ¿Es administrativo, de contexto o no clasifica como una entrada clínica? • ADMIN_ENTRY Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 16
  17. 17. Modelado Clínico  Especificar conceptos   Mind Maps: organización gráfica del pensamiento Apoyados en referencias bibliográficas (ej. protocolos) Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 17
  18. 18. Modelado Clínico  Antes de crear nuevos arquetipos, buscar:  http://ckm.openehr.org/ckm Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 18
  19. 19. Modelado Clínico  Crear arquetipos  Registro de emergencia, medicina general, UCI, … • COMPOSITION  Signos vitales, resultados de estudios • OBSERVATION  Factores de riesgo, triage, eval. vía aérea • EVALUATION  Orden estudios, prescripción medicamentos, ... • INSTRUCTION/ACTIVITY  Ejecución de procedimientos, administración de sust. • ACTION Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 19
  20. 20. Modelado Clínico  Crear plantillas   Reutiliza arquetipos existentes para representar distintos tipos de registros Puede no ser necesario crear nuevos arquetipos Thomas Beale, 2007 © Ocean Informatics Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 20
  21. 21. ~ Gestión del Conocimiento ~ Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 21
  22. 22. Gestión del Conocimiento  Ciclo de vida de los conceptos (arquetipos)  Desarrollo • Nuevos arquetipos: reuso de arquetipos existentes • Nuevas versiones: corrección • Especialización: conceptos más específicos  Revisión por pares • otros profesionales, expertos en dominios específicos  Aseguramiento de la calidad • •  Cumplimiento de reglas formales Referencias bibliográficas / evidencia clínica Aprobación • Satisfacción de requerimientos estructurales y de calidad  Publicación • en un repositorio accesible para quienes usan los arquetipos Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 22
  23. 23. Gestión de cambios  Modificabilidad  openEHR • • • •  Sistema de HCE openEHR que registra la PA Aparece un nuevo requerimiento Modificamos el concepto clínico (arquetipo) El sistema adopta el cambio rápidamente y sin impacto Enfoque tradicional • • • • Aparece un nuevo requerimiento Modificamos el código fuente El cambio tiene impacto en múltiples capas Proceso de desarrollo y verificación requiere más tiempo Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 23
  24. 24. Gestión de cambios Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 24
  25. 25. ~ Conclusiones ~ Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 25
  26. 26. Conclusiones  Logramos especificar un registro clínico     Permite mejorar la comunicación entre profesionales       Proceso formal Todos los cambios quedan documentados Permite reutilización a largo plazo, independientemente de la tecnología Modificabilidad    Excelente forma de especificar requerimientos sobre el registro clínico Disminuye errores y malentendidos Estandariza criterios, mejora calidad de modelos Cambios gestionados de la misma manera   Proceso formal, sigue un estándar Artefactos procesables: no hay que interpretar una especificación Simplifica discusión Permite evolución de los SIS sin grandes esfuerzos Modificar registros actuales o agregar nuevos Independiente de tecnologías y formatos locales   Se tienen documentados los requerimientos sobre el registro clínico Permite evolución tecnológica sin volver a foja cero Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 26
  27. 27. Conclusiones  Empodera al clínico en proyectos de HCE  ¡Lo pone en el asiento del conductor! Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 27
  28. 28. Herramientas  Mapas mentales  http://freemind.sourceforge.net  Editor de arquetipos  http://wiki.oceaninformatics.com/confluence/di splay/TTL/Archetype+Editor  Gestión del conocimiento  http://openehr.org/ckm Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 28
  29. 29. Muchas gracias por su amable atención Ing. Pablo Pazos Gutiérrez pablo.pazos@cabolabs.com @ppazos http://informatica-medica.blogspot.com Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 29
  30. 30. Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 30

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