5. Resultados
HCET:
Centrada en la atención del paciente gravemente
traumatizado en deptos. de emergencia.
El registro clínico sigue el proceso asistencial
Ingreso, prehospitalario, contexto del evento, evaluación
inicial, paraclínica, evaluación secundaria, diagnósticos y
cierre (alta/traslado/internación).
Basada en la gestión del conocimiento clínico
AEI:
Búsqueda y visualización de estudios imagenológicos,
de forma integrada a la HCET.
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6. Resultados
Codificación de diagnósticos con CIE 10
Capacidad de interoperar con sistemas existentes:
Integración con base local de pacientes (HL7 PA / IHE PDQ)
Extracción de la información clínica (HL7 CDA)
Acceso a estudios imagenológicos en múltiples PACS (DICOM)
Indicadores de calidad asistencial:
# pacientes / clasificación de triage
Promedio de tiempo en cada etapa asistencial
# de casos / diagnóstico ppal.
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13. Metodología
Análisis del proceso asistencial
Investigación y prototipación en el uso de
estándares
Herramientas: DCM4CHE, OpenEHR Java Impl., …
Pruebas de campo
Selección de tecnologías
Grails framework, Groovy, MySQL, XML, Web Services, …
Desarrollo de la solución
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15. Metodología: pruebas de campo
Acceso a estudios imagenológicos (DICOM)
Hosp. Maciel (ASSE – Salud Pública)
COMEPA (FEMI Paysandú)
ClearCanvas Server (pruebas locales)
Integración con base de pacientes (HL7 PA - IHE PDQ)
Hosp. Maciel
Validación con médicos
Hosp. Maciel
Instalación de versión de prueba
Hosp. Maciel
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16. Metodología: arquitectura de la solución
Arquitectura: MVC+S
Framework orientado a la gestión:
del conocimiento clínico
- Generación del SI a partir de la 16
definición formal de conceptos clínicos.
18. Características novedosas
• Orientado a la gestión del conocimiento clínico
– Aplicación de software genérica, no contiene
conceptos clínicos específicos dentro del software:
• Toma de la presión arterial
• Evaluación de vía aérea
• Frecuencia cardíaca
• Clasificación del paciente (TRIAGE)
• Evaluación de disfunción neurológica
• Orden de estudios de laboratorio (rutinas)
• Diagnósticos
• Colocación de vía venosa central
• ...
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19. Características novedosas
• Orientado a la gestión del conocimiento clínico
– Los conceptos clínicos específicos están definidos en
la base de conocimiento, fuera de la aplicación de
software.
• La unidad de definición de los conceptos clínicos en la “base
del conocimiento” es el arquetipo.
– La aplicación se adapta a cambios en el conocimiento:
• Pantallas de registro se generan automáticamente
• Verificación de restricciones automática
• Almacenamiento automático de la nueva información
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20. Características novedosas
• HCE internacionalizable / localizable
– Todos los textos son traducibles y adaptables a
culturas locales (adaptabilidad a ≠ contextos)
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22. Conclusiones
• La creación de HCEs orientadas a la gestión del
conocimiento permiten crear aplicaciones
genéricas, reusables, modificables y adaptables.
– Adaptables a la base de conocimiento.
– No es necesario modificar el software para crear HCEs
para distintos contextos.
– Distintos conceptos clínicos pueden ser definidos una
vez y reutilizados en distintos contextos.
– La aplicación de software se desarrolla una sola vez,
los cambios en el conocimiento son los que definen la
aplicación particular:
• Emergencia, internación, ambulatorio, etc... 22
23. Conclusiones
• Permite que el conocimiento clínico se defina y
modifique independientemente del software:
– Para ser gestionado por expertos del dominio clínico
• El software depende de cambios en la tecnología,
el conocimiento y la información no:
– La información clínica debe ser longitudinal a la vida
del paciente.
– La independencia del conocimiento y la información
clínica de la aplicación de software permite lograr esa
longitudinalidad.
– La definición formal de conceptos clínicos permite
conservar en el tiempo la semántica de cada dato
clínico registrado. 23
25. Trabajo futuro
• Completar ciclo de estudios imagenológicos
• Completar ciclo de estudios de laboratorio
• Integración de otras codificaciones y terminologías
– CIE 9, CIAP 2, LOINC, ...
• Integración de guías clínicas
– Generación de pantallas de registro
– Definición de conceptos clínicos
– Verificación de condiciones clínicas
– Obtener índices de cumplimiento
• Integrar prescripción electrónica (CPOE)
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26. Trabajo futuro
Integración a un contexto global: Sistema Nacional de Trauma
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Vista transversal, distribuida pero integrada, de la atención de un mismo paciente
27. ¡Muchas gracias!
Pablo Pazos Gutiérrez
pablo.swp@gmail.com
http://informatica-medica.blogspot.com/
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