1. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO
DE TERAPIA ANTIRETROVIRAL
Normas para el manejo terapéutico de las
personas con VIH .

2. Objetivos
Objetivos generales
- Sintetizar evidencia científica relevante sobre las terapias
antiretrovirales de las personas con VIH.
- Establecer el consenso respecto de la evidencia científica relevante sobre
recomendaciones técnicas que definan las terapias antirretrovirales de los
pacientes ambulatorios y hospitalizados con VIH.
Objetivos específicos
- Los objetivos específicos en esta guía están centrados en adultos ,
adolescentes , niños y embarazadas.

3. NORMAS PARA EL MANEJO TERAPEUTICO EN
ADOLESCENTES Y ADULTOS CON VIH
1. Aspectos clínicos e inmunológicos del VIH en adolescentes y adultos .
a. Periodo inmediatamente posterior a la infección .
- Primeras reacciones de activación del sistema inmune.
- Síndrome retroviral agudo.
b. Asintomáticos.
- No hay síntomas de la enfermedad (pero se aloja en los ganglios linfáticos ).
c. Periodo sintomático temprano
- Síntomas intermitentes e infecciones que no amenazan la vida .
d. Enfermedad avanzada .
- Destrucción rápidamente progresiva .

4. 2. Diagnostico y exámenes de laboratorio
a. Marcadores específicos
- Antígeno del core viral
- Carga viral
- DNA proviral
- Ensayo por inmunoabsorcion ligado a enzima
- Inmunofluorescencia o Western blot .
- Prueba rápida .
3. Examenes relacionados con la infeccion por el VIH.
a. Recuento de CD4.
b. Carga viral
c. Indicadores de prueba de resistencia
d. Prueba de tropismo .
4. Terapia antirretroviral
- La evolucion natural de la infeccion por VIH se caracteriza por una gran y continua
replicacion viral , en diferentes organos . Produce destruccion y disfuncion de los
linfocitos TCD4 y otras celulas del sistema inmune .

5. 6. Objetivos del tratamiento antiretroviral
- Reducir la carga viral por debajo de los limites de detección en
el plasma por el tiempo mas prolongado posible .
- Prolongar la expectativa de vida .
- Disminuir el riesgo de transmisión de madre a hijo .
7. Medicamentos antirretrovirales
- Actualmente ahy seis grupos de medicamentos antirretrovirales
que actúan en diferentes puntos del ciclo vital del virus .
7.1 Inhibidores Nucleosidos de la Transcriptasa inversa .
7.2 Inhibidores de Proteasa.
7.3 Inhibidores de la Fusión .
7.4 Inhibidores de la Integrasa .
7.5 Antagonista del co-receptor CCR5 o inhibidores de la entrada .

6. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO
DE TERAPIA ANTIRETROVIRAL
Guía para la asesoría y apoyo psicológico en
relación con el VIH/SIDA.

7. ASESORIA EN VIH /SIDA
La idea de haber estado expuesto al riesgo de infectarse con el VIH o el
diagnostico de la infección provoca consecuencias negativas a nivel mundial
, de pareja y familia .
La asesoría anteriormente denominada consejería , pretende disminuir o
aliviar este impacto.
El empleo de determinada palabra provoca en quien la escucha conceptos ,
sentimientos , actitudes y , eventualmente prejuicios relacionados con la
misma .
Con el transcurso del tiempo la asesoría se ha convertido en una
herramienta de trabajo en múltiples campos del área de salud: existen
algunas consideraciones que justifican su uso en personas afectadas por el
VIH: tendencia hacia la fatalidad, ausencia de cura, información errada,
incompleta o conflictiva, temores personales y sociales, proceso infeccioso,
edad la población mas afectada, existen eventos relacionados con el VIH/sida
que pueden ser prevenible.

8. La persona del asesor y sus características
• Conocimientos amplios, suficientes y actualizados sobre
la infección
• Empatía
• Necesita calidez calidad humana
• Responsabilidad
• Conocimientos sobre asesoría en infección por VIH
• Habilidades de comunicación
• Consistente consigo mismo
• Disposición voluntaria y deseo personal de trabajar en
este campo
• Trabajar en equipo
• Respeto
• El asesor debe ser flexible

9. Emociones y sentimientos del asesor en VIH/SIDA
• Confusión
• Desesperación
• Fatiga
• Impotencia
• Automatización
• Estrés provocado por el exceso de trabajo
• Temor a infectarse con VIH
• Sentimientos y emociones positivas

10. PRINCIPAES MOMENTOS EN LA ASESORIA Y SUS OBJETIVOS
Tiene tres momentos principales: pre- prueba y post prueba, asesoría de
seguimiento
Los objetivos de la asesoría en VIH/SIDA
• Prevención de la transmisión en VIH
• Prevención de la infección por el VIH
• Utilización temprana y apropiada de los servicios con VIH +: atención
medica,
Planificación familiar, salud mental, asesoramiento de una vida positiva.
• Objetivos de alcance: normalización de VIH, hacer frente a estigma.
• Asesoramiento: adherencia a las TARV y preventivas.

11. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO
DE TERAPIA ANTIRETROVIRAL
Normas para la atención integral a las personas
con VIH.

12. Objetivos
a. Objetivos generales
- Establecer las recomendaciones técnicas a seguir por el personal
de salud para la atención en VIH a la comunidad en general y a
las personas con VIH en particular .
b. Objetivos específicos
- Orientar al personal de salud con relación al manejo y atención
integral para VIH.
- Ofrecer a la comunidad en general y a las personas con VIH en
particular una atención integral en VIH.

13. DEFINICION Y COMPONENTES DE LA
ATENCION INTEGRAL A LAS PERSONAS CON
VIH
El VIH provoca efectos que van mas allá incluso de la salud
individual de las personas . Provoca un rechazo social que llevan a
una discriminación de las personas que lo tienen , lo que
desemboca en una grave violación de los derechos de estas
personas .
Por otra parte , este rechazo presiona fuertemente a muchas
personas con VIH y por tanto hace muy difícil evitar la
propagación del virus . Así , la atención a las personas con VIH
debe ir mas allá de la mera atención medica o incluso sanitaria ,
abordando aspectos sociales , culturales , psicológicos y de otros
aspectos , que mitiguen los efectos del VIH en las personas .

14. Esta atención integral a personas con VIH debe comprender los
siguientes aspectos .
- Promoción y protección de la salud sexual.
- Actividades de promoción de la salud basadas en la evidencia .
- Promoción del uso del preservativo y comunicación para el
cambio de comportamiento en individuos vulnerables o en
situación de riesgo .
- Intervenciones focalizadas para proveer acceso a grupos
vulnerables .
- Servicio de reducción del daño para proveer drogas inyectables
incluido el intercambio de agujas y jeringas y gestión de
usuarios de drogas inyectables .

15. MARCO DE REFERENCIA
Las intervenciones relacionadas con la atención integral en
VIH pueden ser muy variadas . Desde la promoción del
preservativo entre la población joven hasta los protocolos para
la extracción de sangre , pasando por la lucha contra la
violencia de genero o la atención a huérfanos debido al VIH y
niños y niñas vulnerables .
No obstante , toda intervención en VIH debe venir
informada por una serie de principios que conforman el marco
de referencia de la atención integral en VIH.

16. La ignorancia de estos principios provoca una disminución en la
eficacia de las intervenciones , ya sea por dejar de lado a ciertos
sectores de la población , por conseguir un alcance menor que el
programado o por no haber tenido en cuenta aspectos
fundamentales de dicha intervención .
Los aspectos fundamentales son los siguientes .
a. Accesibilidad
b. Identificación y eliminación de las desigualdades de genero .
c. Eliminación del estigma y la discriminación .
d. Participación de la sociedad civil .
e. Poblaciones vulnerables .

17. ABORDAJE AL PACIENTECON VIH Y SU
ENTORNO CERCANO
1. Desarrollar actividades de prevención , promoción y
atención a las personas con VIH .
2. Mantener una comunicación fluida con las diferentes
clínicas de TARV del país .
3. Coordinar con el equipo multidisciplinario de la clínica de
TARV las estrategias de atención integral de las personas
con VIH .
4. Fomentar la organización de los grupos de apoyo de las
personas con VIH y la familia .