UNICEF VIH Y EMBARAZO

1. Dr. Pedro Rodríguez
MPPS PROGRAMA SIDA ITS

3. Contenido
• Contexto epidemiológico y estrategia ONUSIDA
• Generalidades del VIH sida
• Marco Legal (enfoque en embarazadas)
• Introducción al Programa Nacional de sida ITS
• Nociones de Bioseguridad y Profilaxis post
exposición
• Atención a la embarazada con VIH (actg 076)
• Pruebas rápidas para VIH en obstetricia
• Flujograma de atencion a la embarazada con VIH

4. Fuente: WHO/UNAIDS Report 2008 4

5. Para el 2020…
90%
de las personas
que viven con VIH
sabrán su estatus
del VIH.
90%
de las personas
diagnosticadas
con VIH recibirán
terapia
antirretroviral.
90%
de las personas
en terapia
antirretroviral
tendrán supresión
viral.

7. Se estima que en
Venezuela cada 2
horas se infecta
una persona
con VIH
 6500 (5800 - 7100) nuevas infecciones por VIH
 2500 (2100 - 2900) muertes relacionadas con el
SIDA.
 120 000 personas (110 000 - 130 000) que vivían
con el VIH
61% (55% - 67%) acceso a la TARV
 48% (42% - 53%) mujeres embarazadas con el
VIH, accedía al tratamiento o profilaxis para prevenir
la transmisión del VIH a sus hijos.
 500 niños fueron infectados x T.V
 7% (6% - 8%) indetectables
2016
Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH han aumentado en un 24% y
las muertes relacionadas con el SIDA han disminuido en un 8%.

8. VIH = SIDA
VIH-sida = Muerte
NO SE CONTAGIA
…SE TRANSMITE
POR FLUIDOS
CORPORALES:
• SANGRE
• SEMENY LIQ.PRESEMINAL
• SECRECIONESVAGINALES
• LECHEMATERNA
NUNCAPOR:
Saliva
Sudor
Lágrimas
Heces
Orina
Compartir…

10. PROMOVER Y PROTEGER EL
DERECHO A LA IGUALDAD DE
TODAS LAS PERSONAS CON VIH O
SIDA, A LOS FINES DE ASEGURAR
QUE DISFRUTEN Y EJERZAN
TODOS SUS DERECHOS,
GARANTÍAS, DEBERES Y
RESPONSABILIDADES, SIN
DISCRIMINACIÓN ALGUNA, ENTRE
ELLAS, LAS DERIVADAS DE SU
CONDICIÓN DE SALUD, GÉNERO,
ORIENTACIÓN SEXUAL,
IDENTIDAD DE GÉNERO O
EXPRESIÓN DE GÉNERO

11. Garantías de Igualdad en el Derecho a la Salud
Artículo 20. A los fines de garantizar la igualdad en el disfrute y ejercicio
del derecho a la salud de las personas con VIH o Sida, se establecen las
siguientes regulaciones:
1. Todos los centros de salud públicos y privados, así como todo su
personal, tienen el deber de brindar sus servicios a las personas con VIH o
Sida, incluyendo los servicios de salud sexual y reproductiva, en especial,
su atención en casos de emergencia.
2. Se prohíbe a todos los centros de salud públicos y privados, así como a
todo su personal, negar, impedir, limitar, retardar, dificultar o condicionar
la prestación de los servicios de salud a las personas con VIH o Sida.
3. Se prohíbe a todos los centros de salud públicos y privados, así como a
todo su personal, impartir, dar, brindar o permitir un trato personal
inhumano, discriminatorio o degradante a las personas con VIH o Sida,
fundado en su condición de salud, género, orientación sexual, identidad de
género o expresión de género.
4. Para realizar o practicar exámenes para diagnosticar VIH a las
personas, es imprescindible el consentimiento expreso, previo, libre e
informado del paciente, salvo cuando resulte imprescindible para el
diagnóstico y tratamiento adecuado de la persona. En ningún caso los
exámenes para diagnosticar VIH podrán ser exigidos por interés del
personal de salud
5. Se prohíbe la creación, difusión o tolerancia de contenidos, métodos,
instrumentos de salud, mensajes y opiniones de cualquier naturaleza en el

15. OBJETIVO GENERAL
Contribuir a mejorar la calidad de vida
de la población (tanto sana como
enferma), a través de acciones de
promoción de la salud y de prevención
de la infecciones de transmisión sexual
(ITS), incluyendo la epidemia de VIH-
SIDA y sus estados relacionados
(infecciones oportunistas), por medio de
la modificación de sus factores de
riesgo, con el diagnóstico precoz, el
tratamiento oportuno y la
rehabilitación, con énfasis en la
Atención Primaria de Salud.

16. • Dirección de Atención a la Madre, Niño y Adolescente
(DAMNA) y el Programa Nacional de SIDA/ITS (PNSIDA/ITS),
pertenecientes a la Dirección General de Programas del
MPPS.
• DAMNA es responsable de la Consulta Preconcepcional y
atención integral de todas las embarazadas, aplicando la
Norma Nacional de salud Sexual y Reproductiva fomentando
la pesquisa de la Infección por VIH y VDRL. La prueba para
VIH es gratuita y OBLIGATORIO OFRECERLA a todas las
mujeres embarazadas realizándose en el primer contacto con
la embarazada y antes del nacimiento, con la finalidad de
detectar oportunamente a las embarazadas positivas para
iniciar su protocolo
Prevención de la Transmisión
vertical del VIH en Venezuela

17. ESTRATEGIAS
Y ACTIVIDADES
Estrategia 1: Promoción para la transformación cultural de modos,
condiciones y estilos de vida saludables
Generación de procesos de transformación cultural de modos, condiciones y estilos de vida
saludables, mediante la comunicación, información y educación de las comunidades,
articulando diversas alianzas para aumentar las capacidades de los individuos y sus diversas
agrupaciones en sociedad, con miras a mantenerse sanos, aplicando factores protectores de
la vida basados en la evidencia.
Actividades
• Diseño y ejecución de Planes comunicacionales nacionales, estadales y locales con
participación activa de los Movimientos Sociales y comunidades organizadas para disminuir
las ideas erróneas sobre las ITS, incluyendo la infección por VIH.
• ƒEjecución del Plan Estratégico Nacional de ITS-VIH/SIDA 2012/2018 para mejorar las
prácticas colectivas sobre promoción de los Derechos Humanos de las personas infectadas y
afectadas por ITS y el VIH, la prevención de la infección por VIH y otras ITS, la disminución del
estigma y discriminación por VIH, con la participación de las instancias estadales,
intersectoriales y diversos voceros de los movimientos sociales y comunidades organizadas.
• ƒDiseño y ejecución de un plan sobre prevención de los accidentes ocupacionales por
objetos punzocortantes para evitar la transmisión de patógenos trasmitidos por sangre, en
conjunto con las instancias estadales, INPSASEL y organizaciones de trabajadores de la salud.

18. Estrategia 2: Pesquisa para detección oportuna de ITS y VIH-SIDA
• Pesquisa para detectar las ITS y VIH-SIDA de manera oportuna,
precoz, y efectiva, tomando en cuenta los factores de riesgo, los
ciclos de vida y las características familiares y comunales, siguiendo
las normas, pautas y procedimientos establecidos por el Programa
en las Redes de Atención y estableciendo las alianzas
interprogramáticas requeridas.
Actividades
• ƒPesquisa de Factores de Riesgo de ITS y VIH-SIDA (promiscuidad,
hacinamiento, actividad sexual precoz, homosexualidad,
prostitución, drogadicción, etc.) en las consultas, con énfasis en el
Primer Nivel de Atención, escuelas y familias del área de influencia
del establecimiento de Atención Primaria.
• ƒ Pesquisa de blenorragia, sífilis, VPH, VIH, herpes genital, en
consultas de primer nivel de Atención.
ESTRATEGIAS
Y ACTIVIDADES

19. Estrategia 3: Fortalecimiento de la línea de Atención Médica de las ITS y VIH-SIDA
• Fortalecimiento de las redes de Atención Médica de las ITS y VIH-SIDA, con la
participación protagónica de los equipos de salud, los usuarios/as y las
organizaciones de las comunidades del área de influencia, estableciendo las
alianzas interprogramáticas e intersectoriales requeridas, para la atención integral
de las personas con estas enfermedades en los diferentes Niveles de Atención.
Actividades
• ƒ
Definición en conjunto con el Viceministerio de Redes de Servicios, los recursos
necesarios para la ejecución del Programa en los diferentes niveles de atención y
de acuerdo con las metas establecidas en las unidades de tiempo.
• ƒ
Capacitación continua del personal de salud de los niveles de atención en salud
en las pautas y procedimientos del Programa ITS-VIH/SIDA.
• ƒ
Gestión articulada con las regiones en lo referente a la dotación de
medicamentos, insumos y equipos del Programa de acuerdo con las necesidades
de la población.
• ƒ
Monitoreo de la atención en los diferentes niveles de la red.
ESTRATEGIAS
Y ACTIVIDADES

20. Estrategia 4: Fortalecimiento del Sistema de Información de ITS y VIH-SIDA
• Relanzamiento de los mecanismos de Vigilancia Epidemiológica de las ITS y VIH-
SIDA.
Actividades
• ƒ
Diseño e implementación de estudios centinela de segunda generación en
poblaciones claves.
• ƒ
Diseño e implementación de encuestas cuando la información centinela detecte
anormalidades que requieran profundizar en la situación, para la toma de
decisiones.
Estrategia 5: Fortalecimiento del Control de la Gestión
• Fortalecimiento de la captura y procesamiento de información para el
seguimiento y la evaluación de la gestión mediante indicadores de eficiencia,
eficacia, efectividad e impacto, del Programa de ITS y VIH-SIDA.
Actividades
• ƒ
Seguimiento y evaluación periódicos basado en indicadores de la eficiencia,
eficacia, efectividad e impacto del Programa ITS y VIH-SIDA.
ESTRATEGIAS
Y ACTIVIDADES

21. Componentes del Programa
Nacional de SIDA ITS
• Promoción: Sexualidad Responsable- No
Discriminación
• Prevención Primaria: Preservativos- Profilaxis post
exposición Laboral y No Laboral- Profilaxis de la TMI-
TARV- Pruebas de VIH
• Prevención Secundaria: TARV- Tto IO-Pruebas de
Control
• Tratamiento ARV, Tratamiento Manejo Sindrómico de
ITS, Tto IO
• Sangre Segura

22. POBLACIÓN OBJETO
• ƒPersonas infectadas con
VIH, SIDA y otras ITS.(2%)
• ƒHombres que tienen Sexo
con Hombres (HSH).
• ƒTransexuales.
• ƒPrivados de Libertad
(PPL).
• ƒMujeres Embarazadas y
sus Hijos.
• ƒTrabajadoras(es) Sexuales.
• ƒMujeres que tiene Sexo
con Mujeres (MSM)
CAMPO DE APLICACIÓN
La presente norma tiene su campo de acción en cada uno de los
niveles del sistema de atención en salud público y privado en
todo el territorio nacional.

23. METAS ESTRATÉGICAS :
• Disminuir la transmisión vertical del VIH (Prevención primaria y
secundaria de la transmisión vertical del VIH)
• Mejorar la calidad, oportunidad y cobertura de salud de la
embarazada con el VIH /sida y otras ITS:
• Formación de los estudiantes de carreras de la Salud.
• Atención de las embarazadas con VIH/SIDA en instituciones sanitarias
en buenas condiciones
• 100% Atención por un equipo transdisciplinario (infectólogos, obstetras,
psicólogos , DOULAS, etc.)
• Bioseguridad para evitar el VIH ocupacional y otras infecciones
transmitidas por sangre
• Evaluar el impacto de la terapia Anti retroviral en la prevención
de la transmisión vertical del VIH. Protocolo 076, con transmisión
menor a 2 % con terapia altamente efectiva, cesárea electiva y
sustitutos de la leche materna
• Garantizar los derechos humanos y reproductivos de la mujer
embarazada con VIH /sida derecho: a la salud, a recibir tratamiento
óptimo y adecuado, a la no discriminación y la estigmatización
• Fortalecer los equipos transdisciplinarios para la atención de la
mujer con VIH/SIDA a nivel de hospitales tipo III
• Actualización continua y asistencia a cursos de los trabajadores
• Dotación del 100% de los insumos en los servicios de at.reproductiva
• Fomentar la realización de investigación en embarazadas VIH +
• Fomentar la integración de grupos de trabajos en áreas especificas de
mujeres embarazadas con VIH SIDA

24. Número de embarazadas VIH por
estado año 2018
5 4
1
25
2
23
18
4 3
9
4 3 2
6
1
6 6
4
6
4 3 4 5
58
0
10
20
30
40
50
60
70

25. Prevención primaria y
secundaria del VIH/SIDA
Prevención Primaria: Medidas para que no se transmite el virus a
otras personas
• „
Condones, limpiar agujas, PPEL y NoL, ARV para mujeres
embarazadas, Formulas lácteas etc…
Prevención „
Secundaria: Medidas para tratar la salud de las
personas infectadas…
• „
Aplicación de pruebas del VIH
• „
Que la persona no padezca de complicaciones del VIH
• „
Manejo eficaz de complicaciones del VIH
• „
No progresar a SIDA
• „
Lograr una carga viral baja a través de tratamientos
• „
Promover cambio de conducta riesgosa o disminuir actividades
riesgosas

26.  Bioseguridad. Precauciones Universales.
 Vacunación contra hepatitis B.
 “Todas las personas y sus fluidos corporales
deberán ser considerados como
potencialmente infectantes (VIH, VHB, VHC) y
se deben tomar las precauciones necesarias
para prevenir que ocurra transmisión”.
 Uso de barreras.
 Prevenir lesiones percutáneas.
¿Alguna Medida de Prevención para el Personal
de Salud?

27. Precauciones universales
•Manejo cuidadoso y eliminación de objetos cortopunzantes
• Lavado de manos con agua y jabón antes y después de todos
los procedimientos; uso de barreras protectoras tales como
guantes, batas, delantales, máscaras y anteojos protectores
para el contacto directo con sangre y otros fluidos del cuerpo.
• Eliminación segura de los desechos contaminados con
sangre o fluidos del cuerpo.
• Desinfección adecuada de instrumentos y otros equipos
contaminados.

28. Precauciones Universales
Barreras protectoras:
• Uso de guantes:
• Reducen el riesgo de contaminación de las manos,
pero NO EVITAN pinchazos ni cortaduras.
• PROTEGEN, pero NO SUSTITUYEN las prácticas de
control de infecciones.
Reglamentación técnica sobre procedimientos de bioseguridad para la prevención
de VIH,VHB y VHC en Venezuela, PNSIDA/ITS, 2007

29. Precauciones Universales
Barreras protectoras:
• Mascarillas, lentes o protectores oculares: previene
la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos en
aquellos TS cuyos procedimientos puedan generar
gotas de sangre, fluidos o aerosoles o en pacientes
que estén en plan de aislamiento.
Reglamentación técnica sobre procedimientos de bioseguridad para la prevención
de VIH,VHB y VHC en Venezuela, PNSIDA/ITS, 2007

30. 30
Para minimizar el riesgo de infección ocupacional
por el VIH
• Comprender y adoptar las precauciones universales con todos los
pacientes, en todo momento y en todos los entornos, independiente del
diagnóstico.
• Reducir las transfusiones de sangre, las inyecciones, las suturas, los
procedimientos invasivos tales como las episiotomías y otros
procedimientos quirúrgicos cuestionables innecesarios.
• Realizar un suministro adecuado que cumpla con las normas básicas de
control de las infecciones, incluso en entornos con recursos limitados.
• Adoptar localmente políticas y guías apropiadas para el uso adecuado de
los suministros y para la educación y supervisión del personal.
• Evaluar y reducir los riesgos durante las supervisiones rutinarias a los
organismos de atención en salud.

31. Riesgo de seroconversión
después de la exposición
percutánea:
Para Virus Hepatitis B: 20-30%
Para Virus Hepatitis C: 3-5 %
Para VIH: 0,3%
(en mucosas) 0,09 %
VIH

32. …En cirugía con un
paciente VIH
…Cuando lo
voy a hacer!

33. Exposición
de riesgo
sustancial *
Exposición de
riesgo
insignificante**
≤ 72 horas desde
la exposición
Se recomienda
PPE
Evaluar cada caso
individualmente
No se recomienda PPE,
seguimiento serológico de
VIH a las 6 sem, 3 meses,
6 meses y reporte de caso
al PNSIDA/ITS
Fuente VIH
positivo
Fuente de status
desconocido
≥ 72 horas desde
la exposición
Gráfico 2. Severidad de la exposición y recomendación de la PPE

34. Tratamiento:
Régimen ampliado: 2 INTR + 1 IP (4 Semanas)
Zidovudine / Lamivudine
+ Lopinavir /Ritonavir:
1 tab BID + 2 tab BID
O
Lopinavir / Ritonavir + Tenofovir/Emtricitabina
(Truvada)
2 tab BID + 1 tab OD

35. No es un acto de FE, es un acto de CONCIENCIA
basado en el CONOCIMIENTO y CUMPLIMIENTO de
los PROCEDIMIENTOS y del trabajo en EQUIPO

37. ¿Qué es el Protocolo ACTG-076?
• Es un método aprobado internacional y científicamente
que reglamenta el tratamiento y los cuidados que debe
entregar el servicio de salud a una embarazada con
VIH/SIDA de manera de prevenir la transmisión vertical.
• El objetivo principal es el diagnóstico precoz de Infección
por VIH/SIDA para ofrecer intervenciones terapéuticas
como la administración de Profilaxis o TARV, cesárea
programada y la eliminación de la lactancia materna
que en combinación disminuyen a < 2% la TMI. Riesgo
comparable a cualquier patología congénita, si se sigue
completamente y de manera rigurosa.

38. TRANSMISIÓN
60-70%
Hasta
35%
5-20%
•Presencia de altas
cargas virales (CV) de
VIH en la madre
•Recuentos absolutos
de linfocitos CD4 bajos
•El inicio tardío,
después de la semana
28, de la TARV

39. TARV Madre durante el
embarazo
Cesárea 38 sem según carga
viral PROTOCOLO 076
AZT EV Madre y VO al RN
NO lactancia
materna
Transmisión
< 2%
Estrategias para la prevención:
transmisión madre-hijo
El objetivo del uso de ARVs es lograr
la supresión del VIH manteniendose
indetectable

40. Cesárea Vs. Parto Normal
Estudio Multicéntrico aleatorizado:
350 parejas madre/hijo
Cesárea = Tasa de transmisión Vertical 1.8%
Parto = Tasa de transmisión Vertical 10.5%
Lancet 1999; 353:1035-39
Metaanálisis: 15 Estudios de Cohortes.
8533 parejas madre/hijo Cesárea Programada 50
%
New Eng. J. M. 1999; 340:977-987

41. CESAREA VS PARTO
CESAREA:
• Primigestas
•Carga Viral desconocida, EG 34
sem, o Carga viral > 1000 copias
RNA/ml
• Cuando no ha tomado TARV
Inicio cuidados prenatales
despues de 36 semanas
• Cesarea programada para las 38
semana o antes de la ruptura de
membranas.
PARTO:
• Durante todo el embarazo
recibió cuidado prenatal y para
la semana 36 con una carga viral
INDETECTABLE o si hay inicio
de trabajo de parto o ruptura de
membranas
IMPORTANTE:
Minimizar la exposición del bebe a la sangre materna.
Todo bebe expuesto al virus debe recibir AZT por 6 semanas, 6 a 12 horas
después del nacimiento y ser evaluado por el infectologo pediatra.
Equipo Multidisciplinario

42. RECOMENDACIONES PRECONCEPCIONALES
PARA LA MUJER
• La consejería general, adherencia y sobre
planificación familiar en todas las fases (combinación
con condón)
• Elegir el método anticonceptivo más apropiado,
métodos hormonales sin restricción
• Al iniciar el TARV debe evaluarse el impacto de los
ARVs sobre la salud materno-fetal como por ejemplo:
hiperglicemia, anemia, toxicidad hepática.

43. • Evaluar Historia previa de tto y el status
inmunológico, virológico y clínico de la mujer.
• Lograr la supresión máxima de la CV antes del
embarazo.
• En parejas serodiscordantes, iniciar TARV con
máxima supresión viral autoinoculación
periovulatorio, puede ser recomendada.
Asesoría en adherencia y consejería a la
pareja que desea procrear.

44. • Química sanguínea (Trimestral)
• Examen de orina (vigilar proteinuria) con urocultivo en las semanas 14, 24 y 34 de
gestación.
• Examen de heces.
• Serología para Hepatitis B, Hepatitis C, CMV, VEB en el 1° y 3° trimestre.
• Serología de Toxoplasmosis, Rubeola y Chagas en áreas endémicas (Edos. Trujillo,
Lara, Portuguesa y Barinas. Recientes brotes de Chagas oral en Caracas y Edo.
Vargas).
• Curva de tolerancia glucosada entre las 24 y 28 semanas.
• PPD
• VDRL cualitativo y cuantitativo.
• Contaje de Linfocitos T CD4 y CV para VIH (mínimo 2 – 3 durante el embarazo)
• Test de Resistencia
• Cultivo de secreción vaginal para identificación de Streptococcus del Grupo B en el 3°
trimestre (34 semanas)
• Acido láctico en Sangre, si se sospecha de toxicidad mitocondrial asociada a los
ARVs
• Ecosonograma obstétrico mensual hasta la semana 29, cada 3 semanas hasta la
semana 36 y luego semanal hasta la fecha de la Cesárea.
• Ecosonograma 3 o 4D + Doppler entre 28 y 32 semanas.
NOTA: La frecuencia de los exámenes se realizara según criterio clínico.
Laboratorio

45. MUJER EMBARAZADA CON INFECCIÓN POR EL
VIH DIAGNOSTICADA EN LA CULMINACIÓN
DEL EMBARAZO
• Recomendar la cesárea electiva.
• Usar la AZT VIV durante el intraparto hasta el pinzamiento del
cordón (Iniciar ZDV tres horas antes de la cesarea).
• Asesoramiento en el postparto: para decidir el TARV más
apropiado.
Recomendar formulas lácteas y suprimir el apego precoz
GUIA DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA
EN VENEZUELA. QUINTA EDICIÓN. 2014-2016.

46. CONDUCTA EN LA CULMINACIÓN DEL EMBARAZO
(PARTO Vs CESÁREA)
Las embarazadas que acuden en la culminación del embarazo sin tener realizado el
ELISA para VIH, se recomienda pruebas de diagnóstico rápido, esto permitirá ofrecer el
AZT VIV durante el parto/cesárea más profilaxis ARV para el aniño expuesto.
Cesárea electiva a las 38 semanas de gestación para embarazadas con CV>1,000 copias
RNA/ml y en las que se desconoce la CV a las 34 sem. Mientras que en aquellas con
CV<1,000 copias RNA/ml o indetectable (34 sem), la decisión en relación al modo de
parto deberá ser individualizada.
Si es primigesta se recomienda culminar el embarazo por cesárea electivo, ya que el
trabajo de parto prolongado se ha asociado con TMI del VIH. El riesgo de TMI aumenta el
doble en embarazadas con ruptura de membranas mayor de 4 horas, este riesgo se
incrementa directamente proporcional con el tiempo de duración de la ruptura.
En caso de parto vaginal la ruptura artificial de membranas debe ser lo mas tardía
posible. La ruptura artificial de membranas, el uso de fórceps, espátulas y los
procedimientos invasivos sólo serán considerados cuando estén obstétricamente
indicados ya que aumentan el riesgo de TMI del VIH.
GUIA DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA
EN VENEZUELA. QUINTA EDICIÓN. 2014-2016.

47. No indicar AZT
cuando hay
antecedentes de
reacción de
hipersensibilidad
Diluir 1 amp de zidovudina (200mg/20cc) en 100 cc sol.
dextrosa 5%
Iniciar esquema de profilaxis al
menos con AZT en las primeras 6
a 12 horas de vida (max48h),
durante 6 semanas, DOSIS. 4
mg/kg/VO C/12 hrs

49. Detección de anticuerpos anti-VIH 3-5 semanas después de la
infección
• Pruebas rápidas
• Desarrollo de ELISA de 4ta generación (antígeno p24)
• Prueba confirmatoria o Western Blot (WB)
• PCR ADN-Proviral
Diagnóstico de la infección por VIH
(Buttó et al., 2010, Constantine y Zink, 2005)

50. CONSENTIMIENTO EXPRESO
Yo, __________________________________, mayor de edad, titular de la cedula de identidad Nº
_________, teléfono: ___________, con domicilio en
______________________________________________________, y en pleno uso de mis facultades
mentales; por medio del presente documento declaro: Doy en forma libre, espontánea y expresa, MI
CONSENTIMIENTO al personal de laboratorio del _____________________________, para que me
realicen extracción de ______ CC sangre venosa con el objeto de realizar análisis de serología especial
para detección de VIH, de acuerdo con la prescripción médica (anexa).
De igual manera, manifiesto que he sido informado por el personal adscrito al señalado centro asistencial,
en cuanto a que serán protegidos y mantenidos en absoluta confidencialidad o reserva tanto mis datos
personales, como el proceso de análisis y los resultados conforme a lo establecido en el articulo 19 de la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, al Capitulo Segundo, numeral 6 del Código de
Deontología Médica y al artículo 8 de la Ley para la Promoción y Protección del Derecho a la Igualdad de
las Personas con VIH o Sida y sus Familiares.
Así mismo, dejo constancia de haber formulado las preguntas que estimé convenientes a fin de aclarar
posibles dudas, las cuales fueron debidamente respondidas. Finalmente me comprometo a retirar en un
lapso de quince (15) días continuos contados a partir del día de la extracción de mi muestra, los
resultados, con fundamento en el derecho a la salud como responsabilidad compartida entre el estado y
los ciudadanos (paciente), según lo establecido en el artículo 83 y 84 de la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela.
Firma: ___________________
C.I. Nº: __________________
Maracay, a los…….…… días del mes de......................................de 20.......

51. Pruebas rápidas VIH
Inmunoanálisis CUALITATIVO in vitro de
lectura visual
Detección de Ac´s frente al VIH en suero,
plasma o sangre completa

52. Muestra
Punción digital
Corazón
Anular
Índice

53. Temp. 4-30°C
First Response
2 gotas de sangre completa
1 gota de diluente de muestra

54. Interpretación

55. Alere HIV-1/2
50µl de muestra capilar, en la superficie
absorbente MARCADA CON UNA
FLECHA
Punción digital
Espere hasta que la sangre
impregne totalmente la superficie
absorbente Aprox. 1min
Agregue 1 gota de tampón de arrastre

56. Interpretación

58. 58
58
Estrategias para la prevención:
transmisión madre-hijo
Alimentación del lactante
• Evitar la lactancia materna por madres infectadas con el
VIH siempre que la alimentación con sucedáneos de la leche
materna sea aceptable, factible, asequible, sostenible y
segura (AFASS).
•La lactancia materna debe interrumpirse en cuanto sea
posible, teniendo en cuenta las circunstancias locales, la
situación personal de la mujer y los riesgos de la alimentación
suplementaria, sino hay sucedáneos.
•En casos negativos, Durante el largo periodo de lactancia la
mujer puede infectarse y transmitirlo al niño (pruebas,
consejeria y uso de preservativo)

59.  Todas las madres deben de recibir
CONSEJERIA antes durante y después del
parto. Apoyo nutricional para la alimentación
de su hij@
 Sustitución de lactancia materna por formula
láctea cuando se den las condiciones.
 Desaconsejar la lactancia mixta (MAYOR
RIESGO)
 Proporcionar medicación para SUPRIMIR LA
LECHE MATERNA.
 EXCEPCIONALMENTE: NO HAY POSIBILIDADES
DE GARANTIZAR FORMULAS LACTEAS…
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LOS
PRIMEROS 6 MESES DE VIDA y PROLONGAR
EL TARV POR EL TIEMPO QUE DURE LA
LACTANCIA.

60. …Invalorable asesora, educadora, defensora y
acompañante para la madre con VIH antes, durante y
despues del parto, su pareja, familiares y recién
nacido, favoreciendo la humanización de la cesárea
y la alimentación de sustitución.

61. FACILITAR APOYO
PSICOLOGICO
INFORMAR SOBRE LA
GARANTIAS DE LAS
FORMULAS POR UN AÑO
INFORMAR SOBRE LA
POSIBILIDAD DE UN
AMBIENTE AGRADABLE
EN EL HOSPITAL
INFORMAR SOBRE LOS
BENEFICIOS DEL
PROGRAMA NACIONAL
Con un adecuado control y
aplicando el protocolo 076 tu
hijo tiene muy pocas
probabilidades de infección
(< del 2%)
Convencer que ser portador
del VIH en la actualidad
no significa muerte
…APOYO EMOCIONAL

62. CONSEJERIA
(INSTITUCIONAL Y
DE PARES)
DOULAS
PSICOTERAPIA DE
APOYO
EVALUACION
CLINICA
CARGA VIRAL, CD4
Y LABORATORIO
PROFILAXIS Y TTO
DE E.O.
TARV COMBINADA
EVALUACION ALTO
RIESGO
OBSTETRICO
CESAREA ELECTIVA
METODOS DE
CONTROL DE LA
NATALIDAD
EVALUACION DEL
RN PEDIATRA
INFECTOLOGO
MANEJO
MULTIDISCIPLINARIO
DE LA EMBARAZADA
CON VIH

63. VIH Rutina en embarazadas
TARV. Evaluar carga
viral y CD4
Control de otras ETS
Profilaxis de infecciones oportunistas y
comorbilidades
Cesárea programada según condición
materna
Conclusiones TMI
Contraindicar lactancia materna
Diagnóstico precoz en el Rn < 3 meses

64.  Solicitar prueba de ELISA en el
1er y en el 3er trimestre de la
gestación
 Realizar prueba confirmatoria
 Reporte al MPPS
 Iniciar profilaxis con ARV a partir
de las 14 semanas de gestación .
 Planificar cesárea Segmentaria a
las 38 semanas. Protocolo 076
 Usar AZT a dosis de
 Dosis inicial: 2 mg/kg a
pasar en 1 hora, 3 horas
antes de iniciar la
cesarea o durante el
trabajo de partos y
parto
 Dosis de
mantenimiento: 1
mg/Kg peso hasta el
pinzamiento del Cordón
umbilical.
 AZT en sirup para el
bebe
 Aporte de la
alimentación
reemplazada al RN

65. Consulta de
Infectologia
Pediátrica
TARV
Notificación
Consejería
Kit de
Bioseguridad
Protocolo 076
Formulas
Lácteas x 1 año
Consejeria Pre y Post
Test
Prueba
Rápida
Positiva
Pruebas
Confirmatorias
Positivas URIC
Información al
Programa
Regional de ITS
VIH SIDA
Consejeria Post Test
Consulta de
Infectologia
Consulta de Alto
Riesgo
Obstétrico Doulas
Cesárea
Segmentaria a
las 38 semanas
Aplicación del
Protocolo 076
PCR para
VIH
TARV
Guía para el Manejo del Tratamiento Antirretroviral de las
Personas que viven con el VIH/SIDA en Venezuela”,
elaborada y presentada en 2010.

67. “Llegar a Cero”
Cero nuevas infecciones por el VIH. Cero estigma y
discriminación. Cero muertes relacionadas con el sida.
1° de Diciembre…
Dia de la respuesta mundial al VIH -sida